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中华内分泌代谢杂志
Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 중화내분필대사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6699
- 国内刊号： 31-1282/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 4-413
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华内分泌代谢杂志编辑委员会
- 出版地区： 上海
- 主编： 宁光
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双侧肾上腺大结节样增生症的临床特征分析
目的 本研究旨在探讨双侧肾上腺大结节样增生症(BMAH)患者的临床特征.方法 纳入357例肾上腺肿瘤患者,包括42例BMAH,167例分泌皮质醇的肾上腺皮质腺瘤( CPA)和148例肾上腺无功能瘤(NFA).对各组间临床表现、激素分泌水平和代谢紊乱特征进行比较分析.结果 (1) BMAH患者的平均诊断年龄高于CPA患者[(53.7±8.3对41.1±13.1)岁],女性比例低于CPA患者(54.8%对88.0%, P＜0.01),而与 NFA 患者差异无统计学意义;(2) BMAH 和 CPA 患者代谢紊乱较 NFA 患者严重,其中BMAH患者高血压、糖尿病和低钾血症的发生率高. (3) BMAH患者的午夜血清皮质醇、24 h尿游离皮质醇和促肾上腺皮质激素显著低于CPA患者(P为0.008、0.010、0.001),且小剂量地塞米松抑制试验的血清皮质醇抑制率显著高于CPA患者(P＝0.005).结论 BMAH患者诊断时年龄大,尽管高皮质醇血症相对较轻,但代谢紊乱更严重,提示对BMAH患者进行功能诊断的同时,还需关注并发症的评估.
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血浆脂联素、内脂素、瘦素、抵抗素水平与糖尿病前期人群结肠息肉发病的相关性研究
目的 了解糖尿病前期人群中血浆脂联素、内脂素、瘦素、抵抗素水平与结肠息肉发病的相关关系.方法 选择468例接受全结肠镜检查的糖尿病前期患者,其中有结肠息肉248例(糖尿病前期息肉组),无结肠黏膜病变220例(糖尿病前期无息肉组).根据结肠息肉的临床特点,再将其分为单发息肉组与多发息肉组,低危息肉组与高危息肉组.同时选择性别、年龄与糖尿病前期患者匹配的108名糖耐量正常者作为对照组,其中有息肉46例(糖耐量正常息肉组),无息肉62名(糖耐量正常无息肉组).测定所有受试者血浆脂联素、内脂素、瘦素、抵抗素水平,并对糖尿病前期人群中结肠息肉的相关影响因素进行分析.结果 无论是在糖耐量正常人群中,还是在糖尿病前期患者中,与各自的无息肉组相比,息肉组患者血浆内脂素水平显著升高(P＜0.05),脂联素水平显著降低[糖耐量正常者(9.8±4.8对13.3±3.9)mg/L, P＜0.05;糖尿病前期者(5.6±3.7对9.2±4.4)mg/L,P＜0.01],而瘦素、抵抗素水平在2组间差异无统计学意义(均P＞0.05).在糖尿病前期患者中,多发息肉组血浆内脂素水平显著高于单发息肉组(P＜0.05),而血浆脂联素水平显著低于单发息肉组[(4.3±2.6对6.7±3.9)mg/L,P＜0.05],2组间血浆瘦素、抵抗素水平差异无统计学意义(均P＞0.05).此外,糖尿病前期高危息肉组患者血浆脂联素水平也显著低于低危息肉组[(3.7±2.9对7.4±3.5)mg/L, P＜0.05],2组间血浆内脂素、瘦素、抵抗素水平的差异无统计学意义(均P＞0.05).多因素logistic回归分析发现,脂联素为结肠息肉、结肠多发息肉以及结肠高危息肉的独立保护因素.结论 糖尿病前期人群中血浆脂联素水平改变与结肠息肉发病相关.
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社区管理的2型糖尿病患者睡眠时间与HbA1C的关联分析
目的 探讨淮安市社区管理的2型糖尿病患者睡眠时间与HbA1C达标之间的关系.方法采用多阶段整群抽样方法选取淮安市清河区和淮安区参加社区管理的2型糖尿病患者9 393例,HbA1C分组为达标(＜7%)和未达标(≥7%).睡眠时间分组为＜6 h、6～8 h、＞8 h.采用非条件logistics回归方法分析睡眠时间与HbA1C达标之间的关系.模型1未调整协变量;模型2调整年龄、性别和体重指数;模型3进一步调整吸烟、饮酒、文化程度、病程、糖尿病家族史、体力活动、药物治疗.并采用分层分析进一步探讨两者的关系.结果 总人群中,睡眠时间＞8 h的对象HbA1C未达标的风险是睡眠时间为6～8 h的1.188倍(P＝0.001).调整年龄、性别和体重指数,且经Bonferroni校正后,OR＝1.191(P＝0.001).但进一步调整其他因素后(模型3),未发现统计学关联.进一步分层分析发现:经Bonferroni校正后,在模型1和模型2中,超重且睡眠时间＜6 h患者,HbA1C未达标的风险降低,OR值分别为0.788和0.799(均P＜0.05);女性性别、年龄≥60岁、体重指数＜24 kg/m2和病程≤3.58年患者中,睡眠时间＞8 h均为HbA1C未达标的危险因素.结论 睡眠时间＞8 h不利于2型糖尿病患者HbA1C的控制,这种关系独立于年龄、性别和体重指数,但受病程、体力活动、药物治疗、糖尿病家族史、吸烟、饮酒及文化程度因素的影响.应适当调整女性性别、年龄≥60岁、体重指数＜24 kg/m2、病程较短患者的睡眠时间.
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GNAS-AS1基因Exon 5E杂合缺失突变致假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并低钾低镁血症的临床特点分析
提高临床医师对假性甲状旁腺功能减退症合并低钾低镁血症诊疗的认识.回顾性分析1例假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并低钾低镁血症患者的临床表现、实验室检查、影像学资料、基因筛查、诊疗经过,并对近年来假性甲状旁腺功能减退症的相关文献进行总结.患者为1例青年男性,主要表现为反复手足搐搦.体格检查显示,患者身材矮小,似有圆脸、短颈,束臂加压试验阳性;高甲状旁腺素、低血钙、高血磷、低血钾、低血镁、低尿钙、低尿磷.颅脑核磁共振成像( MRI)显示双侧基底节区少量钙化.基因筛查在GNAS-AS1基因编码区检测出Exon 5E杂合缺失突变.予补充元素钙720 mg/d、普通维生素D 375 U/d、活性维生素D 0.5 μg/d、氯化钾3 g/d后,血钾、磷恢复正常,血钙、镁接近正常低限.假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型可伴有低钾低镁血症.
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异位肾上腺皮质腺瘤——罕见的皮质醇增多症病因
本文主要报道1例由异位肾上腺皮质腺瘤导致的皮质醇增多症.该患者为37岁女性,因"发现血压升高2年,双下肢乏力2个月"就诊,体格检查:血压160/116 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),体重指数27.47 kg/m2,满月脸,颈背部脂肪厚,腹部皮肤见紫纹,双下肢Ⅱ度水肿.实验室检查提示皮质醇分泌增多,失去正常的昼夜节律性,促肾上腺皮质激素( adrenocorticotropic hormone, ACTH)始终处于抑制状态,小剂量地塞米松不能抑制皮质醇分泌.肾上腺计算机断层扫描(CT)提示右侧后腹膜占位,压迫右侧肾门,两侧肾上腺形态纤细,未见明显腺瘤及增生.诊断为非ACTH依赖性皮质醇增多症.经腹腔镜下肿块切除后临床症状好转.术后病理提示异位肾上腺皮质腺瘤.因此,当非ACTH依赖的皮质醇增多症诊断明确,而影像学检查提示双侧肾上腺未见异常或萎缩时,应考虑是否存在异位肾上腺增生或腺瘤,需要逐一排查,发现病灶进行正确的治疗.
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经典Wnt信号通路在2型糖尿病小鼠周围神经病变中的作用机制研究
目的 探讨经典Wnt信号通路在糖尿病周围神经病变中的作用机制.方法 C57BL6小鼠采用随机数字表法分为3组,1组以正常饮食作为基础对照组( Chow-NC组),其余2组通过60%脂肪含量饲料喂养联合小剂量注射链脲佐菌素的方法,构建2型糖尿病小鼠模型,造模成功后分别腹腔注射Wnt信号通路抑制剂和磷酸盐缓冲液(PBS),为糖尿病模型鼠+XAV 939组(T2DM-XAV 939组)和糖尿病模型鼠+PBS对照组(T2DM-PBS组). 3组小鼠均以第21周为实验终点,测定小鼠空腹血糖、血清胰岛素含量,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数( HOMA-IR),测定足底热刺痛反应及运动耐力,检测经典Wnt信号通路相关基因的表达水平.结果 第21周时T2DM-XAV 939组的总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、HOMA-IR均高于T2DM-PBS组,但差异无统计学意义,谷草转氨酶活力下降( P＜0. 05);与 T2DM-PBS 组相比, T2DM-XAV 939组的小鼠肝重/体重比值较高(P＜0.05);足底热刺痛反应时间较长、运动耐力差(P＜0.05);T2DM-XAV 939组小鼠胰岛素受体底物2(IRS-2)mRNA的表达水平较低(P＜0.05).此外,该组经典Wnt信号通路相关基因β-catenin、c-myc、线粒体转录因子A(TFAM)mRNA的表达水平低于T2DM-PBS组,但差异无统计学意义. c-myc蛋白表达量低于T2DM-PBS组(P＜0.05).随着实验进展,本研究发现T2DM-XAV 939组小鼠的生存率与其他2组相比,明显降低.结论 经典Wnt信号通路受到抑制后可能会加重糖尿病小鼠的周围神经病变.
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参苓白术丸降低血胆固醇及调节肠道微生态的作用
目的 研究参苓白术丸对高脂血症豚鼠降脂作用及肠道菌群的影响,为高脂血症从脾论治提供数据支持.方法 豚鼠按体重分为正常组、模型组、依折麦布片组和参苓白术丸高、低剂量组,每组12只.高脂喂养8周复制高脂血症豚鼠模型.第5周开始灌胃给予受试药物,连续4周.末次给药后测定豚鼠血清脂质水平;HE染色观察肝脏组织病理学变化;实时定量PCR技术检测豚鼠肝脏腺苷三磷酸结合盒转运体(ABC)A1及小肠Niemann-Pick C1样蛋白(NPC1L1)和ABCG5/8 mRNA的表达水平;16S rDNA测序检测豚鼠肠道菌群的变化情况.结果 参苓白术丸能显著降低高脂血症豚鼠血清三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平(P＜0.01或P＜0.05);明显改善脂肪肝的病变程度;参苓白术丸能降低模型豚鼠小肠NPC1L1 mRNA的表达水平,升高肝脏ABCA1及小肠ABCG5/8 mRNA的水平(P＜0.01或P＜0.05);从门分类水平,参苓白术丸能够降低模型豚鼠疣微菌门的比例(P＜0.01),从属分类水平上,参苓白术丸能够升高模型豚鼠韦荣球菌属、瘤胃球菌属＿1和ileibacterium的比例(P＜0.01或P＜0.05),降低嗜黏蛋白-艾克曼菌和产粪甾醇真杆菌的比例(P＜0.01).结论 参苓白术丸对高脂血症具有明显治疗作用,其具体机制与调控胆固醇转运和肠道菌群有关.
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21-羟化酶缺陷症合并睾丸肾上腺残基瘤致男性不育一例报道
先天性肾上腺皮质增生症( genital adrenal hyperplasia, CAH)是一种常染色体隐性遗传病,其中 21-羟化酶缺陷症(21-hydroxylase deficiency, 21-OHD)是CAH常见的类型,约占90%～95%[1-2].部分21-OHD患者会并发睾丸肾上腺残基瘤(testicular adrenal rest tumor, TART),TART是一种良性病变,可致睾丸功能障碍、生育能力低下甚至不育.临床上21-OHD合并TRAT的病例报道较少,本文分析2015年3月本院收治的1例21-OHD合并 TRAT 患者的临床特点,并结合文献总结21-OHD合并TRAT的诊断和治疗经验,提高对该病的认识.
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胰升糖素受体单克隆抗体:糖尿病药物治疗的新方向
胰升糖素通过与肝脏、胰腺等组织中的胰升糖素受体( GCGR)结合,从而调节糖脂代谢、体重等.在糖尿病状态下,胰升糖素分泌不适当增高导致肝糖输出增加,而阻断GCGR可恢复血糖的稳态.阻断GCGR的方法包括GCGR单克隆抗体(单抗)、拮抗剂、反义寡核苷酸及基因敲除. GCGR单抗可特异性阻断胰升糖素的作用,其在动物实验和临床研究中均被证实能够有效控制血糖,同时不良反应较轻微.因此,GCGR信号与糖尿病的病理生理过程密切相关,GCGR单抗为糖尿病的治疗提供了新的策略.
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探索维生素D及其活性类似物防治2型糖尿病的新途径——从略显失望的临床研究到重现曙光的基础研究
糖尿病患病率与日俱增,给社会造成了严重的经济负担.维生素D在骨骼之外的作用逐渐为人们所知.在横断面研究中,维生素D水平与肥胖、2型糖尿病的发病有相关性,但是补充维生素D的前瞻性随机对照临床试验却没有发现维生素D具有防治糖尿病的效果,其原因除与维生素D受体基因型不同有关外,还与药物剂量、疗程等有关.然而,新的基础研究结果提示,中枢性给予活性维生素D能避免外周给药无效的问题,起到改善高脂喂养大鼠糖代谢的作用.此外,联合应用活性维生素D类似物和BRD9抑制剂,能在染色质水平上使维生素D受体反应元件的可及性增加,更好地起到抑制肥胖和糖尿病小鼠炎症反应、保护胰岛β细胞的作用.有必要不断加强基础研究,探索发挥维生素D及其活性类似物防治2型糖尿病作用的新途径和新方法.
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以GWAS大数据为基础的孟德尔随机化方法探索脆性骨折的临床风险因素
本文主要介绍了近期?英国医学杂志?(the British Medical Journal, BMJ)刊登论文"脆性骨折的遗传风险和临床风险因子评估"的研究设计,分析了论文的主要结果,强调对阴性结果需谨慎解读,讨论了大样本量设计的优缺点.后对比了孟德尔随机化设计和随机对照设计.笔者认为,基于大样本全基因组关联分析(GWAS)数据的孟德尔随机化研究势必会在未来几年越来越多地开展.
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断食疗法的研究现状及前景展望
断食疗法作为一种饮食干预方式,以限制热量摄入为核心,通过改变断食的强度及频率衍生出不同形式.断食不仅是减重的有效手段,在调节代谢等方面也具有积极意义,其作用机制主要涉及脂解作用、增强产热效应、调节自噬、促进胰岛β细胞增殖、抑制炎症反应等.本文主要综述了断食疗法的种类、减轻体重和改善代谢等方面的作用及机制.
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颅咽管瘤术后下丘脑垂体功能管理的临诊应对
颅咽管瘤是起源于垂体胚胎发育过程中颅颊囊残存的鳞状上皮细胞的良性肿瘤,临床症状主要以视力障碍、颅内压增高及下丘脑垂体内分泌紊乱为主,表现为视力下降、头痛、恶心、生长迟缓、性腺功能低下等.尽管颅咽管瘤被视为一种良性肿瘤,但由于瘤体毗邻下丘脑、垂体柄、视交叉等重要结构,且具有明显复发倾向,同时治疗后可能引起一系列并发症如腺垂体功能减退症、尿崩症、下丘脑性肥胖等,严重影响患者术后的生活质量,也给外科治疗及术后下丘脑垂体功能管理带来了巨大挑战.本文通过对1例临床诊断的颅咽管瘤经2次手术治疗和术后放射治疗后垂体内分泌功能紊乱的临床特点进行分析,结合国内外研究进展探讨及时有效的诊治思路和诊疗方法.
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单侧肾上腺增生性原发性醛固酮增多症的临诊应对
原发性醛固酮增多症,简称"原醛症",是一种常见的内分泌性高血压,其主要病因包括:醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症.单侧肾上腺增生性原醛症作为其中一种少见类型,相关报道不多.本文通过对1例分型困难的单侧肾上腺增生性原醛症的诊治过程及临床特点进行分析,并对其诊治过程的关键点进行讨论,为原醛症的临床诊断和治疗提供一些借鉴和思路.
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"2018胰岛代谢论坛"学术精要速递
糖尿病发病机制的核心问题之一是胰岛功能障碍,但此领域仍有诸多未知有待探索.由中华医学会糖尿病学分会胰岛β细胞学组(筹)、中国老年医学学会内分泌代谢分会胰岛代谢学术工作委员会主办,南京医科大学第一附属医院内分泌科承办的"2018年胰岛代谢论坛"于9月6日至8日在南京召开.本次胰岛代谢论坛围绕胰岛细胞转化与对话、胰岛损伤和功能保护、胰岛分子生物学3个板块介绍国内外新基础与临床研究进展,本文旨在对专家报告中的胰岛与代谢研究进展做学术汇总.
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负荷后1h高血糖对预测和预防2型糖尿病的意义
近,在正常糖耐量(NGT)的个体中发现,负荷后1 h葡萄糖浓度(1hPG)≥155 mg/dl(8.6 mmol/L)与未来发生2型糖尿病风险增加有关. The Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism杂志发表了1篇题为"负荷后1 h 高血糖:对预测和预防2 型糖尿病的意义"的文章[ Fiorentino TV, Marini MA, Succurro E, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2018,103(9):3131-3143],在获得原文杂志的授权后,本文对该文进行了中文编译.该文分析了1hPG对预测2型糖尿病和心血管疾病的意义.该文使用MEDLINE进行文献检索,对2018年2月之前发表的所有英语研究纳入同行评审中,评估1hPG与糖尿病、心脏代谢改变、器官损害和心血管疾病之间的关系.结果显示,尽管美国糖尿病协会目前不建议用1hPG来鉴定高危个体,但是现有的证据表明,在NGT受试者中,1hPG≥155 mg/dl可能是识别2型糖尿病和心血管疾病风险增加受试者的有用工具.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
