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中华内分泌代谢杂志
Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 중화내분필대사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6699
- 国内刊号： 31-1282/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 4-413
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华内分泌代谢杂志编辑委员会
- 出版地区： 上海
- 主编： 宁光
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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垂体柄中断综合征患者身高影响因素分析
30例垂体柄中断综合征患者分为身高正常组与身材矮小组.2组生长激素和胰岛素样生长因子Ⅰ水平差异无统计学意义(P＞0.05).身高正常组预测身高及体重指数(BMI)更高,睾酮、FT4及皮质醇峰值更低.身高与年龄、预测身高、出生体重、BMI等正相关.身高是遗传因素和垂体-靶腺轴激素共同作用的结果.
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甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床特征与BRAFV600E基因突变的相关性分析
目的 总结甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本甲状腺炎(HT)的辅助检查、诊断等临床特征,分析BRAFV600E基因突变与PTC合并HT的相关性.方法 回顾性分析201 1年3月至2012年3月期间收治的合并HT的PTC患者(研究组50例)和未合并HT的PFC患者(对照组150例)的临床特征,并比较了两组患者的差异,对其BRAFV600E基因突变情况进行了对照分析.结果 研究组中颈部超声检查对颈部淋巴结转移判断的敏感度为88.9％,特异度为50.0％;研究组中TSH、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体水平均高于对照组(均P＜0.01),二者淋巴结转移率(36.0％对54.0％)及侧颈转移率(22.2％对63.0％)差异均有统计学意义(P=0.041,P=0.004);BRAFN600E基因突变率在研究组及对照组中分别为34.0％和70.7％(P＜0.01);研究组中BRAF基因突变与淋巴结转移有显著相关性(P＜0.01).结论 超声检查对于判断HT合并PTC患者颈部淋巴结转移情况的敏感性较好,特异性较差,需与术中快速冰冻病理结合以评估颈部淋巴结清扫范围;BRAFV600E基因突变在PTC合并HT中有所减少,使其淋巴结转移率有所降低,总体预后好.
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实时动态血糖监测的准确性评估及相关因素分析
目的 评估实时动态血糖监测系统(real-time continuous glucose monitoring,RT-CGM)的准确性及其影响因素.方法 79例糖尿病患者应用RT-CGM连续监测3d,每天输入4～8次指尖血糖值进行校准,计算输入指血值与RT-CGM探头值的匹配率,对匹配率与日内平均血糖波动幅度(MAGE),血糖的标准差(SDBG),24 h平均血糖(MBG),血糖大于10 mmol/L曲线下面积(AUC10),血糖小于3.9 mmol/L曲线下面积(AUC3.9),有效血糖波动次数(NGE)进行Pearson相关分析及多元线性回归分析,按MAGE、MBG对应的匹配率分组,比较组间差异.同时分别对全天、餐前、餐后、夜间指尖血糖与对应探头值做Pearson相关分析.结果 Pearson相关分析显示,匹配率与MAGE、SDBG、MBG、AUC10呈负相关.MAGE、MBG、NGE进入回归方程.MAGE＜3.9 mmoL/L,匹配率达81％,3.9≤MAGE＜7 mmol/L,匹配率为67％,MAGE≥7 mmol/L,匹配率为52％,3组差异有统计学意义(P＜0.01).MBG＜7.8 mmol/L,匹配率达78％,7.8 mmol/L≤MBG＜10 mmol/L,匹配率达68％,MBG≥10 mmol/L,匹配率为57％,3组差异有统计学意义(P＜0.01).约登指数为0.409时,MAGE小于3.745 mmol/L时,匹配率可达75％以上.约登指数为0.369时,MBG小于8.38 mmol/L时,匹配率可达75％以上.全天、餐前、餐后、夜间探头值与相应指尖血糖的相关系数分别为0.958、0.963、0.944和0.965(均P＜0.01).结论 探头值与指尖血糖值有很好的一致性,可用于血糖评估.血糖波动是RT-CGM准确性的影响因素,血糖波动越小,平均血糖越小,血糖波动次数越少,准确率越高,夜间和餐前输入校正指血糖较为合适.
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福建省畲族人群单根据TSH水平来评定甲状腺功能异常患病率的调查
于2009年采用分层抽样的方法对福建省宁德市5 523名畲族人群进行流行病学调查,终5 080名研究对象进入研究.该人群中甲状腺功能异常的患病率为12.1％,TSH低于正常范围者有124名(2.4％),高于正常范围者有491名(9.7％).甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为10.8％(男性7.4％及女性13.5％,P＜0.01),TSH异常的人群中TPOAb阳性率较TSH正常者高.研究结果显示,TSH与TPOAb关系密切,在甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退人群中,自身免疫可能均起着重要的作用.
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血清γ-谷氨酰转移酶与2型糖尿病发病的相关性研究
研究γ-谷氨酰转移酶(GGT)与2型糖尿病发病的相关性.结果表明GGT升高是发生2型糖尿病的相关因素.即使生理范围内升高的GGT水平对于2型糖尿病的发生也有一定的预测作用,尤其在女性、体重指数小于28 kg/m2以及不饮酒的人群中这种预测价值更为明显.
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代谢综合征对糖调节受损人群发生心脑血管疾病的影响
分析代谢综合征对糖尿病前期人群发生心脑血管疾病的影响.选择在本院就诊的糖尿病前期人群作为观察队列,将其分为合并代谢综合征(MS)组和未合并MS组.随访收集其新发心脑血管疾病(CCVD)情况.MS组患者的CCVD发生率高于非MS组(5.66％对1.88％,P＜0.05);在校正相关因素后,与非MS组相比,MS组发生CCVD的相对危险度RR为2.616(95％ CI1.328 ～5.153);与MS组分仅1个的患者相比较,MS组分2个及2个以上患者发生CCVD事件的危险性分别增加了29％(HR=1.29)和62％(HR=1.62).MS增加糖尿病前期人群发生心脑血管疾病的风险,CCVD的发生与MS组分数量呈剂量效应.
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非甲状腺病态综合征和急性心肌梗死的临床研究
目的 本研究通过检测急性心肌梗死(AMI)患者入院血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,探讨非甲状腺病态综合征(non-thyroid sick syndrome,NTIS)与AMI近期和远期死亡率的关系.方法 入选1019例新诊断AMI患者,根据入院24 h内血FT3四分位数(Quartile)水平分成1～4组;生存组和死亡组;甲状腺功能正常组和NTIS组.随访6～ 90个月,中位随访时间为44.5个月,采用logistic逐步回归和Cox比例风险模型,比较NTIS和FT3水平对AMI近期及远期死亡的相关关系.结果 NTIS发病率占AMI患者的27.78％.随着FTT3的降低和FT3/FT4比值的降低,全因死亡率逐渐增高(Quartile 1组为9.4％,Quartile 2组为13.8％,Quartile 3组为14.3％,Quartile 4组为34.0％,P＜0.01).经过校正,FT3(RR=0.212,95％ CI0.125 ～0.359)为30 d内死亡强的影响因素.多因素Cox回归分析显示FT3(RR=0.674,95％ CI 0.514 ～0.885)与长期全因死亡独立相关.Kaplan-Meier显示Quartile4组与Quartile 1～3组比较死亡率差异有统计学意义.即使FT3水平在正常范围低值,也与心梗全因死亡相关.结论 NTIS在AMI患者中常见.经过校正后FT3是30d短期死亡的强预测因子,低FT3水平是影响AMI患者远期全因死亡率的独立危险因素,同时显示即使FT3水平在正常范围低值,仍与AMI全因死亡相关.
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应用立体定向技术诊断下丘脑病变
目的 分析和讨论立体定向穿刺活检技术在下丘脑病变诊断中的应用,为疑难病例提供诊断手段.方法 分析和总结2例临床表现为下丘脑综合征,影像学显示为下丘脑占位的患者,经立体定向穿刺活检明确病理诊断.结果 2例患者均未发生穿刺相关并发症,分别明确诊断为下丘脑炎性肉芽肿和胚胎生殖细胞肿瘤.给予相应的治疗后其症状及影像学均获得不同程度的改善.复习2001年后文献中报道行立体定向穿刺活检的病例,其成功率为86％ ～ 99％,活检病理与手术病理的一致率为79％ ～96.7％,其并发症总体发生率＜5％.结论 立体定向穿刺创伤小、准确率高,有利于及早明确下丘脑占位病变性质,为后续治疗提供方案.
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亚洲人群中CTLA-4+49基因多态性与Graves病遗传易感性关系的meta分析
目的 系统评价CTLA-4+49基因多态性在中国、日本、韩国及泰国等不同人群中与Graves 病(Graves' disease,GD)遗传易感性的定量关系.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、CNKI、万方等数据库,收集国内外关于中国、日本、韩国及泰国人群CTLA-4+49基因多态性与GD相关性的病例对照研究.采用meta分析的方法,对收集的文章进行定量综合分析.结果 本次分析共纳入24篇文献,GD病例组和健康人群对照组分别为4 832例和5 643名.meta分析结果发现,在总人群、中国人群、日本人群的所有基因模型中(等位基因、共显性模型、显性模型、隐性模型)均发现差异有统计学意义,表明CTLA-4+49A等位基因可降低GD的发生风险.结论 在亚洲人群中CTLA-4+49G→A等位基因的突变可能为降低GD的发病风险的一个因素.
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妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的初步研究
目的 研究孕中期不同血糖水平孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的特点,探讨妊娠糖尿病(GDM)可能的发病机制.方法 选取2008年4月至201 1年3月在苏州市立医院本部常规产检的孕妇,在孕中期50 g糖筛查阳性者共2 489例患者,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,分别测定空腹、1h、2h、3h的各点血糖和胰岛素.根据血糖结果分为正常糖耐量(NGT)组及GDM组,GDM组进一步分为:GDM1组:1h血糖异常(≥10.0 mmol/L);GDM2组:2h血糖异常(≥8.5 mmol/L);GDM3组:空腹血糖异常(≥5.1 mmol/L);GDM4组:多点血糖异常(2点或2点以上血糖异常).比较不同血糖特点患者的血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感度(ISI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(△I60/△G60).结果 (1)GDM组AUCG、AUCI、HOMA-IR高于NGT组,HOMA-β、ISI低于NGT组(P＜0.05).(2)GDM1、3、4组HOMA-IR较NGT组相比明显升高(P＜0.01),GDM3、4组HOMA-β明显低于NGT组(P＜0.01),GDM1-4组ISI降低(P＜0.01).结论 GDM患者胰岛素抵抗较孕期正常妇女增高,且同时伴有胰岛分泌功能受损,不同血糖水平孕妇其胰岛素分泌功能障碍各具特点:空腹血糖升高者以基础状态胰岛素分泌下降为主,餐后血糖升高者以糖负荷后胰岛素分泌功能下降为主,而多点血糖升高者基础状态及糖负荷后胰岛素分泌功能均明显受损.
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二甲双胍抑制肝脏糖异生的机制研究
目的 研究二甲双胍抑制肝脏糖异生的分子机制.方法 采用改良的胶原酶灌流法分离小鼠肝脏原代细胞;葡萄糖氧化酶法检测二甲双胍对肝脏原代细胞葡萄糖产生的影响;实时定量PCR检测糖异生相关基因mRNA水平的变化;双荧光素酶报告基因法检测二甲双胍对糖异生关键基因启动子活性的调节;Western印迹法检测相关基因的蛋白表达及磷酸化水平.结果 二甲双胍呈时间和剂量依赖性地降低肝脏原代细胞以乳酸和丙酮酸为底物的糖异生,降低肝糖异生关键酶磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶(PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸酶(G6pase)和相关转录因子FOXO1、CCAAT增强子结合蛋白(C/EBP)α、C/EBPβ的mRNA水平.2 mmol/L二甲双胍作用24 h均使PEPCK、G6pase启动子活性降低34％.二甲双胍也明显降低PEPCK的蛋白表达.2 mmol/L二甲双胍作用1h刺激AMP活化的蛋白激酶(AMPK)和乙酰辅酶A羧化酶(ACC)的磷酸化,该作用可被AMPK抑制剂Compound C对抗.二甲双胍对cAMP和地塞米松刺激的cAMP反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化无明显作用.结论 二甲双胍通过激活AMPK下调糖异生关键基因的表达,抑制小鼠肝原代细胞的糖异生,其作用不依赖于CREB磷酸化的抑制.
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胰升糖素样肽1通过PKA途径促进3T3-L1脂肪细胞内脂素的表达
目的 检测胰升糖素样肽1(GLP-1)是否调节内脂素的合成,并探讨其作用机制.方法 以3T3-L1分化成熟脂肪细胞为模型,GLP-1干预后,提取总RNA定量检测内脂素转录水平,收集培养液酶联免疫法检测内脂素分泌水平;PKA通路抑制剂H89预处理30 min,检测内脂素的转录水平.结果 GLP-1呈剂量依赖性增加3T3-L1细胞表达内脂素,10-10mol/L时显著提高(P＜0.05),10-9 mol/L时达峰值(P＜0.0l);并呈时间依赖性,作用18h时内脂素显著升高(P＜0.05).H89部分阻断GLP-1刺激的内脂素表达.结论 GLP-1通过PKA途径提升脂肪细胞表达内脂素,进而可能提升胰岛功能和周围组织胰岛素敏感性.
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淫羊藿甙促进体外培养成骨细胞骨成形蛋白-2及Osterix mRNA表达
目的 观察淫羊藿甙对体外培养成骨细胞增殖、分化以及骨成形蛋白-2(BMP-2)、成骨细胞特异性转录因子Osterix mRNA表达的影响,探讨淫羊藿抗骨质疏松的作用机制.方法 体外原代培养用酶消化法获得的新生SD大鼠颅盖骨成骨细胞.在培养液中分别加入不同浓度的淫羊藿甙,用RT-PCR法测定成骨细胞BMP-2、Osterix、碱性磷酸酶(ALP)和Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)mRNA表达.将淫羊藿甙(10 ng/ml)与BMP-2单克隆抗体单独或共同加入培养液中,培养48 h,用RT-PCR测定成骨细胞Osterix mRNA表达水平的变化.结果 1、10、100 ng/ml淫羊藿甙均可促进BMP-2、Osterix 、ALP和Col Ⅰ mRNA表达(P＜0.05),以10 ng/ml组作用显著.淫羊藿甙和BMP-2单克隆抗体混合组Osterix mRNA表达下调,与淫羊藿甙组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与BMP-2抗体组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 淫羊藿甙能提高成骨细胞中ALP和Col Ⅰ mRNA的表达水平,从而促进成骨细胞增殖与分化,并通过提高BMP-2的表达水平来促进成骨细胞Osterix的基因表达,从而诱导骨形成,发挥抗骨质疏松作用.
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高脂饮食诱导的肥胖大鼠空腹及餐后胃促生长素水平与胰岛素抵抗的关系
高脂饮食肥胖大鼠空腹胃促生长素(ghrelin)水平较正常组下降,餐后2 h ghrelin下降幅度减小.空腹ghrelin水平与体重、空腹血糖、胰岛素抵抗水平等负相关,而餐后2 h ghrelin水平与上述指标无明显相关性.结果显示高脂饮食肥胖大鼠餐后ghrelin下降受阻与胰岛素抵抗有一定关系,但不是决定性的.
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白藜芦醇对急性痛风性关节炎大鼠趋化因子CCR5、CXCL10的影响
目的 观察白藜芦醇对急性痛风性关节炎大鼠血清及关节液中趋化因子CCR5、CXCL10的影响.方法 选取Wista大鼠36只,按随机数字表法分为空白对照组、模型组、秋水仙碱组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇中剂量组、白藜芦醇高剂量组,各组相应采用生理盐水、秋水仙碱、白藜芦醇低、中、高剂量灌胃7d(1次/d),模型组及各实验组于灌胃第4天将25 mg/ml(0.05 ml)浓度的尿酸盐溶液注射到大鼠踝关节腔内,制备急性痛风性关节炎模型,空白对照组大鼠关节腔内注射生理盐水0.05 ml,分别于造模后2、9、24、48、72 h取血,72 h后留取踝关节关节液,观察各组不同时间点关节肿胀指数的变化及血清关节液中白细胞介素(IL)-1β、CCR5、CXCL10的变化.结果 关节液中,低、中、高剂量组IL-1β含量分别为(9.63±0.71)、(7.67±0.48)和(6.66 ±0.29) pg/ml,与模型组(11.85±0.45) pg/ml比较明显下降(P＜0.05),中、高剂量组CCR5含量分别为(4.49±0.25)和(4.65±0.25) ng/ml,与模型组(5.64±0.28) ng/ml比较明显下降(P＜0.05),中高剂量组CXCL10含量分别为(86.79±2.90)和(89.61±5.47) pg/ml,与模型组(110.13±4.02) pg/ml比较明显下降(P＜0.05),病理结果显示,白藜芦醇可减轻急性痛风性关节炎大鼠踝关节组织的水肿和炎性细胞浸润.结论 急性痛风性关节炎发病过程中IL-1β、趋化因子CCR5、CXCL10明显增高,白藜芦醇可有效抑制急性痛风性关节炎发作,且该作用呈一定的剂量依赖性.
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Turner综合征合并幼年特发性关节炎及葡萄膜炎一例
Turner综合征(Turner's syndrome,TS)又称先天性卵巢发育不全,是一种由于染色体缺失所致的先天性疾病.TS是一种较为罕见的遗传疾病,在存活女婴中的发病率约为1/2 500[1].表现为1条X染色体部分或完全缺失,其中常见的染色体核型为(45,XO),有典型的临床表现,如身材矮小、卵巢功能不全所致的原发性闭经、性幼稚等.研究表明,TS患者发生自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)的风险较正常人高,其中核型(45,XO)患者发生AID的风险约为正常人的2～3倍[2],常见的有溃疡性结肠炎、桥本氏甲状腺炎、1型糖尿病;Addison's病、银屑病、白癜风、斑秃及幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)等亦有报道.但国内外目前尚无关于TS同时合并JIA和葡萄膜炎的报道.现将在本院就诊的1例TS合并JIA及葡萄膜炎病例报告如下.
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新型免疫抑制剂应用于甲状腺相关性眼病的治疗
甲状腺相关性眼病是发生在眶内与甲状腺自身免疫紊乱相关的炎症性眼病.传统的治疗方法效果有限且不良反应较大.近年来人们开发了新型免疫抑制剂,可治疗甲状腺相关性眼病,使患者的症状得到明显改善,临床活动评分显著降低.
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糖尿病大血管病变临床干预研究的现状与启示
大血管并发症是目前糖尿病患者的主要致死、致残的原因,国际上多项旨在防控糖尿病大血管并发症的临床研究结果近年来陆续公布,对其进行系统综合分析将使临床医师能得到更多的启示,从而推动糖尿病大血管并发症防治工作在我国的全面开展.
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实时动态胰岛素泵的临床应用价值
糖尿病控制与并发症试验(The Diabetes Control and Complications Trial,DCCT)[1]和英国前瞻性糖尿病研究(United Kingdom Prospectie Diabetes Study,UKPDS)[2]结果表明HbA1C为糖尿病慢性并发症的独立危险因素,DCCT及其后续糖尿病控制与并发症的流行病学(Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications,EDIC)研究证实早期开始胰岛素强化治疗可以降低远期并发症风险[3-5],因此我们需要严格控制血糖,但低血糖是强化治疗一直面临的挑战[6],这是糖尿病治疗过程中严重的并发症之一,低血糖也增加了血糖波动幅度,欧洲糖尿病诊断标准的合作分析(Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe,DECODE)[7]研究和Muggeo等[8]研究表明糖尿病并发症与血糖波动也存在相关性,严格控制血糖带来的益处在一定程度上被低血糖及血糖波动抵消.因此,国际上提出“精细降糖,平稳达标”的新理念.实时动态胰岛素泵(sensor-augmented insulin-pump,SAP)使胰岛素治疗进入新时代.
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男性低促性腺激素性性腺功能减退症的诊治
低促性腺激素性性腺功能减退症是一种异质性疾病,其临床表现各不相同,目前主要的治疗方法为激素替代疗法,包括睾酮替代治疗以诱导青春期发育、促性腺激素或脉冲式促性腺激素释放激素治疗诱导生精等.
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高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识
前言20世纪80年代以来,随着我国人民生活水平的不断提高,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病率呈逐年上升趋势,特别是在经济发达的城市和沿海地区,HUA患病率达5％～23.5％[1-4],接近西方发达国家水平[5].
关键词： -
小剂量安体舒通与二甲双胍联用治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见疾病,患病率为育龄妇女的5％ ～ 10％,闭经女性的20％,多毛、高雄激素血症女性的80％,且常伴肥胖、胰岛素抵抗、高血压、脂质代谢紊乱,已成为多学科关注的常见病.PCOS的病因并不明确,降低雄激素水平促进排卵是治疗中一个重要的目标,其方法为:卵巢楔型切除、腹腔镜卵巢钻孔术、LHRH类似物、芳香化酶抑制剂、抗雄激素药物及口服避孕药等[1].国人研究也证实高雄激素PCOS患者代谢综合征(MS)风险显著增加,胰岛素抵抗、雄激素水平与MS之间存在内在联系[2].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
