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口腔外复位法治疗颞颌关节脱位61例
颞颌关节脱位在骨科是一种常见病,一般说来,人在极度张口时,由于下颌小头移至关节结节而处于不稳定状态,此时如果咀嚼肌过分收缩或下颌骨过度下降时,下颌小头与关节盘可从关节囊薄弱的前壁移至关节结节的前方形成颞颌关节前脱位,在前脱位中又分为单侧脱位和双侧脱位两种.自1998年以来笔者采用口腔外整复法治疗颞颌关节脱位61例,取得满意疗效,现将情况报告如下.
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髋关节前脱位合并髋臼及髂骨翼骨折1例
髋关节前方的骨折脱位,其发生率明显低于髋关节后方的骨折脱位.lotournet统计手术治疗髋臼骨折脱位前后比例为1∶5.前脱位发生时,根据股骨头脱出的位置,一般分为三种情况,即股骨头脱位于耻骨部,闭孔处或会阴处.以前曾有不少髋臼前壁骨折合并前脱位损伤,但骨股头脱出于髋臼前、内、上方,同时整个髂骨翼骨折连同部分髋臼上缘骨折则很少见.
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单人椅背复位法整复肩关节脱位65例
自1999年10月至2002年10月我们采用单人椅背复位法整复肩关节脱位65例,方法简单,效果满意,现介绍如下.1 临床资料本组65例,其中男49例,女16例;年龄小19岁,大61岁,平均36岁;损伤右肩者37例,左肩者28例.所有病例均摄患肩的正位片,有疑问时加摄轴位或穿胸位片.按脱位的时间,本组65例中为新鲜脱位58例,另7例为习惯性脱位.根据脱位后肱骨头位置,本组65例均为前脱位,均属单纯肩关节脱位.
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盂肱关节的稳定机制
盂肱关节是人体内活动范围大的关节,也是不稳定、常发生脱位的关节之一,约占所有关节脱位的45%.1956年Rowe报道了500例肩关节脱位,其中98%为前方脱位,2%为后方脱位,96%为创伤性[1].前脱位的典型机制是上臂外展外旋时的间接创伤,常见于过头顶的运动中.上臂内收内旋时轴向的后方应力是后脱位的主要原因.由于缺乏足够的骨性限制,盂肱关节的稳定性主要依靠关节囊、韧带和肩关节周围的肌肉来维持.随着对肩关节的解剖、病理解剖、生物力学以及肩关节不稳的临床治疗等方面的深入研究,结合肩关节镜技术的迅速发展,人们对盂肱关节的静力性和动力性稳定机制的认识不断得到充实和完善[2].
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腰1椎体爆裂性骨折首诊误诊陈旧性骨折1例
患者男,28岁,因"高处坠落伤后左足跟疼痛4h"于2004年1月17日入我院.2003年4月曾有高处坠落伤病史,未行诊治卧床休息十余天后恢复下床活动.入院查体:神志清,精神可,腰1轻度后突畸形,局部无压痛及叩击痛,棘间隙及双侧椎旁无压痛,局部皮肤感觉正常.骨盆挤压分离试验(-).左足跟肿胀,青紫瘀斑,压痛.腰背部、双下肢及会阴区皮肤感觉正常,四肢肌力正常.X线示腰1椎体压缩性骨折(Ⅲ°)并胸12椎体前脱位(Ⅰ°).
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髋关节前后交叉脱位1例报告
患者,男,38岁,某医院曾诊断为双髋关节脱位,手法整复后左髋复位,但右髋反复复位,未获成功.来我院确诊为右髋关节前脱位,此时,右髋高度肿胀,体质虚弱,手法复位已不可能,给予支持疗法,次日手术.
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胸锁关节上方脱位1例报告
胸锁关节脱位类型中前脱位比较多见,后脱位发生较少,单纯上方脱位罕见,本院收治1例,予以报道.
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22例陈旧性Monteggia骨折的手术疗效观察
Monteggia骨折原系指尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位的一种联合损伤.随着对此损伤的进一步观察和机理研究,该损伤的概念扩大为桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折.这种损伤多见于小儿,机理颇为复杂,受伤早期如能正确诊断处理,可获得满意疗效,如因漏诊或处理不当,晚期处理比较困难,甚至可引起创伤性关节炎及桡神经麻痹等并发症.本院自1998年1月~2004年8月共收治Monteggia骨折24例,除2例手法复位外,其余22例均采用手术治疗,获得良好效果.
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骨盆骨折合并双侧髋关节同时前后脱位1例
1临床资料患者,女,30岁.2002年10月30日,因修车线路时被误起动的车辆撞伤双髋部致双髋关节疼痛、畸形、活动受限30 min入院就诊.骨科检查:左下肢髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形,大转子下移,在闭孔前摸到向前脱位的股骨头.
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移位髋臼骨折25例手术治疗分析
2000~2006年,我们对25例移位髋臼骨折患者行手术切开复位内固定治疗,效果满意.现报告如下.临床资料:本组25例中,男20例,女5例:年龄17~56岁,平均33岁.均为高能量损伤,其中车祸17例,高空坠落伤6例,塌方砸伤2例.均为单侧.合并脑外伤4例,内脏伤6例;合并股骨头脱位12例,其中前脱位3例,后脱位5例,中心型脱位5例.
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髋关节闭孔前脱位1例
患者,女,24岁,入院前2小时因翻车左臀部被撞击,诉左髋部剧痛,活动障碍.查体:左髋关节屈曲、外旋、外展畸形,于闭孔附近可触及移位的股骨头,左足背动脉搏动良好,左下肢皮肤感觉无异常.X线片示股骨头向前下方移位至闭孔内.诊断为左髋关节闭孔前脱位.遂行腰麻,手法复位,复位成功.
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陈旧性颞颌关节前脱位手法复位9例疗效观察
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息止颌位不自主开合、伸舌伴颞颌关节脱位频发1例
患者男,24岁.因息止颌位不自主开合、伸舌伴颞颌关节交替前脱位频繁发作,于2004年6月10日收入院.2天前患者因感冒、鼻窦炎在某卫生室服用麦迪霉素等药物,用药后2天突然出现不自主伸舌、流涎、下颌前伸不能闭合,并伴恶心、右耳屏前疼痛、同侧头痛而急来我院.
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手法复位治疗创伤性髋关节前脱位
髋关节脱位在全身关节脱位中较常见,其中以髋关节后脱位多见,髋关节前脱位少见,仅为髋关节脱位的12%左右[1],文献中也较少论及.临床容易将髋关节后脱位与前脱位混淆,造成误诊甚至误治.自2000-2006年,作者采用手法复位治疗髋关节前脱位8例,收到满意效果,报告如下.
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下颌关节前脱位35例治疗体会
下颌关节前脱位是临床常见的脱位之一,好发于老年人及身体虚弱者.作者自1997~2006年,采用手法复位治疗下颌关节前脱位35例,收到满意效果,现总结报告如下.
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伸髋托股内收复位法整复髋关节前脱位
髋关节前脱位,临床较为少见,在非麻醉下整复有一定的难度.我院1991~2002年应用伸髋托股内收复位法整复髋关节前脱位13例,临床效果满意,现介绍如下.
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手法为主综合治疗颞下颌关节前脱位
颞下颌关节前脱位为临床常见病.自1999~2002年,作者采用以手法为主的综合方法治疗下颌关节前脱位11例,取得良好的临床效果.现总结介绍如下.
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改良悬垂法治疗髋关节脱位
自1995~1999年,作者采用改良悬垂法治疗髋关节脱位46例,效果满意.报告如下.1 临床资料本组46例,男38例,女8例.年龄大68岁,小21岁,平均36岁.右髋28例,左18例.后脱位43例,前脱位3例.受伤至就诊时间1小时~3个月.脱位时间长86天,平均29天.27例为首诊,19例为复位失败后外地转来.3例伴有髋臼后缘骨折.
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伸直型孟氏骨折并桡骨头骨骺滑脱1例
女 ,10岁.2001年7月16日被门槛拌倒摔伤右前臂来诊.检查见右前臂肿胀,压痛,可触及肘及前臂中上段之高突畸形.X线片示尺骨中上1/3斜形骨折,远端向外后重叠移位,向前成角;桡骨头向前脱位并桡骨头骨骺滑脱.桡骨头骨骺仍位于原位.行手法整复,小夹板超肘外固定.9天后患肢肿胀消退,X线片示桡骨头脱位及骨骺滑脱复位满意,而尺骨骨折复位欠佳,行右尺骨骨折切开复位钢丝内固定,石膏托外固定.外固定于术后4周后解除.1个月后复查,功能恢复正常.
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胸骨柄体关节脱位1例报告
患者,女,55岁,农民.于2000年10月28日上午11时,从约3.5m高处跌下,胸骨撞击在路面鹅卵石上,当即感胸部剧烈疼痛,胸闷,呼吸困难,休息约10分钟后疼痛略有缓解随即送来我院就诊,3小时后送达医院,以胸骨柄体关节前脱位收入住院.查体胸骨柄体关节处胸骨体向前凸起畸形、肿胀、青紫、压痛,摄胸骨X线片,侧位片显示胸骨体向前全脱位(附图左).入院后立即行手法复位,具体方法是,病员仰卧于万能手术床上,胸骨柄体关节置于手术床腰桥部,缓慢向后放低头颈部,以能耐受疼痛为度,疼痛难忍时休息5分钟,使不致于因过度疼痛引起保护性肌肉收缩而影响复位,直至头颈部完全过伸为止.再升高手术床上腰桥,同样升高至病人疼痛较剧时休息约5分钟,当疼痛缓解后再升高,如此反复直至腰桥升到高,术者用手掌向后挤压胸骨体即可使其复位(附图右).术后仰卧用棉垫垫高背部约5cm,头