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中华内分泌代谢杂志
Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 중화내분필대사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6699
- 国内刊号： 31-1282/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 4-413
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华内分泌代谢杂志编辑委员会
- 出版地区： 上海
- 主编： 宁光
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿德福韦酯致低磷性骨软化症六例分析
分析近14个月确诊的6例阿德福韦酯(ADV)相关性肾病患者的临床资料及诊治经过.结果显示,服用ADV 10～20 mg/d,2～3年后出现全身多处骨关节疼痛.均有低磷、低尿酸血症,成骨指标明显升高,1例血肌酐升高,5例有低血钾、肾性糖尿,4例有蛋白尿,影像学检查提示骨质疏松、骨软化、假性骨折.确诊后停用ADV,经补磷及活性D3后,3～6周疼痛缓解,1～2.5个月血尿酸正常,1～2个月肾性糖尿及蛋白尿消失.提示ADV应用超过2年,应注意其引起的肾损害,定期监测肾功能、电解质、尿常规可早期发现肾损害.血尿酸降低是一个较好的诊疗观察指标.
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高血压对2型糖尿病认知功能的影响
本研究观察了155例2型糖尿病患者认知功能与高血压情况的关系.2型糖尿病含合并高血压组和不合并高血压组,在高血压组中,血压控制不佳和控制良好亚组间认知功能间的差异有统计学意义(P＜0.05).收缩压、脉压、平均动脉压、高血压病程与多个认知域呈负相关.提示适度控制血压可能对2型糖尿病患者的认知功能有一定保护作用.
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醛固酮瘤腺瘤直径相关的临床特点分析
目的 探讨醛固酮瘤患者生化指标的异常及临床特点与腺瘤直径之间的关系.方法 回顾性分析1992年至2012年在解放军总医院收治并经病理证实的347例醛固酮瘤患者临床资料,以腺瘤直径2.0 cm作为切点分为2组:A组(直径＜2 cm)和B组(直径≥2 cm),比较2组间的生化和临床特点.结果 (1)347例患者平均年龄(43.8±9.9)岁,病程为(7.5±7.0)年,87.9％(305/347)患者血钾低于正常水平,腺瘤平均直径为(2.0±0.9) cm.与A组比较,B组患者年龄更小[(42.8±9.9对44.9±9.8)岁,P＜0.05],血钾水平更低[(2.7±0.6对2.9±0.5)mmol/L,P＜0.01]；然而,2组间体重指数、性别构成、高血压病程、血压水平、吸烟饮酒史以及高血压家族史等均无明显差异.(2)A组卧位血清醛固酮[637.9(478.6 ～776.9)对693.7(519.1 ～987.5) pmol/L,P＜0.05]及立位血清醛固酮[710.6(532.9 ～ 892.9)对791.7(572.7～1 177.0) pmol/L,P＜0.01]水平均明显低于B组,线性回归分析显示醛固酮瘤直径与卧、立位血清醛固酮水平均呈正相关,与血钾水平呈负相关.(3)2组患者血管并发症总体发生率无明显差异(37.7％对41.9％).进一步分析显示,A组心绞痛事件发生率明显高于B组(7.4％对1.7％,P＜0.05),二分类logistic回归分析显示心绞痛事件仅与年龄相关(OR=0.865,P＜0.05),与腺瘤直径、血醛固酮和血钾水平等无关;2组间左室肥厚、室间隔肥厚、心律失常和心肌梗死等发生率均没有明显差异.脑血管事件和慢性肾功能不全的发生率在2组间相当.(4)术后2周内,53.4％患者的血压和90.0％患者的血钾恢复正常,2组间血压、血钾恢复率相当.结论 醛固酮瘤患者腺瘤直径与血清醛固酮及血钾水平明显相关,与高血压病程、血压水平、血管并发症及术后2周时预后无明显相关.
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六例Swyer综合征患者临床特点及分子遗传学研究
目的 分析6例Swyer综合征患者的临床资料,从分子遗传学水平探讨其病因及发病机制.方法 详细收集6例Swyer综合征患者临床资料,并提取其外周血白细胞基因组DNA,应用PCR技术扩增Y染色体性别决定区(SRY)基因或SRY基因片段.PCR产物纯化后直接测序.结果 6例患者染色体核型均为46,XY,但表现为原发性闭经,女性幼稚外阴,幼稚或始基子宫,无睾丸及前列腺组织,其中3例可探及卵巢或条索状性腺组织.SRY基因测序结果显示3例患者存在SRY基因突变,分别为第62位精氨酸变为甘氨酸(p.R62G),第76位氨精氨酸变为亮氨酸(p.R76L)、第151位终止密码子提前出现(p.S151*);1例患者SRY基因大片段缺失；2例患者SRY基因正常.结论 Swyer综合征患者应首先进行SRY基因筛查,SRY基因突变或缺失是Swyer综合征的常见病因.
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血清促甲状腺激素水平与分化型甲状腺癌的相关性研究
目的 探讨术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与分化型甲状腺癌的相关性.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月本院收治的符合条件的400例甲状腺结节患者的TSH水平与分化型甲状腺癌之间的关系.根据不同的TSH值范围,将患者分成5组进行统计分析.结果 分化型甲状腺癌患者的血清TSH水平较良性甲状腺结节患者明显升高[(2.94±1.74对1.92±1.45)μIU/ml,P＜0.01]；随着血清TSH浓度的升高,甲状腺结节患者患分化型甲状腺癌的比例亦随之升高,TSH＜ 0.27、0.27 ～ 1.44、1.45～2.19、2.20～4.20和＞4.20μIU/ml组患分化型甲状腺癌比例分别为27.8％、34.0％、40.0％、63.4％和70.2％.分化型甲状腺癌患者中颈淋巴结转移组的平均TSH浓度高于无转移组(P＜0.01).结论 随着血清中TSH浓度的增高,甲状腺结节患者患分化型甲状腺癌的几率增加,且血清TSH水平与分化型甲状腺癌伴颈淋巴结转移相关,可能是预测分化型甲状腺癌风险的一个指标.
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碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症47例临床观察
目的 观察碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月门诊及住院治疗的甲亢合并肝功能损伤和(或)白细胞减少的患者47例,观察碳酸锂治疗前后患者甲状腺功能、不良反应以及临床转归.结果 经使用碳酸锂单用或联合治疗,结合保肝及升白细胞药物治疗,患者甲状腺功能、肝功能、白细胞均得到不同程度的改善.其中,9例甲亢控制并停药观察;11例控制症状后行同位素治疗；6例行手术治疗；16例甲亢控制继续服药治疗中;5例失访.治疗中未见明显不良反应.结论 碳酸锂用于甲亢合并白细胞减少、肝功能损伤的治疗效果显著,并可作为施行同位素或手术患者的前期用药.
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非酒精性脂肪肝纤维化评分与代谢综合征及其各组分的相关性研究
以2 544名健康体检人群为研究对象,检测受试者血糖、血脂、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等相关生化指标.将研究对象按非酒精性脂肪肝纤维化评分(NAFLDFS)的低诊断阈值(-1.455)分成NAFLDFS＜-1.455组(A组)和NAFLDFS≥-1.455组(B组).结果显示,B组患者年龄、体重、体重指数、腰围、臀围、体脂率、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、AST、腰臀比水平均高于A组(P＜0.05或P＜0.01).B组患者代谢综合征、肥胖、高血压、高血糖患病率较A组均明显升高(P＜0.01).肝纤维化发生率随着代谢综合征组分的增加而增加.提示NAFLDFS是临床较为实用的评估代谢综合征的指标.
关键词： 非酒精性脂肪肝纤维化评分 代谢综合征 -
贵阳市城区40岁以上人群代谢综合征患病率及危险因素调查
采用随机整群抽样的调查方法,对贵阳市云岩区40岁以上成人共10 140名(男性2 695名,女性7 445名)进行横断面调查.结果显示,贵阳市40 ～ 79岁人群代谢综合征(MS)标化患病率为37.36％,男性和女性MS标化患病率分别是27.14％、41.75％.女性在50岁以上MS患病率明显升高,60岁以上女性超过一半患病.MS男女患病率高的表现形式是中心性肥胖+高血糖+高甘油三酯+高血压+低高密度脂蛋白胆固醇,其患病率为6.9％.单组分异常的MS“前期”患病率为16.5％.此外,文化程度越低,MS患病率越高.
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APPL1对高糖及炎症因子诱导的胰岛β细胞凋亡和功能损伤的保护作用
目的 明确适配蛋白APPL1在胰岛β细胞中的作用.方法 采用腺病毒转染使INS-1细胞过表达APPL1.Western印迹法检测蛋白表达水平,碘化丙啶/Hoechst染色法检测细胞凋亡,用ELISA检测胰岛素分泌.结果 20 mmol/L葡萄糖或30 U/ml白细胞介素-1β加20 ng/ml TNF-α作用INS-1细胞48h后,可明显诱导胰岛β细胞凋亡(P＜0.01),并降低2h葡萄糖刺激的胰岛素分泌水平(P＜0.01).INS-1细胞过表达APPL1后,与各自的对照病毒组相比,APPL1可使细胞凋亡降低34.16％ ～42.79％ (P＜0.01),并使葡萄糖刺激的胰岛素分泌升高至对照组的1.39 ～2.20倍(P＜0.05).结论 APPL1对高糖和炎症因子诱导的胰岛β细胞损伤具有保护作用,可降低β细胞凋亡并改善葡萄糖刺激的胰岛素分泌.
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二甲双胍对2型糖尿病大鼠骨骼肌SIRT3表达的影响
采用高脂饮食加腹腔注射链脲佐菌素制备2型糖尿病大鼠模型,二甲双胍干预4周,实时定量PCR及Western印迹法分别检测大鼠肌肉组织SIRT3 mRNA及蛋白水平.结果显示,与对照组相比,糖尿病组大鼠胰岛素敏感性及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平明显下降(P＜0.05),丙二醛水平明显升高(P＜0.05),骨骼肌SIRT3 mRNA及蛋白水平明显下降(P＜0.01).经二甲双胍治疗后大鼠胰岛素敏感性及SOD、GSH、SIRT3 mRNA及蛋白水平明显升高(P＜0.05或P＜0.01),丙二醛水平下降(P＜0.05).提示二甲双胍可能通过上调糖尿病大鼠骨骼肌SIRT3的表达增加胰岛素敏感性.
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免疫受体NOD1在人脂肪细胞胰岛素抵抗形成中的作用
目的 研究免疫受体核苷酸结合寡聚化结构域蛋白1(NOD1)在人脂肪细胞胰岛素抵抗形成中的作用,并探讨其可能的作用机制.方法 将人前脂肪细胞诱导分化为成熟的脂肪细胞,加入NOD1受体激动剂iE-DAP,利用双萤光素酶报告系统检测NF-κB转录活性,酶联免疫吸附法检测炎症细胞因子水平,2-脱氧-[3H]-D-葡萄糖摄入法观察脂肪细胞的葡萄糖摄取率,蛋白免疫印迹检测胰岛素受体底物1(IRS-1)、蛋白激酶B(Akt)磷酸化及磷酸肌醇3激酶(PI-3K)p85的蛋白表达水平.结果 iE-DAP促进人脂肪细胞NF-κB转录活性(P＜0.05),刺激炎性细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8及单核细胞趋化因子1的分泌(均P＜0.01).iE-DAP显著抑制胰岛素刺激状态下人脂肪细胞的葡萄糖转运(P＜0.05),呈时间剂量效应.iE-DAP处理脂肪细胞,IRS-1 307位丝氨酸磷酸化水平明显升高,PI-3K p85蛋白表达显著降低,并抑制胰岛素诱导的Akt 473位丝氨酸和308位苏氨酸磷酸化水平(均P＜0.05).结论 NOD1介导的炎症反应参与人脂肪细胞胰岛素抵抗的发生,其机制可能与其抑制IRS-1、PI3-K、Akt信号通路有关.
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核型为49,XXXXY克氏综合征合并糖尿病酮症酸中毒一例报道
克氏综合征(Klinefelter syndrome),即先天性睾丸发育不全,是临床上常见的性染色体异常疾病,有多种染色体核型,大多数克氏综合征患者以性腺发育异常、性功能减退为主要表现.本文报道1例罕见的染色体类型为49,XXXXY同时合并糖代谢、脂代谢异常的克氏综合征患者,因糖尿病酮症酸中毒急性并发症入院,临床不多见,极易漏诊.
关键词： -
增食欲素对肾上腺功能的调节作用及其机制的研究进展
神经肽增食欲素A和增食欲素B参与许多中枢调节过程,如能量平衡、睡眠、神经内分泌活动等.除了大脑外增食欲素受体还在肾上腺等许多其他组织中有表达.本文就增食欲素对肾上腺功能的影响作一综述.
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碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症的利与弊
碳酸锂作为精神性疾病的治疗药物在使用中发现可导致甲状腺功能减退、白细胞增多,因此被移作在一些特殊情况下甲状腺功能亢进症的治疗.当甲状腺功能亢进症患者对硫脲类抗甲状腺药物过敏、无效或合并白细胞减少时,碳酸锂可能是一种值得探索的治疗选择.但在使用中应注意监测血药浓度,选择较小剂量,避免药物的不良反应.
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中国糖尿病足病临床路径初探
一、糖尿病足病临床路径标准住院流程1.适用对象:第一诊断为糖尿病足病(ICD-10:E14.601).2.诊断依据:根据《糖尿病足国际临床指南》(国际糖尿病足工作组,2003年、2011年)、《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)、《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年)、《2012年美国感染疾病学会关于糖尿病足感染诊断和治疗的临床实用指南》(美国感染疾病协会,2012年)、《糖尿病诊疗标准(2012)版》(美国糖尿病协会,2012年).
关键词： -
生活方式与2型糖尿病心血管疾病
2型糖尿病的各种并发症带来的危害通常超过糖尿病本身的危害,特别是与之相关的心血管疾病(CVD)的发生是2型糖尿病患者高致残率和高死亡率的主要原因.国内外现有的研究表明,人们的生活方式与糖尿病心血管并发症的发生发展有着密切的关系,如何保持合理的生活方式是糖尿病患者防治CVD的关键.本文试从饮食各成分、运动及静坐对糖尿病患者CVD的可能影响进行阐述.
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甲状腺功能减退致大量腹水伴CA125升高的临诊应对
总结1例甲状腺功能减退合并大量腹水并伴有血CA125明显升高患者的诊治经验,探讨大量腹水生成、CA125升高的机制,提出诊断线索和鉴别要点.
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糖尿病医学营养治疗专家共识
一、医学营养治疗(Medical Nutrition Therapy,MNT)MNT是临床上对特定疾病的营养障碍采取的特定营养干预措施.包括对患者进行个体化营养评估、制定相应的营养干预计划并在一定时期内实施并监测[1].
关键词： -
利拉鲁肽早期和长期应用为2型糖尿病综合管理带来益处
2型糖尿病以β细胞功能的进行性衰竭为特点,其治疗面临多重挑战.新型治疗药物应针对2型糖尿病的病理生理机制,早期对β细胞进行保护.胰升糖素样肽1(GLP-1)类似物利拉鲁肽具有独特的临床疗效,早期和长期使用为患者带来降糖、减轻体重、降低收缩压、保护β细胞等多方面收益,为2型糖尿病综合治疗提供了新的选择.
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橄榄油或坚果均可一级预防心血管疾病
传统的地中海饮食包括:大量的橄榄油、水果、蔬菜、坚果及谷类食物,适量的鱼与禽类,较少食用乳制品、红肉、腌制肉及糖果,在进食时一般会同时饮适量葡萄酒.已有研究证实惯用地中海饮食的人群因心血管疾病的死亡率较人种相近而生活在北欧国家和美国地区的要低[1].
关键词： -
预混还是基础:中国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的思考
我国2型糖尿病患者血糖控制的总体情况并不乐观,胰岛素起始治疗较晚.且中国患者较早出现胰腺β细胞功能障碍和早期胰岛素分泌峰值降低.这些均可引起较严重的餐后高血糖,加上传统高碳水化合物饮食习惯的影响会使餐后高血糖更加严重.因此,预混胰岛素可能是中国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗时比较合理的选择.
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应用胰岛素快速控制血糖引发急性痛性神经病变五例报道及文献复习
分析2010年至2012年在本院内分泌科应用胰岛素快速控制血糖引起的急性痛性神经病变5例患者的临床资料及感觉定量和电生理研究等相关检查资料.结果显示,5例患者均为男性,年龄31～49岁,体重指数偏低,诊断为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)或2型糖尿病患者.应用胰岛素前血糖控制很差,应用胰岛素后高血糖在短时间内纠正迅速,在胰岛素控制血糖期间常出现低血糖反应.肢体疼痛于应用胰岛素后2～4周内出现,经治疗2～6个月可部分或完全缓解.疼痛表现为刺痛、触痛,难以忍受,夜间明显.注射胰岛素几分钟后疼痛加重.应用弥可保、硫辛酸、前列地尔等药物治疗无明显好转.常伴有严重焦虑症状.神经肌电图检查显示双下肢胫、腓总神经运动传导速度正常或减慢,手足感觉阈值正常.
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高甘油三酯血症-腰围表型与早期2型糖尿病肾病的相关性研究
459例2型糖尿病患者以血甘油三酯≥1.7 mmol/L、腰围男性≥85 cm或女性≥80 cm为切点,分为甘油三酯和腰围正常组、单纯高甘油三酯组、单纯腹型肥胖组、高甘油三酯血症-腰围表型(HTWC)组.结果显示,HTWC组患者体重指数、腰围、收缩压、甘油三酯、尿微量白蛋白、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较非HTWC组明显升高(均P＜0.01),早期糖尿病肾病的发病率较高(P＜0.05).多因素logistic回归分析表明,HTWC是2型糖尿病患者合并早期糖尿病肾病的独立危险因素(OR=2.070,95％CI1.195 ～3.586).
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胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究
采用微粒子增强比浊法检测114例2型糖尿病不伴视网膜病变患者(A组)和105例2型糖尿病伴视网膜病变患者(B组)血清胱抑素C水平,并选47名正常健康者作为对照组(NC组).结果显示,B组血清胱抑素C水平明显高于NC组和A组(均P＜0.05),A组与NC组间血清胱抑素C水平无统计学差异；Logistic多元逐步回归分析表明血清胱抑素C、胆固醇和收缩压是影响2型糖尿病患者视网膜病变发生的独立危险因素(均P＜0.05),提示检测血清胱抑素C水平对糖尿病视网膜病变的早期诊断和防治可能具有一定的临床指导意义.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清总脂联素和高分子量脂联素水平的变化
目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清总脂联素和高分子量脂联素(high molecular weight adiponectin,HMW APN)水平的变化及其临床意义.方法 选取正常对照组55名、单纯2型糖尿病组58例、2型糖尿病合并NAFLD组59例,收集临床及生化资料,酶联免疫法测定血清总脂联素和HMW APN水平.结果 (1)合并NAFLD的2型糖尿病患者谷丙转氨酶、总胆固醇水平均高于对照组(P＜0.01),同时其体重指数(BMI)、谷草转氨酶、甘油三酯(TG)和空腹胰岛素均高于对照组和单纯2型糖尿病患者(P＜0.05或P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组和单纯2型糖尿病患者(P＜0.01).(2)2型糖尿病组总脂联素、HMW APN、高分子量和总脂联素比值低于对照组,2型糖尿病合并NAFLD组总脂联素、HMW APN水平低于2型糖尿病组(P＜0.01).(3)回归分析显示,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG和HDL-C是血清脂联素水平的预测因素；TG、BMI是2型糖尿病合并NAFLD的危险因素,而总脂联素及HMW APN是其保护因素(OR分别为0.701和0.489).结论 低脂联素血症在2型糖尿病合并NAFLD的发生、发展中可能起重要作用.
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动态血压节律变化在糖尿病肾病早期诊断中的价值
目的 探讨“亚临床”糖尿病肾病患者24 h动态血压变化规律.方法 选取190例2型糖尿病患者,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平分为肾小球高滤过率组和肾小球滤过率正常组,并以尿白蛋白水平再进行分组,分析各组动态血压、血压昼夜节律、平滑指数等变化规律.结果 (1)随尿白蛋白增加,2型糖尿病患者24 h、白昼及夜间的收缩压和舒张压均逐渐升高(P＜0.05),24 h收缩压标准差和变异系数逐渐升高,收缩压及舒张压平滑指数逐渐降低(P＜0.05)；(2)尿蛋白正常的肾小球高滤过率组患者已经开始出现血压节律异常,且随24 h尿白蛋白增加,夜间收缩压及舒张压下降百分率均逐渐降低(P＜0.05),而在微量白蛋白尿基础上,一旦发展为大量白蛋白尿,有85.7％患者失去正常血压节律.结论 “亚临床”糖尿病肾病患者存在血压昼夜节律异常和血压变异性增大.
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血清C肽与2型糖尿病患者血糖控制及并发症的关系分析
回顾性分析717例2型糖尿病患者临床资料,根据患者血清C肽水平将其分为正常C肽组(＞1.1 ng/ml)与低C肽组(＜1.1 ng/ml).结果显示,正常C肽组HbA1C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及总胆固醇(TC)水平显著低于低C肽组(P＜0.05或P＜0.01);正常C肽组糖尿病视网膜病变发生率显著低于低C肽组(P＜0.05)；冠心病的发生率显著高于低C肽组(P＜0.01);Pearson相关性分析显示血清C肽与HbA1C、LDL-C、TC、HDL-C呈负相关(P＜0.05),与冠心病发病呈正相关(P＜0.01).Logistic回归分析显示C肽是冠心病的独立影响因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
