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尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的治疗
我院自2000~2004年共收治96例尺骨鹰嘴骨折,其中合并肘关节前脱位9例,均采用张力带钢丝内固定治疗,效果满意,报告如下.
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髋关节前脱位合并同侧股骨粗隆间骨折一例
1病例报告患者,男,56岁,因"3 m高处跌落致左髋疼痛、活动受限1h"入院.入院查体:左下肢缩短、外旋畸形,左腹股沟及左侧阴囊肿胀.左腹股沟处可触及脱位之股骨头.可触及足背动脉搏动,无肢体感觉功能障碍.X线片示:左髋关节前脱位伴左股骨粗隆间骨折.入院处理:急诊行切开复位DHS内固定术.硬膜外麻醉,常规Watson-Jones切口,暴露骨折端.首先以持骨钳夹持近折端,牵拉使股骨头复位.而后骨折部位进行复位,DHS钢板螺钉固定.术后抗炎治疗,观察下肢血供情况.结果:术后3个月骨折临床愈合.术后1年X线片未见股骨头坏死征象(图1,2).髋部无疼痛,活动范围正常.
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髋关节前脱位合并同侧股骨转子间骨折一例
1病例报告患者男性,21岁.骑车跌伤致右髋疼痛、畸形、活动障碍2 h入院.伤时右髋部疼痛、活动受限并腹股沟部裂伤.查体:右下肢外展外旋,屈膝畸形,右腹股沟部顺腹股沟韧带裂伤15 cm×7 cm大小,深至肌层,精索外露挫伤肿胀.腹股沟部皮下可触及股骨头,伤肢无感觉障碍,足背动脉博动存在.摄X线片示:右髋关节前脱位,右股骨转子间骨折.急诊全麻下先清创缝合腹股沟伤口,经Watson-Jones 切口显露股骨转子,见骨折位于转子间,伴远、近折端冠状位裂折,股骨头突破关节囊及髂股韧带脱出于髋臼前上方.试行夹持近骨折端复位股骨头困难,且导致近骨折端裂块分离,遂上延切口能触及股骨颈上下缘后,直视下拧入DHS主钉将骨折复位固定成一个整体,手法整复脱位成功.术后摄X线片示复位固定满意(图1).
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髋关节前脱位致股动脉受压一例
患者,女,34岁,因车祸致右髋疼痛、活动受限2 h入院;入院时查体:右腹股沟区饱满,局部压痛,可触及股骨头,右髋关节弹性固定;右下肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形;右下肢肿胀、轻度青紫、皮温低,右大腿动脉、胫后动脉及足背动脉搏动消失,右大腿中段以下痛觉消失;右下肢肌力0级;X线片示:右髋关节前脱位并髋臼骨折.诊断:右髋关节前脱位并髋臼骨折;右股动脉受压,右股动脉损伤待排.即刻于行右髋关节前脱位闭合复位,约3 min后皮温及右股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动恢复正常,血压平稳.
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尺骨冠状突骨折的诊断与手术治疗进展
尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一,与桡骨头共同提供前方阻挡作用,防止肘关节后脱位 [1].单纯尺骨冠状突骨折比较少见,冠状突骨折多伴发于复杂的肘关节骨折脱位,如肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)、鹰嘴骨折肘关节后脱位(即后方孟氏骨折)、鹰嘴骨折肘关节前脱位(经鹰嘴)和内翻旋转半脱位等 [2].
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寰椎横韧带损伤
寰椎横韧带是寰枢椎稳定成分中基本、重要的韧带[1-4].它限制齿突活动范围,阻止寰椎向前半脱位.寰椎横韧带断裂是一种十分严重的创伤,伤后极易发生寰椎向前脱位,从而导致上颈髓的损伤以至死亡,危险性极大.上颈椎外伤后软组织损伤,包括韧带损伤的发生率比人们想象的要普遍[5].
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手法复位在单侧颞下颌关节前脱位复位中的应用
颞下颌关节脱位是口腔急症,患者不能闭口,唾液外流,言语不清,咀嚼和吞咽均有困难,如不能及时复位,咀嚼肌发生明显痉挛,关节局部水肿、疼痛,手法复位增加困难,治疗就更加复杂化。临床上以急性及复发性前脱位较常见,我们应用单手复位法治疗32例单侧颞下颌关节前脱位患者,临床效果良好,现报告如下。
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56例手牵足蹬法治疗肩关节前脱位的临床诊治分析
目的:分析手牵足蹬法治疗肩关节前脱位的临床效果。方法:回顾性分析我院采用手牵足蹬法治疗的56例肩关节前脱位患者。结果:56例全部复位成功,治疗效果良好。结论:手牵足蹬法是治疗肩关节前脱位的有效方法,且并发症少。
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单枚中空螺钉固定齿状突骨折18例的疗效观察
目的:观察颈前路单枚螺钉固定齿状突骨折手术的临床效果.方法:本组中空螺打固定手术病人18例,男11例,女7例.年龄18-63岁.Alonzon分型:Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折5例,合并C1前脱位12例,合并寰椎前后弓骨折3例,合并枢椎椎弓骨折1例,合并下颈椎损伤3例.结果:18例均骨性愈合,15例枕颈部恢复至伤前活动范围,3例颈部旋转轻度受限.结论:前路单枚齿状突螺打固定技术是齿状突骨折手术治疗的首选.
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蹲起法治疗髋关节后脱位
髋关节结构稳固,只有在强大暴力下才能脱位,患者多为活动能力强的青壮年,其治伤原因以交通事故多见,其次为高处坠落伤,根据脱位后股骨头的位置,髋关节脱位分为前脱位,后脱位,和中央型脱位.尤以后脱位常见[1].本科自2001年~2006年年间,应用蹲起法治疗髋关节后脱位27例,通过本文介绍的复位方法,均取得满意效果,介绍如下.临床资料1 一般资料:本组27例病人中,4例其他科室会诊病人,23例本科住院病人;男22例,女5例,年龄小18岁,大45岁,平均36岁,自行摔伤4例,因车祸撞击伤23例,单纯脱位22例,合并髋臼骨片撕脱5例,坐骨神经损伤3例,合并股骨干、股骨颈及髋臼骨折等不在此讨论中.均为伤后2-4小时内复位.
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双侧髋关节创伤性左后右前脱位并单侧股骨头骨折一例
髋关节脱位在所有关节脱位中所占比例较低,外伤性髋关节脱位约占所有关节脱位的2%~5%[1-2],双侧髋关节同时脱位约占所有髋关节脱位的1%﹪~2%﹪,其中一前一后脱位约占40%[3].
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一例治疗失败的孟氏骨折引发的思考
患者男性,16岁。2013年5月22日摔伤右前臂和右肘,于我院急诊就诊。右前臂急性疼痛,右肘前外侧明显压痛,肘关节活动受限。前臂旋前位,短缩,中度肿胀,肘窝可触到脱位的桡骨头。伸指伸腕无受限。放射学表现:标准前臂正侧位 X 线片(图1)和肘关节 CT(图2)片可见尺骨骨折,向前成角,上尺桡关节和肱桡关节对合异常,桡骨头向前脱位。诊断:右前臂 Monteggia 损伤(BadoⅠ型)。治疗:2013年5月23日凌晨,完善检查后由我科一位高年资主治医师在臂丛神经阻滞麻醉下行急诊手术治疗。取尺背侧入路,显露尺骨骨折后复位,以1枚 LCP 固定,恢复尺骨长度,纠正成角畸形,未切开复位桡骨头脱位。透视下见肘关节正位片肱桡和肱尺关节对合良好,侧位片上可见屈肘>90°时肱桡关节对合,<90°时则桡骨头轻度向前,遂以1枚2.0克氏针贯穿固定肱桡关节于屈肘90°位,并以长臂后托石膏旋后位制动,术后 X 线片见图3。2013年5月27日(术后第4天),因考虑桡骨头仍有轻度向前脱位,再次行手术探查肱桡关节。于臂丛麻醉下取肘关节外侧 Kocher 切口,切开肘肌和尺侧屈腕肌间隙,显露环状韧带和上尺桡关节,未见环状韧带嵌夹,缝合修复环状韧带。术中 C 臂 X 线机透视(图4~8),并对照健侧肘关节,仍见侧位片上屈肘>90°时肱桡关节对合良好,<90°时则桡骨头轻度向前脱位。调整肱桡关节对合,再次以1枚2.0克氏针贯穿固定肱桡关节于屈肘90°位,并以长臂后托石膏旋后位制动,术后 X 线片见图9。
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运动员肩关节创伤性复发性前脱位Bristow手术治疗结果
自1985至1995年采用Bristow手术治疗了运动员复发性肩关节前脱位11例.其中摔跤项目运动员5例;拳击,短跑,武术各1例;业余足球2例;大学生业余排球1例.所有患者都获得随访,随访时间13个月至10年,平均45个月.全组病人术后未再发生肩关节脱位,除1例大学生业余排球运动员外都能恢复原体育项目训练,有3例患者术后肩关节留有10°外旋受限,1例有10°肩关节外展受限.只有1例患者螺钉头部发生滑囊炎疼痛,取出螺钉后痊愈.
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Torg氏改良的Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位的临床护理
肩关节创伤性复发性前脱位是运动创伤中常见的复发性脱位,治疗方法很多,Bristow手术及其改良方法仍是常用的方法之一,自1996年至今我科也采用Torg等改良的Bristow方法治疗肩关节复发性脱位[1].本文总结了我科自1996年以来对31例肩关节复发性脱位患者做好基础护理基础上加强心理护理和康复护理工作.
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改良口外手法复位颞下颌关节前脱位的临床体会
颞下颌关节急性和复发性前脱位较常见[1],患者髁状突的运动超出正常范围,越过关节结节并被卡在其下方,不能自动回到关节窝[2]316-318.常采用手法复位,可分为口内法和口外法.我们自2005年以来用改良口外法对19位前脱位患者进行复位,现报道如下.
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口外下颌角前区按压复位法治疗颞下颌关节急性脱位123例报告
急性前脱位是临床常见的颞下颌关节脱位[1],其传统的复位方法有口内复位法、口外(髁状突推压)复位法及颌间复位法.其中临床常用的是口内复位法.口外复位法是在颧弓下方将髁状突用力向后下方推压,笔者称之为口外髁状突推压复位法.今所用的口外复位法与之不同,为口外下颌角前区[2]按压复位法,较传统方法简便而有效,现报告如下.
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颞下颌关节前脱位口外复位体会
目的 应用口外复位法对135例颞下颌关节前脱位复位.方法 对新疆国电红雁池一电职工医院2005~2008年就诊135例颞下颌关节前脱位患者行口外复位治疗.结果 134例颞下颌关节前脱位患者采用口外复位法成功,1例失败后改用口内复位法成功.口外复位法复位时间快,操作简单,无任何并发症,疗效满意.结论 颞下颌关节前脱位采用口外复位法是有较高成功率,可以减轻颞下颌关节损伤.
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孟氏骨折概念的演变及治疗进展
自1814年Monteggia [1]报道尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位,即常见的Monteggia损伤(又称孟氏骨折)以来,其概念所包含的内容发生了很大的变化,甚至到目前仍存在很多的争议,治疗原则也未得到统一。本文即从其发展过程入手,探讨其概念及治疗上的争论,阐述目前比较主流的观点。
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50%的葡萄糖注射液治疗复发性颞下颌关节前脱位10例体会
应用硬化注射剂的方法治疗习惯性颞下颌关节前脱位疗效肯定,且病人痛苦少,但有发生关节强直之虑.自2000年8月至2003年5月我们应用50%葡萄糖注射液治疗复发性颞下颌关节前脱位10例同样收到了满意的临床效果,现报告如下.
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髋臼骨折手术治疗临床分析
我院自2005年1月~2008年6月共治疗髋臼骨折58例,其中手术治疗34例,现报告如下.1 临床资料1.1手术治疗34例,其中男20例,女14例.年龄18~60岁,平均39岁.骨折原因:车祸伤22例,高处坠落伤了例,房屋倒塌压伤5例.右侧19例,左侧15例.按Letoumel分类[1] :前柱骨折4例,前壁骨折1例,后壁骨折10例,后柱骨折12例,横形骨折 3例,双柱骨折4例.合并颅脑外伤6例,坐骨神经损伤3例,髋关节前脱位1例,后脱位6例.本组病例均在伤后1周内手术.