张家口市8～10岁学生碘缺乏病监测报告

为了解我市碘缺乏病的消长动态,我所在1995年和1996年连续两年对张北、尚义、蔚县、怀来四个县和桥东、桥西两个区55所小学校8～10岁4 706名学生进行碘缺乏病病情、尿碘和碘盐监测,现将结果报告如下:

碘对去胸腺鼠桥本氏甲状腺炎影响的实验观察

近研究发现补碘后地甲肿患者的甲状腺内出现自身免疫反应所具有的淋巴细胞浸润,并产生抗甲状腺自身抗体[1](抗TGAb),而桥本氏甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性甲状腺疾病.过量的碘对HT的发病有何影响呢?为此进行探讨.

陕南巴山燃煤污染区饮水砷含量调查

陕南巴山石煤氟、硒、砷含量均高,是燃煤污染型氟中毒病区.燃煤污染型砷中毒存在于此污染区已有报道.为了排除陕南巴山区域砷中毒的饮水砷作用,我们于1995年初对石煤污染区生活饮用水砷含量进行调查,结果如下.

新罗区和连城县消除碘缺乏病效果评估

为了更好地贯彻落实<福建省消除碘缺乏病评估方案>,及时了解和掌握我市IDD病情和干预措施情况,推动实现消除IDD目标进程,福建省卫生防疫站于1998年6月对我市新罗区、连城县8～10岁儿童进行了碘营养现状调查与IDD防治效果评估,结果报告如下:

补碘的佳途径--膳食

碘缺乏病(IDD)是人类四大营养缺乏病之一,IDD含两个临床病型,即地方性甲状腺肿和克汀病.

饮水加碱防治地方病的建议

1 腐植酸与地方病国内外很多资料报道和本人多年对病区的观察,发现凡是腐植酸含量高的地区,易发生地方病(主要是大骨节、克山病等).山区、林区和黑色土壤地区,地面杂草和枯萎树叶腐败以后产生腐植酸污染水源,引起地方病,越是新开发的地区,病情就越重.野生植物少的地区、黄色土壤、沙土地或开发时间较长的地区病情轻或无地方病.

甲状腺机能低下大鼠红细胞膜PE/PC比值的变化

为探讨甲状腺机能低下(简称甲低)时红细胞磷脂的代谢,我们采用CS-930型薄层色谱扫描仪测定了用甲基硫脲嘧啶(MTU)饮食饲养的不同日龄大鼠红细胞膜磷脂酰乙醇胺(PE)/磷脂酰胆碱(PC)比值的变化.

氟中毒病区居民口腔疾病的特点

在6年的流行病学调查中发现,高氟不仅能引起氟斑牙,还能引起或间接引起许多其它的口腔疾病,或成为其加速发展的诱因,给病区人民带来极大的痛苦,也给医生的治疗带来一定的困难.因此,就高氟病区人群口腔疾病的特点做一个简单的介绍,供同行们参考.

1995～1996年宁夏碘缺乏病的监测

为实现到2000年消除碘缺乏病的目标,我区从1995年3月开始全民食用加碘盐,并向特需人群投服碘油丸.为了解供碘状况和人群碘营养水平,为今后制定防治决策提供依据,于1995～1996年对我区碘缺乏病进行监测,现将结果对比分析如下:

克山病及大骨节病人群与非病人群膳食对比调查

目的进一步探讨营养因素与克山病、大骨节病的关系.方法采用询问法对克山病、大骨节病病户及其对照组进行回顾性膳食对比调查.结果克山病患者、大骨节病患者对蔬菜、水果、肉蛋禽类的摄入量明显低于对照组.从而导致维生素A、B1、B2、尼克酸缺乏,微量元素钙及硒摄入量不足,这种现象在两病共存的病户中更为明显.结论营养素缺乏是克山病、大骨节病共同的危险因素.

燃煤污染型地方性氟中毒病区控制指标的研究

目的提出燃煤污染型氟中毒病区控制指标,使病情得到有效控制.方法采用以改炉灶为主,降低室内空气氟、食品氟含量.结果病区室内空气氟和玉米氟M值由防治前的29.00μg/m3及8.35mg/kg降至0.19μg/m3及0.24mg/kg;居民日摄氟量由6.95mg降至0.62mg;人群尿氟均值中、轻度病区由5.30、1.42mg/L降至0.90、0.53mg/L;8～12岁人群氟斑牙率中、轻度病区由50.70%、32.92%降至14.73%、4.36%.结论以改炉灶为主的综合措施,能有效控制燃煤污染型氟中毒,并提出了病区控制指标.

青海省兴海县大骨节病病户面粉中T-2毒素的检测报告

目的检测病户主食中T-2毒素含量.方法用气谱法检测.结果在兴海县上、下鹿圈村采集面粉17份,其中检出T-2毒素阳性面粉10份,含量全距为80.0～520.0ng/g,有9份含量大于100ng/g,3份大于300ng/g.结论在大骨节病病户主食中有较多T-2毒素检出,其阳性率、含量与病情相符合.2毒素

地方病致残现状分析

目的掌握中国地方病致残的现状及变化趋势,加强地方病防治.方法按克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒4种病分组,全国共调查2 313个病区县.结果地方病致残病人约占全国残疾人总数的6%,4种地方病的患病率分别为0.09%、2.92%、1.74%、42.94%.结论病残是地方病的严重后果,人数很多,应当引起高度重视,必须努力搞好地方病防治.

地方性甲状腺肿致病危险因素的调查分析

目的探索地方性甲状腺肿的致病危险因素,为科学防治提供理论依据.方法在黑龙江大庆地区随机抽取9 978名居民,进行问卷、体检和采集静脉血样.结果大庆地区人群地方性甲状腺肿的患病率为5.6%;拟定的10种致病危险因子,经Logistic回归分析有统计学意义的只有4个,依次为低碘盐、高碘盐、地区性、含碘药品.结论机体摄碘不足和过高均是地方性甲状腺肿的主要危险因素.

燃煤污染型与饮水型氟中毒病区人群尿氟特征的研究

目的分析燃煤污染型与饮水型氟中毒病区人群尿氟、水氟、人均摄氟量及成人与儿童尿氟之间的关系.方法采用氟离子电极法测定水氟和儿童、成人尿氟及食物氟含量.结果水氟含量与尿氟含量的相关系数儿童r=0.93435,成人r=0.8328;摄氟量与尿氟含量相关系数成人r=0.9307,儿童r=0.9172;成人尿氟值与儿童尿氟值之间差异有显著性意义(P<0.05).结论两类病区儿童、成人尿氟与人均摄氟量及水氟呈高度正相关;成人尿氟值显著高于儿童尿氟值.

重庆市补碘前后儿童碘营养状况评价

目的通过补碘前后儿童甲状腺肿大率和尿碘对比分析,掌握我市儿童碘营养状况.方法采取普查和PPS抽样方法,检查8～10岁儿童甲状腺肿大率和尿碘水平.结果 8～10岁儿童甲状腺肿大率为18.33%,较补碘前下降2倍;尿碘中位数>300μg/L;居民户盐碘中位数>20mg/kg,较补碘前显著提高.结论合理补碘能够纠正碘缺乏,改善儿童碘营养状况.

1/5万碘化钾和1/2万碘酸钾食盐防治碘缺乏病效果比较

目的比较不同碘含量食盐防治碘缺乏病的效果.方法对重病区麻江县河坝乡和轻病区凤岗县何坝乡的3 802名学龄儿童的甲状腺肿大率、尿碘水平及盐碘含量进行对比调查分析.结果盐碘含量、尿碘水平和甲状腺肿大率呈负相关,食盐的含碘量和尿碘值呈正相关.结论 1/2万碘酸钾食盐对IDD的防治效果明显优于1/5万碘化钾食盐.

地方性氟骨症的关节损害及其意义

氟对关节的损害国外早有报道.80年代初,这一问题引起国内研究者的重视并做了一些工作.但到目前为止,对氟骨症关节改变的研究还远不够深入,对这种改变的机理及临床意义还有待进一步阐明.为能使这方面的工作更深入一步,本文综合以往有关研究结果予以分析,以供同道们参考.

地方性氟中毒监测指标的选择

地方性氟中毒在我国分布面广.除上海市外,各省(直辖市、自治区)均有地方性氟中毒病区,现有病区县1 296个,占全国总县数的46.8%,有病区村(屯)148 168个.在饮水型病区完成改水降氟的村(屯)占病区改水任务的46.02%.在燃煤污染型病区完成改灶任务的占病区户数的19.19%[1].为了观察和评价防治效果,1991年开始在全国设24个重点监测点,开展监测工作.但国家尚未制定出规范化的地方性氟中毒监测方法标准,仅依地方性氟中毒防治手册中"全国地方性氟中毒重点监测方案"的规定进行.通过5年全国重点监测工作实践,试图选择出客观、灵敏、简便、适合大面积病区监测的方法,易于实施的指标.现综述如下.

碘对体外培养人甲状腺细胞合成DNA蛋白质和甲状腺激素分泌的影响

目的研究不同浓度的碘对体外培养人甲状腺细胞合成DNA、蛋白质和甲状腺激素分泌的影响.方法采用原代人甲状腺细胞在含有不同浓度碘的培养基中培养48小时后,取200μl培养液,放免法测定甲状腺激素的含量.在实验结束前6小时加入3H-TdR或3H-leu.实验结束后采用液闪测量细胞中的3H-TdR或3H-leu的含量.结果 DNA和蛋白质合成的佳碘浓度分别为4×10-6mol/L和1×10-5mol/L.T3、Tg、T4分泌的适碘浓度分别为7×10-6、7×10-6、9×10-6mol/L.结论体外培养人甲状腺细胞生长、增殖和分泌有一佳的碘浓度,超过或低于这个浓度都会影响甲状腺细胞的生长、增殖和分泌.

长江三峡燃煤污染型氟中毒病区改灶降氟防制措施效果观察

目的了解长江三峡燃煤污染型地方性氟中毒试点地区改灶降氟措施的效果.方法深入病区现场实验观察.结果试点县改灶率平均为78.77%,巩固完好率为70%,使用率为80%,环境介质氟含量大幅度下降,儿童尿氟含量接近正常,儿童氟斑牙患病率大幅度下降.结论改灶降氟措施效果明显,在防治工作中总结了一些值得推广的经验.

克山病患者心肌组织细胞凋亡及结构蛋白Desmin异常表达的研究

目的探讨细胞凋亡及结构蛋白Desmin异常表达与亚急型、慢型克山病的关系.方法应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化技术在亚急型和慢型克山病患者心肌石蜡包埋组织切片上进行细胞凋亡及Desmin双重荧光染色,并应用共聚焦显微镜观察结果.结果克山病患者心肌组织中可见结构蛋白Desmin的异常荧光染色及细胞凋亡,有Desmin荧光染色变浅甚至消失,慢型克山病多表现为染色增强,或呈团状聚集于心肌细胞中间,或呈块状附于细胞膜下.凋亡细胞多见于有Desmin异常改变的心肌细胞、浸润的炎细胞、血管内皮细胞及一些间质细胞.结论细胞凋亡与结构蛋白Desmin异常参与克山病的发生与发展.

氟中毒大鼠服硒对体内氟及抗氧化酶和脂类影响的实验研究

目的研究硒对氟中毒大鼠体内氟、抗氧化酶和脂类代谢的影响作用.方法 Wistar大鼠饮2.63mmol/L高氟水10个月后分为氟、氟加2.0mg/kg硒、改饮正常水、改正常水加硒4组,再喂养10个月.观察尿氟动态变化,测定骨、组织、血清氟和硒,同时测血GSH-px、SOD、LPO及血TC、TG、HDL-C、LDL-C等.结果氟加硒组较氟中毒组尿氟排泄增高,骨、组织氟降低,酶和脂代谢改善;改正常水加硒组,排尿氟和降体氟作用优于单纯改水组,酶和脂类指标水平更趋正常.结论一定浓度范围内的硒对氟中毒大鼠具有排高氟和调整自由基、脂类代谢紊乱作用.改正常水加硒则有促进氟中毒恢复的作用.

氟对大鼠脑组织中一氧化氮合成酶活性的影响

目的为研究氟对神经系统的作用机理.方法利用化学发光分析技术测定大鼠脑组织中的一氧化氮合成酶的活性.结果氟暴露大鼠脑组织中NOS活性明显高于对照组,直接在NOS反应液中加入氟化钠,NOS活性亦增加,而且这种增强作用能被一氧化氮合成酶的抑制剂L-硝基精氨酸所阻断.结论无论在体内还是体外,氟能使一氧化氮合成酶的活性增高.

高碘对智力影响的实验观察

目的证实高碘是否象缺碘一样引起脑发育障碍并探讨高碘损伤智力的可能机制.方法采用随机区组实验方法,用高碘饮水复制高碘甲状腺肿动物模型,观察高碘甲肿孕鼠之15日龄仔鼠的大脑组织形态和超微结构,30日龄仔鼠的学习记忆能力.结果①30日龄仔鼠学习记忆能力降低,表现为水迷宫时间延长,错误次数增多,正确率下降.②大脑组织超微结构显示:高碘引起神经细胞核肿胀变性,染色质片状丢失,线粒体肿胀变性、嵴断裂,轴突、树突内微管、微丝减少,神经纤维髓鞘形成障碍,突触前后膜结构模糊,突触小泡减少等,只是损伤程度较低碘组轻.结论提示高碘同缺碘一样除引起甲状腺肿外,尚可对大脑形态和功能发育造成一定损伤.

氟中毒大鼠肝细胞凋亡研究

目的研究氟化物对肝细胞凋亡的影响.方法用偏食饲料、饮水加氟化钠100mg/L或同时加碳酸钙3 200mg/kg饲料喂饲大鼠2个月,用流式细胞术检测肝细胞凋亡小体百分率,同时检测了谷胱苷肽过氧化物酶活性和脂质过氧化物含量.结果发现氟中毒组大鼠肝细胞凋亡小体百分率较对照组明显升高(P=0.01～0.05),加钙可使这种改变更为明显(P<0.01);而GSH-px活性则明显降低.结论氟化物的毒性可导致肝细胞凋亡,对机体抗氧化能力的降低可能起一定作用.

新生儿全血TSH水平测定外部质量控制分析

目的配合1997年全国碘缺乏病监测工作,更好的完成新生儿脐带血TSH水平测定,对全国省级实验室进行外部质量评定.方法分为ELISA、IRMA两种测定方法,27个实验室中采用ELISA方法的有8个,采用IRMA方法的有19个,评价指标为准确度和可比性.结果测定结果落在参考值范围内的省份,IRMA方法高、低浓度样品各有16个、14个,ELISA方法高、低浓度样品各有7个、5个;相对误差<10%的省份,IRMA方法高、低浓度样品分别为15个、13个,ELISA方法高、低浓度样品分别为5个、4个;并且多数省份的结果之间呈现较好的可比性.结论新生儿脐血TSH水平测定质量还存在一定问题,我们应尽快建立统一的测定方法,加强技术培训和质量管理工作.

粮食中黄绿青霉素的高效液相色谱法检测

目的用高效液相色谱(HPLC)检测粮食中黄绿青霉素(citreoviridin,简称CIT)的含量,用于评价粮食受青霉菌污染程度.方法用CIT纯品污染粮样,再用二氯甲烷提取、过滤,过4cm硅胶柱,用乙酸乙酯∶正己烷(7∶3,V/V)洗脱,60℃氮气吹干,HPLC检测.结果低检出量为8ng,线性、重复性良好,回收率较高.结论文中报告的方法可用于地方病区粮食黄绿青霉素污染水平的检测、评价.

克山病患者心脏移植术后急性排异反应的监测

目的对3例重症克山病患者同种原位心脏移植术后进行监测,探讨心脏移植术后急性排异反应的监测指标.方法监测指标:临床症状;12导联心电图;超声心动图;单光子计算机体层扫描;外周血T淋巴细胞检查;心内膜心肌活检;X线影像.结果行EMB 19次,发现1b级和2级各1次,3a级2次.3a级时UCG发现心包积液有增加趋势,其余指标未见明显改变.结论心内膜心肌活检是诊断急性排异反应敏感可靠的指标,其它一些常用的指标不敏感且缺乏特异性,但可做为辅助指标.

复方硼砂片治疗氟骨症的疗效观察及机理研究

目的研究复方硼砂片治疗氟骨症的机理及疗效.方法选不同类型的氟骨症患者106例,随机分为两组,治疗组60例,对照组46例.治疗组口服复方硼砂片,对照组口服淀粉片.采用临床症状、体征、X线、骨矿物质含量、血、尿氟等9项生化指标为综合判定依据.结果症状、关节活动、功能试验总改善率治疗组分别为86.0%、64.8%、63.6%.而对照组分别为42.2%、28.1%和15.8%,治疗组均优于对照组(P<0.01).X线显示,治疗组中有3例治疗后骨小梁增粗、增密,而对照组未见类似改变.治疗后治疗组骨矿物质含量明显增高.两组氟骨症患者均有骨代谢异常的生化表现.治疗组治疗后血F 、AKP、尿HOP及cAMP均显著降低,血Ca、尿Ca明显增高.对照组治疗前后均无明显差别.治疗组和对照组总有效率分别为95.0%和15.2%,差异有显著意义(P<0.01).结论复方硼砂片治疗氟骨症疗效显著,所用剂量安全,可推广应用.

尿氟测定样品的采集时间及校正问题

目的探讨尿氟测定中尿样的采集时间及校正问题.方法采集了高氟区地氟病人和对照区健康人晨尿及当日24h尿样,用电极法测定.结果两组人群晨尿与24h尿氟含量及分别用晨尿和24h尿计算的日排氟量差异均无显著意义,而两者相关显著.晨尿与24h尿用肌酐的校正值,晨尿用比重校正后与24h尿氟含量比较差异也无显著意义,且均具有相关性.结论尿氟测定可采集晨尿代替24h尿,也无需任何繁琐的校正.

用氟电极测定口腔用品中游离氟及其误差评价

目的以0.4mol/L柠檬酸钠作为总离子强度缓冲液(TISAB)体系的络合掩蔽剂,测定口腔用品中游离氟含量,并对方法的误差作全面评价.方法应用氟离子选择电极法.结果方法的检测下限为0.017μg/g,试样的加标回收率为97.3%～103.0%.相对标准偏差(RSD)<5%.批内、批间变异分析(F＜F0.05),总标准差(St)小于其W,准确度的可信限(R/d)为0.98.结论证实了该方法测定口腔用品中游离氟方法可靠,且快速、灵敏.

用过硫酸铵做氧化剂测定尿碘方法的研究

目的探索用过硫酸铵做为氧化剂测定尿碘方法的适宜因素.方法尿样经过硫酸铵消化后,又经过Sandell-Kolthoff反应,后用分光光度法测定尿碘含量.结果该方法的灵敏度为7μg/L;批间和批内变异系数均小于10%;硫氰酸钾、维生素C和维生素B2对方法均无干扰;加入不同浓度标准后回收率在100%～103%之间;与氯酸法有显著的线性相关关系(P<0.01).结论该方法具有无爆、消化时无有害气体溢出、经济、方便等优点,特别适合发展中国家用于碘缺乏病监测.

天津市小学生碘缺乏病防治健康教育现状

目的了解天津市小学生对碘缺乏病防治知识的普及率.方法于1997年5～6月随机抽取30所小学校600名五年级小学生进行问卷调查.结果小学生碘缺乏病防治知识的在校普及率为72.8%,对碘缺乏病可引起儿童智力损害的知晓率为58.5%,认为碘盐可防治碘缺乏病的有73.7%,65.2%的学生了解要购买碘盐和正确使用碘盐的方法.结论要加大对小学生进行碘缺乏病防治基本知识的宣传力度,充分发挥小学生在消除碘缺乏病中的作用,加快我市消除碘缺乏病的步伐.

用TOPSIS法对碘缺乏病健康教育考核结果的评价

目的用TOPSIS法对苏南8个碘缺乏病区县健康教育考核结果进行评价.方法对原始数据矩阵采用趋势化和归一化统计处理,找出不同地区某因素(或不同人群某因素)的损失率,以各因素与大损失率的接近程度作为评价导致某因素损失率大小的依据.结果不同地区健教效果的优劣次序分别为溧阳、金坛、六合、江浦、盱眙、句容、高淳和溧水县,不同人群健教优劣次序分别为盐业部门职工、教师、干部、学生、营业员和居民.结论该法能充分利用原始数据信息,可定量反映分析结果的差异,且结果可靠.

巩固发展改炉灶降氟试点成果的探讨

目的总结该县降氟试点成果巩固的经验.方法对几年来防治工作进行了总结.结果改炉改灶率不断提高,降氟效果明显,总结了很多有益经验.结论要使降氟试点成果得到巩固和发展,必须领导重视,组织健全,队伍稳定,宣传教育,保证质量.

来稿请送交结构式摘要