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改良的Boytchev法治疗复发性肩关节前脱位
目的:探讨用改良的Boytchev法治疗习惯性肩关节前脱位的疗效.方法:本组36例习惯性肩关节前脱位患者采用改良的Boytchev法进行手术治疗.结果:本组随访平均24个月(7个月~ 36个月).二次手术取内固定物螺钉时直接随访患者,均未发生关节再脱位,肩关节功能无明显受限,关节无疼痛不适,术后半年行X线片提示喙突全部骨性愈合.结论:改良的Boytchev法是治疗习惯性肩关节前脱位的简单有效的方法之一.
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双膝、左肩关节脱位及右肱骨骨折并双膝前、后交叉韧带断裂一例
1 病历资料患者,男,51岁.2001年11月8日迁移油田钻井机时,牵引力24 t的钢丝绳弓形崩脱,先弹伤患者双膝部后侧,使患者弹起约3 m高,又被抛到沟边,翻了两圈坠入约2 m深的沟里.伤后7 h来院.体检:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏 110 次/min,意识不清.头、面部、眼睑有广泛擦挫伤.右膝关节高度肿胀,处于前脱位状态.腘窝有广泛皮下瘀血及高张力血肿,右腘动脉、足背动脉触不到,右足皮温低,血运差,浅感觉缺失.左膝高度肿胀,处于前内脱位状态,腘窝有皮下瘀血,左腘动脉、足背动脉可触及,左足浅感觉减退.左肩关节高度肿胀,处于前脱位状态,前内侧有广泛皮下瘀血.右上臂后内侧有一开放伤口约3 cm,有骨端戳出皮外,右前臂及手血运尚好,浅感觉减退,以尺侧为著.
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双侧髋关节同时前、后脱位一例
患者男,29岁,煤矿工人.2001年4月29日,井下作业时被顶棚落石砸伤,致双下肢不能活动4 h入院就诊.体检:右下肢内收、内旋、短缩畸形,左下肢外旋、外展屈曲畸形,双侧髋关节弹性固定、不能活动.右小腿、足背皮肤麻木感、痛觉减退,足背伸肌肌力4级,跖屈肌肌力正常.X线片示双侧髋关节脱位:右侧后脱位、左侧前脱位.见图1.临床诊断为双侧髋关节脱位(右侧后脱位、左侧前脱位)合并右侧坐骨神经不全损伤.遂于蛛网膜下腔麻醉下行双侧髋关节脱位手法整复术,复位后双下肢外展45°位支具固定.见图2. 肌肉注射甲钴铵等药物促进神经功能恢复.
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复位致股骨头脱入盆腔一例
髋关节前脱位占髋部脱位的12%,而手法复位造成股骨颈骨折、股骨头挤入盆腔的病例尚未见报道。笔者于1999年12月收治1例,现报告如下。 患者女,45岁。从三轮车上摔伤右髋,以“右髋关节脱位”收住当地某医院。入院后行手法复位。当听到响声后右髋畸形消失,即行下肢皮牵引。7 d后拍片复查时发现股骨颈骨折、股骨头脱入盆腔,3周后转入我院。体检:右下肢外旋短缩畸形,股骨大转子上移,髋关节松动,腹股沟韧带内上方盆腔内可触及光滑固定的股骨头;无股神经及股动脉损伤体征。复位前X线片显示:右髋关节前脱位(闭孔型)。手法复位后X线片显示:股骨颈头下骨折,股骨干及大转子位于髋臼窝的外上方。股骨头位于盆腔内下方。手术方法:右腹股沟内上方斜切口入路,由海氏三角耻骨后方顺利取出股骨头。取右髋关节外侧切口入路,行右侧人工股骨头置换术。
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FARES法治疗肩关节前脱位60例
目的 探讨采用FARES法治疗肩关节前脱位的临床治疗效果.方法 回顾分析了采用FARES法治疗的60 例.肩关节脱位的临床资料,其中男38 例,女22 例;年龄18~65 岁,平均年龄42 岁.原发脱位52 例,习惯性脱位8 例.60 例均为前脱位,其中喙突下脱位31 例,盂下脱位22 例,锁骨下脱位7 例.结果 60 例脱位患者,59 例非麻醉下一次复位成功,1 例失败后经麻醉下闭合复位成功,所有病例均未发生并发症.结论 FARES法具有安全、有效、可靠、舒适等特点,是治疗肩关节前脱位的有效治疗方法,值得临床推广及应用.
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张力带钢丝治疗肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折
目的对9 例尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位治疗进行回顾性分析.方法均采用切开复位张力带钢丝内固定.结果平均随访16个月,按照Brolerg和Morrey评估标准进行评价,肘关节功能恢复好3 例,良5 例,差1 例.结论尽可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定,大都能达到满意的治疗效果.张力带钢丝是一种比较好的内固定方法.对于粉碎比较重的骨折可考虑张力带加螺钉或钩状板进行固定.
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髋关节前脱位合并髋臼前壁骨折1例
创伤性髋关节前脱位是一种较为少见的髋部损伤,其发生率明显低于髋关节后方的骨折脱位,仅占到髋关节脱位的10.53%[1].Mavin Tile曾记载关于髋关节前脱位损伤发生时可以合并髋臼前壁骨折的论述.我科也收治过1例,并且在手法复位后因髋关节内游离体而行手术治疗.
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同侧肩、髋关节脱位合并胫骨平台骨折1 例报告
1 临床资料患者男性,48 岁,因右侧肩关节、髋关节、膝关节疼痛,活动受限2 h急诊入院.入院查体:意识朦胧,呈嗜睡状态,呼之能应,回答切题,心、肺、腹部未见异常.右上肢呈外展内旋位,右肩关节"方肩"畸形,肩关节局部软组织肿胀,活动受限,杜加氏征(+).肩峰端空虚,在腋窝可触及前脱位的肱骨头.经测量右侧自肩峰至肱骨外髁的长度较左侧长3 cm.右髋部触痛明显,髋关节呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形,纵向叩击痛(+),经测量右下肢较左下肢短缩约3 cm.右膝关节肿胀,浮髌试验为阳性.膝关节屈伸活动无明显障碍.
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膝踝关节骨折脱位合并腘动脉损伤1例报告
膝关节是人体大的关节.有坚强韧带、关节囊及附近肌肉的保护,完全脱位少见.合并腘动脉损伤及踝关节骨折脱位者更少见.我们于1996年3月诊治1例,现报告如下: 患者女性,38岁,农民.病历号:96048.入院前4h自2米高处跌下,右足着地向前倒入沟中致右膝开放,完全性前脱位及同侧踝关节闭合性骨折脱位入院(附图1-2).
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肩关节脱位复位方法的改进(附24例)
肩关节是全身关节脱位中常见的部位之一,其中以创伤性前脱位为多见,其治疗原则是尽早复位.
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Monteggia's骨折的分型、机制及诊断
Monteggia's骨折即孟氏骨折,约占全身骨折的0.8%.1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型,是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤[1,2].1967年Bado[3]进一步完善了Monteggia's骨折的概念,即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位.后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究,使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内.该损伤可见于各年龄人群,但以儿童和少年多见[4].虽然Monteggia's骨折在临床上不常见,但其漏诊率可高达20.8%[5].因此本文就Monteggia's骨折的分型、机制及诊断作一详细探讨.
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膝关节前脱位合并腘动脉损伤1例
膝关节接触面较宽阔,关节内外有坚强的韧带结构维持其稳定,因此膝关节脱位临床少见,其发生率仅占全身各关节脱位的0.6%左右.我院于2006年6月30日成功收治了1名膝关节前脱位合并腘动脉损伤患者,报道如下.
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自制小夹板治疗肘关节脱位20例
多年来,我们采用手法复位后小夹板固定的方法治疗肘关节脱位取得良好效果,报告如下.1 临床资料20例中,男16例,女4例;年龄9~42岁,平均31岁;后脱位18例,前脱位2例;脱位0.5~1天.
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歪鼻矫正鼻功能重建术
歪鼻虽然表现为外鼻尤其是鼻尖及鼻梁的偏斜,但常常与鼻中隔偏曲或鼻中隔前脱位同时存在[1].它不仅影响面部美容,还会引起鼻腔功能障碍.
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对侧锁骨钩钢板治疗重度胸锁关节前脱位的临床研究
目的 探讨重度胸锁关节前脱位使用对侧锁骨钩钢板内固定的临床效果.方法 自2008年6月至2013年3月,对8例重度胸锁关节前脱位患者使用对侧锁骨钩钢板内固定进行回顾性分析.结果 本组8例平均随访20个月.所有患者获一期愈合,无伤口感染.结论 对侧锁骨钩钢板治疗重度胸关节脱位恢复胸锁关节的微动方面,避免内固定物游走,可取得满意的临床疗效.
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颞下颌关节前脱位口外法复位治疗临床分析
目的:本文主要是分析和探讨颞下颔关节前脱位患者接受口外复位治疗的方法和效果.方法:选择2014年9月到2015年9月来我院接受治疗的50例颞下颔关节前脱位患者临床资料作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,其中实验组患者接受口外法复位治疗,对照组患者接受口内法复位治疗,对两组患者的治疗有效率、并发症发生率进行比较和分析.结果:经过系统的治疗之后,两组患者都产生了显著的效果,其中实验组患者的治疗有效率为92%(23/25);对照组患者治疗有效率为88%(22/25),差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义;实验组患者并发症发生率为4%(1/25);对照组患者并发症发生率为24%(6/25),差异较为明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:颞下颔关节脱位患者接受口外法复位和口内法复位临床效果都相对明显,接受口外法复位的患者并发症发生率较低,安全性相对较高,值得在今后的临床治疗活动中进行使用和推广.