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无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用
目的:探讨无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用.方法:对28例无张力修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的临床资料进行回顾性分析.结果:全部成功完成手术,平均手术时间为60mim.术后疼痛3例,阴囊积液2例.随访1-6年未见复发病例.结论:无张力疝修补术可以安全、有效地应用于急性嵌顿性腹股沟疝的病人.
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米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床分析
目的:探讨米索前列醇用于晚期妊娠引产的作用.方法:对66例妊娠38-42周的正常孕妇,有引产指征者,将米索前列醇25μg置于阴道后穹窿,观察用药前后宫颈长度及宫颈评分、引产效果.结果:24h成功率达57.58%,总有效率达96.90%.与对照组比较,均有非常显著性差异.结论:小剂量米索经阴道给药用于引产,安全有效.
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肾嗜酸细胞腺瘤影像诊断
目的:探讨肾嗜酸细胞腺瘤影像学表现.方法:详细报告我院收治的1例肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现,并汇总、比较国内已报道的14例相同病历影像学资料,分析总结该疾病的影像学表现.结果:15例中超声检查14例,低回声5例,其中1例见星形瘢痕,等、强回声3例;回声均匀5例,不均匀3例;边界清楚9例,边界欠清1例;有包膜者6例.IVP检查5例,均提示肾盂肾盏受压改变.CT检查13例(单纯平扫1例),平扫呈等密度或略高密度8例,低密度2例,3例中心见不同形态的瘢痕.强化均匀和不均匀各6例,平扫所见瘢痕未强化;轻中度强化10例,明显强化2例.MRI检查3例,信号各异,2例中央见不同形态的瘢痕.结论:主要影像学特征是肿瘤中心瘢痕,其他特点有质地均匀、境界清晰、边缘光整、有包膜、周围结构无受侵及转移.有上述影像学特点,术前应想到本病,术中病理检查以明确是否为肾嗜酸细胞腺瘤,避免全肾切除.
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出血性输卵管炎误诊12例临床分析
目的:探讨出血性输卵管炎的临床特点和诊断依据,分析误诊原因.方法:回顾分析1997-2007年临床误诊出血性输卵管炎12例患者的病史、临床表现及诊治经过.结果:误诊为异位妊娠6例,误诊为阑尾炎3例,误诊为卵巢囊肿蒂扭转2例,1例诊断不明确.均行剖腹探查术,经病理检查确诊.结论:出血性输卵管炎临床表现不典型,以致漏诊、误诊较严重,致使临床上一些症状轻经短期保守治疗即可痊愈的病人,因误诊行剖腹探查术,造成了不必要的手术创伤,不能用剖腹探查术取代术前详细询问病史及仔细观察病情演变,尽量做到全面分析,减少手术前的盲目性及术前误诊.
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单层prolene网片在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用
目的:探讨单层prolene网片行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床应用价值.方法:对应用单层prolene网片行老年腹股沟疝无张力修补术58例的临床资料进行回顾性分析.结果:术后尿潴留5例,无伤口感染、血肿、阴囊水肿及其它与手术有关并发症发生.全组病人无围手术期死亡.平均手术时间50min;平均住院3.8 d;随访5~14月,无术后复发.结论:应用单层prolene网片进行腹股沟疝无张力修补术,符合老年腹股沟疝的解剖特点.由于操作简便、并发症少、复发率低等优点,易于广泛推广
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医结合治疗慢性肺心病心力衰竭的临床观察
目的:中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效观察.方法:在基础治疗基础上用中药真武汤和低分子肝素钙治疗慢性肺心病心力衰竭.结果:治疗组和对照组在水肿、呼吸困难、肺部罗音的消失等方面,比较差异均有统计学意义.结论:运用真武汤和低分子肝素钙结合,效果较好,且副作用少.
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儿童特发性髋关节软骨溶解症的诊断及鉴别
特发性髋关节软骨溶解症是一种好发于青少年,为单独髋关节受累的疾病,本病急性起病,进展迅速,股骨头和髋臼的软骨面均受破坏,终导致继发性关节腔狭窄和髋关节僵硬.本病临床罕见,目前文献只有散在的报道,1992年赫荣国教授报道了2例[1],2003年朱守荣报告了1例[2],2005年王洁报道了5例[1],自2005年我院入院2例,报告如下.
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煤矿瓦斯爆炸伤的院前救治体会
煤矿瓦斯爆炸伤是矿山严重、破坏性强的一类事故,事故不仅破坏了煤矿正常生产,使国家财产遭受严重损失,而且严重威胁着矿工的生命安全.由于致伤因素多,伤情变化快,如不能及时做出正确诊断及采取相应的治疗措施,则易错过抢救时机,造成致死性的后果[1].我院2006年10月31日完成一起重大井下瓦斯爆炸伤的救治,现将院前抢救过程、抢救经验及体会总结报告如下.
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密钙息治疗慢性肾功能不全肾性骨病的疗效观察
目的:观察密钙息治疗慢性肾功能不全肾性骨病的疗效.方法:选择伴有不同程度骨关节疼痛及全身疼痛的23例慢性肾功能不全的患者治疗3个月,观察疼痛改善的程度以及骨密度变化情况,同时停止服用止痛剂,定期复查血清钙、磷,治疗前后检测骨密度.结果:密钙息治疗后患者骨痛明显缓解,血清钙和磷均有不同程度的降低,治疗前后骨密度无明显变化.结论:密钙息治疗慢性肾功能不全肾性骨病疗效显著,副作用小,耐受性好,可以迅速缓解骨痛.
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盲肠后位阑尾急性炎症特殊体征及诊断
盲肠后位阑尾急性炎症引起后腹膜刺激征,临床表现复杂.我院2003~2007年收治急性阑尾炎患者500余例,术后证实为盲肠后位阑尾者31例,一些具有特殊症状及体征,与通常部位阑尾急性炎症差异较大,临床易引起误诊,现以病例分类总结予以报道.
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裴正学教授治疗过敏性紫癜的经验
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,其特点是紫癜、腹痛、关节痛、便血、尿血,部分患者可见蛋白尿.为儿童常见病,好发于冬春季,发病机制尚未完全清楚.西医目前主要采用激素治疗,但复发率高,停用激素后,大部分复发.本病属中医"肌衄"、"发斑"、"斑毒"等范畴[1].裴正学教授是著名中西结合专家,擅长治疗各种疑难杂症,我有幸作为裴老的研究生随师学习,获益匪浅,现将老师治疗过敏性紫癜之经验浅谈如下:
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术前应用PGE1治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的临床分析
目的:分析前列腺素E1(PGEI)对先天性心脏病合并肺动脉高压的术前临床应用价值.方法:48例临床诊断明确的合并肺动脉高压的先天性心脏病患者,在常规治疗基础上应用PGEI治疗,按20~40ng/(kg·min)速度持续从微泵注入,每天用药6~8h,连续14天.观察临床症状、体征及用药前后平均肺动脉压mPAP、动脉氧分压(Pa02)、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化.结果:48例患者治疗后临床症状、体征明显改善.病人活动后气急、紫绀症状改善率分别为76%、80%.治疗后Pa02、SaO2明显增高,mPAP明显下降,分别为81.06±10.07mmHg;0.95±0.03 mmHg;44.64±11.2 mmHg;与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),经过2周PGEI治疗后,41例顺利接受体外循环下心内直视修补术.结论:应用PGEI治疗后能显著改善先天性心脏病合并肺动脉高压的临床症状,提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度,明显改善患者的心、肺功能,为患者创造良好的手术条件.
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裴正学教授治疗系统性红斑狼疮的经验
系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,相当于祖国医学的"蝴蝶斑"、"脏腑痹"、"面游风"等.SLE发病多为先天禀赋不足,肝肾亏虚;或因情志不遂,气机逆乱,或气血瘀阻,脉络不同;或感受毒邪,热毒蕴结所致[1].当前,因SLE是一种慢性而且容易复发的疑难病,现代医学已成功攻克了因细菌诱发的临床表现,但是对于遗留的自身免疫的问题,仍然缺乏有效的治疗或预防措施.我的导师裴正学教授以善治内科杂症闻名陇上,尤其对自身免疫疾病的治疗更是独树一帜.我有幸作为他的研究生,侍诊其侧,现就裴老诊治SLE的经验和案例介绍如下.
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封闭加针刀与微创手术治疗网球肘的疗效观察
目的:比较针刀与微创手术治疗网球肘的临床效果,探讨较好的治疗方法.方法:针刀组54例,采用2%利多因2~3ml加强的松龙25mg在肘外侧痛点处封闭,用4号针刀剥离(随访36例).手术组36例,采用局部2%利多卡因麻醉,在肘关节处取2cm纵行切口,将伸指肌总腱起点附着处半环形部分切断并向远端剥离,局部微血管神经束切断(随访31例).术后按Verhaar标准进行3、6、12个月随访.结果:封闭针刀组3个月时优31例,良2例,可3例,差0例,优良率为91%;6个月时优23例,良4例,可7例,差2例,优良率为75%;12个月时优3例,良2例,可5例,差26例,优良率为14%.手术组在3个月时优27例,良3例,可1例,差O例,优良率为91%;6个月时优29例,良1例,可1例,差0例,优良率为96%;12个月时优25例,优3例,可2例,差1例,优良率90%.结论:封闭针刀治疗在短期内有较好的效果,微创手术在远近期的疗效都比较理想.
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裴正学教授治疗类风湿性关节炎经验
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,其发病原因虽未全明,但与变态反应有关,属Ⅲ型变态反应,即抗原抗体复合物反应.裴老认为此病以多发性、进行性、关节疼痛、关节变形、功能障碍为特征.活动期可见发热、血沉快、C反应蛋白增加、类风湿因子(RF)阳性[1],一部分患者可见晨僵.先累及腕关节及近端指关节[2].
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非静脉曲张性上消化道大出血的介入治疗
目的:非静脉曲张性上消化道大出血急诊介入诊断治疗时机、方法和止血的效果评价.方法:急诊行深静脉置管建立静脉通道监测生命体征、充分补液、输血抗休克等治疗,按《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)》治疗24 -72小时后仍有出血或持续大出血休克不能纠正,急诊局麻下行动脉造影确定出血部位,将导管超选至出血动脉,经导管注入明胶海绵颗粒或无水酒精等栓塞相关动脉止血.结果:立即止血100%,4例患者介入治疗后出现轻微腹胀,腹痛等合并症,经内科治疗好转,无胃肠道坏死、穿孔等并发症.全部病人随访1~4年,10%复发再出血经内科治疗治愈.2例晚期胃癌8~14月死亡.结论:介入治疗急性非门脉高血压性消化道大出血,尤其对于血管畸形、晚期胃癌、弥漫性出血性胃炎所致上消化道出血或虽经手术治疗仍有出血患者是安全及时有效的,结合其他综合治疗能提高非门脉高血压性上消化道大出血患者的生存率和治愈率.
关键词: 非静脉曲张性上消化道大出血 栓塞治疗 -
手术室护士职业安全的危险因素及防护对策
护理工作与人道主义精神、关爱生命和救死扶伤为核心的职业道德密切联系在一起,它作为卫生事业的重要组成部分,其职责包括健康维护和健康促进.随着现代医学技术的发展,对患者的医疗服务质量也大幅度的提高,但其本身在执行医疗护理活动过程中也存在诸多的不安全因素.下面简单谈谈手术室护士职业安全的危险因素及防护对策.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折的手术配合
近年来治疗股骨粗隆间骨折的内固定材料不断发展更新,其中滑动加压鹅颈钉(dynamic hip screw,DHS)由于其设计合理,性能坚固,并有加压和滑动的双重功能[1],因此,是目前治疗股骨粗隆间骨折的常用标准固定方法[2,3];可缩短卧床时间,减少避免并发症的发生,康复快.我院自2005年10月—2008年10月对45例老年患者实施股骨粗隆间骨折复位DHS内固定术,获得满意疗效.现将手术配合体会报告如下.
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肿瘤化疗中静脉炎的护理
静脉炎在临床静脉化疗中相当常见,特别是同一静脉同时注射多种对血管刺激性较强的化疗药物(如长春瑞滨、奥沙利铂、顺铂、伊立替康、紫杉醇等)时,静脉炎的发生率更高.为了降低化疗药物所致静脉炎的发生率,我科对168例肿瘤患者的化疗护理进行总结,现将预防静脉炎、化疗药外渗后的护理措施报告如下.
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1例颈动脉体瘤切除+动脉吻合术手术前后的护理
颈动脉体瘤,亦称嗜铬性副神经节瘤或化学感受器瘤[1],生长于颈总动脉分叉部,其生长缓慢,生物学行为呈良性,部分可恶变,如不及时治疗,病死率可达30%[1].手术切除是首选的治疗方法,但手术风险大,并发症多,术后护理难度大.我科2007年6月收治的1例CBT患者,女,50岁,发现右颈部肿物2年余,于6月25日平诊收住,经核磁共振检查确诊,于7月13日在全麻下行动脉体瘤切除+动脉吻合术,经过积极的术前准备和精心的术后护理,于年7月25日痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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急危重病人心境的护理对策
煤矿井下塌方、冒顶,一氧化碳中毒事故时有发生,因而急救室时常处于不休闲状态.伤员大多数没有思想准备而难以接受这一现实,心理收到强大的不良刺激产生紧张、恐惧、焦虑心理,甚至产生濒危心境,加重病人的心理压力,对疾病的转归失去信心,从而加重病情.因此分析其心理产生原因,制定护理对策是极为重要的.
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深静脉血栓形成的护理
目的:探讨深静脉血栓形成的病因及护理.方法:对126例老年下肢骨折患者进行手术治疗,术后采取药物、功能活动等治疗护理措施.结果:118例患者恢复良好,8例患者出现深静脉血栓,经处理后症状缓解,发病率为6.35%.结论:对老年下肢损伤患者,采取药物与功能锻炼结合,能明显降低深静脉血栓形成.
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急性阑尾炎合并带环右侧卵巢妊娠1例
异位妊娠系指子宫腔以外的妊娠,主要症状有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克,阴道后穹窿穿刺及腹腔穿刺常有不凝血.临床上主要有输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠及宫颈妊娠,其中以输卵管妊娠常见.在临床中卵巢妊娠极少见,术前很难确诊,术中经仔细探查方能确诊[1].而右侧卵巢妊娠破裂容易和急性阑尾炎相混淆,或者急性阑尾炎掩盖了右侧卵巢妊娠破裂的存在.而急性阑尾炎同时合并右侧卵巢妊娠更为少见,容易漏诊和误诊.分析主要的漏诊情况:早期临床症状的不典型;辅助检查的缺乏;对病史、体征的采集不全,专业知识欠缺以及临床思维方法不当,是异位妊娠漏诊或误诊的主要原因,要引起临床医师警觉和重视,特别是基层医院.
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原发性食管小细胞癌1例
食管小细胞癌是一种较为少见的食管恶性肿瘤,文献报道其发生率占食管癌0.05%~7.6%[1],食管是肺外小细胞癌好发的部位,其特殊的生物行为,治疗模式、预后均不同于鳞癌,恶性程度高,转移早,疗效差,预后差,目前尚无统一的治疗规范,以下就我科收治的1例食管小细胞癌患者情况介绍如下.
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我院2007年8月~12月抗微生物药物应用的调查分析
目的:了解我院抗微生物药物应用的基本情况,为促进临床合理用药提供依据.方法:利用计算机管理系统,对2007年8月~12月抗微生物药物应用情况进行回顾性分析.结果:我院抗微生物药物给药途径主要以注射给药为主,口服给药为辅.注射剂使用金额高的是头孢菌素类,口服制剂则以大环内酯类居首.结论:亟待医师与药师努力提高自身素质,携手合作,以共同提高我院合理使用抗微生物药物的水平.
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建立我省危重新生儿转运网络提高我省新生儿救治水平
自二十世纪八十年代以来,随着新生儿重症监护技术的飞速发展,新生儿重症监护中心(NICU)在全国各大医院普遍建立起来,大大提高了危重新生儿的救治水平,但NICU的建立需要强大的经济及技术后盾的支持,地处基层的医院无力承担.另外,同一地区建立过多的NICU只能造成资源的浪费.这样就出现了以NICU为核心的地域性新生儿医疗救护网.地域性新生儿医疗救护网的形成是近代新生儿急救医学的重大发展.通过NICU及其急救网络,能有效地利用人力、物力资源,确保危重新生儿在短时间内及时得以监护、救治[1].具体就是以三级医院为中心,向周围辐射,集转运、通讯联络和培训为一体的特殊医疗系统,将移动的新生儿监护单位(包括人员、设备)送到危重新生儿身旁就地抢救,稳定病情,然后护送返回NICU继续治疗.此项工作可以将基层医院的产儿科与专科医院的NICU联系起来,从而保证某一地区内所有危重新生儿得到优良和及时的治疗.
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利用“1min电话受理”提高调度员综合素质
在院前急救工作中,接警、调度、出车、抵达现场、及时抢救、转运环环相扣,接警和调度是这一工作链条上的首要环节.及时有效的接警,合理准确的调度,是车辆及时抵达、医护人员及时抢救、患者及时转运的有力保证,它直接影响到院前急救的效果.从这个意义上可以说,做好1min电话受理,是做好调度指挥工作的前提."1min电话受理"顾名思义就是要缩短接警、调度时间,它包括呼救信息的受理及信息的处理,急救资源合理、快速、准确的调度,以及急救动态的实时掌握,急救工作的组织协调.同时,在实际急救电话受理时,情况复杂、瞬息万变,在人命关天的紧急场合,要妥善、及时、准确地处理好各种情况,只有不断加强调度员综合素质的培养,才能高质量完成1min电话受理,有效缩短急救反应时间.因此,急救电话受理工作水平关系到整个院前医疗救援工作的效率、工作质量,也关系到救治病人的质量与效果.
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积极发挥社区卫生服务机构在预防保健康复工作方面的优势
随着社会的发展、科技的进步,人们的生活质量不断提高,医学科学技术的进步和公共卫生事业的迅速发展,引起大批死亡的传染病已经被控制,居民的身体素质明显改善,疾病的死亡率、婴儿和产妇的死亡率逐渐下降,社会人口数量迅速增加.由于增长的人口相对集中于现代化的大城市,人口过剩已成为危害公众健康的重要问题.一方面,生活空间过度拥挤,生活节奏加快,人际关系紧张,竞争激烈等等.因而出现了大量与之有关的健康问题;另一方面,社会为公众提供卫生服务的能力远远跟不上人口增长的速度,卫生服务系统与公众需求之间出现了尖锐的矛盾,并且人口迅速增长的同时,老年人口及其所占的比例也不断增加,老龄化问题是当今世界的重大社会问题,早已引起联合国和各国政府的关注.
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浅析统计信息在院前急救管理中的作用
现代社会已处于信息时代,急救医学技术和现代管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识,院前急救统计信息工作作为救援中心院前急救管理的信息交流枢纽,其作用正在被管理者重视,其专业性、综合性、可靠性,对救援中心院前急救管理具有不可忽视的作用[1].院前急救统计信息工作作为院前急救管理工作中的重要组成部分,它为救援中心领导掌握院前急救情况、及时解决运行中出现的问题和偏差,督促院前急救工作按照要求协调发展,研究急救医疗救援问题、制定和检查急救医疗救援工作计划,合理地分配和利用急救医疗资源,不断提高院前急救医疗服务的社会效益和经济效益,深入开展院前急救医疗教学和科研等工作提供各种信息、咨询、监督、对策方案及决策依据.
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兰州市七里河区高氟水筛查检测结果分析
目的:全面摸清辖区农村饮水型氟病区水氟的分布范围及含氟水平,为地方病防治工作提供科学依据.方法:以村为单位,按多阶抽样方法抽取50个行政村采集水样进行检测.结果:全区水氟低值为0.14mg/L,高值为1.44mg/L.结论:全区的水氟含量合格率为97.01%,农村的饮用水达到安全标准.
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甘肃产盘叶忍冬的急性毒性实验研究
目的:研究甘肃产盘叶忍冬叶水提物的急性毒性作用.方法:采用霍恩法测定小鼠LD50.结果:甘肃产盘叶忍冬叶水提物小鼠LD50为86.6g/kg.结论:甘肃产盘叶忍冬水提物毒副作用较小,使用较安全,具有临床推广应用价值.
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亚健康的重要表现——肥胖及其基因多态性研究
亚健康状态( Subheath Status)是介于健康与疾病之间的第三状态,指机体虽无明确疾病,却呈现活力降低、适应力减退的一种生理状态.世界卫生组织对健康作了全新的定义:"健康是人在躯体上、精神上和社会上的完满状态,而不仅仅是没有疾病和衰弱状态"[1],而亚健康作为一种边缘变化的生理功能低下状态,一方面随着医学模式的转变和生活节奏加快,心理与社会因素引起的疾病越来越普遍,有些已经逐步发展成为威胁人类健康和生命的主要疾病,同时大量研究表明心脑血管病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等发病的原因也都是由亚健康逐步转变来的,因此当前亚健康是国内外医学研究的重点[2,3].本文综述作为亚健康集中表现的肥胖及其基因多态性的研究进展,以期为肥胖症的治疗研究提供新的靶点和思路.
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再谈“无瘤观念”
笔者20年前曾撰稿贵刊,粗略地总结了肿瘤外科领域的无瘤观念及有关问题.20年来,随着医学科学的发展,肿瘤的外科治疗也有了长足的进步.从单一学科治疗到多学科参与,外科手术从传统的广泛根治进入到微创技术的应用时代,术后生存率及生活质量明显提高.特别是微创技术以较小的手术创伤,无碍美观的手术切口,较快的术后恢复很快得到病人与医生的普遍欢迎.但是,近年来在肿瘤外科领域出现了片面追求微创化手术的现象,值得引起重视.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |