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全厚网状皮片结合多孔硅胶软质模具阴道成形术
阴道缺如是女性常见的先天性泌尿生殖系畸形之一,其发病率在1/80 000~1/4 000.先天性无阴道的发病原因目前尚不清楚,一般认为可能系各种原因影响到苗勒氏管或尿生殖窦的正常发育造成.2005年3月至2007年6月,我们采用全厚网状皮片移植结合多孔硅胶模具的方法进行阴道成形术12例,取得良好的效果.
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腹股沟岛状皮瓣联合阴囊皮瓣修复耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形
下腹耻骨联合部严重瘢痕挛缩畸形,常造成阴茎向背侧弯曲和缩短,发生于儿童时期将影响其正常发育,成人则勃起受限,妨碍正常排尿和性功能[1].采取腹股沟岛状皮瓣和局部阴囊皮瓣联合修复,既使瘢痕挛缩得到彻底松解,又使阴茎外观和功能得到恢复,效果满意.
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妊娠期前三个月并发症的超声评估
目标:①回顾正常的胚胎发展和早期妊娠失败的超声征象;②回顾异位妊娠的超声征象.结果:①妊娠失败的预测;②异位妊娠的超声鉴定.证据:通过检索和回顾MEDLINE中已被证实的文献而得.价值:影像诊断委员会和主要作者进行了文献证据的质量评估.证据评估的质量标准和分类被同意作为加拿大专责小组对定期健康检查所做报告的提纲(表1).利,弊,效益:女性妊娠期前3个月出现阴道出血可能会被误诊为稽留流产和(或)被误认为处于妊娠状态.经阴道超声提供了一种更先进的途径,可以对早期的胚胎发育特征参数进行描述,提高了对胎盘正常发育的超声特征的检测和对妊娠失败的超声影像危险因子的警惕.这方面的提高使得更多成功的管理策略的形成.对可疑异位妊娠的诊断通常包括激素水平标志和超声特征的估计.异位妊娠的早期诊断可以减少母体的发病率和死亡率.建议:有很好的证据能够证明现在的超声技术可以在妊娠前3个月分辨正常和异常的妊娠,同样也能很好地证明经阴道超声协同HCG的水平可以诊断异位妊娠.
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子宫腺肌病细胞凋亡与细胞增殖研究现状
细胞凋亡(apoptosis,APO)是指体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡,又称程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD),它可以确保机体正常发育、生长,维持内环境稳定,清除受病毒感染的细胞而起防御作用.
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产后抑郁症病因研究及防治进展
产后抑郁症是指产后6周内第1次发病(既往无精神障碍史),以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱[1],是产妇常见的心理行为异常,严重危害产妇的身心健康,影响婴幼儿情绪、智力、行为的正常发育,给家庭及社会造成巨大危害[2~4].因而日益受到国内外学者的重视和关注,并对其进行了大量研究和探讨.目前其发病率国外为3.5%~33%、国内为11.38%[5].本文就该病发病相关因素及防治等方面的研究进展进行阐述.
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Sr2+辅助卵母细胞激活技术改善卵母细胞胞质内单精子注射受精失败患者的妊娠结局
卵母细胞胞质内单精子注射(intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI)技术不受精子数量和形态影响,具有受精率高、多精受精率低等优点,已成为辅助生殖领域尤其是治疗男性不育的重要手段.该技术将精子直接注射到卵母细胞胞质内,绕过了自然受精过程中的诸多环节,因此常用于体外受精障碍者.尽管如此,临床上仍有1.29% ~ 3.00%的ICSI周期存在受精率低甚至受精完全失败[1].研究表明,卵母细胞激活不充分可能是导致ICSI受精失败的重要因素之一[2].辅助卵母细胞激活(assisted oocyte activation,AOA)技术可以有效地克服因卵母细胞激活不足引起的受精失败或受精率低,并能获得正常发育的胚胎[2-3].辅助激活的方法包括电脉冲、机械刺激、乙醇、Ca2+载体、蛋白质合成抑制剂和蛋白磷酸化抑制剂应用等[4-6].近年来有报道,Sr2+已成功应用于诱导小鼠和人类卵母细胞的激活[7-8].本研究拟采用ICSI技术结合Sr2+辅助处理,评估Sr2+作为卵母细胞的激活剂能否有效改善ICSI周期的临床结果,现报道如下.
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铅污染对妊娠结局的影响
铅,作为一种可引起中毒的金属元素,已被医学界研究了多年,对于它的毒性机制也有了一定了解.但是,随着现代化和工业化的飞速发展,以及都市的不断扩增,生活中铅接触的机会越来越多,如汽车尾气、房屋装修、铅制焊接罐头等.所以,铅已成为人类日常生活中的一个重要危险因素.低浓度的铅污染已受到越来越多专业人士的关注.而妊娠期的铅污染,不仅可以影响孕妇的健康,也能影响胎儿的正常发育,并对其出生后的心理-智力-行为发育造成远期影响.现就铅污染对生殖、孕妇及胎儿的影响作一综述.
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人植入前胚胎基因表达的调控
以往对人植入前胚胎的筛选主要基于形态学指标,随着分子生物学技术在植入前遗传学诊断(PGD)中的应用,可以在染色体水平、基因水平上对某些遗传病进行胚胎植入前筛查,但应用仅限于遗传病高危人群,而体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的绝大部分胚胎未得到发育潜能的评估.具有发育潜能的胚胎,首先应该是基因表达调控正常的胚胎.研究人植入前胚胎基因表达的调控,不仅对于筛选表达活性正常的胚胎,进一步提高IVF-ET妊娠率具有重要意义,同时有助于揭示不孕与不育、早期流产、出生缺陷以及某些疾病早期变化的机理,探讨胚胎期遗传病的基因治疗方法.据分析,要维持植入前和早期胚胎正常发育,大约需要1万个基因表达.目前,在人植入前胚胎中仅50余种基因表达被检测出来(表1),现综述如下.
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黄体生成素在辅助生殖技术促排卵周期中的应用
在女性的排卵周期中,卵泡的正常发育是由垂体分泌的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)两种激素控制的,两者对于正常卵泡雌二醇的生物合成都很重要,也就是所谓的"两种细胞,两种促性腺激素"学说,即FSH刺激卵泡发育,LH与卵泡膜细胞上的受体结合,激发雄激素前体从膜细胞转移至颗粒细胞,并通过FSH刺激芳香酶将雄激素转变为雌激素.
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胰岛素样生长因子-1在早产儿视网膜病发病中的作用
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是由于早产儿视网膜血管发育未成熟和病理性新生血管形成所致,而生长发育迟缓是未成熟视网膜新生血管形成的重要危险因素[1].ROP的发生包括两个阶段:第一阶段,早产儿出生后,宫内正常发育的视网膜血管停止发育,高氧等病理因素使已形成的血管发生阻塞,视网膜发生继发性缺氧.第二阶段,视网膜缺氧导致血管生长因子释放,产生新生血管[2].胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)在ROP新生血管形成中起重要作用,生后早期IGF-1缺乏和稍后的缓慢升高增加ROP发生的危险性[3-5].现对IGF-1在ROP发病机理中的作用作一综述.
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新生儿缺氧缺血性脑病发病机理研究进展
兴奋性氨基酸(excitatory amino acid, EAA)是人类脑组织中的主要神经递质,在中枢神经系统发育中起着重要作用.EAA参于中枢神经系统发育的不同生理过程,如发育、形成树状结构和突触体、学习、记忆等.中枢神经系统正常发育需要理想的EAA水平,EAA过多可致神经损伤和死亡,活性低下,延迟或中断发育[1].近年来不少研究表明,细胞外EAA浓度过高及各氨酸(glutamic acid, Glu)受体调节紊乱是脑缺氧缺血损伤的主要原因[2,3].本文就EAA及受体在缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用,一氧化氮(nitric oxide, NO)、腺苷与EAA的兴奋毒性,抑制性氨基酸(inhibitory amino acid, IAA)与EAA之间的关系作如下综述.
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常见先天性心脏畸形的胚胎发育基础
心脏是胚胎发育期早形成的器官,也是后来其它器官形成和正常发育的基础.先天性心脏畸形(congenital heart defects,CHD)是常见的一种出生缺陷,约占所有新生儿的1%,自然流产儿中比例更高,约10%[1].
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围产高危儿系统管理新模式
随着围产医学的发展,危重新生儿存活率不断提高,不可避免出现各种残障,包括生理、病理、心理发育障碍等,将会对社会、家庭、个人带来极大的痛苦和负担,对围产高危儿进行早期干预和系统管理已成为迫切而重要的任务.但由于医疗或保健机构较多强调明显可见经济效益的生物医学模式,将健康促进和生长发育的保健工作放在较为次要的地位;另一方面由于受医疗机构管理组织架构、科室设置、人员配置及相关经济利益等多种因素影响,多数新生儿出院后,当家长发现异常或在进行正常儿童保健、门诊就诊时发现问题,才进行相关专科诊治.通常不能继续对影响其正常发育的营养等其他因素随访、干预,围产高危儿难以得到全方位、连续、系统和规范的高质的早期干预服务.
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新生甲减仔鼠心肌甲状腺激素受体mRNA的表达
先天性甲状腺功能减低症 (克汀病)患儿常伴发严重的心脏损害,形成甲减性心脏病[1],说明甲状腺激素缺乏可能影响心肌的正常发育, 目前关于甲状腺激素缺乏对心肌发育影响的相关研究甚少.甲状腺激素通过甲状腺激素受体(thyroid hormone receptors,TR)调节目的基因的转录,从而发挥其正常生理功能,据此本研究采用实时荧光定量PCR(Real time fluorescence quantitation PCR,FQ-PCR)方法定量分析了正常和甲减新生仔鼠心肌中TRmRNA的表达差异.
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急性中耳炎--一种需要加深认识的常见病
去过美国的同道们,一定会注意到,在那里的儿科医师们常随身携带窥耳镜,遇到发热的小儿,必对其检查双侧耳道,以发现有无急性中耳炎(acute otitis media,AOM)存在.笔者认为,他们这样做至少有2个原因:(1)因为在美国,过去的20年中,因中耳炎就诊儿科的人数从1975年的990万例次升至1990年的2450万例次;AOM发生率很高,近乎2/3的3岁以前小儿至少患过1次AOM,50%的儿童患过2次或更多次;(2)AOM可有各种不同的并发症,以丧失听力常见.幼小儿童可因此而影响认知、语言和情感的正常发育[1].
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Ramsay-Hunt综合征一例报告
患者女,11岁,浙江人,因进行性步态不稳6年伴口齿不清5年来院检查.患者,分娩正常.父母非近亲婚配,三代家族史阴性.3岁时曾发热1次,体温达39℃,当时有"肝脾肿大",未明确诊断,在当地医院治疗半个月,热退出院.5岁以前语言、运动、智力均正常发育.
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已婚男子包皮环切术对性生活影响初探--65例回顾分析
正常发育的已婚男子,由于阴茎生长成熟,大部分人包皮随之自行向上翻转,龟头完全暴露在外,但有少数人包皮覆盖龟头和尿道外口,但可人为上翻,这叫做包皮过长,尚有极少数人,包皮外口极小呈一很小狭窄环,只能窥见部分龟头,甚至小如针尖,无法翻转,这叫做包茎,介于上述二者之间的叫做亚包茎,是指包皮较长,前端有一相对紧缩的狭窄环,可以勉强上翻,如不及时复原,可使被束缚的龟头水肿,缺血乃至坏死.本组65例手术病人中有包皮过长59人,包茎2人,亚包茎4人,均为已婚男子,术前有性生活史,现报告如下:
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800例正常发育的蝶窦MRI影像学观察
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CT三维容积重建测量正常人乳突中耳气房系统内气体容积
关于乳突气房发育程度与慢性中耳疾病之间的关系一直存在争议,目前主要有两大学说:环境学说认为乳突气房的正常发育必须有一个正常的中耳黏膜环境,有中耳疾病的小儿乳突常气化不良;遗传学说则认为乳突气化由遗传因素决定,气化不良患者比较容易患各种急慢性中耳炎.本研究通过CT三维重建方法重建正常人乳突气房,并测量其容积,为进一步研究乳突气房发育与慢性中耳疾病之间的相关性提供临床资料,报道如下.
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多媒体训练系统治疗弱视的临床疗效观察
弱视是儿童时期的常见眼病,严重危害儿童视功能的正常发育.目前治疗中心注视弱视的方法很多,常见的是配镜+遮盖治疗,另可辅以视觉刺激,家庭精细作业(如:穿针、描画等).方法虽然有效,但因过于单调,患儿常常不能坚持,从而使治疗时间延长.我院从2004.12~2005.5引进北京优视视觉科技发展公司的网络多媒体技术对43例80眼中心注视的弱视患儿进行了多媒体视觉治疗,多数在一个疗程后视力有不同程度提高,见效快,大大缩短了治疗时间,现报告如下: