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多层螺旋CT诊断双侧肾上腺肿瘤价值
目的:探讨多层螺旋CT在双侧肾上腺肿瘤中的诊断价值.方法:采用回顾性分析的方式,对2016年1月份—2017年5月份来本院诊治的23例双侧肾上腺肿瘤患者作为主要的研究对象,对多层螺旋CT影像资料进行分析.结果:淋巴瘤存在不均质强化肿块,主动脉周围淋巴结肿大;腺瘤细胞内含有丰富的脂肪,增强后腺瘤呈轻度较均匀强化;转移瘤体积较大,表现在双侧,密度不均匀、形态不规则、呈分叶状分布;囊肿为圆形或卵圆形,边界清晰光滑;皮脂腺癌多为不规则的形态,密度不均匀并且边界较为模糊;嗜铬细胞瘤软组织肿块边界较为清晰,实体部分表现出明显强化特点;髓样脂肪瘤可见低密度的脂肪组织和中等密度的软组织,增强后,能够看出脂肪区域无明显变化.结论:多层螺旋CT在双侧肾上腺肿瘤中应用,能够做出正确的诊断判断,具有较高的使用价值.
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双侧肾上腺肿瘤的诊治体会
目的：探讨双侧肾上腺肿瘤的诊治方法。方法采用回顾性病例分析方法，总结分析自2002年4月至2009年11月收治的35例双侧肾上腺肿瘤的临床资料、诊断和手术方式。结果无功能性双侧肾上腺肿瘤16例术后病理有5例为双侧嗜铬细胞瘤，2例单侧为嗜铬细胞瘤，其余为皮质腺瘤。随访1个月～7年无异常。双侧肾上腺醛固酮瘤7例和双侧肾上腺皮质醇瘤8例术后病理均为皮质腺瘤，随访6个月～6年，血压血钾均正常，无肾上腺低功表现，无复发。双侧肾上腺嗜铬细胞瘤4例，术后病理为嗜铬细胞瘤，随访2～7个月，血压正常，无肾上腺低功表现，无复发。结论双侧肾上腺肿瘤的定性诊断主要依靠临床症状，体征，实验室检查和影像学检查的综合评价。对于双侧肾上腺有功能肿瘤应行双侧肾上腺肿瘤切除术，而双侧肾上腺无功能肿瘤可根据影像学检查决定行双侧肿瘤切除术或行一侧肿瘤切除，对侧定期随访观察。
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双侧孤立性肾上腺肿瘤引起的库欣综合征的临床诊治分析
___目的_评估单侧肾上腺肿瘤切除加同侧肾上腺大部切除术对于治疗双侧孤立性肾上腺肿瘤所致库欣综合征的效果,并探讨其治疗原则。方法2007年至2013年,共有10例患者被诊断为双侧孤立性肾上腺肿瘤引起的库欣综合征。对比分析患者术前和术后的临床症状、激素水平、生化和代谢参数以及影像数据的变化。5例患者根据双侧肾上腺静脉采血的结果,选择优势分泌侧进行手术切除。5例患者根据计算机断层扫描结果直接选择直径大者进行切除手术。结果单侧肾上腺肿瘤切除加同侧肾上腺大部切除术术后,24 h尿皮质醇显著降低(P<0.05),午夜血皮质醇水平显著降低(P<0.01)。血促肾上腺皮质激素水平显著增加(P<0.01)。9例患者不再需要接受对侧手术,1例患者因为库欣综合征症状未得到缓解而在5个月后接受了对侧肾上腺肿瘤切除术。结论单侧肾上腺肿瘤切除加同侧肾上腺大部切除术对于治疗由双侧孤立性肾上腺肿瘤所致库欣综合征是一个有效且安全的方法。
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腹腔镜一期手术治疗双侧肾上腺肿瘤的安全性和疗效分析
目的：探讨腹腔镜一期手术治疗双侧肾上腺肿瘤的安全性和疗效.方法：对17例34侧腹腔镜一期手术治疗双侧肾上腺肿瘤患者的一般情况、手术方法及效果进行回顾性分析.结果：行腹腔镜双侧肾上腺全切术3例，一侧肾上腺全切和另一侧肾上腺部分切除术7例，双侧肾上腺部分切除术7例.平均手术时间136(105~185)mi n ，平均术中出血125(88~260)ml ，平均术后住院7(5~8)d .术中无大血管或脏器损伤等严重并发症发生，术后切口感染1例.3例双侧肾上腺全切患者术后均行终身激素替代治疗.术后平均随访16(3~36)个月.高血压等症状消失或较术前好转，未见肿瘤复发.结论：腹腔镜一期手术治疗双侧肾上腺肿瘤安全、可行.
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一例不同组织来源的双侧肾上腺肿瘤并文献分析
目的 提高对不同组织来源的双侧肾上腺肿瘤的认识,探讨其诊治方法.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医院泌尿外科收治的1例双侧肾上腺分别患嗜铬细胞瘤和库欣腺瘤患者的症状、体征、辅助检查及诊治经过等资料.结果 患者因脸变圆红于外院诊断为非促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性皮质醇增多症,右肾上腺肿瘤,行腹腔镜右肾上腺肿瘤切除,术中血压升高,病理诊断为嗜铬细胞瘤.术后皮质醇增多症状未缓解,复查血ACTH＜5 pg/ml,24 h尿游离皮质醇(urinary-free cortisol,UFC)571.32 μg;24 h尿儿茶酚胺:去甲肾上腺素22.80 μg,肾上腺素2.55 μg,多巴胺92.92 μg；CT示左肾上腺肿瘤.诊断为库欣综合征,左肾上腺肿瘤,右肾上腺嗜铬细胞瘤术后.转入中国医学科学院北京协和医院行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,术后病理:肾上腺皮质腺瘤.术后1周复查UFC 56.2 μg.结论 不同组织来源的双侧肾上腺肿瘤可以发生,但罕见,治疗应选择双侧肿瘤切除,并保留部分肾上腺组织.
