首页 > 文献资料
-
口外复位法治疗颞颌关节脱位26例临床观察
颞颌关节脱位是临床上常见的脱位之一,好发于老年人及身体虚弱者,以前脱位者多见.患者近几年采用口外整复法治疗本病,取得满意效果,现报告如下.
-
腰椎跳跃骨折1例报告
患者女,20岁,坠入深坑致伤,昏迷十多分钟,头皮裂开12cm,腰部剧痛,双下肢瘫,二便障碍,伤后3天入院.查体:身高153cm,体重40kg,经期、贫血外观,Hb80g/L,双下肢腹股沟以远感觉减退;股四头肌肌力:右侧Ⅲ级、左侧Ⅱ级;绳肌肌力:右侧Ⅱ级、左侧Ⅰ级;小腿肌力:右侧Ⅰ级、左侧0级;腰1棘突处后凸畸形、肿胀,压叩痛明显,腰5棘突处轻度肿胀及压叩痛.X线及CT片示:腰1、腰5爆裂骨折,胸12前脱位Ⅰ°,腰1水平椎管内有碎骨突入,椎管被占1/2,第1骶椎腰化为第6腰椎.
-
颞下颌关节前脱位口外法复位治疗临床分析
目的:观察分析口外法复位对颞下颌关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行手法复位治疗的121例颞下颌关节前脱位患者的临床治疗资料。其中61例患者采用口外法复位,另外60例患者采用口内法复位,比较两组患者复位的成功率以及并发症发生情况。结果:口外复位组61例患者成功55例(90.16%),失败6例(9.84%)。口内复位组60例成功56例(93.33%),失败4例(6.67%),两组成功率比较差异无统计学意义(字2=0.401,P=0.527>0.05)。两组患者共计出现并发症23例(19.01%)。口外法复位组4例(6.56%)出现并发症,口内法复位者出现并发症19例(31.67%),两组比较差异有统计学意义(字2=10.801,P=0.001<0.01)。结论:口外复位与口内复位成功率比较差异无统计学意义,但口内法复位并发症较口外法多,故临床上推荐采用口外复位治疗颞下颌关节前脱位。
-
肩关节脱位合并腋神经损伤的诊治体会
肩关节脱位合并腋神经损伤,由于脱位掩盖了神经损伤,容易漏诊,延误了神经损伤的治疗,晚期可导致三角肌萎缩,肩关节外展功能障碍.2006年5月至2009年12月,我科收治了8例肩关节脱位合并腋神经损伤的患者,现将诊治体会报告如下.1.一般资料:本组共8例,其中男4例,女4例;年龄18~65岁,平均44岁.肩关节均为前脱位,其中右侧7例,左侧1例.其中6例肩外侧皮肤感觉减退.受伤至入院时间为0.5~24 h.
-
指压复位鼻中隔软骨前脱位10例
我科采用指压复位法治疗鼻中隔软骨前脱位10例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料 2003年5月至2008年12月我科收治鼻中隔软骨前脱位患者10例,其中男性7例,女性3例;年龄15~60岁,平均(35.0±0.5)岁;病程30 min至5 d.车祸致伤5例,打球致伤3例,打架致伤2例.单纯鼻中隔软骨前脱位4例,合并鼻骨骨折和(或)上颌骨骨折6例.
-
手法复位在单侧颞下颌关节前脱位复位中的应用
目的:探讨单侧颞下颌关节前脱位手法复位法.方法:对32例单侧颞下颌关节前脱位患者,采用单手法复位.结果:全部病例均复位成功,复位时间短,复位过程中患者配合好,无明显痛苦.结论:单手复位法是单侧颞下颌关节前脱位的有效复位方法.
-
颞下颌关节前脱位的改良口外手法复位
颞下颌关节前脱位是口腔科常见急症.近年来,作者采用一种改良口外手法复位对62例颞下颌关节前脱位的患者进行复位,效果良好,报道如下.
-
髋关节手法整复术中腔静脉血栓致心律不齐猝死一例
患者女,31岁.因车祸外伤致骨盆骨折及右髋关节前脱位卧床5 d入室拟行右髋关节手法整复.术前ECG正常.患者入室后建立静脉通路.测得HR110次/分,SpO2100%,BP 125/75 mmHg,ECG正常.采用麻醉机行面罩人工呼吸,静注2.5%硫喷妥钠7 ml、琥珀胆碱20 mg、芬太尼20 μg诱导静脉麻醉,即行手法整复顺利,术毕患者完全清醒,对答切题,生命指征平稳.在准备送返病房时,患者突然出现窦速,HR 150~160次/分,继而呈频发室早二联律,意识淡漠,BP呈下降趋势,但维持在100~105/60 mmHg.静注利多卡因100mg,转为窦性心律,意识清醒,但ECG仍示频发室早二联律,HR 130~140次/分,BP 100~110/60mm-Hg,SpO2100%,呼吸急促.
-
气管内全麻患者苏醒期出现下颌关节脱位二例
例1,女,59岁,50kg,行贲门癌根治术,平卧左侧抬高30°体位.麻醉诱导:静注异丙酚、芬太尼、潘库溴铵后行气管插管.以静吸复合全麻,间断静注潘库溴铵维持麻醉 .术中麻醉平稳,术时2.5小时.待患者清醒,肌力恢复拔出气管导管后,即发现患者呈开口状,不能闭口,语言不清,下颌前伸,脸型变长,诊断急性下颌前脱位.即施口内法复位,但因患者咀嚼肌张力较大难复.静注琥珀胆碱后复位成功.追问病史无下颌关节脱位史 .
-
改良Milch法整复盂肱关节前脱位58例临床分析
目的 分析改良Milch法治疗盂肱关节前脱位的临床效果. 方法 收集2012年5月至2015年2月,本院同一术者对58例盂肱关节前脱位的患者采用改良Milch法复位进行回顾性总结. 结果 58例患者中有57例在无麻醉状态下复位成功,1例在局麻下成功复位,术后随访3~6个月,所有病例肩关节功能恢复正常,未发生再次脱位. 结论 改良Milch法治疗盂肱关节前脱位具有单人操作、技术安全、简便、无创、复位成功率高及患者痛苦小等优点,值得临床推广.
-
胸锁关节重度前脱位的内固定治疗
胸锁关节脱位较少见,临床以前脱位多见.传统的治疗方法多为保守治疗,其复位容易维持难而多失败:而对于手术治疗,术式的选择,则常是临床医生感到棘手的问题.
-
手法整复治疗腕月骨脱位12例分析
月骨前脱位在腕关节损伤中屡见不鲜,临床工作中如不细心检查或对月骨局部解剖关系不熟悉而造成漏诊,或未能掌握复位时机和复位、固定方法不当,则不能达到预期效果,甚至易造成月骨缺血坏死.
-
孟氏骨折脱位诊治的几个问题
孟氏骨折脱位系指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤.本文将本院自1989至2001年间,收治孟氏骨折脱位有完整资料并得到随访的24例进行分析.
-
拔伸托入法与拔伸足蹬法治疗肩关节前脱位的效果分析
目的 探讨拔伸托入法与拔伸足蹬法对肩关节前脱位的治疗效果.方法 选择肩关节前脱位患者90例,分为观察组和对照组,各45例,对照组采用拔伸足蹬法进行治疗;观察组采用拔伸托入法治疗.比较两组治疗效果、治疗时间及疼痛评分情况.结果 两组复位成功率、有效率、疼痛评分、治疗时间及并发症发生率差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 拔伸托入法治疗肩关节前脱位复位成功率高,可有效缓解患者疼痛,缩短治疗时间.
-
急性颞下颌关节脱位复位困难患者的麻醉处理
急性颞下颌关节脱位,临床上指急性前脱位,即下颌髁状突向前滑动过度,超越关节结构的前上方而自行复位困难.中老年人多发,多在张口过大或后牙咬过大硬物时发生.一般都能在门诊手法复位,但仍有少部分患者由于疼痛、紧张,使咀嚼肌痉挛,导致复位失败.笔者采用丙泊酚静脉麻醉成功复位17例急性颞下颌关节脱位复位困难患者,效果满意,现报道如下.
-
先单纯肩关节前脱位复位后评定疗效4种评分量表的比较研究
目的:分析4种肩关节评分量表评估肩关节前脱位功能的稳定性和可靠性。方法纳入两家医院共100例符合标准的肩关节前脱位患者,男48例,女52例;平均42.3岁(21~54岁)。均臂丛麻醉下复位,采用Constant- Murley肩关节评分(CMS表)、Rowe肩关节功能评分(Rowe表)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分标准(UCLA表)、美国肩肘外科医生评估表(ASES表)和SF-36量表评估患者3个月后的量表分值,第1次评估1周后再次对患者进行4个肩关节量表评估。结果 CMS、Rowe、U-CLA、ASES量表内部可信度Cronbach’s Alpha值为分别为0.871、0.765、0.766、0.822。4个量表组内相关系数为0.918、0.430、0.772、0.970,具有相关性(P<0.05)。CMS、Rowe、UCLA、ASES与SF-36量表的相关系数分别为0.841、0.737、0.665、0.912,具有相关性(P<0.05)。结论4个肩关节量表中ASES表对肩关节前脱位功能评估性能相对较好,但是对患者整体肩关节状况的评估仍缺乏特异性,需要制定出主观性和客观性更为均衡的量表来评估肩关节前脱位后功能的恢复情况。
-
改良Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位
目的 研究改良Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效.方法 我院2007年6月~2009年12月间用一种比较简单的改良Brisow手术方法 治疗肩关节复发性前脱位21例.结果 术后21例获得随访12~36个月,效果较满意,无关节脱位复发.结论 改良Bristow手术是一种治疗肩关节复发性前脱位的理想手术方法.
-
大重量牵引治疗寰枢椎脱位
头部和颈椎在遭受强的外力作用下,可发生急性寰枢椎脱位,使颈髓和延髓受压,引起致死性损伤.对因各种非外力性疾患所致的寰枢椎脱位,近年来也逐渐有所认识.按其脱位的方向,有向前脱位,向后脱位,旋转脱位,侧方脱位(罕见)及垂直脱位(类风湿性关节炎患者较多).临床上所见大部分为向前脱位.目前治疗上对于无锥体束征者采用非手术治疗较多,我科采用手法整复,大重量牵引取得较好疗效,现报告如下:
-
车祸致枢椎椎弓根骨折(Hangman骨折)1例报告
患者男,39岁,40分钟前在驾驶汽车中发生车祸,下颌及颈前部撞到汽车窗上。自觉枕颈部疼痛,头部活动受限。伤后无昏迷,无四肢瘫痪,无大小便失禁,无呼吸困难。病人在转运过程中取坐立位长约10分钟。查体:神志清,胸、腹部未见异常。下颌部见皮下淤血,颈椎生理前凸加大。枕后部压痛明显,以枢椎棘突为著。颈部各方向活动皆受限。四肢活动正常,肌力V级。神经系统检查无阳性体症。颈椎X线片显示:枢椎椎体骨折、椎弓根骨折伴有枢椎前脱位。颈椎CT示枢椎椎体粉碎性骨折,椎椎前脱位及颈椎2~3椎间盘突出。病人入院后诊断为“枢椎椎弓骨折”(Hangman骨折)立即行颅骨牵引,牵引重量为5kg,1周后摄床边X线片示骨折复位良好,移值小于3mm椎体排列顺序正常。减轻牵引重量为3.5kg,持续2周。再去除颅骨牵引,给予头颈胸石膏外固定,摄X线片见复位如常。维持头颈胸石膏固定3个月,摄片见骨折线已模糊,复位同前,拆除石膏后功能正常。 讨论 枢椎椎弓根骨折(即Hangman骨折)是较少见,危险性大的骨折。对这类骨折临床认识不足。仅认为颈部疼痛和活动受限可能是软组织损伤,没有给予高度重视,在转运过程中和入院检查中会因二次损伤导致脊髓损伤,危及生命。本病人在转运过程中曾取坐位长达10分钟之久。幸未引起生命危险。在日常交通肇事率不断上升的今日,应给予关注。尤其在明显的致命伤而非颈部损伤更容易被忽视,而延误病人的治疗。或者引起脊髓继发损伤。因此认识该损伤的特点,即在交通肇事中凡有颈部疼痛和活动受限,则须高度警惕。常规摄正侧,斜位片及颈椎CT,以防漏诊而延误治疗。 本例初期由于经验不足而漏诊,幸在X线片及CT检查中得出诊断。给予颅骨牵引及头颈胸石膏固定治疗病人痊愈。对于这类骨折早期颅骨牵引为治疗首选方案。本病人经颅骨牵引及头颈胸石膏3个月,病人恢复正常。
-
关节镜下手术治疗肩关节习惯性前脱位
2008年6月~2011年12月,我科在关节镜下手术治疗21例肩关节习惯性前脱位患者,效果满意,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组21例,男14例,女7例,年龄16~63岁。左肩7例,右肩14例。损伤原因:投掷伤12肩,暴力摔伤6肩,高处坠落伤3肩。初次脱位后均行过手法复位,其中11例患肢首次脱位后未行固定,10例患肢行绷带悬吊固定1~3周,继而习惯性脱位发生,脱位的次数在近1年内多发生30多次,少发生2次。所有患者的肩关节外展外旋前脱位恐惧试验均为阳性。