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创伤性双侧髋关节一前一后脱位:一例报告并文献复习
随着高速交通的发展,外伤性髋关节脱位有上升趋势.外伤性髋关节脱位约占全身所有关节脱位的2%~5%[1-3],双侧髋关节脱位约占所有髋关节脱位的1%~2%[4-5],其中双侧后脱位约占双侧髋关节脱位的50%,双侧前脱位约占10%,一前一后脱位约占40%[4-5].本文报告1例双侧髋关节一前一后脱位并复习22例临床资料完整的病例[1-21],同时本例患者还并存右侧胫骨平台骨折,文献中尚无类似损伤报道[1-21].
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经鹰嘴肘关节骨折脱位的诊断与治疗
成人肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位,居第二位.大部分肘关节脱位没有合并肘关节关节内骨折,称为简单脱位;合并关节内骨折的肘关节脱位称为肘关节骨折脱位或复杂脱位.复杂脱位包括经鹰嘴肘关节骨折脱位、向后的鹰嘴骨折脱位、内翻后内侧旋转不稳定、肘部损伤"三联征"及桡骨头骨折合并肘关节后脱位等.这5类损伤均合并肘关节不稳定,其中前3类不稳定主要源于骨性结构破坏,即撕裂性损伤,后2类不稳定主要源于韧带结构断裂,即脱位性损伤.经鹰嘴肘关节骨折脱位是指并存尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位的复杂脱位,由于其发病率相对较低,临床上对此类损伤认识不深,常误诊为向前孟氏骨折脱位(Bado Ⅰ型Monteggia损伤)[1-4].
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Pipkin骨折的分类与治疗
随着交通运输业的快速发展,创伤性髋关节脱位的发病率有上升趋势.创伤性髋关节脱位占全身所有关节脱位的2%-5%,髋关节前脱位和后脱位的发生率比例为1:10-1:19[1].股骨头骨折主要并存于髋关节脱位,后脱位中股骨头骨折的发生率为4%-17%[2],前脱位中的发生率为10%[3],也有罕见的无髋关节脱位的股骨头骨折[4].由于前脱位发生率较低,其并存股骨头骨折的文献资料较少[5],本文主要介绍髋关节后脱位中的股骨头骨折,即Pipkin骨折[2-3,6].
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临床病例讨论——肱骨大结节骨不连的成因分析及对策
病历摘要患者,女性,77岁,跌倒致右肩疼痛伴活动受限1 h来院就诊,人院查体:神清、痛苦面容,强制体位,右肩呈方肩畸形,压痛明显,弹性固定,Dugas征阳性,无右上肢神经、血管并发症.X线片和CT检查示右盂肱关节前脱位伴肱骨大结节粉碎性骨折.
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Hangman骨折的治疗
C2椎弓骨折伴C3失稳或脱位又称为Hangman骨折,占颈椎损伤的7%~20%[1],可造成椎体的前脱位及椎间盘破裂,导致上颈椎不稳,而产生颈痛、颈僵等症状,较少伴发神经症状.对Hangman骨折,国内报道较少,多采用保守治疗及前路C1、C2和后颈C1~C3融合术.我院自2002年6月至2004年9月共收治Hangman骨折6例,部分应用后路Axis钢板螺钉固定,获得良效,报告如下.
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罕见肩关节下脱位并肱骨大结节撕脱骨折2例
肩关节脱位在全身大关节脱位中占40.1%[1],略次于肘关节脱位,视脱位后肱骨头位置不同,可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位,其中95%为前脱位,其次为后脱位,而上脱位及下脱位比较罕见.肩关节下脱位,又名竖直型脱位.发生率约占所有肩关节脱位的0.5%.2006-21007年我院治疗了2例,2例患者均有相同的临床及X线表现.现报告如下.
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椎弓根加压螺钉固定治疗颈2椎弓骨折的护理
颈2椎弓骨折(Hangman骨折)是指发生在颈2上下关节突之间的骨质连接区的骨折,可伴有或不伴有C2前脱位.其为上颈椎较常见的损伤.主要为过伸暴力所致.椎弓根内有脊髓,外有椎动脉,上下有神经根,骨折后对其施行手术复位内固定难度较大.上颈椎位置较高,术后易出现呼吸抑制及并发症,有较大危险性[1].我院自2003年6月至2003年3月,共收治7例.其中手术治疗6例,术后未发生护理并发症,效果满意,现报告如下.
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应用咽反射法整复急性颞下颌关节前脱位(附10例报告)
我们应用咽反射法整复急性颞下颌关节前脱位10例,效果显著,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例急性颞下颌关节前脱位的患者均为门诊或急诊病人.均于脱位后3小时内就诊.其中男性4例,女性6例,双侧脱位4例,单侧脱位6例(左侧4例,右侧2例).大年龄73岁,小24岁.有关节脱位史4例.脱位原因:打哈欠后脱位3例,大笑后脱位4例,呕吐引起1例,外伤所致2例.
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关节镜治疗肩关节前脱位30例临床分析
目的 探讨关节镜下重建手术对复发性肩关节前脱位的治疗方法,降低再脱位的发生率.方法 选取我院2009年2月至2010年2月收治的60例复发性肩关节前脱位患者,随机分为两组.实验组30例全麻下行关节镜手术治疗,采用缝合锚修复肩袖撕裂或Bankart损伤.对照组30例行保守治疗,手法闭合复位后将患肩固定于稍外旋位3周.术后随访1个月~1年,手术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科(ASAES)医师评分标准两项进行评定,并对疗效结果进行统计.结果 两组患者相比,实验组UCLA功能评分和美国肩肘外科医师评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组总有效率为93.3%(包括显效和有效),均优于对照组的73.3%.差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期行肩关节镜下Bankart重建手术可减少再脱位的发生,是治疗复发性肩关节前脱位的重要方法.但应注意正确的关节镜下手术经验及术后规范的功能康复锻炼.
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应激性溃疡顽固性大出血一例报告
患者男,19岁,因左侧上下肢汽车撞伤、功能障碍7天于1996年2月7日入院,诊断左尺骨上段粉碎性骨折并桡骨小头前脱位,左股骨中下段横断性骨折,左桡,正中及腓总神经挫伤,给予骨折内固定术.
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双侧髋关节前脱位并左股骨颈骨折救治1例
双侧髋关节同时发生创伤性前脱位并一侧股骨颈骨折极为罕见,我科救治1例,效果满意,报道如下.
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改良Gibson入路全髋术后前脱位的原因分析及对策
目的 探讨改良Gibson入路全髋术后早期前脱位的原因与对策.方法 回顾性分析2010-2015年肇庆医学高等专科学校附属医院、肇庆市鼎湖区人民医院、广东省人民医院收治的改良Gibson入路人工全髋置换术患者1580例,根据随访结果及就诊记录,发现其中有8例(0.5%)发生术后早期前脱位,分析其脱位原因、处理方法及结果.结果 8例前脱位患者中,髋臼假体前倾角过大3例,髋臼假体外展角过小(<20°)1例,股骨假体前倾角过大(>25°)1例;髋臼前倾角和股骨假体前倾角均过大2例,同时存在髋臼假体外展角过小和前倾角过大1例.术中予以调整髋臼内衬防脱位高边方向(移至前侧),并更换股骨假体长头为短头3例,重新安放髋臼假体纠正过度前倾3例,缩小假体前倾角和增大髋臼假体外展角2例.术后将患者患肢轻度屈髋、屈膝,保持患髋轻度内旋位,持续下肢皮牵引1.0~1.5个月,恢复良好,随访1年以上未再发生脱位.结论 改良Gibson入路全髋术后早期前脱位主要由髋臼和股骨假体位置不良引起,并与股骨假体颈过长有一定关系,且闭合复位效果不佳,基本需要开放复位并视情况重新安放或更换假体.
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双眼自发性晶体前脱位继发青光眼1例报告
病例男性,15岁.于1周前无诱因突感双眼视物模糊,继之眼球胀痛、头痛、视力消失、畏光、流泪伴恶心呕吐,自服草药5剂(药名不详),未能奏效,1997-04-22来院就诊,门诊以双眼自发性晶体前脱位继发青光眼收住院.追问病史,患者自幼视力差,仅能分辨10m以内物体.曾到外地就医未确诊,戴镜视力无提高.其父母为近亲结婚.入院检查:患者外观发育正常,无长头、尖颌、手足趾细长、肩岬下垂及弯腰曲背等体征.
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双眼自发性晶体前脱位继发青光眼1例
病例李××,男性,15岁.住院号:145705,于一周前无诱因突感双眼视物模糊,继之眼球胀痛、头痛、视力消失、畏光、流泪伴恶心呕吐,自服草药5剂(药名不详),未能奏效,1997-04-22来院就诊,门诊以双眼自发性晶体前脱位继发青光眼收住院.追问病史,患者自幼视力差,仅能分辨10m以内物体.曾到外院就诊未确诊,戴镜视力无提高.
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膝关节完全脱位合并腘动脉损伤2例报告
病例1 崔××,女,26岁,工人。1992-12新建锅炉烟囱倒塌,砸伤下肢,即送入院。入院后见左膝关节肿胀(另伴有它处损伤),膝关节功能障碍.足背动脉及胫后动脉搏动微弱,足趾苍白、凉。X光片示,左膝关节向前脱位,依临床表现疑有腘动脉损伤。经手法膝关节复位后,足背动脉及胫后动脉搏动明显增强,同时足趾端的症状也有所缓解。行石膏前后夹板固定保暖并用血管扩张药治疗。膝关节功能恢复正常,住院4周后痊愈出院。
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陈旧性齿状突骨折并环枢椎前脱位Brooks融合术一例
患者毕某,女,56岁.外伤至颈痛、活动受限18月,伴枕颈痛6月.患者18月前从行走的车上跌下,左枕部着地,即感颈痛,活动受限.6月前颈痛加重,伴右枕顶部剧烈疼痛,期间曾有两次双上肢麻木后自行消失. 查体:左枕部有一创伤疤痕,枢椎棘突后突明显,椎旁肌痉挛压痛,四肢感觉、运动反射均正常,颈椎X线片及MRI:齿状突腰部骨折,环椎前脱位10mm,颈髓轻度受压,髓质正常.
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颞下颌关节前脱位的改良口内复位法
目的:评价颞下颌关节前脱位改良口内复位法的临床效果.方法:采用口内改良复位法对海军总医院口腔科2005-07~2012-01间在门、急诊收治以及科间会诊的75例急性前脱位患者进行复位治疗.结果:75例颞下颌关节前脱位患者复位成功,疗效满意.结论:采用口内改良复位法治疗颞下颌关节前脱位简单易行、效果良好.
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拔伸托入法治疗肩关节脱位46例临床观察
肩关节脱位是常见的关节脱位,多发生于青壮年人,男性多于女性.肩关节脱位可分前脱位和后脱位,前者多见.按脱位后肱骨头所在的位置不同,前脱位又分为喙突下脱位、盂下脱位及锁骨下脱位.肩关节后脱位很少见[1].笔者自2008年1月-2010年12月采用拔伸托入法治疗肩关节脱位46例,均收到满意效果,现报道如下.
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喙突转位骨阻挡术治疗肩关节骨性bankart损伤1例报告
肩关节是人体为灵活的关节,相对应的也是人体易脱位的关节,约占全部关节脱位的50%[1].采用非手术方法治疗肩关节复发性前脱位的疗效欠佳,遗留肩关节不稳定,复发性脱位率高[2].骨性Bankart损伤是指与肩关节脱位相伴随的肩盂前缘撕脱骨折.目前多数相关的临床研究均建议对这类患者进行切开或关节镜下的肩盂前缘折块的复位固定.一方面恢复肩盂的骨性结构,另一方面修复前关节囊及盂肱下韧带在肩盂前缘的止点.通常本病多见于青壮年发年,老年患者发病罕见,笔者对跟随导师收治高龄肩关节骨性bankart损伤1例,取得了良好的效果,现报告如下.
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改良口外复位法在颞颌关节脱位复位中的应用
颞下颌关节脱位是口腔科急诊,发生时患者不能闭口,唾液外流,语言不清,咀嚼和吞咽均有困难.我们从1999-06~2009-06应用改良口外复位法治疗60例颞颌关节前脱位的患者,临床应用效果良好,现报告如下.