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中华内分泌代谢杂志
Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 중화내분필대사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6699
- 国内刊号： 31-1282/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 4-413
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华内分泌代谢杂志编辑委员会
- 出版地区： 上海
- 主编： 宁光
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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贵阳市城区40岁以上人群睡眠时间、看电视时间与代谢综合征发病关系的前瞻性队列研究
___目的_了解贵阳市城区40岁以上人群睡眠时间、看电视时间与代谢综合征的发病关系。方法在2014年至2015年,对2011年参加“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究”的贵阳市城区40岁以上居民进行随访,终将4392名(女性2987名,男性1405名)纳入分析。结果平均随访3年,按照国际糖尿病联盟(IDF)2005年代谢综合征的诊断标准,代谢综合征患者1035例(女性812例,男性223例)。睡眠时间分为≤7 h/d、7~9 h/d、≥9 h/d,人群代谢综合征发病率24.46%、22.43%、23.65%。看电视时间分为0~1 h/d、1.1~2 h/d、2.1~4 h/d、>4 h/d,人群代谢综合征发病率为20.67%、22.91%、24.61%、25.76%。经多因素logistics回归分析后,对于女性,与看电视时间0~1 h/d相比,1.1~2 h/d、2.1~4 h/d、>4 h/d者的代谢综合征发病风险为RR=1.098(95% CI 0.789~1.528)、RR=1.416(95% CI 1.052~1.906)、RR=1.559(95%CI 1.090~2.233)。结论总人群代谢综合征的标化发病率为23.12%,粗发病率为23.57%。对于总人群及男性受试者,代谢综合征发病与睡眠时间、看电视时间无关。而对女性而言,每日看电视时间超过2h可能会增加代谢综合征的发病风险。
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开滦集团人群腰围水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
___目的_观察开滦集团人群非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)在不同腰围水平的检出率,探讨腰围水平与NAFLD的相关性。方法选取2011~2012年度于开滦总医院参加健康体检的开滦集团员工7896名作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及肝脏超声检查。依据腰围测量值将观察对象分为中心性肥胖组和非肥胖组,比较2组NAFLD检出率,同时依据腰围四分位数将观察对象分为4组,比较4组间NAFLD检出率。用多因素logistic回归分析腰围水平与NAFLD的相关性。结果(1)中心性肥胖组NAFLD的检出率高于非肥胖组(67.1%对27.9%,P<0.01)。随着腰围水平的增加,NAFLD的检出率逐渐升高,第一、二、三、四分位组的检出率分别为7.1%、23.4%、33.4%和36.1%。按性别分层后,男性4组NAFLD检出率分别为18.8%、42.5%、62.0%和76.1%,女性分别为5.4%、24.1%、44.7%和62.9%。(2)影响NAFLD的多因素logistic回归模型分析显示,在调整性别、年龄等因素后,腰围为NAFLD的独立危险因素,OR值为1.08；不同性别人群中校正上述因素后,与第一分位组比较,第二、三、四分位组均增加NAFLD的患病风险。男性OR值分别为2.74、6.59和11.15,女性OR值分别为2.61、5.03和3.67。结论腰围是NAFLD的独立危险因素,随着腰围增加,NAFLD的患病风险加大。
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双侧孤立性肾上腺肿瘤引起的库欣综合征的临床诊治分析
___目的_评估单侧肾上腺肿瘤切除加同侧肾上腺大部切除术对于治疗双侧孤立性肾上腺肿瘤所致库欣综合征的效果,并探讨其治疗原则。方法2007年至2013年,共有10例患者被诊断为双侧孤立性肾上腺肿瘤引起的库欣综合征。对比分析患者术前和术后的临床症状、激素水平、生化和代谢参数以及影像数据的变化。5例患者根据双侧肾上腺静脉采血的结果,选择优势分泌侧进行手术切除。5例患者根据计算机断层扫描结果直接选择直径大者进行切除手术。结果单侧肾上腺肿瘤切除加同侧肾上腺大部切除术术后,24 h尿皮质醇显著降低(P<0.05),午夜血皮质醇水平显著降低(P<0.01)。血促肾上腺皮质激素水平显著增加(P<0.01)。9例患者不再需要接受对侧手术,1例患者因为库欣综合征症状未得到缓解而在5个月后接受了对侧肾上腺肿瘤切除术。结论单侧肾上腺肿瘤切除加同侧肾上腺大部切除术对于治疗由双侧孤立性肾上腺肿瘤所致库欣综合征是一个有效且安全的方法。
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QDPR基因表达变化对高糖环境下NRK-52 E细胞氧化应激的影响
___目的_探讨醌型二氢生物喋呤还原酶( quinoid dihydropteridine reductase, QDPR)表达变化对高糖环境下肾小管上皮细胞系 NRK-52E氧化应激的影响。方法利用慢病毒技术构建过表达及敲低QDPR基因的NRK-52E模型及其对照组,分别给予5.4 mmol/L及30 mmol/L葡萄糖培养基模拟正常及高糖环境,用流式细胞术dihydroethidium法检测各组细胞超氧阴离子( O-2)含量。 Western印迹法检测超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1, SOD1)在各组表达水平。结果高糖环境下,过表达QDPR基因组与空载对照组相比细胞O-2含量降低(P<0.01),SOD1表达下调(P<0.01)。低表达QDPR基因组与随机序列对照组相比O-2含量升高(P<0.05),SOD1表达无明显变化。结论高糖环境下,QDPR基因高表达能降低NRK-52E细胞氧化应激,沉默QDPR基因能增加NRK-52E细胞氧化应激。 QDPR基因可能通过影响氧化应激而影响糖尿病肾病的发生发展。
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Vaspin通过Wnt/β-catenin信号通路促进大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化
___目的_观察vaspin对体外培养SD大鼠骨髓间充质干细胞( BMSCs)增殖及成骨分化的影响及其潜在机制。方法采用全骨髓法分离培养4周龄SD大鼠的BMSCs。成骨诱导液联合不同浓度vaspin (10、50、100 ng/ml)作用于BMSCs,分别于24、48、72 h采用CCK8法检测细胞增殖水平；于第7天用实时荧光定量聚合酶链反应( RT-PCR)检测ALP、Runx2、β-catenin mRNA表达水平,Western印迹法检测β-catenin、Runx2蛋白表达水平。21天采用茜素红染色矿化结节及定量检测；在100 ng/ml vaspin中加入Wnt通路特异性阻断剂DKK1(1μg/ml)后,RT-PCR及Western印迹法再次检测上述指标表达水平。结果 Vaspin对大鼠BMSCs增殖无显著影响(P>0.05),可上调促进BMSCs成骨分化基因ALP、Runx2及β-catenin mRNA表达及β-catenin、Runx2蛋白表达,茜素红染色矿化结节呈红棕色且增多,定量检测OD值,vaspin组高于对照组(P<0.05)。加入阻断剂DKK1后ALP、Runx2及β-catenin mRNA表达水平均显著下降(均P<0.05), Runx2及β-catenin蛋白表达水平亦显著下降。结论 Vaspin可通过Wnt/β-catenin信号通路促进BMSCs成骨分化。
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嗜铬细胞瘤合并妊娠一例报道及文献复习
__嗜铬细胞瘤是一种分泌儿茶酚胺的内分泌肿瘤,发病率在0.05%~0.12%[1-2],嗜铬细胞瘤合并妊娠极为罕见,发病率大约在1/50000到1/15000次足月妊娠[3-4]。在未经诊断的患者中,胎儿死亡率高达26%~55%,孕产妇死亡率高达17%~48%[4-5]。过去的20年,由于早期诊断水平的提高及尽早的药物干预,孕妇死亡率已下降至4%~12%,胎儿的死亡率下降至10%~17%[4,6-7]。早期识别、诊断及治疗是降低孕产妇及胎儿死亡率的关键。以下就本院1例患者作病例报告及文献回顾,以便加深对该病的认识,减少误诊、漏诊、改善孕妇及胎儿预后。
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GLP-1对骨骼、中枢神经系统的影响及其机制研究进展
骨质疏松症同糖尿病均是严重影响公共健康的重大疾病,且糖尿病患者发生骨折的风险升高。近年来,新型降糖药物胰升糖素样肽1( GLP-1)类似物及其受体激动剂均已应用于治疗2型糖尿病。随着研究不断深入,GLP-1不仅具有降糖作用,还发挥促进骨形成、抑制骨吸收及神经保护/神经营养等效应,这提示其可能在骨质疏松症等其他疾病的治疗中也发挥重要作用。
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暂时性新生儿糖尿病临诊应对
___暂时性新生儿糖尿病是一种少见的特殊类型糖尿病，需与1型糖尿病相鉴别，基因检测可协助进一步诊断分型，精确制定治疗方案及预测复发。磺脲类药物能改善这类患儿的胰岛素分泌，从而控制血糖。本文详细介绍1例暂时性新生儿糖尿病的诊治经过，以便临床医生重视该疾病的诊治。
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基于肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议指南
前_言
肠促胰素( incretin )是一种经食物刺激后由肠道细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的激素[1]。基于肠促胰素的治疗药物( incretin based therapies, IBTs)通过与器官上的特异性受体结合,从而发挥其降糖作用。由于这类药物具有低血糖风险小和改善胰岛细胞功能等多方面的优势,逐渐在临床广泛使用[2-3]。目前在国内已经上市了2种胰升糖素样肽1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1RA)：包括艾塞那肽(exenatide)和利拉鲁肽(liraglutide),5种二肽基肽酶Ⅳ抑制剂( dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, DPP-4i)：包括西格列汀( sitagliptin)、维格列汀( vildagliptin )、沙格列汀( saxagliptin )、利格列汀( linagliptin)和阿格列汀( alogliptin),以及2种复方制剂(表1)。 -
2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识（2015年更新版）
__慢性肾脏病是严重威胁人类健康的常见慢性病,病因多种多样,由糖尿病所引发的慢性肾脏病称为糖尿病肾脏病变。2型糖尿病常合并慢性肾脏病,高血糖是慢性肾脏病发生和发展的主要原因之一,因此良好控制血糖至关重要。口服降糖药是良好控制血糖常用的降糖药物[1]。中国医师协会内分泌代谢科医师分会于2013年组织国内的内分泌科和肾内科领域专家,共同制定了“2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识”[2]。近年来,2型糖尿病合并慢性肾脏病患者中口服降糖药治疗证据不断丰富,国内外糖尿病及肾脏病权威指南对2型糖尿病合并慢性肾脏病的口服降糖药应用规范也进行了相应更新,加之同时陆续有新的口服降糖药上市。因此,本分会再次组织相关专家对原有共识进行了更新完善。
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一个先证者以肾上腺皮质癌为首发的多发性内分泌腺瘤病1型家系报道
___本文报道了1个先证者以肾上腺皮质癌为首发的多发性内分泌腺瘤病1型( MEN1)家系。先证者以血压升高伴双下肢乏力就诊,进一步检查提示肾上腺皮质癌,库欣综合征可能。疾病诊断过程中发现血钙升高,病因确定为原发性甲状旁腺功能亢进。 MEN1基因检测提示400_401insC插入突变,患者由此确诊为MEN1。进一步家系调查发现6例MEN1患者,其中3例已出现2个及2个以上MEN1肿瘤,1例高甲状旁腺激素血症,2例尚未发病。先证者因为恶性肿瘤多发转移、恶病质于诊断后7个月死亡。3例临床MEN1患者手术干预后恢复良好,其中包括1例肾上腺皮质癌。
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甲状腺癌的“过度诊断”和“过度治疗”
韩国近二十年来甲状腺癌的发病率增加了15倍，成为国际上甲状腺癌发病率高的国家。但是甲状腺癌的死亡率并没有增高，保持稳定。我国的甲状腺癌发病率也以每年20.1%的速度增长。国际肿瘤学界认为：甲状腺癌发病率急剧增高的原因是临床的“过度诊断”。本文介绍了恶性肿瘤“过度诊断”的定义和各国甲状腺癌“过度诊断”的现状，提出了我国相应的应对策略。
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静息心率对糖调节受损人群进展为糖尿病的影响
_目的_探讨静息心率对糖调节受损人群进展为糖尿病的影响。方法选择2011年1月至2012年12月于郑州大学第五附属医院内分泌科门诊诊断的704例糖调节受损患者为研究对象。根据患者静息心率将患者分为4组：<66次/min组、66~69次/min组、70~75次/min组及>75次/min组。收集所有患者的基线资料,比较不同静息心率组间糖尿病的发病率,采用多因素回归分析静息心率与糖调节受损患者进展为糖尿病的关系。结果704例糖调节受损患者中,共636例患者完成2年的门诊随访,或达到随访终点(确诊为糖尿病),随访率为90.34%。(1)随访2年期间,<66次/min组、66~69次/min组、70~75次/min 组及>75次/min 组糖尿病发生率分别为16.2%、19.4%、25.0%及33.0%,经 Cochran Armitage趋势检验,趋势χ2=11.109,P=0.001。(2)根据入组患者血糖监测结果,将636例糖调节受损患者分为单纯空腹血糖受损组、单纯糖耐量受损组及空腹血糖受损+糖耐量受损组：3组患者均随着静息心率的加快,糖尿病的发生率增高；其中空腹血糖受损+糖耐量受损组患者进展为糖尿病的比例高于单纯空腹血糖受损组及单纯糖耐量受损组。68例进展为糖尿病的糖调节受损患者平均静息心率为(79.8±8.3)次/min,未进展为糖尿病的568例糖调节受损患者的平均静息心率为(74.5±7.2)次/min,差异有统计学意义(t=-5.043,P<0.01)。(3)将患者是否进展为糖尿病作为应变量,以静息心率分组作为自变量,并以<66次/min为参照,代入logistic回归分析。结果显示：随着静息心率的加快,糖调节受损患者进展为糖尿病的风险增大。结论静息心率增快是糖调节受损患者进展为糖尿病的危险因素。
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新诊断2型糖尿病患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2及分泌型磷脂酶A2水平与动脉粥样硬化的相关研究
___目的_观察新诊断2型糖尿病患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)及分泌型磷脂酶A2(sPLA2)水平,并探讨其临床意义。方法所有受试者均无糖尿病病史,在中山大学孙逸仙纪念医院接受口服葡萄糖耐量试验,分为新诊断2型糖尿病组及血糖正常对照组,分别进行人体测量及血糖、胰岛素、血脂谱、LP-PLA2及sPLA2水平检测。结果共纳入90例新诊断2型糖尿病患者及相匹配的58例血糖正常对照者,2型糖尿病组血浆 LP-PLA2水平及 sPLA2水平都显著高于对照组[102.98(76.34,134.31) ng/ml对50.89(23.71,90.40) ng/ml,219.33(130.03,337.330) ng/ml对78.55(75.15,87.02) ng/ml,均P<0.01],伴动脉粥样硬化病变者升高更显著[133.43(111.54,145.17)ng/ml对99.11(63.02,130.85) ng/ml,235.73(180.48,416.46)ng/ml对182.97(9.08,280.79) ng/ml,均P<0.05]。相关及回归分析显示血浆LP-PLA2及sPLA2水平均与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈独立正相关。结论新诊断2型糖尿病患者尤其是伴有动脉粥样硬化者血浆LP-PLA2及sPLA2水平显著升高,并与胰岛素抵抗密切相关。
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妊娠期妇女糖耐量试验血糖水平对大于胎龄儿的影响
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降低孕前空腹血糖受损诊断下限对妊娠期糖尿病风险评估的影响
___目的_分析孕前体格检查空腹血糖水平与妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus, GDM)发生的关系,探讨降低空腹血糖受损( impaired fasting glucose, IFG)诊断下限对GDM风险的评估价值。方法对2014年2月至2014年11月在潍坊市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院进行免费孕前优生健康检查的空腹血糖<6.1 mmol/L的育龄妇女进行前瞻性研究,收集孕前体格检查资料并追踪其孕24~28周血糖水平及妊娠结局。根据孕24~28周75 g口服葡萄糖耐量试验结果,并根据2011年我国GDM诊断卫生行业标准,将研究对象分为GDM组和正常组。根据孕前空腹血糖水平,应用2003年美国糖尿病协会( ADA)5.6 mmol/L的IFG诊断下限标准,将按照1999年世界卫生组织(WHO)6.1 mmol/L标准诊断的空腹血糖正常育龄妇女,分成空腹血糖5.6~6.1 mmol/L组和空腹血糖<5.6 mmol/L组。结果随访可见,空腹血糖<6.1 mmol/L的育龄妇女GDM发生率为19.2%,巨大儿的发生率为8.2%；其中空腹血糖5.6~6.1 mmol/L组GDM发生率为34.2%,生育巨大儿的发生率为15.3%；而空腹血糖<5.6 mmol/L 组 GDM 发生率为13.2%,巨大儿的发生率为4.7%；前者较后者GDM和巨大儿发生风险分别增加到2.6倍和3.3倍,差异有统计学意义(P<0.01)；GDM组的年龄、孕前6个月内空腹血糖水平、体重指数高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)；受试者工作特征曲线分析结果显示,年龄30岁、孕前空腹血糖5.55 mmol/L和体重指数23.7 kg/m2为预测GDM的佳临界值。结论空腹血糖5.55~6.10 mmol/L的育龄妇女发生GDM的风险显著增加。孕前空腹血糖预测GDM发生风险的佳临界值5.55 mmol/L接近ADA(2003) IFG诊断下限5.6 mmol/L,提示按照2003年ADA标准把5.6 mmol/L作为IFG的诊断下限应用于免费孕前优生健康检查中,对空腹血糖在5.6~6.1 mmol/L范围的人群予以高度关注,将有助于对于GDM的风险评估和防治。
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2015年糖尿病重要临床进展回顾
2015年美国内分泌学会( ACE)、美国临床内分泌医师协会( AACE)、欧洲糖尿病研究协会( EASD)、中国中华医学会内分泌病学分会、美国糖尿病学会( ADA)、美国糖尿病教育者协会( AADE)、美国营养与饮食学会( AND)等学术组织就糖尿病及其相关并发症发布了一系列的指南和声明。关于降糖药物的选择、糖尿病自我管理教育及支持、血压血脂要求和用药选择、降糖药物的疗效和不良反应等内容有新的建议和推荐。上述内容对于糖尿病的临床诊断和治疗具有重要的指导意义，对此本文进行了综述。
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适应新形势下的内分泌、糖尿病专业发展
母义明(中华医学会内分泌学分会)_中华医学会内分泌学分会第十届委员会于2015年11月成立,作为新一届委员会主任委员深感责任重大,尤其是如何适应当前新形势及推动内分泌专业的发展更是任重道远。当前,建立和推进“分级诊疗”制度是我国医改的重要举措,2015年9月国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中明确提出到2017年,分级诊疗政策体系将逐步完善,城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。为此,我们还要加强以下几个方面的工作。
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由自身免疫性疾病引发的极度高三酰甘油血症：病例总结及文献复习
___极度高三酰甘油血症是继酗酒和胆石症后第三大常见的引起急性胰腺炎的病因，也是造成心血管事件的重要危险因素。由自身免疫性疾病引发的极度高三酰甘油血症临床上较为少见，给该疾病的诊断和治疗带来了一定的困难。所以，了解该疾病的临床特点、可能发病机制及相应治疗方法将为更加有效的治疗提供帮助，从而降低急性胰腺炎、心血管事件等并发症的风险，既提高患者的生存率，也改善了他们的生活质量。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
