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髋臼骨折伴髋关节脱位19例诊治体会
髋臼骨折伴髋关节脱位比较常见,亦是临床较难处理的一种疾病.我院自1994年7月~1999年6月共收治19例髋臼骨折,其中14例伴中心性脱位,3例伴髋后脱位,2例伴髋前脱位.采用非手术治疗12例,手术治疗7例,均取得满意疗效.
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急性膝关节脱位的评估和治疗原则
急性膝关节脱位是一种严重的复杂损伤,临床上较少见,也有些患者在就诊前脱位关节已自行复位而未得到诊断.对急性膝关节脱位自发性复位的肥胖患者和多发伤患者,早期误诊可导致灾难性的并发症,即血管损伤后继发的筋膜间室高压和肢体坏死,所以骨科医生必须正确认识和处理膝关节脱位.本文主要对膝关节脱位合并血管、神经损伤的检查方法及其治疗原则进行综述.
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陈旧性齿突骨折合并寰枢椎完全性后脱位的前路治疗一例报告
齿突骨折合并寰枢椎脱位大多数为前脱位[1],后脱位相对少见,而陈旧性齿突骨折合并寰枢椎完全性后脱位临床罕见。我科收治1例陈旧性齿突骨折合并寰枢椎完全性后脱位患者,采用前路手术行松解复位效果满意。资料与方法一、一般资料男,38岁,因车祸急诊入当地医院,具体受伤机制不详。
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创伤性双侧髋关节前脱位一例报告
患者男,52岁.从马上摔下并被拖出15 m,双侧髋关节疼痛,不能活动4 h入院.体格检查:一般情况可,全身多处皮肤擦伤,双侧腹股沟饱满,可触及股骨头,双下肢呈外展、外旋、屈曲畸形.足背动脉搏动及足趾活动均正常.X线片示:双侧耻骨支及坐骨支骨折,骨盆严重变形,双侧股骨头位于闭孔下(图1).诊断:B3型骨盆骨折合并双侧髋关节前脱位.在全麻下手法复位,左侧一次成功,但右侧复位过程中股骨头极不稳定,由前脱位变成后脱位,再次复位成功,双侧耻骨支及坐骨支骨折复位良好,骨盆环形状恢复正常(图2).
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应用椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折
枢椎椎弓骨折常称为Hangman骨折,占颈椎损伤的7%~20%[1],多为交通伤.骨折后可造成椎体的前脱位及椎间盘破裂,导致上颈椎不稳而产生颈僵、颈痛等症状,很少伴发神经症状.
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关节镜下可吸收锚钉修复Bankart损伤术后锚钉孔扩大现象
随着肩关节镜技术的进展,越来越多的肩关节复发性前脱位(Bankart损伤)可以得到镜下修复.用于固定的修复锚钉主要有金属材料及可吸收材料两种,其中可吸收锚钉因其可吸收性及无害性被越来越多的临床医生认可.以往的研究证实可吸收材料中聚乳酸(polylactic acid,PLA)较聚乙醇酸(polyglycolic acid,PGA)具有组织相容性好、炎性反应小、退化慢的特点,被认为是现有可吸收材料中较安全的一种[1-2].但也有研究证实可吸收锚钉可能会造成肩关节无菌性炎症、异物反应及骨溶解[3-5],而骨溶解被认为是导致锚钉孔扩大的主要原因之一.对骨溶解和锚钉扩大的危害及其与术后仍然存在恐惧试验阳性甚至再次脱位的关系,目前尚无相关研究.
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颞下颌关节前脱位的改良口外复位法治疗体会
颞下颌关节前脱位是口腔科常见急症,患者髁状突的运动超出正常范围,越过关节结节并被卡在其前下方,不能自动回到关节窝.治疗常采用手法复位,一般可分为口内法、口外法及口内口外结合法.笔者自2007年以来采用改良口外法对486位前脱位患者进行复位,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料本组486例颞下颌关节前脱位患者,为天津市口腔医院急诊科自2007年以来笔者工作期间收治的患者.男209例,女277例.年龄15 ~ 94岁,平均71岁.其中双侧脱位365例,单侧脱位121例;急性前脱位152例,复发性前脱位334例.脱位时间:0~1d内403例,1~3 d72例,3d以上11例.
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新鲜肩关节脱位116例治疗体会
肩关节脱位十分常见,在四大关节脱位中仅次于肘关节脱位而占第2位.近年来,发病率有上升趋势,绝大部分为前脱位,后脱位发生率甚低.在创伤性肩关节脱位中大多数发生于青年男性.笔者对116例新鲜肩关节脱位的治疗体会报告如下.
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陈旧性桡骨小头脱位误诊为新鲜脱位1例
患者女性,47岁,因跌倒致左前臂及肘部疼痛、活动受限3小时来院治疗,查X光示:左桡骨中段骨折并桡骨小头脱位.诊断为:1、左桡骨中段骨折2、左桡骨小头脱位.待排除手术禁忌症后,送手术室行手术治疗,术中先行桡骨中段切开复位内固定术,过程顺利;然后取左桡骨近端外侧切口,从桡侧腕短伸肌及指伸肌之间肌间隙进入,切开关节囊,显露桡骨小头,见桡骨小头前脱位,桡骨小头近端部分被软组织包绕,近端桡尺关节间大量软组织嵌顿,无法辨认环状韧带,施外力使桡骨小头复位,再予克氏针从肱骨远端往桡骨小头方向固定,检查左前臂旋转功能:前旋及后旋均可达约80度;C臂机透视桡骨小头己复位;予缝合局部软组织以重建环状韧带及缝合关节囊,包扎患肢,保持旋中位,并以石膏托外固定患肢于半屈肘150°位.
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如何预防习惯性肩关节脱位
肩关节属球窝关节,其特点是活动范围大而稳定性差,故较容易脱位,习惯性肩关节脱位常因第一次脱位后制动时间不够,缺乏功能锻炼所致,以前脱位为主,其表现为肩关节局部肿胀、疼痛、方肩畸形、活动障碍等.
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纵向牵引法治疗肩关节脱位
笔者自1990年以来,采用纵向牵引法治疗肩关节脱位42例,获良好效果,报告如下: 1临床资料1.1一般资料本组42例,男36例,女6例.年龄小16岁,大72岁,平均44岁.伤后到就诊时间均在2天以内.为新鲜脱位或习惯性脱位.其中以前脱位常见,本组前脱位41例,后脱位1例.
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颞下颌关节脱位患者的心理护理
颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外,不能自行复位.可以发生在单侧,亦可发生在双侧.临床上常见急性关节前脱位和复发性关节前脱位.脱位给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦.本文对30 例患者进行口外手法复位治疗的同时,加强心理护理及健康指导,缩短了治愈时间,提高了复位成功率,效果满意,报告如下.
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联合切口治疗罕见的骶髂关节前脱位
目的 总结联合切口治疗骶髂关节前脱位的经验.方法 通过前后联合切口将骶髂关节前脱位进行复位固定.患者健侧卧位(术中可行侧俯或侧仰变动体位),全麻.后侧取骶髂关节弧形切口,前侧Pfannenstiel切口.后侧切口显露骶髂关节耳状面,因髂腰肌牵拉无法复位,于耻骨上缘横行切开,沿耻骨梳将髂骨内侧肌肉推开,骨膜剥离器自后切口内撬拨髂骨内缘复位,重建板内固定,加强关节稳定.结果 X线片显示复位固定满意.结论 骶髂前脱位单一切口复位困难,前后联合切口,复位固定可达满意疗效.
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月骨前脱位的诊治体会
月骨前脱位为临床上常见的腕骨脱位,早期易误诊,对腕及手的功能影响很大,处理不当,晚期易发生月骨坏死,腕关节不稳及创伤性关节炎等.作者自1988年以来治疗月骨前脱位15例,现总结如下.
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强直性脊柱炎并发脊柱骨折脱位8例
我院1995年1月至2003年1月共收治强直性脊柱炎并发脊柱骨折脱位8例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者8例均为男性,年龄53~68岁,平均58岁.损伤部位:C5.6前纵韧带断裂2例,C3前脱位Ⅰ度并颈髓损伤2例,C4椎板骨折并C3前脱位Ⅰ度及颈髓损伤1例,C5椎板骨折并颈髓损伤2例,L2椎体脱位并神经根损伤1例,颈髓损伤均为中央型损伤.Frank分级B~D.
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儿童骨关节系统影像学诊断第4讲小儿骨关节创伤的影像学检查(二)
(接本卷第3期第240页)2 小儿骨关节创伤影像学检查的目的、类型及表现2.3 关节损伤的影像学表现2.3.1 脱位 X线常见的关节脱位有肩关节脱位、肘关节脱位和髋关节脱位(图17).关节脱位一般分为前脱位和后脱位两种,肩关节脱位还常有前脱位时肱骨头位于肩关节盂下方的盂下脱位.肘关节还可有侧方脱位.髋关节脱位时还可见顶破髋臼的中心性脱位.X线平片可见远侧关节面相对于近侧关节面分别向前、后、侧方移位(图18).关节脱位有时正位片难以判断,需侧位或轴位才能判断脱位方向.
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关节镜下应用双排技术修复肩关节骨性Bankart损伤的研究
目的 探讨关节镜下双排技术治疗肩关节骨性Bankart损伤导致肩关节前脱位的手术方法和临床疗效.方法 收集2015年1月至2017年1月在关节镜下应用双排单滑轮技术修复骨性Bankart损伤致肩关节不稳的患者16例,术中采用关节镜下双排技术,应用带线锚钉缝合盂肱下韧带及关节囊于盂唇缺失部位.比较术前及术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分、Constant-murely评分、VAS评分.结果 16例术后未出现再脱位、感染等手术相关并发症,随访12~ 36个月,平均(22.6±3.41)个月.术后Constant-murely评分、Rowe评分、ASES评分、UCLA评分、VAS评分均显著优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下应用双排技术修复前下方骨性Bankart损伤所致肩关节前脱位,可有效恢复肩关节前方稳定性,运动功能康复良好,是治疗前下方骨性Bankart损伤引起肩关节不稳的较好方法,创伤小,恢复快.
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急性创伤性颈间盘突出症20例分析
现将我院近10年来收治的有完整影像学资料的创伤性急性颈间盘突出症20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院骨科自1990年1月至2000年12月共收治颈椎、颈髓损伤156例,有完整影像学资料,临床诊断为颈间盘突出症20例.男18例,女2例;年龄27~68岁,平均42岁.颈椎屈曲损伤3例,过伸损伤17例.临床表现为颈髓中央型损伤7例,其他类型不完全损伤10例,完全性颈髓损伤2例,一侧上肢神经根损伤1例.X线片:颈6横突骨折1例,颈5、6、7棘突骨折3例,颈6椎体前脱位2例,颈椎退行性变11例.CT检查12例,MRI检查14例.所有病例均经CT或MRI检查确诊为颈间盘突出症.
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髋臼骨折脱位的手术治疗
1 临床资料1.1 临床资料 本组45例患者中,男41例性,女性4例;年龄22~54岁,平均38岁.髋臼骨折脱位:左侧28例,右侧17例;单侧38例,双侧7例;前脱位4例,中心性脱位7例,后脱位34例.
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1例颈椎前路手术病人的护理
2003年10月30日,我科收治1例从高处坠落后双上肢麻木,肌力减弱,活动受限4d的"第五颈椎向前脱位,颈髓不完全损伤"的病人.经过颈前路间盘摘除植骨融合钢板内固定术后双上肢麻木感基本消失,双上肢肌力较术前提高2级左右.术后第10天在旁人扶持下可下地行走,随访3个月病人已完全能自理生活,参加户外活动.