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中华内分泌代谢杂志
Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 중화내분필대사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6699
- 国内刊号： 31-1282/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 4-413
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华内分泌代谢杂志编辑委员会
- 出版地区： 上海
- 主编： 宁光
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痛风患者易患皮下痛风石的相关危险因素分析
目的 探讨与痛风患者易患皮下痛风石相关的危险因素,为痛风石的早期防治提供临床依据.方法 选取2011年4月至2016年3月在青岛大学附属医院痛风临床医学中心就诊及住院且病程小于10年的痛风患者5 321例,根据有无皮下痛风石分为有痛风石组和无痛风石组,分别采集其临床资料并检测相关生化指标进行分析.结果 有痛风石组与无痛风石组患者在规律运动、上肢关节受累、合并肾功能不全、肾结石和冠心病的比率方面存在明显的统计学差异(P<0.05或P<0.01);有痛风石组与无痛风石组患者在初诊年龄、病程、体重指数、收缩压、舒张压、血尿酸、血肌酐、肌酐清除率、受累关节数目存在明显的统计学差异[(51.80±14.58对48.45±14.45)岁,(5.61±3.20对3.28±3.06)年,(26.50±3.39对27.05±3.45)kg/m2,(138±20对133±18)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,(89±13对87±12)mmHg,(486.66±121.96对460.02±119.10) μmol/L,(112.11±62.97对104.43±46.28) μmol/L,(86.46±37.99对93.00±40.11)ml/min,(2.89±1.86对1.76±1.22)个,均P<0.01];2组在痛风家族史、性别、吸烟饮酒史、腰围、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇方面差异均无统计学意义(均P>0.05).Logistic回归分析显示,病程、受累关节数目、痛风发作累及上肢关节、合并肾结石及高血尿酸水平、舒张压是皮下痛风石的危险因素,规律运动、体重指数是其保护因素.结论 病程长、血尿酸水平高、受累关节数目多、累及上肢关节、肾结石、合并高血压者更易早期出现皮下痛风石,临床诊治中应对相关危险因素进行积极干预.
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食盐碘含量调整前后贵阳市成人自身免疫性甲状腺炎患病情况的变化
目的 调查分析食盐碘含量调整前后贵阳市城区成人自身免疫性甲状腺炎患病情况的变化,以初步了解碘营养状态对自身免疫性甲状腺炎患病情况的影响.方法 采用分层整群抽样方法,分别于2009年(食盐碘含量调整前,n=1 509)、2015年(食盐碘含量调整后,n=1 368)2次对贵阳市云岩区20岁及以上居民进行问卷调查,测定其血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,TSH异常者测定FT3、FT4;同时于2次调查中分别抽取同城区8～10岁学龄儿童各80、60名,测定其尿碘水平.结果 2009年调查中8～10岁学龄儿童尿碘中位数为228.7 μg/L;成人TPOAb、TgAb及甲状腺自身抗体(TAA)的阳性率分别为14.38%、13.59%和18.89%,相应的标准化率为14.35%、13.59%和18.89%;亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)、自身免疫性甲状腺炎的患病率分别为14.12%和4.44%,标准化率为14.12%和4.42%.2015年调查中8～10岁学龄儿童尿碘中位数为190.1 μg/L;成人TPOAb、TgAb及TAA的阳性率分别为8.77%、7.82%和11.77%,相应的标准化率为8.98%、7.97%和12.13%;亚甲减、自身免疫性甲状腺炎的患病率分别为22.89%和2.92%,标准化率为23.19%和3.02%.2015年调查的成人TPOAb、TgAb、TAA阳性率及自身免疫性甲状腺炎患病率均较2009年所调查的降低(均P<0.05);但亚甲减患病率较2009年所调查的升高(P<0.05).结论 该市于2013年下调食盐碘含量后,碘营养状态适宜,成人TPOAb、TgAb、TAA的阳性率及自身免疫性甲状腺炎患病率较碘含量调整前均有所下降.
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6例骨纤维异常增殖症的基因诊断
探讨骨纤维异常增殖症患者骨髓和外周血中的致病基因GNAS1的突变情况.收集6例骨纤维异常增殖症患者的非病灶处骨髓和外周血标本,使用下一代测序技术和常规直接测序技术分别检测GNAS1基因是否存在热点突变.下一代测序技术检测到了2例(33.3%)患者骨髓和外周血中存在GNAS1基因热点突变,突变类型分别是p.R201H(CGT>CAT)和p.R201C(CGT>TGT);而常规直接测序技术只检测到其中1例(16.7%)患者骨髓和外周血中的GNAS1基因p.R201H(CGT>CAT)突变.基因诊断可能有助于骨纤维异常增殖症的诊断,但使用目前的下一代测序技术或常规直接测序技术在非病灶区取材如骨髓或外周血做基因诊断的价值低.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值在甲状腺毒症患者鉴别诊断中的意义
目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在不同病因甲状腺毒症中的变化及意义.方法 收集2015年1月至2016年12月本院新诊断甲状腺毒症患者1 599例,包括978例Graves病患者(GD组)、452例桥本甲状腺炎患者(HT组)、169例亚急性甲状腺炎患者(SAT组);以及在本院体检中心健康体检的志愿者1 012名(CON组).计算各组NLR和PLR值,并分析其与甲状腺功能、生化指标等的相关性.结果 SAT组的NLR和PLR显著高于GD组、HT组和CON组(均P<0.01);而GD组、HT组和CON组的NLR和PLR水平相似.进一步分析显示,亚急性甲状腺炎患者的NLR与白细胞计数(r=0.5, P<0.01)及红细胞沉降率(r=0.4, P<0.01)呈正相关;PLR与游离甲状腺素(FT4; r=0.16, P<0.05) 及红细胞沉降率(r=0.47, P<0.01)呈正相关;合并肝损的亚急性甲状腺炎患者的NLR和PLR显著高于肝功能正常者(均P<0.01).受试者工作特征曲线分析显示,NLR和PLR诊断亚急性甲状腺炎的界值分别为2.0(敏感性80.5%,特异性76.9%;曲线下面积0.833)和150(敏感性64.3%,特异性84.2%;曲线下面积0.801).结论 NLR和PLR在亚急性甲状腺炎鉴别诊断及预测并发症中具有一定的临床应用价值.
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二甲双胍通过microRNA/mTOR通路抑制甲状腺未分化癌细胞增殖
探讨二甲双胍对阿霉素耐药的甲状腺未分化癌HTh74Rdox细胞生长的影响及其分子机制.方法 二甲双胍作用于HTh74Rdox 48 h后,以光学显微镜观察细胞形态变化,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞活力,以锚定蛋白Ⅴ-碘化丙啶双染的流式细胞术检测细胞凋亡情况,以实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测抑癌microRNA的表达水平,以Western印迹检测一磷酸腺苷活化的蛋白激酶(AMPK)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达水平;HTh74Rdox细胞转染miRNA inhibitors 24 h,继以二甲双胍干预48 h后,以流式细胞术检测细胞凋亡率,以Western印迹检测AMPK和mTOR的蛋白表达水平.结果 二甲双胍可呈剂量依赖性地抑制HTh74Rdox的细胞活力、促进细胞凋亡,并上调miR-34a、miR-101、miR-125b及miR-138的表达,同时上调磷酸化(p-)AMPK、抑制p-mTOR的表达;以miR-inhibitors共转阻断miR-34a、miR-101、miR-125b、miR-138的表达后,可逆转二甲双胍对HTh74Rdox细胞的促凋亡效应以及对AMPK/mTOR通路蛋白的激活效应.结论 二甲双胍通过上调阿霉素耐药的人甲状腺未分化癌HTh74Rdox细胞中抑癌基因miR-34a、miR-101、miR-125b、miR-138的表达,激活能量代谢信号通路AMPK/mTOR,发挥抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡的作用.
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糖代谢相关蛋白1对小鼠糖代谢的调控作用
目的 探讨糖代谢相关蛋白1(glucose metabolism-related protein 1, GMRP1)对c-Myc基因转录的调控作用,建立基因剔除小鼠模型并研究GMRP1基因缺失对小鼠糖代谢的影响.方法 采用染色质免疫共沉淀(ChIP)-PCR筛选GMRP1转录调控的基因,荧光素酶报告基因系统检测GMRP1对c-Myc基因启动子活性的调节.构建GMRP1基因全身剔除小鼠模型,PCR及Western印迹验证小鼠模型是否构建成功.在普通饮食及高脂饮食的喂养条件下,监测基因剔除小鼠及野生小鼠的体重及随机血糖.采用经腹腔注射的葡萄糖耐量试验评估小鼠20周龄及28周龄时的糖代谢水平.结果 GMRP1与c-Myc基因的启动子结合,并能激活c-Myc基因的转录.GMRP1基因剔除小鼠与野生C57小鼠比较,无论在普通饮食还是高脂饮食的喂养条件下,体重及随机血糖均无显著差异,糖耐量也无显著性差异(均P>0.05).结论 GMRP1能激活 c-Myc基因的转录,GMRP1基因缺失对小鼠的糖代谢无显著改变.
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维生素D与甲状腺癌的研究现状
维生素D参与体内多种生物学过程,1,25-二羟维生素D [1,25-(OH)2D]是维生素D的活性形式,其经典作用是参与骨骼和钙磷代谢的调节,而其非经典作用则包括调节多种组织细胞的增殖、分化等,其中包括这些组织中肿瘤细胞的增殖和分化.然而1,25-(OH)2D对甲状腺癌细胞的调节作用并不清楚.甲状腺滤泡上皮细胞内有维生素D受体(VDR)的表达,并且还有合成及降解1,25-(OH)2D的酶,在正常滤泡上皮细胞和甲状腺癌细胞中,VDR和这些酶存在差异性表达,提示1,25-(OH)2D和VDR可能有调节甲状腺癌细胞的增殖和分化的功能,如能阐明其调节机制,将为甲状腺癌的防治提供新的靶点.本文主要总结了1,25-(OH)2D在甲状腺癌中的作用机制.
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动态血糖监测技术的临床应用
动态血糖监测(CGM)是一种新兴的血糖监测技术,通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度来反映机体的血糖水平,可以提供某一时间段内连续、全面的血糖信息,尤其对血糖波动的评估具有独特优势.CGM是传统血糖监测方法的有效补充,对糖尿病个体化治疗以及糖尿病发病机制的研究有重要意义.
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颅咽管瘤的垂体内分泌功能管理
颅咽管瘤是起源于垂体胚胎发育过程中颅颊囊残存的鳞状上皮细胞的良性肿瘤,为罕见疾病,发病率约0.13/10万人年,占儿童颅内肿瘤的5%～10%.由于颅咽管瘤的位置靠近鞍区重要结构,如下丘脑、视交叉等,常常给外科治疗带来一系列难题;同时治疗引起一系列并发症如尿崩症、下丘脑性肥胖、腺垂体功能减退症等,给患者术后的生活质量带来了很大的影响.因此,颅咽管瘤已被视为一种慢性疾病,应对患者的神经内分泌系统进行长期临床监测、评估及多学科参与的综合治疗以改善患者的生活质量.
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我们如何才能终结心血管代谢疾病的流行?
研究表明80%～90%的心血管疾病可以通过生活方式和膳食干预来预防,但是慢性疾病患者仍然消耗了全球医疗资源的80%以上.我们该如何整合这些看似矛盾的证据呢?此篇综述系统地阐述了心血管代谢疾病流行的原因与防治的方法.为更好地防治心血管代谢疾病和促进全球健康,我们认为必须建立一个多层次全方位的6P(预测、精准、个体化、预防、人群、政策)-3G(健康的饮食、良好的环境、健康的行为)-4I(解读、整合、实施、创新)防控体系,中国应该担当起领导者的角色.
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山东沿海居民糖尿病及糖尿病前期患病率10年变迁研究
目的 调查2004年至2014年山东沿海地区20岁以上居民10年随访2型糖尿病及糖调节受损(IGR)患病情况及其影响因素.方法 采用随机、分层、整群抽样的方法,入户调查青岛、烟台、威海、日照常驻居民3 944名.结果 (1)2014年糖尿病的标化患病率为10.36%,较2004年增加2.38%,较2009年增加0.85%(P<0.05).新诊断糖尿病341例,占所调查糖尿病患者的57.4%,较2004年增加6.09%,较2009年降低4.11%(P<0.05).IGR标化患病率为12.47%,较2004年增加2.63%,较2009年增加0.61%(P<0.05).(2)糖尿病和IGR患病率均随年龄增长而升高,50岁以下各年龄段糖尿病患病率较2004年明显升高,但较2009年患病率降低(P<0.05).(3)IGR及糖尿病患者的舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇水平较2004年和2009年均明显升高(均P<0.05),而血尿酸水平较2004年和2009年明显降低(P<0.05).(4)logistic回归分析显示年龄、体重指数、腰臀比、三酰甘油、LDL-C、收缩压、糖尿病家族史为血糖调节异常的危险因素,总胆固醇为血糖调节异常的保护因素.结论 10年间人群整体糖尿病和糖尿病前期患病率均有所增加.但与5年前相比,糖尿病和IGR的增幅明显下降,且呈明显老龄化趋势,女性变化尤为显著;增龄、肥胖、高血压、脂代谢紊乱和糖尿病家族史为糖尿病的危险因素.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值对于糖尿病合并急性心肌梗死患者近期预后的预测价值
目的 旨在揭示中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对于2型糖尿病合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者近期预后的预测价值.方法 AMI患者707例,分为2型糖尿病组(DM-AMI组)、糖耐量异常组(IGT-AMI组)、糖耐量正常组(NGT-AMI组).临床特征和实验室检查数据来自于对医疗病历的回顾性分析,NLR和全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events, GRACE)评分由计算得来.结果 3组患者中IGT-AMI组和NGT-AMI组的NLR、GRACE评分均显著低于DM-AMI组(P<0.01或P<0.05).在DM-AMI组中,老年组的NLR和GRACE评分均显著高于非老年组(均P<0.01),住院期间死亡组的NLR和GRACE评分均明显高于存活组(均P<0.01),基于GRACE评分的低危组和中危组NLR均较高危组显著低下(均P<0.01),NLR与GRACE评分呈显著正相关 (r=0.425, P<0.01).受试者工作特征曲线显示,NLR和GRACE评分切值分别为9.36(敏感性80.8%, 特异性69.6%;曲线下面积0.787)和166(敏感性76.9%, 特异性76.4%;曲线下面积0.778)对住院期死亡诊断效率高.受试者工作特征曲线显示,NLR的曲线下面积为0.787(95%CI 0.703～0.872, P<0.01),当切值取9.36时诊断效率高,敏感性为80.8%,特异性为69.6%;GARCE的曲线下面积为 0.778(95%CI 0.685～0.872,P<0.01),当切值取166时诊断效率高,敏感性为76.9%,特异性为76.4%.结论 NLR可以作为预测2型糖尿病合并AMI患者住院期间死亡的良好指标,为临床医生迅速识别高危患者、制定合适的治疗策略提供可靠的依据.
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中国社区人群肥胖与心血管疾病风险的相关性研究
目的 探讨中国社区人群肥胖与自报心血管疾病及10年心血管疾病风险的相关性.方法 本研究于2010年采取整群抽样的方法在上海嘉定地区抽取40岁以上的常驻居民10 375名作为调查对象.每位受试者均接受标准化问卷调查、体格检查以及空腹采血测量血糖、血脂等生化指标.肥胖程度采用我国卫生部在《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中公布的诊断标准.将男性和女性按照肥胖程度分为正常体重、超重和肥胖组,比较各组心血管危险因素、自报心血管疾病及心血管疾病预测风险.心血管疾病预测风险采用Framingham 10年冠心病风险评分与2013美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)推荐的10年首次严重动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)事件风险评估方法.结果 男性和女性中的心血管危险因素、自报心血管疾病的患病率和心血管疾病预测风险均随着肥胖程度的增加而逐渐升高.男性自报心血管疾病的患病率在正常体重、超重和肥胖组中分别为7.3%、7.6%和11.2%;女性中分别为6.2%、7.7%和10.6%.与正常体重人群相比,超重和肥胖人群的心血管疾病预测风险均显著增加,其中男性肥胖人群增加更为明显,ASCVD风险和Framingham风险评估分别增加1.02倍(OR=2.02,95%CI 1.50～2.71)和1.57倍(OR=2.57,95%CI 1.56～4.22).结论 在中国中老年社区人群中,超重与肥胖人群的自报心血管疾病患病风险和心血管疾病预测风险均显著上升.
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非布司他联合依那西普治疗难治性痛风一例
痛风的诊治从美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)指南到欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)共识，再到国内指南也经历数次更新，对专科医师临床诊疗给予了很好的指导。然而，指南和共识中所涉及的患者背景多单一或相对单一，如单纯痛风或痛风合并糖尿病亦或痛风合并肾脏损害等情况。所以，指南和共识对复杂性痛风的治疗指导有限。现就本院收治的1例病情复杂、治疗棘手，经非布司他联合依那西普成功治疗的痛风病例报道如下。
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以急性肺水肿为首发症状的嗜铬细胞瘤一例
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，能持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤患者合并急性儿茶酚胺心肌病的发生率约为11%，也是嗜铬细胞瘤患者死亡的原因之一[1]。本院成功抢救1例以急性肺水肿为首发症状的嗜铬细胞瘤患者，经手术治疗并随访5年预后良好，现报道如下。 患者男性，50岁，因“反复胸闷2年，加重9 h”于2011年1月9日收入本院心脏重症监护室。患者2年来无明显诱因出现胸闷不适，无明显胸痛，于劳累后多发，休息或服用保心丸后数分钟可缓解，但胸闷间断发作，每月发作1～3次。入院前9 h患者晾衣服作腹部拉伸动作后时突发胸闷、胸痛，为胸骨后压榨样，伴有心悸、大汗淋漓、四肢麻木及口唇紫绀，症状持续不能缓解，遂来本院就诊。既往有高血压病史1年，血压高200/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平时服用“氨氯地平、复方降压片”，血压控制可，否认既往有血压大幅度波动；有脑梗塞病史5年，无遗留后遗症；发现血糖升高1月余，饮食控制，血糖控制不详。否认吸烟、嗜酒史。患者既往无应用β受体阻滞剂史。
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
