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踝部肿瘤诱发低磷性骨软化症1例
肿瘤源性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)是成人低磷性骨软化症(hypophos-phatemic osteomalacia,HO)的重要病因.本文报告1例双侧颈部、 胸部肋骨、 腰背部、 髋膝关节疼痛1年,伴明显低磷血症的患者,通过PET-CT检查发现右踝致病肿瘤,手术切除后病理证实为磷酸盐尿性间叶肿瘤,患者术后血磷逐渐升高,术后1周血磷恢复正常,术后2周骨痛、 肌无力缓解,术后2个月症状完全消失.提示PET-CT检查在TIO的诊断中有一定的价值.
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阿德福韦酯致肾小管酸中毒并低磷骨软化症3例临床分析
目的 通过对3例阿德福韦酯致肾小管酸中毒(RTA)并低磷骨软化症病例临床特点及治疗的分析,提高对阿德福韦酯治疗中致肾小管功能障碍的认识.方法 总结3例阿德福韦酯致RTA并继发性低磷骨软化症患者的临床资料及治疗.结果 3例患者均因"全身骨痛进行性加重"入院,来院时均卧床、行走困难.检查结果均提示血气偏酸(pH 7.329~7.381)、碱性尿(pH 6.5～8.0)、低磷血症(0.42～0.68mmol/L)、低血钾(3.08～3.5mmol/L)、碱性磷酸酶高(185.1～247.7U/L)、血钙及PTH正常,均有骨质疏松,病例1诊断为肾小管酸中毒,病例2、3有糖尿、蛋白尿、氨基酸尿,诊断为Fanconi综合征,3例患者均合并继发性低磷骨软化症.根据病史及各项检查结果,因患者均有长期使用阿德福韦酯治疗史,考虑肾小管损伤原因与阿德福韦酯有关.治疗上首先停用阿德福韦酯,改为其他抗病毒药物,并针对各自不同生化异常予以中性磷合剂、活性维生素D、枸橼酸钾及碳酸氢钠等相应对症处理,随访发现临床症状显著改善,骨痛减轻,可自行行走,生化指标逐渐恢复正常.结论 临床上阿德福韦酯治疗乙型肝炎患者致肾功能损伤者并不少见,应用阿德福韦酯期间应常规进行肾功能和血电解质水平监测.临床上考虑肾小管酸中毒及有低磷血症的患者应考虑到药物性肾损伤的可能.
关键词： 肾小管酸中毒 Fanconi综合征 低磷性骨软化症 阿德福韦酯 药物不良反应 -
颅骨磷酸盐尿性间叶性肿瘤一例报告并文献复习
1 病例报告患者男,49岁.因全身多处疼痛渐加重伴行走困难4年余,发现颅内占位3年并增大1个月,于2014-06-05人中南大学湘雅医学院附属海口医院.患者4年前出现全身多处疼痛逐渐加重伴行走困难,疼痛以躯干、背部为主,坐起、翻身、行走均因会加重全身疼痛而困难,长期服用止痛药(双氯芬钠)治疗,近2年身高变矮7 cm.
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阿德福韦酯致低磷性骨软化症相关因素分析
目的 分析阿德福韦酯引起低血磷性骨软化症的发生特点及其影响因素.方法 对山东省6家三级甲等综合医疗机构临床使用抗乙肝病毒药物治疗的病例开展回顾性调查,采用描述性研究对用药年龄、性别、用药情况、不良反应的发生情况以及救治和转归情况进行统计与分析.结果 使用阿德福韦酯抗乙肝病毒,可导致低磷性骨软化症,以血磷、尿磷、肌酐等肾功能相关生化指标的变化为早期指征,低磷性骨软化症一般发生在用药后3～5年,高龄、营养状况不良及肝、肾慢性疾病患者更易发生此不良反应.结论 对于服用阿德福韦酯者,临床医生应充分了解此不良反应,常规监测肾功能和血清磷,加强对老年、营养状况不良、既往肾病史患者的用药监测.
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1例阿德福韦酯致范可尼综合征并继发低磷性骨软化症的药学监护
目的：对1例阿德福韦酯致范可尼综合征并继发低磷性骨软化症患者的病例特点进行总结，并结合文献资料，探讨该类患者的药学监护要点。方法：检索近年来国内外有关阿德福韦酯引起低磷性骨软化症的相关文献，并结合临床中1例患者的诊疗情况，指导该类患者进行正确的补磷以及相关指标的监测。结果：通过停用阿德福韦酯或换用其他抗病毒药物，并予以补磷、补钙、补维生素D等对症治疗，可以达到良好的预后。结论：凡服用阿德福韦酯的患者，无论剂量大小，均需定期进行相关检查，以监测是否发生范可尼综合征。一旦发生，应立即换用其他抗病毒药物。
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阿德福韦酯致低磷性骨软化症1例
阿德福韦酯是一种核苷酸类抗乙型肝炎病毒(HBV)药物,对耐拉米夫定的HBV具有良好活性,其作用温和,应用广泛.长期服用阿德福韦酯可以导致低磷性骨软化症,临床医师往往对此认识不足,造成误诊误治.本文报道1例阿德福韦酯致低磷性骨软化症,总结该不良反应的特点,为临床安全用药提供参考.
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阿德福韦酯致低磷性骨软化症六例分析
分析近14个月确诊的6例阿德福韦酯(ADV)相关性肾病患者的临床资料及诊治经过.结果显示,服用ADV 10～20 mg/d,2～3年后出现全身多处骨关节疼痛.均有低磷、低尿酸血症,成骨指标明显升高,1例血肌酐升高,5例有低血钾、肾性糖尿,4例有蛋白尿,影像学检查提示骨质疏松、骨软化、假性骨折.确诊后停用ADV,经补磷及活性D3后,3～6周疼痛缓解,1～2.5个月血尿酸正常,1～2个月肾性糖尿及蛋白尿消失.提示ADV应用超过2年,应注意其引起的肾损害,定期监测肾功能、电解质、尿常规可早期发现肾损害.血尿酸降低是一个较好的诊疗观察指标.
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低磷性骨软化症的临诊应对
1例因骨痛-行走困难-假骨折就诊的低磷性骨软化症患者。生化检查示血磷低、碱性磷酸酶高；影像学检查示：胸片肋骨多发骨折；胸腰椎及骨盆片腰椎骨质明显稀疏，呈双凹畸形，右耻骨上支假骨折。确诊为低磷性骨软化症，给予中性磷溶液、骨化三醇及钙尔奇D治疗2年后，生化指标改善、假性骨折愈合。临床上，对于该类疾病容易引起误诊或漏诊，上述药物的治疗时间、剂量应适当，否则会引起三发性甲状旁腺功能亢进症或疗效欠佳。
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阿德福韦酯致低血磷性骨软化症1例病例报道
阿德福韦酯是首个核苷酸类似物抗病毒药,近年发现其低剂量可致低血磷性骨软化症.本文回顾分析我院确诊的1例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症病例,供临床参考.
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阿德福韦酯致Fanconi综合征并继发低磷性骨软化症4例
目的 探讨阿德福韦酯相关性Fanconi综合征继发低磷性骨软化症的临床特点.方法 报道4例阿德福韦酯相关性Fanconi综合征继发低磷性骨软化症,并进行相关文献复习,总结其临床特点.结果 4例患者均表现为不同程度骨关节疼痛、肌无力,既往乙肝病史,服用阿德福韦酯抗病毒治疗3～6年不等,血液检查示低血磷,同时合并不同程度低血钾、低血尿酸,尿检示糖尿及蛋白尿,诊断为阿德福韦酯相关性Fanconi综合征并继发低磷性骨软化症.复习文献发现,阿德福韦酯治疗所致Fanconi综合征继发低磷性骨软化症有剂量、时间依赖性及可逆性特点,应用小剂量阿德福韦酯(10mg/d)后出现Fanconi综合征多见于亚裔男性.患者常因骨关节疼痛起病,首诊科室多为骨科及风湿科,确诊周期长,易漏诊、误诊.结论 凡服用阿德福韦酯的患者,无论剂量大小,均应定期进行相关检查,如血钙、血磷、尿常规与尿生化等,以监测是否发生Fanconi综合征并继发低磷性骨软化症.
关键词： 低磷性骨软化症 阿德福韦酯 Fanconi综合征 -
阿德福韦酯导致低磷性骨软化症的临床特点
目的:分析阿德福韦酯(ADV)导致低磷性骨软化症(HO)的临床特点及预后. 方法:回顾性分析2010年9月至2017年10月在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心就诊的12例ADV导致HO的患者,总结该病的临床特点及预后,并与6例未合并HO的ADV相关Fanconi综合征患者对比分析. 结果:12例HO患者,平均年龄48.1±11.5岁,服用ADV 4.7年后出现进行性多发性骨痛,均伴低磷血症、碱性磷酸酶(AKP)升高,75％低尿酸血症、50％低钾血症;肾损害以近端小管功能损害为主,表现为Fanconi综合征[糖尿、氨基酸尿和(或)尿磷排泄增多],伴少到中等量蛋白尿、轻度血清肌酐升高,肾活检病理提示小管间质病变为主;影像学检查提示骨质疏松.12例HO患者与6例未合并HO的ADV相关性Fanconi综合征患者比较,除影像学表现异常、AKP显著升高,其余指标无统计学差异.停用ADV后,骨痛迅速缓解,血磷上升,小管功能亦改善. 结论:长期应用ADV可导致低磷性骨软化症,表现为骨痛、Fanconi综合征,临床上应重视AKP的监测及影像学检查,以免漏诊误诊.
关键词： 阿德福韦酯 肾损害 Fanconi综合征 低磷性骨软化症 不良反应 -
临床药师对1例肾小管酸中毒合并低磷性骨软化症患者的药学监护
目的 内分泌临床药师通过参与药物治疗实践,提高用药有效性、合理性与安全性.方法 临床药师全程参与1例免疫缺陷病致肾小管酸中毒合并低磷性骨软化症患者的治疗,与医师讨论并对肾小管酸中毒合并多种并发症提出药物治疗方案.临床药师在药物选用、用法用量、注意事项、不良反应的监护以及患者出院用药教育等方面提供药学服务.结果 通过临床药师的用药干预与监护,患者电解质紊乱得到了纠正,腹痛、腹泻等不良反应消失,骨痛症状明显好转,患者的用药依从性也得到了提高.结论 临床药师全程参与治疗过程,把握药物治疗中的关键问题,充分体现自身价值,彰显临床药师在治疗团队中的作用和地位.
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阿德福韦酯致Fanconi综合征和低磷性骨软化症并进行性肌无力1例
阿德福韦酯是一种常用的治疗慢性乙型病毒性肝炎的药物.阿德福韦酯的肾毒性具有剂量和时间相关性,多见于30 mg/d以上剂量以及有基础肾功能损害的患者.我们报道1例慢性乙肝患者,服用阿德福韦酯10 mg/d共4年,以腰骶部和膝、髋关节疼痛为主诉就诊,曾辗转多家医院均误诊为强直性脊柱炎或脊柱关节病,终确诊为获得性Fanconi综合征和低磷性骨软化症伴进行性肌无力,查阅国内外文献,类似报道不足10例,阿德福韦酯的肾损害应引起临床医师的重视.
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一例散发性低磷性骨软化症行椎体成形术的护理
低磷性骨软化症是一种由于低磷血症造成的骨基质不能以正常方式进行矿化的代谢性骨［1］，通常分为遗传性、肿瘤性和散发性，该病临床少见，疾病初期易因腰背痛、非甾类抗炎药治疗有效等类似炎性腰背痛的临床表现而误诊为脊柱关节病。经皮椎体成形术（PVP）是1984年法国神经放射学家首创的一种新的脊柱微创手术，主要应用于椎体肿瘤及椎体压缩性骨折的治疗。其方法是经皮椎体内注射骨水泥到病变椎体，达到增强椎体强度的目的，消除或减轻腰部疼痛，预防椎体再骨折的发生［2］。它具有安全可靠、操作相对简单、疗效好等特点。我科2013年4月收治1例散发性低磷性骨软化症并椎体压缩性骨折行椎体成形术的患者。根据患者的具体情况，实施了针对性的精心护理，现报告如下。
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阿德福韦酯导致低磷性骨软化症误诊为强直性脊柱炎1例
腰背痛症状可见于许多疾病中,临床上需要仔细鉴别方能明确诊断,施以有效的治疗.我科诊治1 例酷似强直性脊柱炎的阿德福韦酯导致低磷性骨软化症患者,现将诊治过程和体会报道如下.
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低磷性骨软化症一例报道
低磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HO)是由于低血磷、维生素D缺乏所致的,以骨骼矿化不良、骨软化或佝偻病为主要特征的一组疾病.临床分为X连锁显性遗传性低血磷性骨软化症(X-linked hypophosphatemia,XLH)、常染色体显性遗传性低血磷性骨软化症(autosomal dominant hypophosphatemic rickets,ADHR)、肿瘤相关性低血磷性骨软化症(tumor induced osteomalacia,TIO)[1].现将重庆医科大学附属第一医院内分泌科收治的1例低磷性骨软化症报道如下.
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阿德福韦酯致低磷性骨软化症一例
阿德福韦酯是一种腺嘌呤核苷酸类抗病毒药物,早用于艾滋病的治疗,后广泛用于治疗慢性乙型肝炎病毒感染.然而早在20世纪90年代,就有文献报道此药大剂量使用此药可导致肾脏损害,表现为近端肾小管损害(范可尼综合征)、低血磷性骨软化症 1.随后,越来越多的证据显示,长期服用小剂量阿德福韦酯(10mg/d)后也可导致上述不良反应.本文报道1例.
