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中华内分泌代谢杂志
Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 중화내분필대사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6699
- 国内刊号： 31-1282/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 4-413
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华内分泌代谢杂志编辑委员会
- 出版地区： 上海
- 主编： 宁光
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Gitelman综合征伴自身免疫甲状腺疾病的临床特点与基因型分析
目的 探讨Gitelman综合征(GS)与自身免疫甲状腺疾病相关性.方法 回顾性观察了9例GS患者的血尿电解质、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及甲状腺功能水平.PCR扩增钠氯共同转运体(NCCT)的26个外显子,PCR产物纯化后直接测序.1例患者及其亲属的突变位点应用限制性片段长度多态性(RFLP)分析.结果 9例患者实验室检查均表现为典型的GS,如低血钾、低血镁、低尿钙,血压正常或降低.其中3例患者均伴发自身免疫甲状腺疾病.6种NCCT基因突变被发现,但2例患者未检测到任何突变位点.未发现与甲状腺疾病相关的突变.结论 基因检测是诊断GS的有效工具,提示GS可能倾向伴发自身免疫甲状腺疾病.
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前蛋白转化酶枯草溶菌素9在绝经前后女性中的差异
目的 探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)在绝经前和绝经后女性中的差异及其与代谢因素的相关性.方法 从2009年参加南京2型糖尿病预测、预防、干预研究调查人群中随机抽取515名女性,收集空腹血样本,并对入选者进行问卷调查、体格检查及代谢相关指标的测定,用酶联免疫吸附法检测血清PCSK9水平.结果 在女性人群中血清PCSK9水平与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯、空腹血糖、体重指数、腰臀比、年龄呈正相关(均P＜0.01),绝经前女性的PCSK9水平显著低于绝经后的女性[(58.18±25.44对80.91±33.74)ng/ml,P＜0.01].结论 绝经前女性的PCSK9水平低于绝经后女性,且PCSK9水平与年龄、TC、LDL-C密切相关.
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肥胖儿童血清载脂蛋白A5水平与瘦素和空腹胰岛素的相关性研究
选择79例肥胖和64名正常体重儿童,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清载脂蛋白A5(ApoA5)和瘦素水平,放射免疫分析法(RIA)检测空腹胰岛素(FINS),采集身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖等临床资料,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果显示,肥胖组儿童瘦素、FINS水平均明显高于对照组[19.15(13.01 ～ 25.08) ng/ml对3.29(1.45～ 6.02) ng/ml和15.44(12.05～20.26)μg/L对10.12(8.60～ 12.60) μg/L,均P＜0.01],ApoA5水平则低于对照组[134.5(105.9～ 172.7) ng/ml对205.9(164.3 ～ 265.3) ng/ml,P＜0.01].相关性分析显示儿童血清ApoA5与瘦素、FINS呈显著负相关性(均P＜0.01).
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肥胖儿童血浆超长链脂肪酸代谢谱的变化
目的 了解肥胖儿童血浆各种超长链脂肪酸(VLCFAs)的变化,分析其与肥胖相关指标的关系.方法 抽取7 ～12岁肥胖儿童166例为肥胖组,年龄、性别匹配的正常体重儿童148名为正常对照组,检测身高、体重及腰围,双能X线吸收法检测体脂百分比(PBF),抽取空腹血检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖和空腹胰岛素(FINS)水平,计算体重指数(BMI)、BMI-Z评分、腰围身高比(WHtR)和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).用气相色谱质谱联用仪检测血浆VLCFAs.结果 (1)与正常对照组比较,肥胖组的体重、BMI、BMI-Z评分、腰围、WHtR、PBF、TG、TC、LDL-C、FINS及HOMA-IR均升高,HDL-C水平降低(均P＜0.05).(2)肥胖组血浆总超长链单不饱和脂肪酸、超长链多不饱和脂肪酸、二十二碳烯酸(C22∶1n-9)及花生四烯酸(C20∶4n-6)较正常对照组降低,总超长链饱和脂肪酸、花生酸(C20∶0)和二十碳五烯酸(C20∶5n-3)升高.(3)直线相关分析显示PBF与C20∶0和C20∶5n-3呈正相关,与20∶4n-6呈负相关;WHtR与C22∶1n-9呈负相关,与C20∶0呈正相关.(4)多元逐步回归分析显示影响PBF的因素为C20∶0,影响WHtR的因素为C22∶1n-9和C20∶0.结论 肥胖儿童存在超长链脂肪酸代谢谱紊乱,C20∶0、C22∶1n-9及C20∶5n-3的变化可能与肥胖相关.
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视黄醇结合蛋白4与非酒精性脂肪肝病的相关研究
从住院患者和体验人群中共选取261例研究对象,分为正常对照组(NC)、单纯非酒精性脂肪性肝病组(NAFLD)、单纯2型糖尿病组(T2DM组)、2型糖尿病伴NAFLD组(DMN组)；2型糖尿病患者再按肝脏超声结果再分为无NAFLD组、轻度脂肪浸润组(NAFLD-L组)、中度脂肪浸润组(NAFLD-M组)、重度脂肪浸润组(NAFLD-S组).测定空腹血糖、血脂、肝肾功能、视黄醇结合蛋白4(RBP4)等,通过方差分析、相关分析、logistic回归分析评价各指标对NAFLD的影响.结果显示,伴或不伴NAFLD的2型糖尿病患者空腹血糖水平显著高于NC组及单纯NAFLD组(P＜0.01)；DMN组甘油三酯(TG)水平显著高于其他3组(均P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于其他3组(均P＜0.01)；DMN组的收缩压及舒张压均高于NC组及T2DM组(P＜0.05或P＜0.01)；NAFLD患者血清RBP4水平较非NAFLD者高[45.00(38.75,51.00) mg/L对50.00(43.00,62.00) mg/L,P＜0.01],并随着NAFLD的加重而升高[NAFLD-L组44.00(37.00,51.00) mg/L、NAFLD-M组52.00(46.00,63.00) mg/L、NAFLD-S组78.5(72.75,83.00) mg/L,均P＜0.01].Logistic分析显示血清RBP4与NAFLD显著相关(P=0.029).此外,血清RBP4水平与体重指数、腰臀比、γ-谷氨转肽酶、总胆固醇、TG、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、前白蛋白、肌酐、尿素及尿酸相关(P＜0.05或P＜0.01).这些结果提示血清RBP4可能是NAFLD的危险因素之一.
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我国部分地区8～10岁学龄儿童甲状腺功能指标的参考值范围
目的 建立我国部分地区8～10岁学龄儿童的甲状腺激素及促甲状腺素(TSH)参考值范围,为学龄儿童甲状腺疾病的临床诊治、预防监测以及相关研究提供参考.方法 在6个碘盐供应较好的省市一次性横断面调查8 ～ 10岁学龄儿童,通过统一设计的调查表以及实验室检测结果严格筛选出664名正常学龄儿童进入甲状腺激素及TSH参考值范围的建立;甲状腺激素及TSH测定采用Bayer公司的化学发光免疫测定方法,参考值范围采用95％区间范围表示.结果 建立正常学龄儿童的甲状腺功能指标参考值范围TSH为1.03 ～ 8.42 mIU/L、FT4为13.44～ 20.59 pmol/L、FT3为4.75～6.96 pmol/L、TT4为75.29～152.66 nmol/L、TT3为1.76 ～ 3.35 nmol/L;在不同性别间上述各项指标无统计学差异；不同年龄间进行比较,仅有8岁儿童TT4略高；农村与城市间比较发现,农村儿童TSH、TT3高于城市儿童(均P＜0.01),而FT4略低于城市儿童(P＜0.05).结论 学龄儿童的甲状腺激素及TSH水平与成人有明显差异,单独建立儿童甲状腺功能指标的参考值范围对学龄儿童甲状腺疾病的临床诊治及预防监测非常重要.
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TLR4通路在软脂酸诱导人血管平滑肌细胞IL-6基因表达中的作用
构建Toll样受体4(TLR4)shRNA腺病毒表达载体(pGSadeno-TLR4)并感染人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMC),采用软脂酸和不同的信号通路阻断剂处理HA-VSMC,以实时定量PCR检测白细胞介素6(IL-6) mRNA的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测NF-κB p65活性和IL-6的蛋白水平.结果显示,软脂酸增加HA-VSMC IL-6 mRNA和蛋白水平,且具有明显的剂量依赖关系,软脂酸(400 μmol/L)处理6h作用明显,IL-6 mRNA的表达水平为对照组的10.43倍(P＜0.01).IL-6蛋白水平在软脂酸作用24h时达到峰值,约为对照组的2.18倍(P＜0.01).NF-κB阻断剂parthenolide下调软脂酸诱导的IL-6 mRNA和蛋白表达分别为65％和59％(均P＜0.01),蛋白激酶C(PKC)阻断剂白屈菜红碱下调软脂酸诱导的IL-6mRNA和蛋白表达分别为24％和28％(均P＜0.05).而细胞外信号调节激酶抑制剂PD98059和磷酸肌醇3激酶抑制剂wortmannin对软脂酸诱导的IL-6 mRNA和蛋白表达均无明显作用(均P＞0.05).pGSadeno-TLR4下调软脂酸诱导的IL-6 mRNA和蛋白表达分别为72％和75％(均P＜0.01),下调软脂酸刺激的NF-κB p65活性约62％ (P＜0.01).这些结果提示TLR-4/NF-κB和PKC信号通路介导了软脂酸诱导的人主动脉血管平滑肌细胞IL-6基因表达.
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小分子重编程诱导肝上皮样干细胞为胰岛素分泌细胞的研究
采用阶段诱导法进行体外诱导肝上皮样干细胞(WB-F344)为胰岛素分泌细胞(IPCs),将IPCs移植至糖尿病大鼠体内,监测血糖变化.结果显示,RT-PCR和免疫荧光技术分别检测到IPCs中表达胰岛β细胞的特异性转录因子及蛋白.IPCs移植糖尿病大鼠体内后,明显改善大鼠的高血糖状态.提示肝上皮样干细胞可以在体外经小分子重编程为有功能的胰岛素分泌细胞,其有助于糖尿病的治疗.
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促黑素对破骨细胞形成的影响
以核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和促黑素(α-MSH)孵育Raw264.7细胞6d,经抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察破骨细胞形成的数目,并检测酸性磷酸酶活性.RT-PCR检测Raw264.7细胞5种黑皮质素受体(MCR)的表达.结果显示,与RANKL组相比较,RANKL+α-MSH组显著增加了破骨细胞的形成数量(P＜0.05),呈剂量依赖性,单独应用α-MSH组未见破骨细胞形成.RANKL组和RANKL+α-MSH组的酸性磷酸酶活性显著高于对照组和α-MSH组(P＜0.05),但前2组之间差异无统计学意义(P＞0.05);RT-PCR结果显示Raw264.7细胞5种MCR均表达.结果提示,α-MSH可能通过RANK信号通路促进破骨细胞形成.
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结缔组织生长因子对体外培养的小鼠血管平滑肌细胞钙化的作用
目的 研究结缔组织生长因子(CTGF)对小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)钙化影响.方法 从小鼠胸主动脉得到VSMCs,以免疫细胞化学方法鉴定.CTGF处理VSMCs后,用0.1％茜素红矿化结节染色,细胞钙沉积含量测细胞钙盐沉积,实时定量PCR和Western印迹法检测成骨细胞标志物碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素、骨保护素(OPG)、核结合因子αl(Cbfα-1/Runx2)的表达.结果 CTGF可促进VSMCs钙盐沉积,增加ALP、骨钙素和OPG的mRNA表达,分别为对照组的(7.82±0.46)、(3.32±0.40)、(5.22±0.56)倍(均P＜O.05),同时CTGF也增加Cbfα-1/Runx-2的表达,呈浓度依赖性.结论 CTGF可能通过诱导VSMCs转分化为成骨细胞而促进血管钙化.
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甲状腺功能减退母鼠后代脑发育过程中microRNA的差异性表达
目的 分析甲状腺功能减退(甲减)及正常Wistar母鼠后代脑组织的差异性表达microRNA(miRNA),以探讨甲减对胎/仔鼠脑发育影响的分子机制.方法 48只雌性Wistar大鼠分成2组:正常对照组(n=24),作为阴性对照；甲减组(n=24),手术完全切除甲状腺.2组雌鼠于术后1个月取血测定血清TSH及TT4,取2组妊娠13 d(E13)、妊娠17 d(E17)胎鼠、仔鼠出生当日(P0)及出生后7 d(P7)脑组织,分离P7仔鼠的大脑海马和皮层.为减少个体差异影响,每一时间点选取2只母鼠的胎/仔鼠送检,以Affymetrix芯片进行miRNA表达谱检测.结果 甲减胎/仔鼠脑组织增高2倍以上的miRNA,E13:mir-206、mir-324-5p；P7皮层:mir-34c、mir-204、mir-194;P7海马:mir-146b、mir-532-5p、mir-384-5p、mir-215、mir-212.甲减胎/仔鼠脑组织降低50％以上的miRNA,E17:mir-200b、mir-200c、mir-217、mir-672、mir-139-5p；P0:mir-376-3p；P7海马:mir-672、mir-204、mir-335、mir-376-3p.结论 利用Affymetrix芯片技术对甲减胎/仔鼠脑组织进行miRNA表达谱的检测,并揭示了在甲减所致脑发育异常中miRNA的差异表达谱.
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并发糖尿病及Addison病的POEMS综合征一例
患者男性,55岁,因"指趾变形8年,皮肤色素沉着4年"入院.患者8年前出现手指、足趾端膨大呈杵状改变.4年前出现全身皮肤色素沉着,以颜面部为主,皮肤增厚,血糖升高,血压升高,高达170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无多毛,无皮肤瘙痒,无口干、多饮等不适.在当地医院诊断为"2型糖尿病,高血压病",予以生活方式调整控制血糖,血压控制在120/80 mm Hg左右(治疗药物不详).此后渐起乏力,四肢麻木,以指(趾)尖为主,伴肢凉.气温低时,有雷诺现象,皮肤瘙痒,抓搔后有皮损,伴性功能减退.半年前,出现活动后胸闷,气促,休息2 ～3 min可缓解,偶有夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿.无关节痛、发热、多汗等不适.
关键词： -
神经激肽B及其受体与特发性低促性腺激素性性腺功能减退症
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)是由于促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲式分泌功能受损致使青春期无法启动或延迟,患者性腺功能减退的一种疾病.在IHH患者中发现TAC3/TACR3基因突变揭示了神经激肽B(NKB)信号转导通路参与调控GnRH脉冲式释放.本文综述了NKB信号转导通路参与调控GnRH脉冲式释放、IHH患者TAC3/TACR3基因突变及其所致IHH的表现型和治疗等方面的研究进展.
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2型糖尿病和肥胖的新希望:Irisin
运动可改善糖尿病和肥胖等代谢性疾病的机制一直不甚明了,直到肌肉组织分泌的一种新激素Irisin被发现.目前的研究已表明,Irisin可以促进脂肪组织消耗能量,降低体重,并减轻饮食诱发的胰岛素抵抗,改善血糖.耐力运动可以明显增加血浆中Irisin水平,这也表明运动与代谢之间存在明确的联系.鉴于其对肥胖和胰岛素抵抗的作用,Irisin有可能用于治疗肥胖和2型糖尿病.
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尿崩症诊断的现状及展望
尿崩症(Diabetes insipidus,DI)是由遗传性或获得性的精氨酸加压素(AVP)分泌缺陷或肾脏对AVP反应不敏感所导致的综合征,临床上表现为低渗性多尿和代偿性烦渴.生理状态下,血浆渗透压和动脉血容量通过AVP系统精确调节机体水和渗透压平衡.AVP激活肾脏集合管主细胞基底膜上的加压素受体2(V2R),并通过cAMP诱导磷酸化和水通道蛋白2(AQP2)插入顶膜,增加集合管对水的通透性.当垂体和肾脏的功能不能维持体液平衡时,渴感就成为一个重要的代偿机制.此时,完好的渴感调节机制对保持正常的血浆渗透压是必需的,但在临床上往往表现为明显的多尿和烦渴[1].
关键词： -
成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识
前 言糖尿病已成为严重威胁国人健康的重要的慢性非传染性疾病之一[1,2],但糖尿病控制状况在我国并不容乐观,甚至按纵向比较,血糖控制情况亦无显著改善[3,4].2011年公布现状调查显示口服药联合胰岛素治疗的患者中85％ HbA1C控制未达标(≥7.0％)[5],糖尿病相关治疗费用中约80％用于糖尿病并发症的治疗[6].
关键词： -
山东沿海居民糖尿病及糖尿病前期患病率5年变迁研究
目的 调查山东沿海地区20岁以上居民5年随访2型糖尿病及糖调节受损(IGR)患病情况及其影响因素.方法 采用随机、分层、整群抽样的方法,入户调查青岛、烟台、威海、日照、东营常住居民5 191名.结果 (1)按照同一人口标化后,2009年糖尿病的标化患病率为9.51％,比2004年增加1.53％(P＜0.05)；其中男性标化患病率为9.86％、女性为9.26％,分别比2004年增加2.11％、0.94％(P＜0.05).新诊断糖尿病374例,占所调查糖尿病患者的61.51％,较2004年高10.2％ (P＜0.05).(2)IGR标化患病率为11.86％,较2004年增加2.02％(P＜0.05)；其中男性标化患病率为14.19％,女性标化患病率为9.79％.(3)糖尿病和IGR患病率随年龄增长而升高,50岁以前男性、女性各年龄段糖尿病患病率较2004年均明显升高(P＜0.05)；60岁以前男、女各年龄段IGR患病率较2004年也明显升高(P＜0.05).(4) IGR及糖尿病患者的舒张压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸水平较2004年明显升高(P＜0.05).糖尿病患者的TG水平高于IGR患者(P＜0.05),而血尿酸水平明显较低(P＜0.01).(5)logistic回归分析显示年龄、体重指数、收缩压、TG、LDL-C为血糖调节异常的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇、每日进食海产品量为糖调节异常的保护因素.结论 5年间人群整体糖尿病和糖尿病前期患病率均有所增高,且呈明显年轻化,男性增加尤为显著；增龄、肥胖、高血压、脂代谢紊乱为糖尿病的危险因素,适量的海鲜摄入有助于血糖的控制；血尿酸在糖尿病启动阶段发挥重要作用.
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初诊2型糖尿病患者视黄醇结合蛋白4与血脂及胱仰素C的关系
目的 探讨初诊2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白(RBP4)与血脂及胱抑素C的关系.方法 选取研究对象152例,其中新诊断2型糖尿病伴血脂异常组39例,新诊断2型糖尿病血脂正常组39例;无2型糖尿病血脂异常组36例,无2型糖尿病血脂正常组38例.测定受试者的体重指数(BMI)、腰臀比、血压、机体脂肪百分比(F％),检测4组空腹血清RBP4、血脂和胱抑素C水平,对血清RBP4、血脂及胱抑素C进行单因素相关分析,然后进行多元逐步回归分析.结果 糖尿病血脂正常组的RBP4水平高于无糖尿病血脂正常组(P＜0.05),糖尿病血脂异常组的RBP4水平高于无糖尿病血脂异常组(P＜0.05),单因素相关分析显示,RBP4与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、载脂蛋白(Apo)A、ApoB、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI和F％呈正相关(均P＜0.01)；RBP4与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA、ApoA/ApoB比值呈负相关(均P＜0.05).多元逐步回归分析显示,ApoA、ApoB、ApoA/ApoB比值、BMI和TC是RBP4的影响因素,RBP4与ApoA、ApoA/ApoB比值呈负相关,RBP4与ApoB、BMI和TC呈正相关(均P＜0.05).RBP4与胱抑素C无相关性.结论 在初诊2型糖尿病患者中,RBP4与ApoA、ApoB相关,而与胱抑素C无关.
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无糖尿病史人群空腹血糖与冠心病发生及其严重程度的关系
906例因高度疑诊冠心病行选择性冠状动脉造影并且既往无糖尿病病史的患者纳入本研究.根据空腹血糖(FPG)水平,将研究人群分为≤5.5 mmol/L、5.6～6.0 mmol/L、6.1～ 6.9 mmoL/L和≥7.0 mmol/L组.主要冠状动脉或其主要分支直径有≥50％的狭窄即诊断为冠心病,冠状动脉病变严重程度以Gensini评分表示.对各组人群进行一般临床资料、生化指标、冠状动脉造影资料的比较,并分析与冠心病发生以及冠状动脉病变严重程度相关的危险因素.结果显示,4组间随着FPG水平升高冠心病发生比例逐渐增高,冠状动脉病变支数逐渐增多,Gensini评分逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).FPG与冠心病发生(P=0.004)和Gensini评分明显相关(P=0.010),提示FPG是冠心病发生以及冠状动脉病变加重的独立危险因素.
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CXC趋化因子配体10及其受体在1型糖尿病患者血中水平的变化
用酶联免疫吸附法检测50例1型糖尿病患者和30名正常对照者血清CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand 10,CXCL10)及CXC趋化因子受体3(CXC chemokine receptor3,CXCR3)水平,分析比较糖尿病病程对CXCL10水平影响.结果显示,1型糖尿病患者血清CXCL10和CXCR3浓度均高于正常对照组[(258.17±39.12对96.47±26.91)ng/L,(851.87±70.04对441.82±72.24)pg/ml,均P＜0.05].病程＜6周、6周≤病程＜3年和病程≥3年1型糖尿病患者CXCL10血清水平比依次降低,组间比较均有统计学意义(均P＜0.05).提示血清CXCL10及CXCR3水平可以作为反映1型糖尿病免疫活性的标志.
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成纤维细胞生长因子21与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝关系的研究
采用酶联免疫吸附法检测2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血中成纤维细胞生长因子21(FGF-21)水平,结果显示,2型糖尿病合并NAFLD患者的血清FGF-21水平高于单纯2型糖尿病患者[(266.55 ±21.24对220.32±22.68)ng/L,P＜0.01],且2组均高于正常对照组[(173.52±16.18)ng/L,P＜0.01].血清FGF-21水平与腰围、血糖、甘油三酯等呈正相关.FGF-21可能在2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的发生发展中发挥作用.
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基础率验证在脆性糖尿病持续皮下胰岛素输注剂量调整中的作用
基础率验证是找寻并验证基础血糖代谢所需持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)基础率的过程.本研究5例脆性糖尿病患者采用赖脯胰岛素CSⅡ治疗,CSⅡ剂量调整至血糖平稳,行基础率验证.结果显示,CSⅡ治疗后血糖整体水平和稳定性得到改善.基础率验证前后,CSⅡ总量无明显差异,基础率由总量的50％减至30％(P＜0.05),餐时大剂量增至70％(P＜0.05)；午餐与晚餐时段基础率减少一半(P＜0.05)；午餐与晚餐大剂量增至1.5倍(P＜0.05),需加用方波控制餐后血糖.结果提示,CSⅡ能平稳控制脆性糖尿病血糖,不依赖基础率验证.然而实施验证能更好地确定适合基础血糖代谢的基础率,进而有助于确定与饮食相关的餐时大剂量.
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糖尿病足溃疡合并外周动脉病变患者运动处方的有效性及安全性研究
目的 探讨糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)合并外周动脉病变(peripheral arterial disease,PAD)患者的运动治疗处方对足部血流灌注、溃疡愈合的影响.方法 选取60例DFU合并PAD患者分为运动组及对照组,运动组患者进行运动治疗培训,保证患者能遵循运动处方完成运动治疗,对照组无运动要求.治疗12周后,比较治疗前后2组患者的踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)、皮温、HbA1C、体重指数(BMI)及12周溃疡愈合率,评价患者对运动治疗的满意度、依从性,并记录治疗中的不良事件.结果 治疗12周后,2组患者ABI、足部TcPO2、皮温均升高,HbA1c均降低(P＜0.05或P＜0.01).运动组TcPO2升高5.25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、皮温升高0.45℃、BMI降低0.69 kg/m2；对照组TcPO2升高2.59 mm Hg、皮温升高0.28℃、BMI升高0.02 kg/m2,2组患者3项指标变化值比较差异有统计学意义(P＜0.01).运动组溃疡愈合率显著高于对照组(53.6％对25.9％,P＜0.05).患者对于运动治疗的满意度为90％,依从性94％.运动组患者不良事件的发生与运动处方无直接因果关系.结论 本研究的运动处方可以改善DFU合并PAD患者足部血流灌注、促进溃疡愈合,且具有较高的安全性,患者依从性及满意度较高.
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维生素B12与甲基丙二酸水平在糖尿病二甲双胍治疗中的变化
为观察在二甲双胍治疗糖尿病时对维生素B12的影响,探讨甲基丙二酸对诊断维生素B12缺乏的价值,本研究选取126例2型糖尿病患者进行研究,发现应用二甲双胍可导致糖尿病患者血清维生素B12水平降低[(501.62±219.98对762.86±360.92)ng/L,P＜0.01]；尿甲基丙二酸对维生素B12早期缺乏的诊断价值较高,其敏感性、特异性为81.25％、83.75％.
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降低胰岛素抵抗药物与IGF-Ⅰ——治疗阿尔茨海默病另辟蹊径
阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)是当前常见、重要的大脑退行性疾病之一,其临床特征为进行性痴呆,并与患者原先的智力高低并无关系.该病于1907年首先由Alzheimer所描述,1911年Kraepelin把这组病态归为"老年性痴呆Alzheimer型",以区别于老年期发病的血管性痴呆.对AD的发病机制有许多研究并有多种假设,如轴突营养不良,神经递质变化,免疫,代谢障碍,病毒感染等,并有家族性遗传发病的倾向.对AD的治疗目前主要是两类药:乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂.但这两类药仅只能轻度、暂时性地改善症状.虽抗抑郁药有时会有所帮助,但常会发现这些药的说明书上有黑框警示:"不能用于阿尔茨海默病"[1].
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