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中华内分泌代谢杂志
Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 중화내분필대사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6699
- 国内刊号： 31-1282/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 4-413
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华内分泌代谢杂志编辑委员会
- 出版地区： 上海
- 主编： 宁光
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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铜绿假单胞菌感染的糖尿病足患者临床及耐药特点分析
目的 分析糖尿病足感染创面分离的铜绿假单胞菌(PA)临床及耐药特点.方法 2008年1月至2010年12月从医院428例糖尿病足感染溃疡中分离出85株铜绿假单胞菌,总结患者临床特点,分析耐药菌与溃疡深度、感染严重程度之间的关系；采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,分析细菌耐药特点.结果 (1)428例糖尿病足感染患者中革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌检出率分别为50.47％和41.12％；(2)PA占全部检出菌类的19.86％,多药耐药PA为28株,占PA的32.9 ;(3) PA感染组溃疡面积大于非PA革兰氏阴性菌感染组及革兰氏阳性感染组(P＜0.05)；(4)与革兰氏阳性菌感染相比,PA感染组患者年龄偏大(P＜0.01)、超敏C反应蛋白水平较高(P＜0.05),血红蛋白水平较低(P＜0.01),缺血性溃疡较多(P＜0.05),骨髓炎发生率较高(P＜0.01)；(5)与革兰氏阳性菌感染组相比,PA更多分离自溃疡较深、感染较重的创面(P＜0.01)；(6)PA对第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素均表现出较高的耐药率,分别在32.9％ ～61.2％、37.6％ ～ 42.4％、37.6％ ～ 62.4％之间,发现1例对亚胺培南耐药菌株,占1.2％,而对头孢哌酮/舒巴坦敏感率达100％.结论 PA多分离于深部溃疡,且PA引起的感染较重,糖尿病足感染中PA多药耐药问题较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏检测,可以指导临床合理用药以减少耐药菌的产生及播散.
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妊娠期糖尿病胰岛α细胞、β细胞功能评估
选取妊娠中期(24～ 28周)女性55例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为妊娠糖尿病组(25例)及正常糖耐量组(30名).妊娠糖尿病组年龄高于正常糖耐量组,各点血糖和各点胰岛素、OGTT血糖曲线下面积(AUC葡萄糖)、胰岛素曲线下面积(AUC胰岛素)、基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)均高于正常糖耐量组(P＜0.05),而胰岛素敏感性指数(ISI-Matsuda)、动态胰岛素分泌指数(Stumvoll 1相、2相指数)、胰岛素分泌敏感指数(ISSI)较正常糖耐量组降低(P＜0.05),AUC胰岛素/AUC葡萄糖降低明显(P＜0.01),各点胰升糖素及胰升糖素曲线下面积(AUC胰升糖素)在妊娠糖尿病组与正常糖耐量组差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析表明,ISI-Matsuda、HOMA-β及Stumvoll 1相、2相指数、ISSI均可解释部分血糖变化,其中ISI-Matsuda对血糖变化的贡献大.妊娠糖尿病患者胰岛α细胞功能正常,β细胞功能减退,胰岛素分泌不能代偿胰岛素抵抗是导致妊娠糖尿病发生主要的原因.
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不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的适用性
选择在本院住院糖尿病患者390例,男210例,女180例,年龄(62±16)岁,以酶法测定血清肌酐,分别采用Cockcroft-Gault公式、MDRD7方程、简化MDRD方程、国人校正后的MDRD方程(c-7GFR4方程和c-aGFR4方程)以及CKD-EPI方程计算并用体表面积(BSA)校正得到eGFR值,将所得结果与标准化的显像法测得的99mTc-GFR进行相关和回归分析,一致性检验及受试者工作特性曲线分析.Bland-Altman分析显示,CKD-EPI方程计算的eGFR值与99mTc-GFR的一致性较好,较其他方程有较小的偏差和更优的精确度.Cockcroft-Gault公式、MDRD7方程、简化MDRD方程、c-7GFR4方程、c-aGFR4方程及CKD-EPI方程计算的eGFR值与99mTc-GFR的相关系数分别为0.79、0.76、0.77、0.76、0.76、0.81;与99mTc-GFR差值的均数分别为-14.99、-18.85、-23.79、-25.85、-32.07、-7.16;ROC曲线下面积为0.91、0.88、0.89、0.88、0.90、0.92；Kappa值为0.67、0.52、0.39、0.49、0.46、0.54.在上述GFR估算公式中CKD-EPI公式与99mTc-GFR的相关系数高,差值的均数较小,ROC曲线下面积大,其次为Cockcroft-Gault公式.血清肌酐以酶法测定时,CKD-EPI公式和C-G公式较适合我国2型糖尿病患者eGFR的评估.
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中国糖尿病经济负担研究系统综述
目的 探索我国糖尿病经济负担及治疗费用研究的现状及方法.方法 对近年来相关中、英文数据库中关于糖尿病治疗费用和经济负担的文献进行系统综述.结果 系统检索后共检索到374篇文献,进一步筛选得到40篇符合文献入选和排除标准的文献.文献主要包括经济负担研究和住院费用分析两大类型,所采用的主要研究方法有疾病成本法、推算法和配比对照法,不同方法所产生的研究结果有较大差异.结论 不同的研究方法是造成疾病负担研究结果产生差异的主要原因,使用相同的方法时采用不同的数据来源、调查地点等同样会影响疾病负担研究和费用分析结果.因此公众及政策决策者参考结果时,必须关注疾病经济负担结果背后的研究方法.
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醛固酮瘤中性别相关的临床和血管并发症特点分析
目的 研究醛固酮瘤患者中性别相关的临床和血管并发症特点.方法 回顾性分析1992 ～2011年在解放军总医院收治并经病理证实的315例醛固酮瘤患者临床资料,按性别分组,比较其临床及血管并发症特点.结果 (1)所有患者中女性占52.7％ (166/315),男性组体重指数更高[(25.4±2.9)对(24.1±3.2) kg/m2,P＜0.01],吸烟、饮酒等病史更多见；而发病年龄、病程、低血钾发生率及降低程度、醛固酮瘤直径和高血压家族史等均无明显差异(P＞0.05)；(2)2组高血压患病率、病程、血压水平、降压药物使用的种类以及口服2种以上药物患者的比例均无差异,但男性组3级以上高血压者有增多的趋势(P=0.08)；(3)2组血清醛固酮水平相当,但男性组24 h尿醛固酮有增高的趋势(P=0.07)；(4)与女性组比较,男性组心血管并发症(51.0％对36.1％)和脑血管事件(9.4％对3.0％)发生率更高,P值均＜0.05；心血管损害中,男性组以左室肥厚(23.5％对13.9％)和心律失常(21.5％对10.8％)更多见(P值均＜0.05),但2组脑出血和脑梗死发生率相似；2组慢性肾功能不全发生率亦相似(P=0.15)；(5)术后2周时,2组血压下降幅度和血钾恢复率相当,但在存在持续高血压患者中男性组使用的降压药物种类及使用2种或以上药物者更多.结论 醛固酮瘤患者临床和血管并发症特点存在明显的性别差异.
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肾上腺静脉采血在影像学检查无法确定分型的原发性醛固酮增多症病因诊断中的应用
19例临床确诊但影像学检查无法确定是否为单侧病变的原发性醛固酮增多症患者,进行肾上腺静脉采血.19例患者中16例采血成功,3例失败.终确诊APA(醛固酮瘤)、UAH(单侧性肾上腺皮质增生)共8例,IHA(特发性醛固酮增多症)8例.肾上腺静脉采血是原发性醛固酮增多症分型诊断的重要手段.
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胰岛素自身免疫综合征临床特征及随访资料分析并文献复习
目的 分析胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特征和预后,结合文献加深对IAS的认识.方法 回顾性分析9例IAS患者的临床资料并进行随访.结果 9例患者均有低血糖表现,低血糖可发生在空腹和餐后；大部分患者(8/9)合并自身免疫性疾病,其中6例为Graves病,并都在发病前用他巴唑治疗；实验室检查提示低血糖时血胰岛素水平明显升高(9/9),胰岛素自身抗体阳性(7/9)；影像学检查多呈阴性(8/9)；停用诱发药物和调整饮食后,部分患者(5/9)症状缓解,未见缓解者加用阿卡波糖(1/9)或强的松(3/9)后有效；完成随访7例,随访期间4例无复发、3例症状减轻.结论 IAS的诊断要点为低血糖、高胰岛素血症和胰岛素自身抗体阳性.IAS常合并自身免疫性疾病,他巴唑是其常见的诱发药物,停用诱发药物、调整饮食及强的松口服对大多数IAS有效.
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亚临床甲状腺功能减退症孕妇左旋甲状腺素治疗剂量及影响因素的探讨
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(甲减)妇女妊娠期左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗的剂量及其影响因素.方法 纳入妊娠12周前确诊的亚临床甲减妇女56例,1组24例(2.5 mIU/L≤TSH≤5.0 mIU/L),2组32例(TSH＞5.0 mIU/L),两组进一步分为甲状腺自身抗体阴性组及阳性组.给予L-T4替代治疗,根据TSH水平调整L-T4治疗剂量,妊娠早期0.3 mIU/L ＜TSH＜2.5 mIU/L、妊娠中晚期0.3 mIU/L＜TSH＜3.0 mIU/L为治疗达标.结果 亚临床甲减孕妇TSH基线水平与L-T4替代治疗的达标剂量之间存在正相关关系(r=0.533,P＜0.01)；亚临床甲减1组与2组TSH达标时L-T4的剂量之间存在显著性差异[(0.583±0.341)对(0.961±0.405) μg/kg,t=-3.695,P＜0.01]；甲状腺自身抗体甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阴性组与阳性组TSH达标时L-T4的剂量之间存在显著性差异[(0.680±0.370)对(0.918 ±0.440) μg/kg,t=-2.197,P=0.032].结论 亚临床甲减孕妇的TSH基线水平和甲状腺自身抗体TPOAb和(或)TGAb状况可能影响L-T4替代治疗的达标剂量.
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内参基因GAPDH在3T3-L1脂肪细胞分化中的表达变化
目的 观察甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)在3T3-L1脂肪细胞分化过程中表达水平是否存在变化,并与其他常用的内参基因相比较.方法 以实时定量PCR检测3T3-L1脂肪细胞分化0、1、3、5、7d几种不同常见内参基因的表达是否存在变化,并以Western印迹方法进行证实.结果 (1)内参基因GAPDH和转铁蛋白受体(TFRC)在脂肪细胞分化过程中基因表达水平逐渐明显升高,其中GAPDH mRNA 在脂肪细胞分化1、3、5、7d分别增加5.7、7.6、22.0和24.5倍(均P＜0.01),β-actin、α-微管蛋白(α-tubulin)、肽酰脯氨酰异构酶(PIPA)和18S mRNA表达水平未见明显改变；采用实时定量PCR检测脂肪细胞分化的关键转录因子PPARγ2、CCAAT/增强结合蛋白(C/EBP)α和C/EBPβ的表达时,以GAPDH作内参明显低估他们的表达变化；GAPDH蛋白表达也随着脂肪细胞分化逐渐增加,β-actin、α-tubulin蛋白表达未见明显变化；(2)小檗碱明显抑制脂肪细胞分化过程中GAPDH mRNA和蛋白的表达,在脂肪细胞分化5、7d时GAPDH mRNA表达水平分别降低68.1％和66.3％(P＜0.05或P＜0.01),但小檗碱对其他内参基因的表达无明显改变.结论 GAPDH在3T3-L1脂肪细胞分化过程中表达增加,不适合作为内参.
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L-T4早期治疗提高亚临床甲减大鼠后代空间学习能力
目的 探求L-T4早期治疗妊娠亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的效能以及佳的治疗时间.方法 成年 Wistar雌鼠被分为6组:对照组(Con组)、临床甲减组(H组)、亚临床甲减组(SCH组)、妊娠第10天开始治疗(GD10组)、妊娠第13天开始治疗(GD13组)以及妊娠第17天开始治疗(GD17组).水迷宫实验和兴奋性突触后电位检测用于分析各组仔鼠空间学习能力.结果 亚甲减组和临床甲减组仔鼠在水迷宫实验中潜伏期时间明显长于对照组以及其电位幅度及斜率增加百分比均明显低于对照组；GD10组和GD13组仔鼠在水迷宫实验中潜伏期时间明显短于亚临床甲减组以及其电位幅度及斜率增加百分比均明显高于亚临床甲减组；L-T4补充治疗对于GD17组仔鼠空间学习能力影响较小.结论 本研究表明母体亚临床甲减能够导致后代空间学习和记忆能力的损害；应用L-T4治疗能够缓解亚临床甲减孕鼠对后代空间学习和记忆能力的损害,妊娠早期是L-T4干预治疗的佳时间.
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碘过量与富碘中药对碘缺乏大鼠甲状腺内氧化应激的比较研究
选4周龄Wistar大鼠120只,制成碘缺乏甲状腺肿模型后分成4组:正常对照组(NC)、模型对照组(MC)、碘过量组(IE)和富碘中药组(HIE).在造模成功0周和8周后处死大鼠.生化方法测定大鼠血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、黄嘌呤氧化酶(XOD)和超氧化物歧化酶(SOD)的活力,及丙二醛(MDA)、过氧化氢(H2O2)的含量.免疫组化方法检测甲状腺中4-羟基壬烯醛(4-HNE)的表达.Western 印迹及免疫组化法分析过氧化物氧化还原酶5(PRDX5)在大鼠甲状腺的表达.治疗8周后,SOD活力IE 组较HIE组显著降低(P＜0.05).GSH-Px活力IE组和HIE组均较MC组显著降低(均P＜0.01),H2O2含量IE组较NC组显著增高(P＜0.05).MDA含量IE组较HIE组显著增高(P＜0.05).XOD活力IE组和HIE组较NC组显著增高(均P＜0.01).甲状腺4-HNE表达,IE组较HIE组比较显著增高(P＜0.05).甲状腺PRDX5表达免疫组化结果和Westernblot结果共同显示HIE组较其他各组均显著增高(均P＜0.05).与碘过量比较,富碘中药对碘缺乏机体甲状腺细胞损伤轻,甲状腺肿恢复完全,这可能与富碘中药在补充碘的同时又增强了抗氧化能力有关.
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甲状腺不典型腺瘤相关性高血清癌胚抗原浓度的个例报道并文献复习
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是常见肿瘤标志物之一,1965年由 Gold和Freedman首次报道[1],CEA 主要由胎儿肠道黏膜以及上皮来源的肿瘤产生,尤其是内胚层来源的恶性肿瘤如结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等,CEA属于肿瘤细胞表面的结构抗原,在细胞浆中形成,通过细胞膜到细胞外,进入周围体液中,可以在多种体液中检出,故被广泛用作各种消化系肿瘤的诊断及监测指标.
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髓质海绵肾合并远端Ⅰ型肾小管酸中毒、低钾麻痹、骨质疏松一例
髓质海绵肾是少见的肾脏先天性发育异常疾病,发病率约为1/20000～ 1/5000,男性多见.该病以肾小管扩张及发育不良所致的肾集合管囊状扩张为病变特点,因外观似海绵而得名,在1939年由Lenarduzzi首先报道.但其合并肾小管酸中毒和低钾性麻痹极为少见,现报道一例.
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磺脲类药物代谢及其药物基因组学研究进展
磺脲类药物作为胰岛素促泌剂,是过去50年里2型糖尿病药物治疗领域的一个里程碑.尽管磺脲类药物可有效地降低血糖,但其药物疗效及不良反应具有个体差异,这可能与其相关的基因有关,现就磺脲类药物代谢及其药物基因组学的研究进展作简要综述.
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四雄合作,共享硕果——写在《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》出版之际
《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》由中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会内分泌学组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会联合编写,对甲状腺结节的相关问题作了较全面的规定,体现了多学科相互合作、求同存异的科学精神.
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以男性尿路感染症状就诊的甲状旁腺癌的临诊应对
甲状旁腺癌是一种罕见的恶性肿瘤,大多为散发病例,甲状旁腺癌的症状无特异性,常有血钙升高、尿钙升高、骨质疏松、病理性骨折以及泌尿系统结石等.本例以男性尿路刺激症状就诊,起病隐袭,易引起漏诊误诊.本文旨在提醒广大临床医生,重视甲状旁腺肿瘤的发现、诊断和治疗.
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甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
前言甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病.触诊获得的甲状腺结节患病率为3％～7％,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％.甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5％～15％.近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势,非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高.甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法和甲状腺癌复发的监测等方面都缺乏共识和规范.
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靶向药物酪氨酸激酶抑制剂治疗甲状腺癌的临床研究进展
随着对甲状腺癌分子机制研究的不断深入,越来越多的靶向药物开展了针对甲状腺癌的临床试验.酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)是目前研究多的一类甲状腺癌靶向治疗药物.多项临床试验提示TKIs在一定程度上能够有效治疗难治性甲状腺癌.本文将对这一领域内的进展和面临的问题进行综述.
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385例良恶性甲状腺结节临床资料比较分析
目的 通过对385例甲状腺结节手术患者临床资料统计分析,比较不同因素与甲状腺良恶性结节的相关性.方法 针对2010年1至6月本院普外科行甲状腺手术385例患者的临床资料、术后病理及甲状腺超声进行回顾性分析.结果 (1) 385例甲状腺手术患者中,良性结节组264例,占68.57％；恶性结节组121例,占31.43％.良性结节组平均年龄(48.1±13.4)岁,恶性结节组平均年龄(45.6±12.5)岁.(2)良性结节组与恶性结节组按照性别分组进行比较,两组男性女性比例无统计学差异(P＞0.05).(3)依照体重指数进行分组,超重组甲状腺癌的比例高,肥胖组次之.(4)良性结节组的空腹血糖均值(5.61±1.07) mmol/L,恶性结节组的空腹血糖均值(5.86±1.21) mmol/L(P＜0.05).(5)良性结节组TSH为(1.62±1.30) mIU/L,恶性结节组为(2.02±2.59) mIU/L(P＜0.05).(6)超声提示恶性结节组中形态不规则、边界不清、伴钙化及淋巴结转移的比例明显高于良性结节组(P＜0.05).(7) Logistic回归分析结果显示血糖、年龄、甲状腺结节形态不规则,伴钙化、淋巴结转移,是甲状腺癌的危险因素.结论 (1)甲状腺癌组的空腹血糖水平、TSH水平明显高于良性结节组.(2)年龄与甲状腺癌患病率负相关.(3)超声显示甲状腺结节形态不规则、伴钙化及淋巴结转移,提示甲状腺癌的可能性大.
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青岛地区男职工尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系探讨
采用2009年、2010年参加健康体检的4390名18～ 62岁男职工的甲状腺B超检查资料和尿碘检查资料,分析尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系.结果显示,本次检测的代表24 h前碘摄入量的尿碘含量与甲状腺结节患病率无明显相关,并且随着年龄的增加甲状腺结节患病率呈上升趋势.
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2843例甲状腺结节临床及术后病理结果分析
目的 分析甲状腺结节的临床和病理特点.方法 回顾性分析本院2009年1月至2011年6月2843例河南地区汉族甲状腺结节患者病历资料.结果 甲状腺结节高发年龄为45～ 54岁,其病理类型以单纯性结节性甲状腺肿为主(56.8％),手术误诊率为2.4％；22.1％的甲状腺结节患者可出现甲状腺功能异常,主要为亚临床甲状腺功能异常；同时,甲状腺结节患者TPOAb阳性率为19.8％,TgAb阳性率为20.0％.2843例甲状腺结节患者中分化型甲状腺癌(DTC)患者819例(28.8％),25～ 34岁及大于74岁患者中DTC的患病率均大于40％,DTC在甲状腺结节患者中患病率基本随TSH水平的升高而升高；TgAb 阳性患者中DTC患病率高(33.8％).DTC患者与非DTC患者间TPO-Ab水平无明显差异(P=0.406),但DTC患者TgAb水平明显高于非DTC患者(P=0.033).结论 25～ 34岁及大于74岁的甲状腺结节患者是DTC的高发人群,血清TSH水平及TgAb水平与甲状腺结节患者的DTC发病风险呈正相关.
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糖尿病医学营养治疗专家高峰会会议纪要
糖尿病医学营养治疗专家高峰会于2012年8月29日在广州白云国际会议中心召开,30名国内外内分泌和营养领域的专家参与了本次会议.本次会议旨在讨论和分享医学营养治疗的现状及研究进展,提高内分泌领域专家对医学营养治疗的关注,并听取各专家针对医学营养治疗在我国的发展与应用所提出的宝贵建议.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
