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PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间A2型骨折的临床疗效比较
目的:评估股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间A2型骨折的临床疗效.方法:选取2013年6月至2015年6月在佛山市高明区中医院骨伤科就诊的67例股骨粗隆间A2型骨折的患者.按照手术方式分为PFNA组34例,DHS组33例.分析两组患者完成手术的操作时间、手术切口的总长度、手术中出血量、术后骨折复位丢失的情况、手术后患者的髋关节功能评分.结果:PFNA组比DHS组完成手术的操作时间短,手术切口的总长度小、手术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05),且骨折复位的丢失率小于DHS组(P<0.05).结论:PFNA手术方式具有手术切口小、手术持续时间短、出血量少、术后1月内骨折复位丢失率低、术后髋关节功能恢复好的优点,是治疗老年股骨粗隆间A2型骨折较合理的方法.
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减压并植骨融合治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效
目的:探讨减压并植骨融合手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床效果.方法:选取2016年11月至2017年11月就诊于我院的腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组行单纯减压手术治疗,观察组行减压并植骨融合手术治疗,观察比较两组患者的临床效果.结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05);两组患者腰椎功能评分均有所改善,且观察组改善情况更优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与单纯减压手术治疗相比,减压并植骨融合手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症疗效较好,值得推广应用.
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透明质酸钠与硫酸氨基葡萄糖用于膝骨关节炎患者治疗的临床效果
目的:观察透明质酸钠、硫酸氨基葡萄糖对于膝骨关节炎病患关节功能的影响.方法:选择我院2015年3月至2017年8月收治的180例膝骨关节炎患者,随机分为硫酸氨基葡萄糖组(行单一硫酸氨基葡萄糖用药),透明质酸钠组与硫酸氨基葡萄糖联合用药组(采取硫酸氨基葡萄糖用药同时结合透明质酸钠用药),透明质酸钠组(行单一透明质酸钠用药),观察三组病患的关节功能情况与疼痛情况.结果:联合用药组病患的关节功能情况与疼痛情况改善均优于硫酸氨基葡萄糖组和透明质酸钠组,三组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对膝骨关节炎病患采取透明质酸钠、硫酸氨基葡萄糖用药,可改善其关节功能,缓解关节疼痛,效果显著.
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重症自发性脑室出血的中西医结合临床救治
目的:探讨重症自发性脑室出血的中西医结合临床救治经验.方法:收集2016年1月至2017年12月我院头颅CT确诊的自发性脑室出血住院病例35例,随机分为观察组和对照组,观察组15例,对照组20例.对照组按脑出血常规治疗,观察组在对照组的基础上行中西医结合保守治疗.结果:观察组总有效率(80％)高于对照组(45％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后CT示:脑室系统出血吸收期,较前片明显吸收,左侧基底节区腔隙性脑梗死,脑缺血,老年性脑萎缩.结论:中西医结合救治重症自发性脑室出血,疗效满意,存活率高、致残率低,值得临床推广.
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关节镜辅助下闭合复位经皮空心螺钉结合钛缆治疗髌骨骨折的疗效分析
目的:探讨关节镜辅助下闭合复位经皮空心螺钉结合钛缆治疗髌骨骨折的疗效.方法:选取我院2014年1月至2018年旧髌骨骨折患者41例,关节镜辅助下闭合复位经皮空心螺钉结合钛缆治疗髌骨骨折病例18例作为观察组,将传统切开复位改良钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折23例为对照组,进行住院时间、骨折愈合时间、术后8周膝关节Lysholm评分等综合对比分析.结果:观察组住院时间、骨折愈合时间短,Lysholm膝关节评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜辅助下闭合复位经皮空心螺钉结合钛缆治疗髌骨骨折具有微创,骨折愈合时间短,术后关节功能恢复良好等优点,值得推广.
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血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和胱抑素C水平检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值
目的:探讨糖尿病患者Hcy、HbAlc、Cys-c水平在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法:选取2013年10月至2015年12月兰州市城关区医院和甘肃省第二人民医院糖尿病患者162例,根据24h尿微量蛋白检测水平将其分成三组,U-mAlb>300mg/24h 53例为糖尿病肾病中后期组,U-mAlb在30mg/24h～300mg/24h 44例为糖尿病肾病早期组,U-mAlb<30mg/24h 65例为单纯糖尿病组,同时收集健康体检人群80例为对照组,检测Hcy、Cys-c、HbAlc的浓度和阳性率,并将其结果与对照组进行比较.采用循环酶法测定HCY,乳胶增强散射免疫比浊法测定CysC,HbAIc采用离子交换色谱-分光光度计法检测,免疫透射比浊法测定尿mAlb.结果:单纯糖尿病组的Hcy、Cys-c、HbAlc与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病肾病中后期组Hcy、Cys-c、HbAlc和糖尿病肾病早期组、单纯糖尿病组比较差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病肾病早期组、单纯糖尿病组Hcy、Cys-c、HbAlc有不同程度升高,且异常检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).联合检测阳性率达89.83％,明显高于单项检测(P<0.05).结论:Hcy、Cys-c、HbAlc水平与糖尿病肾脏早期损害有关,联合检测对早期糖尿病肾病的诊断具有重要的临床价值.
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2013～2016年临夏地区无偿献血者血液检测结果分析
目的:分析2013～2016年临夏地区无偿献血者血液检测不合格情况,为确立佳献血模式,保证血源安全提供依据.方法:分析2013年1月至2016年12月无偿献血者的ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体和脂血检测资料,探讨其结果.结果:2013年至2016年HBsAg、梅毒抗体不合格率均呈下降趋势(P<0.001);2015年抗-HIV不合格率高为0.5％(P<0.001);各年份ALT、抗-HCV、脂血不合格率差异无统计学意义(P>0.05).结论:2013年至2016年临夏地区无偿献血者HBsAg、梅素抗体不合格率均在下降,提示加强献血前咨询、初筛、屏蔽和调查有助于提高采集血液的合格率,避免血液的不必要浪费.
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《内经》扬刺法结合注射疗法改善带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的研究
目的:探讨扬刺法结合注射疗法改善带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的效果.方法:选取2016年3月至2017年11月就诊于我院的带状疱疗后遗神经痛患者60例.随机分为观察组(杨刺法+现代注射技术),对照组(普通针刺),各30例.观察比较两组VAS疼痛评分、汉密尔顿焦虑量表及睡眠指数.结果:与治疗前相比,两组治疗后VAS疼痛评分、汉密尔顿焦虑表及睡眠指数均有显著改善,观察组较对照组差异均有统计学意义(P<0.05).结论:《内经》扬刺法结合注射疗法对带状疱疹后遗神经痛患者生存质量的改善优于传统针刺.
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肾脏嫌色细胞癌CT诊断
目的:探讨肾嫌色细胞癌的增强CT表现及其诊断价值.方法:收集我院经手术病理证实的肾嫌色细胞癌患者12例,所有病例术前均行常规双侧肾脏CT平扫及三期(肾皮质期、皮髓质期、排泄期)增强扫描,扫描图像以双盲法对肿瘤大小、形态、强化程度、钙化、出血、边界等观察指标进行分析.结果:12例肾嫌色细胞癌中,肿瘤大直径2.8～20.0cm,其中9例边界清楚、密度均匀;3例伴有囊变、坏死;7例增强扫描表现为肾皮质期明显强化,但强化幅度均低于肾皮质.结论:肾嫌色细胞癌具有一定的增强CT特征性表现,增强CT扫描对提高术前诊断具有一定的价值.
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温中理气散敷脐配合穴位按摩改善骨科卧床病人胃肠功能的临床效果观察
目的:观察温中理气散敷脐配合穴位按摩改善骨科术后卧床病人胃肠功能的效果.方法:选取我院自2015年7月至2016年12月骨科术后卧床病人140例,随机分为对照组和观察组各70例.对照组采用常规治疗及护理的基础上应用中药温中理气散敷脐;观察组并配合穴位按摩,比较两组病人术后首次肛门排气、排便时间及腹胀减轻情况.结果:观察组首次肛门排气时间和首次肛门排便时间与对照组相比均明显缩短,且组间差异显著(P<0.05).观察组总有效率显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:温中理气散敷脐配合穴位按摩疗法能进一步促进骨科术后卧床病人胃肠功能的恢复.
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单中心维持性血液透析患者透析充分性与肾性贫血的关系
目的:了解单中心维持性血液透析(MHD)患者透析充分性和肾性贫血的关系,为临床治疗血液透析患者肾性贫血提供依据.方法:选择2015年3月至2017年3月我院维持性血液透析患者108例,以尿素氮清除指数(spKt/V)评估患者透析充分性,并监测患者入组时、治疗3个月、6个月后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)以及促红细胞生成素(EPO)的每周用量.结果:经充分透析后,患者肾性贫血得到有效改善(P<0.05).随着透析充分性的提高,EPO使用剂量明显减少(P<0.05);透析充分性高的患者应用蔗糖铁的疗效更加显著(P<0.05).结论:充分透析可有效改善维持性血液透析患者肾性贫血情况,同时可减少患者EPO及铁剂的使用剂量.
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显微镜技术治疗现役官兵精索静脉曲张的安全性及疗效分析
目的:比较显微镜技术和腹腔镜技术治疗现役官兵精索静脉曲张的临床效果.方法:回顾性分析我院2015年5月至2017年8月256例现役官兵精索静脉曲张患者术前和术后随访资料,其中显微镜技术精索静脉结扎术147例(显微镜组),腹腔镜技术精索静脉结扎术109例(腹腔镜组),比较两组治疗现役官兵精索静脉曲张患者的术后精子质量、精子DNA碎片率(DFI)、并发症、症状改善及恢复周期.结果:显微镜组术后精液质量、精子DNA碎片率、并发症及恢复周期均优于腹腔镜组.结论:显微镜技术治疗现役官兵精索静脉曲张疗效优于腹腔镜技术.
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反"∞"字绷带固定在锁骨近端骨折中的临床应用
目的:探寻反"∞"字绷带固定方法治疗锁骨近端骨折的临床疗效.方法:选取我院骨科2014年3月至2016年6月收治12例锁骨近端骨折患者,按照Craig分型其中7例为Ⅰ型,5例为Ⅱ型.结果:12例患者其中2例因粉碎性骨折伴胸锁关节脱位行手术治疗,1例因难以忍受绷带固定行手术治疗,患者均获得骨性愈合,按照根据Rockwood评分法,其中优5例,良4例,3例行手术.结论:反"∞"字绷带固定法,不仅可以纠正骨折断端重叠畸形,还可以有效的控制骨折断端向前方、上方及下方的移位,可维持骨折断端的相对稳定,值得临床推广.
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肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血治疗效果
目的:观察内科保守及镜下止血治疗方法对肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果.方法:收集我院2011年7月至2017年10月肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者134例,随机分为观察组和对照组,其中对照组(内科治疗,使用生长抑素、泮托拉唑等)68例;观察组(内科保守治疗加镜下止血治疗)66例.比较两组的临床治疗效果.结果:观察组较对照组近期止血效果好,输血量少,住院时间短.结论:与单一药物治疗相比,药物联合镜下止血治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者疗效肯定,值得推广应用.
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射频闭合术治疗大隐静脉曲张的临床观察
目的:探讨应用射频闭合术治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法:选取2010年4月至2017年7月因大隐静脉曲张在我院行射频闭合手术的患者120例(176条患肢),术前应用彩色多普勒超声对静脉功能进行分级,排除深静脉血栓患者并对曲张浅静脉进行标记,在腰麻或麻下行射频闭合手术,对小腿曲张团块行点状剥脱.结果:120例患者术后均治愈出院,曲张静脉消失,未发生深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症,随访半年,无复发、再通.结论:射频闭合术治疗大隐静脉曲张具有微创、美观、恢复快、效果优良等优点.
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胚胎性横纹肌肉瘤的MRI表现
目的:探究胚胎性横纹肌肉瘤(ERMS)的临床表现以及MRI表现与病理学的相关性.方法:回顾性分析我院2014年7月至2017年6月经手术病理证实的6例ERMS患者的临床和MRI图像资料.结果:ERMS好发于0～10岁和青春期的男性,临床症状与发病部位密切相关;ERMS形态不规则,MRI(6/6)表现为T1WI低信号、T2WI高信号,其内可出现少许混杂信号,DWI图像均呈高信号,增强扫描表现为环形线状强化的特点.结论:ERMS在MRI上有一定的信号特点,结合其发病年龄对ERMS的诊断和鉴别诊断具有重要的意义.
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布地奈德、特布他林联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察
目的:研究布地奈德、特布他林二者联合氨茶碱治疗老年慢阻肺患者的疗效.方法:选择2015年7月至2017年9月本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例,观察组接受布地奈德、特布他林二者联合氨茶碱治疗,对照组氨茶碱治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组总有效率(92.68％)高于对照组(78.05％)(P<0.05);观察组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分低于对照组(P<0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经布地奈德、特布他林二者联合氨茶碱治疗可以显著改善临床症状,提高临床疗效.
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推拿结合药物抗凝防治术后下肢深静脉血栓的临床研究
目的:研究推拿结合药物抗凝防治术后下肢深静脉血栓形成.方法:选取2011年1月至2015年12月下肢手术病例150例,分为观察组和对照组,两组均行三级预防及术后预防使用低分子肝素钙和华法林抗凝.观察组结合中医推拿手法治疗,对照组结合下肢气压电按摩治疗.观察下肢深静脉血栓的发生率、患肢肿胀情况、凝血功能及下肢深静脉彩色多普勒改变情况.结果:两组术后下肢深静脉血栓发生率方面无明显差异,但观察组在治疗后表现及临床实验室检查的严重程度评分差异有显著性意义(P<0.05),可改善下肢疼痛、肿胀症状体征(P<0.05).结论:推拿结合药物抗凝能降低术后下肢深静脉血栓形成的风险,能减轻术后下肢深静脉血栓患者肿胀、下肢疼痛症状、体征.
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局限性自身免疫性胰腺炎CT影像学特点分析
目的:分析局限性自身免疫性胰腺炎的CT影像学表现特点,提高局限性自身免疫性胰腺炎影像诊断的准确性.方法:回顾性分析9例经实验室或病理证实的局限性胰腺炎CT影像学资料,从胰腺形态、病变的密度、强化方式、胰胆管扩张或缩小情况及胰腺周边情况进行分析.结果:9例患者均有局部胰腺增大,CT平扫显示病变部位密度降低,增强扫描均可见病灶密度减低;门脉期及延迟期扫描病变略有强化.5例显示胰腺边缘饱满略僵直;4例可见胰头部增大:3例可见"鞘膜征";2例胰管扩张,5例狭窄,2例显示不清.结论:局限性胰腺炎增强扫描示病变延迟强化,可见"鞘膜征",胰腺边缘僵直,具有一定的特点,有利于局限性胰腺炎的正确诊断.
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乳糜血的快速判定方法研究及预防措施
目的:通过检测肇庆地区单采血小板献血者献血前筛查血浆乳糜程度和无偿献血者高脂饮食后血液乳糜程度的动态变化,探讨建立一种快速测定血浆乳糜程度的方法及预防措施,以降低乳糜血的报废.方法:参照比浊法原理,在微孔板内加入定量的血浆,利用酶标仪测得的OD值判断血浆的乳糜程度.结果:以波长620nm作为测定波长,OD2/OD1≤1.25为正常血浆,1.25≤OD2/OD1≤2.53为轻度乳糜血浆,ODS/OD1≥2.53为重度乳糜血浆;血脂连续的动态变化观察发现餐后2 h～4h血脂变化大;乳糜血(浆)重度脂血率从原来的3.67％降低到了2.07％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:本方法是一种简单实用、快速简捷的检测方法,随着临床对单采血小板的需求不断增加,采用该方法检测结合采前的指导和宣传工作,既可以保证合理利用血液资源又可以用血安全,适当缓解供血紧张.
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血栓弹力图在检测预防烧伤患者深静脉血栓的临床意义
目的:分析烧伤科患者的凝血状态,探讨血栓弹力图(TEG)检测在预防烧伤科患者深静脉血栓的意义.方法:选取2014年4月至2015年3月烧伤科106例患者全血标本,做TEG检测、出凝血检测、血小板计数,分析检测结果.结果:TEG检测参数提示烧伤科患者凝血因子活性高的患者占50.94％,纤维蛋白原活性高的患者占16.04％,出凝血检测不能提示患者高凝,MA提示血小板功能强的22例.结论:TEG检测提示烧伤科患者的高凝状态,对预防深静脉血栓的发生有重要意义.
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温阳益气渗湿汤促进甲状腺良性肿瘤术后功能恢复的临床观察
目的:探讨中医药治疗甲状腺良性肿瘤术后甲状腺功能减退的临床疗效.方法:选取2015年12月至2017年12月我院因甲状腺良性肿瘤手术后出现甲状腺功能减退而进行治疗的患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组采用左甲状腺素钠片治疗,观察组采用左甲状腺素钠片+自拟温阳益气渗湿方加减内服治疗,观察比较两组临床疗效.结果:观察组甲状腺功能恢复周期短于对照组(P<0.05);观察组和对照组不同时间段FT3、FT4、TSH指标存在差异(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论:自拟温阳益气渗湿方加减内服联合西药治疗甲状腺良性肿瘤术后甲状腺功能减退,可明显促进甲状腺功能恢复.
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中西药联合中医针刺及穴位注射治疗慢性前列腺炎的疗效观察
目的:探讨中西药结合穴位针刺及穴位注射治疗前列腺炎的临床疗效.方法:选取我院2015年6月至2017年6月来院就诊的前列腺炎患者77例,按照入院顺序分为观察组和对照组,对照组给予左氧氟沙星及盐酸坦洛新口服,观察组在对照组治疗基础上行会阴、中极及肾俞穴针刺治疗,并经上述穴位注射黄芪注射液.观察两组临床症状改善状况及治疗效果.结果:随访3个月至2年,观察组总有效率为81.5％;对照组总有效率为53.9％,两组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西药结合穴位针刺及穴位注射治疗慢性前列腺炎疗效显著.
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肋间置管与胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的Meta分析
目的:系统评价肋间置管及胸腔镜下行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的有效性与安全性.方法:计算机检索Pub-Med、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和中国知网(CNKI)、维普等数据库,搜集肋间置管引流下及胸腔镜下行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2018年1月1日.由2位评价员独立按纳入与排除标准进行筛选文献、提取资料和评价质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.共纳入9个RCT,包括937例患者.结果:Meta分析结果显示:与肋间置管引流相比,胸腔镜下胸膜固定术在有效率上[OR=0.72,95％CI(0.50,1.03),P=0.60]较高,在引流管拔管时间上[MD=5.41,95％CI(4.17,6.66),P=0.37]较短,在发热上[OR=1.10,95％CI(0.76,1.59),P=0.44]无统计学意义.结论:胸腔镜下行胸膜固定术较肋间置管下行胸膜固定术在有效率及术后拔除闭式引流管时间上有显著优势.受纳入研究结果质量及纳入文献数量所限,上述结论尚需开展更多高质量RCT或系统评价予以验证.
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支持性电话咨询干预对2型糖尿病患者血糖控制效果分析
目的:探讨以患者为中心的支持性电话咨询干预血糖控制不良的2型糖尿病患者中的治疗效果.方法:选取123例2型糖尿病患者为观察对象,随机分成观察组(n=62)和对照组(n=61),观察组给予12个月的电话咨询干预,对照组给予常规健康教育.评估分析12、18个月后两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平、总胆固醇(CHOL)、血压情况,评估6、12、18个月后健康相关的生命质量(HRQoL)、抑郁症状(HADS)评分.结果:干预12个月、18个月后(干预结束6个月后)、直至36个月,与基线状态相比,两组患者HbA1c水平均呈明显降低趋势,两组间有显著差异(P<0.05);干预6个月后,观察组HADS评分较基线状态显著降低(P<0.05);干预12个月、18个月后、直至36个月后,观察组HRQoL评分、HADS评分与基线状态相比均有明显改善,两组间差异显著(P<0.05);此外,自T12开始观察组HRQoL和HADS评分均优于对照组且区域稳定化.结论:支持性电话咨询干预对于2型糖尿病患者血糖控制有一定效果,可以有效地改善患者生活质量、缓解患者抑郁症状,是一种治疗2型糖尿病的重要手段.
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高危VTE肿瘤患者静脉置管(PICC)的早期干预
目的:探讨分析VTE高危肿瘤患者静脉置管(PICC)的早期干预效果及其临床价值.方法:选取我科2011年1月至2015年12月之间收住院的86例VTE高危肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组患者43例,对照组患者置管后给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予PICC早期干预.观察两组VTE发生与死亡情况.结果:观察组发生VET的概率显著低于对照组,各项指标显著优于对照组(P<0.05).结论:对VTE高危的患者进行PICC早期干预可显著降低VET的发生率,改善患者预后.
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慢性肾脏病营养治疗研究进展
目前慢性肾脏病(CKD)的营养评估与治疗不断发展与完善,治疗理念不断创新,但在相关的一些问题上仍存在争议,如低蛋白饮食干预时机及其带来的营养不良.本文从CKD患者营养评定与治疗进行综述,旨在为CKD患者营养治疗、患者教育及相关研究提供参考.
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放射性口腔黏膜损伤与腮腺功能损伤的研究进展
放射性黏膜损伤已成为头颈部肿瘤放疗常见的并发症,且对于患者预后及治疗影响较大,成为影响头颈部肿瘤患者放疗成败的重要因素.本文就头颈部肿瘤放疗过程中腮腺功能损伤与放射性口腔黏膜损伤进行归纳总结.
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基于历代医家用药探讨含碘中药在甲状腺癌中的应用
甲状腺癌属于传统医学"瘿病"范畴,自古以来,医家对该病有系统的认识,并制定了诸多方药,本文通过了解传统医药对该病的分析治疗,结合现代药理研究,探讨含碘中药在该病中应用的欠缺之处,以寻求更完善的治疗方案.
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长链非编码RNA HOTAIR在泌尿系统肿瘤中的研究进展
长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)在基因组广泛被转录且在表观调控中发挥着重要作用,研究发现lncRNA HOTAIR与多种肿瘤的发生发展进程密切相关.本文对lncRNA HOTAIR在泌尿系统肿瘤中的研究进展进行综述.
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后程加速超分割放射治疗食管癌现状
食管癌是严重威胁我国居民健康的恶性肿瘤之一,但局部中晚期食管癌常规分割放射治疗疗效不佳,主要因为局部未控或复发.因此,国内外学者采用非常规分割方式,其中以后程加速超分割研究为深入.本文就后程加速超分割的生物学基础、放疗方案、化疗和靶向药物联合及三维适形、调强放疗时代后程加速超分割的现状做一综述.
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距骨缺血坏死伴骨性关节炎并游离体形成1例报道
患者,男,46岁,双踝关节不同程度间歇性疼痛2年余.2018年2月左踝关节肿胀,于2018年3月来我院就诊.体检:左踝关节肿胀,压痛,无明确外伤史.实验室检查:血尿酸 443μmol/L(202～416),谷丙转氨酶114U/L(0～45),谷草转氨酶57U/L(0～46),谷胺酰转肽酶182U/L(11～49),总胆固醇5.4mmol/L(0～5.2),甘油三酯8.01mmol/L(0～2.3);体重指数(BMI):28.1(18～25).X线检查:左踝关节前、后、外踝骨质变尖,关节前缘数个关节游离体,距骨骨质密度无异常(图1);多层螺旋CT(MSCT)检查:距骨及外踝关节面下见多发大小不等囊变影,周围骨质硬化,前踝数个大小不等小骨块影(图2),矢状位及冠状位重建距骨及外踝关节面下多发囊变低密度影,其中有一至两个囊变影波及距骨关节面,对应骨皮质不连续(图3、4),前踝小骨块影清晰显示;双源CT(DSCT)检查:距骨及腓骨下端关节面下多发小囊状透亮影,双能量成像未见明显尿酸盐结晶沉积(图5);MR检查:距骨内侧关节面下、外踝骨质内斑片长T1,压脂长T2信号,距骨关节面下多发囊变,关节间隙少量长T1,压脂长T2信号(图6、7).
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奔豚气治验2例
案例1:沈某,男,50岁,1995年9月20日初诊.患者因"左眼红肿、疼痛及视物模糊2天"到景泰县人民医院眼科就诊,诊断为"急性角膜炎",建议住院治疗,因家庭经济困难而未住院治疗.不日患者自觉腹胀,气从少腹上窜心胸及咽喉,胸闷憋气,痛苦异常. 每日发作3～4次. 询前次诊治游医谓:此寒凉伤中,气滞所致. 经用附片、枳实、厚朴、生姜、花椒、白蔻仁之类,病益甚. 针灸中脘,足三里等穴位,患者焦虑,痛苦异常.急送我院救治.症见神情焦虑,呼吸急促,表情痛苦,左眼目睛红赤,舌红苔黄,脉弦数.中医诊断为奔豚气.门诊急查血常规:WBC:1.3×109/L,HB:120g/L,N:0.80,L:0.20. 查体:神志清,情绪烦躁,左眼睑肿胀,眼球充血,眼角有炎性分泌物,心肺(-),腹软,肝脾(-),生理反射存在,病理反射未引出.西医诊断:急性角膜炎.收住入院,给予静脉输液,以青霉素G抗炎,双黄连粉针清热解毒,能量合剂加维生素C以对症支持治疗,利福平眼药水外用点眼. 中药处方以奔豚汤加味[1]:药用当归9克、川芎9克、半夏9克、黄芩9克、生葛根15克、白芍12克、炒酸枣仁10克、李根白皮9克、天花粉10克、甘草5克. 5剂,水煎服,每日一剂,住院治疗5天后,诸症消失,眼疾好转而出院.
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右侧髂总静脉受压综合征1例报告
患者,女,73岁,以"右下肢肿胀、疼痛1天"为主诉入院.专科查体:患者双下肢小腿及足部水肿,右下肢较著,右下肢小腿、足部、踝部肿胀,组织张力高,皮温高,双下肢大腿中段周径差5cm,小腿中段周径差为2.5cm.右下肢Homans征阳性.完善病历血象等入院常规检查.辅助检查:双下肢动静脉彩超示双下肢深静脉血栓形成.急诊行右侧下肢静脉置管溶栓术.术中造影见,右髂总静脉完全闭塞,对比剂经多个侧枝循环血管汇入下腔静脉. 双下肢CTV证实右髂总静脉闭塞. 临床诊断为:①双下肢深静脉血栓形成;②右侧Cockett综合征.该患者行外周血管溶栓、抗凝、活血、改善微循环等对症治疗2天,双下肢症状第一天略有好转,第2天较第1天加重. 行右下肢深静脉造影术和置管溶栓术,术中造影证实右侧Cockett综合征(双下肢CTV证实因椎体异常突出所致).置管溶栓术后2天连续测双下肢大腿中段周径差1.9cm(术后第一天), 2cm(术后第2天).小腿中段周径差为1.2cm(术后第1天),0.9 (术后第2天).双下肢胀痛明显好转.行右侧髂静脉成形支架植入术,术后连续3天测双下肢大腿中段周径差和小腿中段周径差分别为:1cm,0.9cm(大腿);0.8cm,0.7cm(小腿). 第3天双下肢腿周径无明显变化. 经7天治疗后好转,出院后2个月电话和门诊随访,患者双下肢胀痛明显好转(右下肢变化较明显)且病情未反复变化. 组织张力可、双下肢Homans征阴性,余无特殊.
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肺部奴卡氏菌感染2例报道
患者男,73岁,反复咳嗽气促10余年,加重10天.患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促,每年发作3个月以上, 诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(图1),给予抗感染、解痉、平喘等治疗后症状可缓解.10天前受凉后咳嗽、气促明显,为连续性咳,咳白色痰,难以咳出,休息时仍有气促,给予抗炎平喘治疗,咳嗽咳痰好转,但胸闷气促加重,初诊收入我院. 入院后检查,血常规:白细胞17.3×109/L,N％85.9％,胸片示:右中下肺野团片状高密度阴影,右膈面显示不清,右肋膈角消失(图2),胸部CT示:双肺散在片状模糊影,局部有空洞形成(图 3),查血沉 87mmm/h ,降钙素1.12ng/ml, 血气分析:PaO263mmHg,PaCO234mmHg,心脏彩超:心内结构未见异常,左室顺应性减低,生化检查肝肾功能正常.
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2007～2016年武山县居民碘盐监测结果分析
目的:了解甘肃省武山县近10年居民户食用碘盐情况,为调整碘缺乏病防治提供科学依据.方法:根据《全国碘缺乏病监测方案》抽取监测点,每年检测300份碘盐,按照"制盐工业通用试验方法碘离子的测定"(GB/T13025.7-1999)进行盐碘检测.结果:2007～2016年10年间全县共监测居民户碘盐2942份,其中合格碘盐2865份,合格率为97.78％,合格碘盐食用率97.38％;不合格碘盐65份,非碘盐12份,非碘盐率为0.41％,碘盐覆盖率为99.59％,盐碘中位数为32.45mg/kg.结论:武山县碘盐覆盖率和居民户合格碘盐食用率达到国家标准,但是仍有不合格碘盐.
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民勤县结核病防治效果与对策分析
目的:了解民勤县2008～2017年结核病防治效果,为制定今后的结核病防治策略提供科学依据.方法:收集2008～2017年民勤县结核病防治工作的各类报表及基础资料,分析民勤县结核病防治工作的效果.结果:2008～2017年民勤县共接诊可疑肺结核病患者9779例,平均就诊率363.48/10万,可疑肺结核病疫情年递减率为3.06％.可疑肺结核病患者平均查痰率96.31％,查痰率逐年升高;涂阳肺结核病患者检出率年递减1.02％.报告肺结核病发病患者3114例,总体发病率115.74/10万,发病率年递减2.71％;其中涂阳肺结核病患者964例,总体发病率35.83/10万,发病率年递减9.35％;涂阴患者2150例,总体发病率79.91/10万,发病率年递增2.21％.涂阳肺结核病患者总体治愈率96.16％,治愈率缓慢下降;涂阴肺结核病患者总体治疗成功率97.35％,治疗成功率缓慢上升.结论:民勤县肺结核病防治工作效果显著,但仍存在一些问题,继续强化政府主导,积极落实配套经费,强化培训,扩大宣传覆盖面,及早防治肺结核病发病、流行,尤其是耐药结核病.
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2017年儿科住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解2017年某院儿科抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考依据.方法:随机抽查该院360份住院患儿病历的用药情况进行统计,对抗菌药物的使用情况进行调查与分析.结果:抗菌药物使用率达92.78％;单用和联用分别占总抗菌药物用药的38.92％和61.08％.结论:儿科住院患者抗菌药物使用率高、联合用药频率高,存在不合理应用现象,因此必须加强医务人员在该方面的培训,以此保障抗菌药物使用的有效与安全,实现经济合理,减少耐药.
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槲皮素对结肠癌HT29细胞增殖和迁移的影响
目的:探索槲皮素对结肠癌HT29细胞增殖和迁移的抑制作用及其作用机制.方法:通过细胞划痕和MTT实验研究槲皮素对结肠癌HT29细胞迁移和增殖的影响,用ELISA检测钙黏蛋白的含量,用Western blot和Q-PCR的方法研究CDK和MMP-9蛋白的表达.结果:槲皮素可以剂量依赖性的抑制细胞划痕的愈合,抑制结肠癌HT29细胞增殖,减少E-钙黏蛋白的降解,抑制CDK和MMP-9的表达.结论:槲皮素能够通过减少CDK、MMP-9的表达,减少E-钙黏蛋白的降解抑制结肠癌HT29细胞的增殖和迁移.
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血清鸢尾素水平与酒精性心肌损伤程度相关性研究
目的:观察长期大量酒精摄入对心肌结构及血清鸢尾素(Irisin)浓度的影响,探讨鸢尾素水平在SD大鼠酒精性心肌病中的早期诊断作用.方法:选取6周雄性SD大鼠30只,随机分为A、B、C三组,A组为对照组,B、C组为模型组.对照组自由饮用蒸馏水,模型组依次从酒精浓度10％、20％和30％各自由饮1周,递增至38％后以该浓度维持饲养.模型B组持续酒精摄入6个月,模型C组酒精摄入4个月(C1组)后停止酒精摄入改为单纯自由摄入蒸馏水2个月(C2组).分别在4个月、6个月后HE染色观察大鼠心肌组织变化,测定血清心肌酶(CKMB),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清Irisin水平,观察两组CKMB、Irisin水平.结果:对照组CKMB值低于各模型组(P<0.05),对照组血清Irisin浓度高于模型组(P<0.05);血清Irisin水平与CKMB呈负相关(P<0.05);对照组心肌细胞大小正常,细胞浆均匀,心肌细胞排列规则,肌丝排列整齐,密度正常,间质血管无改变;模型组可见心肌细胞排列紊乱、间质充血、炎细胞浸润、心肌纤维断裂.结论:酒精摄入会导致大鼠产生酒精性心肌病,其体内Irisin浓度水平与酒精性心肌病严重程度呈负相关,Irisin在酒精性心肌病时明显降低,对酒精性心肌病有预测和诊断意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
