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中华地方病学杂志
Chinese Journal of Endemiology 중국지방병학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会,哈尔滨医科大学
- 影响因子: 1.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4255
- 国内刊号: 23-1583/R
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 14-30
- 曾用名: 中国地方病学杂志
- 创刊时间: 1982
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中国地方病学杂志编辑委员会
- 出版地区: 黑龙江
- 主编: 孙殿军
- 类 别: 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2009年辽宁省抚顺市布鲁杆菌病调查分析
布鲁杆菌病(简称布病),是由布鲁杆菌引起的人兽共患传染性疾病.为加强布病防治工作,预防和控制人间布病疫情的暴发与流行,保障群众身体健康和社会经济发展,作者根据《全国布鲁氏菌病监测方案》,在辽宁省抚顺市开展布病监测工作,现将结果报道如下.
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2010年青海省河南县布鲁杆菌病流行状况分析
布鲁杆菌病(简称布病)是由布鲁杆菌引起的严重危害人民健康和畜牧业发展的人兽共患传染病,传染源主要是患病的动物及其产品.为了掌握青海省河南县布病的疫情动态,科学预测发展趋势,正确评价防治效果,有效采取预防措施,控制布病的发生和流行,按照《青海省2009年中央转移支付布鲁氏菌病防治项目实施方案》及《实施细则》,青海省地方病预防控制所协助河南县疾病预防控制中心于2010年8月在河南县进行了人间布病疫情调查及血清学检验.
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如何做好地方病年报统计工作
地方病年报信息是反映本地区年度地方病流行的一项基本的信息,是评价防治措施执行情况和防治效果的重要数据资料.加强与完善地方病年报信息工作,是做好地方病防治基础的一项工作[1].为切实做好地方病年报统计工作,使年报信息能够准确地反映本地区地方病防治现状和存在的问题,为各级政府制定和调整地方病防治策略提供科学依据.作者针对目前地方病年报工作中存在的年报信息运行机制不顺畅、各地区上报数据质量参差不齐、地方病基础信息数据库建设工作薄弱、有些数据卫生部门缺乏自己的复核调查结果、年报信息工作手段落后、统计人员缺乏技术培训[1]等问题,就如何做好地方病年报统计工作,作如下浅析.
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2009年南京市第五次碘缺乏病监测结果分析
为掌握南京市碘缺乏病防治现状,评价南京市自2000年实现消除碘缺乏病阶段目标以来的干预措施和防治效果,巩固碘缺乏病防治成果,作者于2009年5月开展了全市第五次碘缺乏病病情监测工作,现将监测结果报道如下.
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内蒙古饮水型地方性砷中毒病区人群皮肤损伤危险因素分析
目的 探讨内蒙古饮水型地方性砷中毒病区人群皮肤损伤(角化和色素异常)的危险因素.方法 采用整群抽样方法对内蒙古巴彦淖尔市临河区、杭锦后旗、五原县的5个乡10个社中902名居民进行问卷调查,并进行体检,观察皮肤改变情况.采集所有调查对象的手指甲、饮用水水样,利用电感耦合等离子质谱仪(ICPMS)测定水砷,中子活化分析(INAA)法测定指甲含砷、硒量.对数据进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析显示皮肤角化的危险因素为年龄、使用农药、指甲含砷量、吸烟、吸烟时间、饮酒、水砷、氟中毒和饮含砷水时间,保护因素为职业、指甲含硒量和维生素;色素异常的危险因素为年龄、使用农药、指甲含砷量、吸烟、吸烟时间、吸烟量、饮酒、氟中毒、水砷和饮含砷水时间,保护因素为性别、职业和指甲含硒量;多因素Logistic逐步回归分析结果显示年龄、使用农药和水砷为皮肤角化的危险因素(OR值分别为1.387、1.583、1.321,P均<0.05),职业和维生素为其保护因素(OR值为0.307、0.260,P均<0.05);年龄、使用农药、指甲含砷量、氟中毒和水砷为皮肤色素异常的危险因素(OR值分别为1.724、2.636、2.741、3.699、1.863,P均<0.05),而性别是其保护因素(OR值为0.255,P<0.05).结论 慢性砷中毒患者皮肤损伤的发生与多种因素有关,可以采取改水除砷、健康宣教、合理摄入营养素等综合措施进行防治.
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不同碘营养水平对妊娠期大鼠胎盘激素分泌的影响
目的 探讨不同碘营养水平对妊娠期大鼠胎盘激素分泌的影响.方法 Wistar大鼠225只(雌鼠165只,雄鼠60只),体质量约80~ 100g.将雌鼠按体质量随机分为5组:低碘1组、低碘2组、适碘(对照)组、高碘1组、高碘2组,每组33只.2个低碘组大鼠食用病区粮食,含碘量为13.46 μg/kg,分别饮用含0、5μg/L碘酸钾的去离子水;对照组和2个高碘组大鼠食用普通粮食,含碘量为22.00 μg/kg,分别饮用含50、3000、10000 μg/L碘酸钾的去离子水.饲养3个月,雌鼠与雄鼠合笼交配,于孕早期(5±2)d、孕中期(12±2)d、孕晚期(17±2)d处死母鼠,取血清.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、绒毛膜促甲状腺激素(HCT)、孕激素.结果 孕晚期大鼠血清HCG组间比较差异有统计学意义(F=4.16,P< 0.05);孕晚期低碘1组[(16.08±4.45)U/L]、低碘2组[(17.43±2.70)U/L]较对照组[(13.68±3.52)U/L]显著升高(P均< 0.01).孕中、孕晚期大鼠血清HCT组间比较差异有统计学意义(F值分别为3.59、3.40,P均<0.05);孕中期高碘1组[(70.11±10.97 )μU/L]、孕晚期高碘2组[(74.93±13.22)μU/L]较对照组[(57.14±12.56)、(58.17±8.54) μU/L]显著升高(P均<0.01).低碘1组、对照组大鼠血清孕激素组内比较差异有统计学意义(F值分别为4.06、4.43,P均<0.05);低碘1组孕晚期[(1462.80±286.48)pmol/L]低于孕旱[(1929.93±158.37)pmol/L,P<0.05]、孕中期[(1856.44±542.08)pmol/L,P<0.05];对照组孕中期[(2046.45±475.67)pmol/L]高于孕早期[(1714.39±461.71 )pmol/L,P< 0.05].结论 妊娠期母体胎盘HCG分泌在缺碘条件下增加,HCT分泌在碘过量条件下增加.孕激素在重度低碘情况下,随孕期增加而分泌下降,与HCG在孕期的变化趋势相反,易造成不良妊娠结果.
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核苷酸切除修复基因ERCC1、XPD和XPC多态性与燃煤污染型地方性砷中毒的关系研究
目的 探讨核苷酸切除修复基因ERCCI、XPD、XPC不同基因型与燃煤污染型砷中毒发病风险的关系.方法 以贵州省兴仁县交乐村燃煤污染型砷中毒病区229例砷中毒患者作为病例组,以有相似生活习惯、无燃用高砷煤史的非砷暴露村大果朵村198名居民作为对照组,每人抽取外周静脉血约2 ml提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术进行ERCC1 C8092A 、XPD Lys751 Gln、XPD Asp312Asn、XPD Arg156Arg、XPC P(AT+/-)多态位点检测.结果 病例组ERCC1 C8092A位点CA/AA基因型分布频率[ CA:29.78% (67/225)、AA:10.67% (24/225)]显著高于对照组[CA:23.08%( 45/195)、AA:5.13% (10/195),x2=8.116,P<0.05];其余各基因多态位点的基因型分布频率差异无统计学意义(x2值分别为5.649、4.394、0.865、1.490,P均>0.05).携带ERCCI 8092CA+ AA、XPD Lys751Gln+ Gln751Gln 、XPD Asp312Asn+ Asn312Asn基因型个体分别较携带ERCC1 8092CC、XPD Lys751Lys、XPD Asp312Asp基因型个体发生砷中毒的风险升高1.780、1.681、1.790倍(95%CI分别为1.174~2.698、1.081~2.615和1.014~3.158,P均<0.05);单一的XPD 基因Arg156Arg位点、XPC基因P(AT+/-)位点对砷中毒的发病风险没有影响(P均>0.05).结论 核苷酸切除修复基因ERCC1 C8092A、XPD Lys751 Gln和Asp312Asn位点的多态性与燃煤污染型砷中毒的发病风险有关.
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氟对大鼠成骨细胞纤连蛋白表达的影响
目的 观察纤连蛋白(fibronectin)在氟中毒大鼠骨组织和体外培养成骨细胞中的表达,探讨纤连蛋白在氟骨症发生机制中的作用.方法 Wistar大鼠144只,雌雄各半,体质量约120 g,按体质量将大鼠分为4组:对照组(正常食料)、加氟(F-)组(正常食料+ 100 mg/L F-)、低钙偏食组(合成食料)、低钙偏食加氟组(合成食料+ 100 mg/L F-),每组36只,在喂养4、8个月时分别处死大鼠,取股骨组织固定、石蜡包埋;采用细胞培养的方法,体外培养乳鼠颅骨成骨细胞,按不同的染氟剂量分为4组:0(对照)、1、2、4 mg/L组,分别在培养47、72 h收集颅骨成骨细胞和培养上清.体外培养乳鼠颅骨成骨细胞,按不同的染氟剂量分为4组:0(对照)、0.01、1.00、10.00 mg/L组,在染氟培养的第2天加入矿化诱导液,继续培养3周后取出玻片、酒精固定.免疫组化(IHC)法检查纤连蛋白在大鼠股骨组织中的表达;原位杂交法测定大鼠股骨组织中纤连蛋白mRNA表达;酶联免疫吸附(ELISA)法测定颅骨成骨细胞培养液中纤连蛋白含量;RT-PCR法测定成骨细胞纤连蛋白mRNA表达;0.1%茜素红染色,光镜下观察颅骨成骨细胞矿化结节形成.结果 光镜下对照组和低钙偏食组大鼠股骨组织中纤连蛋白均有阳性表达,可见到棕黄色颗粒,但量较少;加氟组和低钙加氟组骨组织中可见到大量的纤连蛋白阳性表达的棕黄色颗粒.光镜下大鼠股骨组织中成骨细胞、骨细胞和骨髓内细胞均有纤连蛋白mRNA阳性表达,对照组和低钙偏食组纤连蛋白mRNA阳性表达的红色颗粒较少,加氟组和低钙偏食加氟组纤连蛋白mRNA阳性表达的红色颗粒较多.培养48 h,成骨细胞培养上清液中纤连蛋白均增加,4 mg/L组纤连蛋白(0.108±0.042)明显高于对照组(0.081±0.010,t=0.764,P<0.05);培养72 h,1、2、4 mg/L组纤连蛋白(0.089±0.010、0.087±0.012、0.098±0.023)明显高于对照组(0.070±0.014,t值分别为0.765、0.704、0.996,P均< 0.05).培养48和72 h,1、2、4 mg/L组成骨细胞纤连蛋白mRNA表达(0.61±0.06、0.77±0.07、0.77±0.07)和(1.61±0.14、2.54±0.20、2.75±0.22)均明显高于对照组[0.48±0.04(t值分别为0.111、0.182、0.182,P均< 0.05)和0.97±0.08(t值分别为0.093、0.109、0.108,P均<0.05)].在1.00、10.00 mg/L组,光镜下成骨细胞中可见大量矿化结节形成.结论 纤连蛋白在氟中毒大鼠骨组织和体外培养成骨细胞中的表达均增加,染氟也促进成骨细胞形成矿化结节,提示纤连蛋白可能通过调节骨组织的矿化过程,在氟骨症发生机制中发挥作用.
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转化生长因子-β1+869T/C基因的多态性与自身免疫性甲状腺疾病的关系
目的 观察转化生长因子β1 (TGF-β1)+869T/C基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病疾病严重程度的关系.方法 重型桥本甲状腺炎患者158例,轻型桥本患者125例;重型Graves病患者129例,轻型Graves病患者130例;健康对照组144例.人组患者及健康对照均选自包头医学院第一附属医院就诊患者及体检健康人群,取肘静脉血,采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-sequence specific primers,PCR-SSP)方法 检测血中TGF-β1 +869T/C基因多态性.结果 在桥本甲状腺炎组、Graves病组,TGF-β1 +869T/C基因型、等位基因频率分布变化不明显,与对照组比较差异无统计学意义(x2值分别为1.488、0.439,0.626、0.005;P均>0.05).重型桥本甲状腺TT基因型及T等位基因频率[34.81%(55/158)、58.86%(186/316)]显著高于轻症病例组[17.60%(22/125)、43.60%(109/250)],组间比较差异有统计学意义(x2值分别为14.040、13.026,P均<0.05).重型Graves病CC基因型及C等位基因频率[(21.03%(31/129)、51.16%(132/258)]显著高于轻症病例组[(13.85%(18/130)、40.38%(105/260)],组间比较差异有统计学意义(x2值分别为12.225、6.061,P均<0.05).TGF-β1 +869T/C基因型与桥本甲状腺炎、Graves病组中重型病例存在相关性,C等位基因会增加Graves病的疾病严重程度[比值比(OR)=1.546,95%可信区间(CI)=0.192 - 2.190],而T等位基因则会使桥本甲状腺炎加重(OR=1.851,95%CI=1.323~2.589).结论 TGF-β1+869T/C基因多态性与重度自身免疫性甲状腺病存在相关性.
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鼠疫菌荚膜抗原和重组rV270抗原免疫小鼠后保护效果观察
目的 对小鼠血清抗体滴度检测和对小鼠的保护力观察,评价鼠疫菌荚膜抗原(F1抗原)和重组rV270抗原对鼠疫的免疫保护效果.方法 40只6~8周雌性Balb/c小鼠,按体质量随机分成4个实验组(F1-10 μg+铝佐剂、F1-20μg+铝佐剂、rV-10 μg+铝佐剂、rV-20 μg+铝佐剂)和1个对照组,每组8只.将天然F1抗原和重组rV270抗原分别吸附到25%铝佐剂中免疫实验组小鼠,对照组小鼠以免疫等量的铝佐剂.每只动物每次后腿肌肉免疫100 μ1,初次免疫后,第21天加强免疫1次.所有动物分别于第1次免疫后第8周采血,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定抗体滴度.同时用2000倍半数致死量(LD50)的鼠疫菌141强毒株皮下攻毒,观察14d,以观察免疫后保护效果.结果 对照组未产生抗体,F1-10 μg+铝佐剂组、F1-20 μg+铝佐剂组的抗体几何平均滴度(GMT)分别为1∶30443.9、1∶21527.8,组间比较差异无统计学意义(t=1.1282,P>0.05);rV-10 μg+铝佐剂组和rV-20μg+铝佐剂组的GMT分别为1∶13957.3、1∶18100.9,组间比较差异无统计学意义(t=0.9408,P>0.05).用141强毒株皮下攻毒后,实验组小鼠全部存活,对照组8只小鼠全部死亡.结论 实验用天然F1抗原及重组rV270抗原具有较高的免疫活性,可作为鼠疫亚单位疫苗的主要组分用于鼠疫亚单位疫苗的研究.
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钙敏感受体对血管紧张素Ⅱ诱导大鼠心肌细胞肥大的作用
目的 观察钙敏感受体(CaSR)在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导心肌细胞肥大中的作用和可能机制.方法 用Ang Ⅱ处理原代新生大鼠心室肌细胞复制心肌肥大细胞模型;用CaSR激动剂氯化钆(GdCl3),GdCl3+蛋白激酶C(PKC)通路阻断剂(Ro318220)处理AngⅡ诱导的肥大心肌细胞分别作为GdCl3、Ro318220组.通过苏木素-伊红染色(HE)法测定细胞直径,考马斯亮蓝蛋白试剂盒测定蛋白含量来评价细胞肥大的情况;利用激光共聚焦显微镜检测心肌细胞内钙浓度([Ca2+]i;Western blot法检测CaSR和PKC通路的蛋白表达.结果 ①与对照组(0.1263±0.0443)比较,Ang Ⅱ组(0.1963±0.0375)和GdCl3组(0.2778±0.0564)CaSR蛋白表达明显增加(P均< 0.05),且GdCl3组明显高于AngⅡ组(P<0.05).②与对照组(222.70±22.09)比较,Ang Ⅱ组(392.16±36.85)和GdCl3组(502.60±44.21)心肌细胞内[Ca2+]i显著增加(P均<0.05);与Ang Ⅱ组比较,GdCl3组[Ca2+]i显著增加(P<0.05).③与对照组比较,Ang Ⅱ可诱导心肌细胞肥大,GdCl3可促进Ang Ⅱ的诱导作用,而Ro318220可抑制GdCl3的作用;④与对照组(0.27±0.07、0.69±0.06、0.87±0.04)比较,Ang Ⅱ组PKCα、PKCε和PKCδ蛋白表达明显增加(0.60±0.16、1.02±0.13、1.20±0.18,P均<0.05),GdCl3组PKCα、PKCε蛋白表达明显增加(0.82±0.16、1.34±0.12,P均<0.05);与Ang Ⅱ组比较,GdCl3组PKCα、PKCε蛋白表达明显增加(P均< 0.05);与GdCl3组比较,Ro318220组PKCα、PKCε蛋白表达(0.41±0.10、0.85±0.14)明显减少(P均< 0.05).结论 PKC通路参与CaSR激活促进心肌细胞肥大的信号转导.
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酪蛋白对高碘小鼠机体和甲状腺碘代谢水平的影响
目的 观察酪蛋白摄入对高碘小鼠机体和甲状腺碘代谢水平的影响.方法 采用2×3析因设计将小鼠分成6组,每组8只.饮水分为适碘(50 μg/L)、高碘(600 μg/L)2个水平;饲料分为3个水平:Ⅰ为普通饲料,Ⅱ、Ⅲ分别为加入酪蛋白10%、20%的普通饲料.喂养6、12个月后,酸消化砷铈催化分光光度法测定小鼠血清、尿液和甲状腺组织的含碘量.结果 6个月时,50Ⅰ、50Ⅱ、50Ⅲ、6001、600Ⅱ、600Ⅲ组小鼠血清含碘量分别为(85.59±8.78)、(64.59±9.06)、(72.53±11.69)、(110.04±9.37)、(81.06±9.94)、(86.63±19.59) μg/L,甲状腺组织含碘量分别为(0.21±0.09)、(0.29±0.08)、(0.24±0.05)、(0.50±0.10)、(0.37±0.13)、(0.42±0.12)g/kg,尿碘中位数分别为87.5、68.1、105.5、746.5、828.3、1014.2 μg/L.析因分析显示,碘和酪蛋白摄入水平明显影响血清含碘量(F值分别为27.95、18.52,P均<0.05),但两者无交互作用(F=0.81,P> 0.05);甲状腺组织含碘量明显受碘摄入水平影响(F=31.35,P< 0.05),且酪蛋白与碘摄入水平间存在交互作用(F=3.34,P<0.05).12个月时,上述6组小鼠血清含碘量分别为(88.54±12.33)、(72.45±7.73)、(72.93±13.61)、(106.26±12.00)、(90.03±7.90)、(104.88±11.67) μg/L,甲状腺组织含碘量分别为(0.58±0.12)、(0.40±0.14)、(0.69±0.16)、(0.84±0.13)、(0.89±0.13)、(1.02±0.11)g/kg,尿碘中位数分别为104.8、121.5、102.7、829.1、1080.8、895.2 μg/L.析因分析显示碘和酪蛋白摄入水平明显影响血清和甲状腺组织含碘量(F值分别为42.78、7.42和66.62、7.90,P均<0.05),但两者无交互作用(F值分别为1.93、2.31,P均>0.05).结论 机体长期摄人碘过多可明显增加血清、甲状腺和尿液中的含碘量,而酪蛋白摄人增多可促进高碘的排泄,部分抑制因高碘摄人而引发的血清和甲状腺含碘量增高趋势.
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甲状腺结节危险因素分析
甲状腺结节是甲状腺内局部硬度和结构发生异常改变的组织肿块,是常见的甲状腺疾病.大多数甲状腺结节患者无明显症状,常由偶然触及或在体检时发现.甲状腺结节按性状可分为增生、囊肿、腺瘤、囊腺瘤、癌等.在未明确其性质以前统称为甲状腺结节.一般人群中触诊法检查甲状腺结节检出率约为4%,超声检查甲状腺结节检出率约为20%~70%[1].因此,正确认识甲状腺结节及其危险因素对甲状腺结节的防治具有重要意义.本文就甲状腺结节的危险因素介绍如下.
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尿碘与甲状腺肿大率曲线的相关问题研究
采用文献检索和数据分析的方法,检索近几年有关尿碘与甲状腺肿大(简称甲肿)率的文献,并分析1999、2002、2005年中国国家碘缺乏病监测以及特殊针对碘过量和碘缺乏地区的2005年高水碘地区调查和2007年的高危地区调查数据[1-4]中有关尿碘与甲肿率曲线的问题.文中所有的数据均以8~10岁学龄儿童作为调查对象,从6个方面阐述了尿碘与甲肿率曲线相关的问题,包括:尿碘与甲肿率曲线的形状;尿碘与哪种衡量甲肿情况的指标做出的曲线有代表性;尿碘与B超甲肿率曲线的波动情况;尿碘与Ⅱ度甲肿检出率曲线随补碘时间变化的“波浪效应”;尿碘与触诊甲肿率曲线和尿碘与B超甲肿率曲线在不同碘水平地区的差别以及尿碘与甲肿率曲线的影响因素.具体分析内容如下.
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青少年大骨节病诊断指标筛选和模型的构建
目的 了解青少年大骨节病临床指标与大骨节病关系及在临床诊断中的意义,构建青少年大骨节病诊断模型.方法 在陕西省采取整群随机抽样的方法抽取6个病区县和1个非病区县的青少年,共计2248人.分析指标包括性别、年龄、大骨节病临床和影像指标共计32项.指标组间分布计量资料用t检验和方差分析,计数资料用x2检验,采用多分类有序反应变量Logistic逐步回归分析进行模型构建.结果 青少年大骨节病患病率随年龄变化有增高趋势,组间比较除年龄因素(P>0.05)外,踝关节疼痛、膝关节疼痛、腕关节活动障碍等5项(P<0.05)和指末弯、肘关节活动障碍、指畸形等9项(P<0.01)比较差异有统计学意义.指标中16项与大骨节病严重程度显著相关(P<0.01),构建4个具有统计学意义的累积logit模型(-2logL、Score、Wald、x2检验,P< 0.01).结论 建立了以全身受累关节为表现的指标诊断模型,依据指标贡献大小,对于临床诊断具有重要的辅助作用.
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Excel工作表函数在四格表资料统计分析中的应用
目的 利用Excel工作表函数实现四格表资料的统计分析过程,以提高广大科研工作者对Excel统计功能的认知.方法 用《中国地方病学杂志》中的实际研究结果做数据源,对比Excel和SAS两种软件对四格表资料的统计分析结果.结果 Excel工作表函数可实现四格表资料的x2检验过程,且并非只是P> 0.05或P< 0.05的结果,而是得到P值的准确数值.两种软件x2检验的分析结果一致,但Excel不能获得SAS中的fisher确切概率法结果.结论 作为依附型的统计分析软件,Excel是一个易学、易用、高效的好帮手,在没有专业统计分析软件的情况下,Excel可实现资料的统计学分析过程.
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贵州省改良炉灶控制燃煤污染型地方性氟中毒后期管理对策研究
目的 探讨贵州省改良炉灶控制燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)后期管理的对策,为病区炉灶改良后的管理对策提供科学依据.方法 2006 - 2009年,选取2005年落实炉灶改良的普定、毕节、六枝3个县(市、区),每个县(市、区)单纯随机抽取3个乡(镇),开展为期3年的后期管理对策干预研究,干预后每个乡(镇)单纯随机抽取2个村,每个村单纯随机抽取10户农户和20名学生调查地氟病知识知晓情况,农户炉灶使用、粮食干燥等相关生活行为情况.结果 ①干预后家庭户主和学生知晓率分别为82.6%( 743/900)、91.7%(1650/1800),与干预前[35.0%(385/1100)、61.0%(6605/10835)]比较,差异有统计学意义(x2值分别为33.04、642.62,P均<0.01).②干预后铁炉、台灶烟囱出屋率分别为88.5%(69/78)、100.0%(102/102),与干预前[ 74.4% (2125/2856)、2.1%(104/4984)]比较,差异有统计学意义(x2值分别为720.56、2465.76,p均<0.01);干预后铁炉、台灶密闭使用率分别为85.9% (67/78)、100.0%(102/102).③干预后玉米、辣椒正确干燥率均为100.0%(180/180),与干预前[27.2%(49/180) 、32.2%(58/180)]比较,差异有统计学意义(x2值分别为26.68、37.38,P均<0.01);干预后玉米、辣椒食前淘洗率分别为95.0%( 57/60)、98.3%(177/180),与干预前[85.0%(153/180)、77.8%(140/180)]比较,差异有统计学意义(x2值分别为135.00、490.82,P均<0.01).结论 持续实施3年的后期管理对策后,目标人群地氟病知识知晓率和相关行为形成率均显著提高,且达到预期目标.所采取的后期管理对策适合贵州省实际情况,可在广大病区推广运用.
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中国碘缺乏病监测历程及完善监测体系的设想
碘缺乏病是以智力损伤为主要危害的地方病.中国是世界上碘缺乏病分布广的国家,按照2005年全国8~ 10岁儿童甲状腺肿患病率0.18%推算,中国尚有地方性甲状腺肿现患234万人;按照2010年度全国地方病防治工作调查表数据,中国尚有地方性克汀病现患11万人.2010年9月至2011年6月,卫生部、国家发改委、财政部联合组织开展了对《全国重点地方病防治规划(2004- 2010年)》执行情况的终期评估,结果显示,已有28个省(区、市)及新疆生产建设兵团实现了消除碘缺乏病目标;西藏、新疆、青海处于基本消除碘缺乏病目标阶段.
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2010年山东省克山病病情监测结果分析
目的 观察山东省克山病病情,掌握克山病的发病情况,科学指导防治工作的开展.方法 按照山东省克山病监测方案的要求,在7个克山病县(市、区)进行了病例搜索,在其中有代表性的3个县(市)中选择6个自然村进行了病情重点监测,每个监测点对420名左右居民进行详细询问病史、临床查体和心电图描记,可疑心脏异常者拍摄后前位X线胸片,同时采集部分居民头发和粮食检测内外环境硒水平,并收集居民经济收入及人均占有粮食等基本情况.结果 ①共搜索医疗单位259个,心肌疾病患者1132例,确定疑似克山病638例,诊断慢型克山病142例.②6个监测点调查居民2538人,检出克山病患者91例(其中潜在型77例,慢型14例),检出率为3.58%.描记心电图2127例,异常心电图检出率为24.5%(521/2127),以ST-T改变、T波改变、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、房性早搏等多见.拍摄X线胸片75例,39例增大(其中轻度增大21例,中度增大13例,重度增大5例).③采集头发、粮食等样品406份,病区居民发硒水平接近硒适宜地区的水平,粮食硒水平仍处于较低水平;各监测点人均年收入为3000~ 5900元;居民主食以面粉为主.结论 山东省克山病病情处于稳定态势,但监测中仍有慢型、潜在型患者检出;内环境硒水平明显升高,与病区居民生活水平的提高和膳食营养的改善有关.
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2005-2008年贵州省人间布鲁杆菌病监测结果分析
目的 分析贵州省人间布鲁杆菌病(简称布病)监测结果,了解相关人群布鲁杆菌感染现状,为制定预防控制措施提供依据.方法 2005-2008年,根据《布鲁杆菌病监测标准》(GB 16885-1997),在贵州省选择花溪、乌当、兴义、独山、册亨、龙里、息烽、凯里和紫云等区(市、县)为监测点,选择畜牧业职业人群、农区接触家畜的农民和学生为监测对象,采用虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)检测布病抗体.结果 2005-2008年贵州省布病抗体检出率为0.63%(37/5904),花溪、乌当、兴义和册亨等县(市、区)的布病抗体检出率分别为2.28% (19/832)、0.16%(2/1274)、1.84%(15/815)和0.14%( 1/735);畜牧业职业人群、农区接触家畜的人群、学生布病抗体检出率分别为1.29%(36/2800)、0.04%(1/2814)、0%(0/290).布病抗体阳性者以奶牛养殖人员为主,占总感染人数的83.78%( 31/37).结论 贵州省部分县(市、区)养殖奶牛、山羊的人群存在布鲁杆菌感染,直接接触病畜是人间布病主要的传播途径.加强对牲畜的检疫和及时处理染疫病畜是布病防治工作的关键.
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2007-2009年甘肃省碘缺乏病高危地区碘缺乏病防治现状调查
目的 掌握甘肃省碘缺乏病高危地区碘缺乏病防治现状,为制订碘缺乏病的防治策略提供依据.方法 2007 - 2009年选择12个碘缺乏病高危县,在全县范围内搜索所有1997年1月1日以后出生的疑似克汀病患者.在每个县抽取3个乡,在每个乡抽取2个村,在每个村小学,选择40名8~ 10岁儿童进行甲状腺检查、尿碘测定、智商测查;每个村选择30名育龄妇女进行尿碘测定,并对其家中食盐进行半定量检测,同时对当地碘盐相关情况进行调查.结果 12个县中,共搜索到120例疑似克汀病患者,确诊7例.儿童甲状腺B超肿大率为6.8%(290/4281),夏河县、临潭县、卓尼县、舟曲县和东乡县的肿大率均>5.0%,其中夏河县、临潭县和东乡县均>10.0%.儿童平均智商为82.38.儿童尿碘中位数为180.34 μg/L,尿碘<50.00 μg/L的比例为11.0%(482/4383).育龄妇女尿碘中位数为175.91 μg/L,尿碘<50μg/L的比例为16.5%(126/762).其中夏河县、东乡县育龄妇女尿碘中位数分别为95.24 μg/L和66.30 μg/L.12个县中有8个县的碘盐覆盖率在95.0%以上,其余4个县的碘盐碘盐覆盖率均<85%,其中广河县和东乡县的碘盐覆盖率仅为39.2%(47/120)和66.7%(120/180).14.9%(206/1380)的群众认为购买碘盐不方便;87.7%(1210/1380)认为目前的碘盐价格超出可接受的范围;29.9%(413/1380)的家庭主妇知道预防缺碘的方法.结论 影响碘缺乏病高危地区防治的因素广泛存在,应加强碘缺乏病高危地区监测,适时采取有效措施,确保重点人群充足的碘营养.同时还应加强以碘盐为主的综合防治措施的落实,建立碘缺乏病防治长效机制.
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1995-2009年河南省克山病监测结果分析
目的 观察河南省1995 - 2009年克山病病情变化,探索病情流行特点.方法 1995 - 2009年选择历史上克山病发病较重的乡(村),具有地貌代表特征的病区为监测点,每年进行1次横断面调查.选择监测点的常住人口为调查对象,进行询问病史,临床检查,克山病患者、可疑或疑似克山病患者和部分心电图异常者拍摄2m后前位X线胸片,同时采集监测点人群发样和当地产面粉样,进行硒水平检测.结果 1995 - 2009年共调查6632人,检出慢型克山病130例,潜在型克山病52例,克山病检出率在1.12%~5.06%;共描记心电图6632份,异常心电图和X线胸片心脏扩大检出率分别是10.24%~ 30.65%和32.4%~77.8%;发硒水平有升高趋势,2009年高(357.12μg/kg),1997年低(142.68μg/kg).结论 河南省克山病病情稳定,预防控制措施逐步加强.
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2008-2009年青岛市居民饮用水水碘和盐碘及8~10岁儿童尿碘调查结果分析
目的 掌握青岛市实行村村通工程后的居民饮用水含碘量和盐碘以及8 ~ 10岁儿童尿碘情况,为政府决策提供依据.方法 2008年3月至2009年7月,在青岛市范围内,采集12个区(市)的居民生活饮用水及水源水样,采集8~ 10岁儿童的尿样,用砷铈催化分光光度测定方法检测水样和尿样中含碘量;采集居民户食用盐盐样,用直接滴定法检测食用盐含碘量.结果 共检测水样5067份,水含碘量中位数为7.35 μg/L;共检测1182名8~ 10岁儿童尿样,尿碘范围为4.6~5995.3μg/L,中位数为200.6 μg/L;检测居民户食用盐样3504份,非碘盐率为1.74%( 61/3504),碘盐覆盖率为98.26% (3443/3504),合格碘盐食用率为96.32%(3375/3504).结论 青岛市仍属于环境缺碘地区,在推行食盐加碘政策下,青岛市居民的碘营养状况是适宜的.应该继续推行以食盐加碘为主预防碘缺乏病的综合防治措施.
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2010年青海省碘盐监测结果分析
目的 分析青海省碘盐覆盖情况和质量,为碘缺乏病防治工作提供理论依据.方法 2010年,按照《全国碘缺乏病监测方案(试行)》中的抽样和检测方法,在随机抽样中选择37个县(市、区),在重点抽样中按20%的比例选择6个县(市),对上述县(市、区)进行碘盐监测.随机抽样监测采用直接滴定法(GB/T 13025.7-1999)定量测定盐碘;重点抽样监测采用半定量法检测盐碘.结果 全省共检测居民户食用盐样10999份,其中合格碘盐10525份,不合格碘盐269份,非碘盐205份,碘盐覆盖率为98.14%(10794/10999),碘盐合格率为97.51%(10525/ 10794),合格碘盐食用率为95.69%(10525/10999),非碘盐率为1.86%(205/10999).重点抽样监测中的6个县(市)共检测1800份居民户盐样,其中碘盐1712份,非碘盐88份,碘盐覆盖率为95.11%(1712/1800),非碘盐率为4.89%(88/1800),格尔木市、乌兰县、久治县非碘盐率分别为10.00%(30/300)、6.33%(19/300)、5.33%(16/300).结论 青海省碘缺乏病防治工作取得一些成效,但还存在一些问题,部分地区要建立健全盐政执法机构,完善碘盐销售网点,健全碘盐管理网络,强化健康教育等措施.
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2010年青海省果洛州饮茶型氟中毒监测分析
目的 了解青海省果洛州饮茶型氟中毒的病情现状,为制订预防控制策略提供科学依据.方法 2010年选择青海省果洛州玛沁、达日2个县为调查点,按照东、西、南、北、中5个方位,各抽取1个乡(镇),在每个乡(镇)抽取1个村,以村中全部8~ 12岁在校儿童和36~45岁成年人作为调查对象.采用Dean法诊断儿童氟斑牙,对成人进行前臂、小腿X线摄片,按《地方性氟骨症临床分度诊断标准》(WS 192-2008)进行诊断.每个监测村抽取10户家庭采集砖茶样品,用氟离子选择电极法测定砖茶含氟量.结果 玛沁、达日县儿童氟斑牙检出率分别为11.43%(32/280)、3.77%(6/159);成人氟骨症X线检出率分别为16.36%(9/55)、34.38%(11/32);砖茶含氟量均值分别为492.71、517.36mg/kg,均超过国家标准(300 mg/kg).结论 果洛州饮茶型氟中毒病情尚未得到有效控制,须进一步加大预防控制力度.
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山西省大同市布鲁杆菌病预防控制示范基地农牧民问卷调查
目的 调查当地群众对布鲁杆菌病(布病)常识的了解程度,探索布病感染危险因素,确定下一步进行综合干预和健康促进的关键环节.方法 选择历史上曾为布病老疫区、且近年来疫情出现反弹的阳高县和广灵县,采用二阶段分层整群抽样法进行问卷调查.问卷内容包括被调查者的人口学资料(性别、年龄、文化程度等),布病相关知识和人群布病防治行为态度3个方面.结果 2个县共调查5372人,文化程度偏低,其中,农民占62.7%(3362/5372).阳高县和广灵县布病知晓率分别为84.03%(2379/2831)和33.33%(847/2541),布病感染途径知识平均知晓率为18.60%(6001/32260).在两县布病预防常识调查中,有29%的人认为处理流产物需要戴手套,有70%的人答“不知道”.在养殖户如何处理病死畜的调查问卷中,阳高县有79.1%(664/839)选择去市场卖掉,广灵县有61.2%(267/361)的选择杀死后埋掉,两县均存在不恰当的病死畜处理方式.结论 居民对布病了解程度不够,应加强健康教育与行为干预,提高群众预防布病的意识与能力,改变不正确生活方式和认知观念,有效降低人间布病的感染与传播.
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2010年陕西省定边县鼠疫自然疫源地东方田鼠生态学调查
目的 了解鼠疫疫源地鼠种构成、鼠密度变化情况及带菌率,为鼠疫的防治提供依据.方法 2010年10、11月,按照《全国鼠疫监测方案》要求,在定边县定边镇北园子村北部,采用一日弓形夹法和5m夹线法进行宿主动物监测,并对宿主肝、脾进行鼠疫菌培养鉴定.结果 一日弓形夹法捕鼠112只,平均鼠密度为8.62只/hm2,其中长爪沙鼠100只,东方田鼠5只,达乌尔鼠兔3只,子午沙鼠2只,小家鼠和黑线仓鼠各1只.5m夹线法捕鼠173只,其中小家鼠136只,黑线仓鼠36只,东方田鼠1只.东方田鼠在定边县现行鼠疫疫区鄂尔多斯高原荒漠草原南部边缘地带盐碱滩地中捕获,东方田鼠及其他捕获鼠体内未检出鼠疫菌.结论 首次在陕西省鼠疫疫源地发现东方田鼠,增添了该鼠在陕西省新的地理分布区,东方田鼠在陕西省鼠疫疫源地的流行病学意义有待进一步探讨.
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2010年江苏省城市社区碘缺乏病防治知识电话调查结果分析
目的 调查江苏省城市社区居民自主选择碘盐或不加碘食盐的行为意愿及对碘缺乏病防治知识的认知情况,为决策调整提供依据.方法 2010年,采用电脑随机抽取固定电话号码的方式,在省会(南京)和沿海(南通)两个城市主城区(每个主城区选择2个街道)居民户开展碘缺乏病防治知识电话问卷调查.调查内容包括:在碘盐和不加碘食盐同时供应的情况下,居民选择哪种盐及原因;居民是否知道碘缺乏病的危害及其防治措施;居民的个人信息(仅包括职业类别和年龄段).抽取10%的有效问卷,对关键字段进行复核调查.结果 在南京市和南通市共拨打2021个固定电话号码,获得455份有效问卷.对10.1% (46/455)的问卷进行复核,总符合率为87.0%(40/46).两市共有73.2%(333/455)的应答者在碘盐和不加碘食盐同时供应的假设下选择购买碘盐;有69.0%(314/455)的应答者听说过碘缺乏病,其中79.6% (250/314)的应答者知道碘缺乏的危害是地方性甲状腺肿,10.8%(34/314)的应答者知道碘缺乏会导致不同程度的智力损伤;对碘缺乏病的预防方法,有69.4%(218/314)的应答者知道吃碘盐,有41.1%(129/314)的应答者知道吃紫菜、海带可以防治碘缺乏.结论 江苏省城市社区碘缺乏病防治健康教育、健康促进成效显著,但仍然存在部分群众防治意识模糊的现象.在现行盐业管理体制下,尚不宜过早放开碘盐和不加碘食盐市场并轨供应.
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浙江省沿海地区孕妇及哺乳期妇女碘营养状况调查
目的 了解浙江省沿海与内陆地区孕妇及哺乳期妇女碘营养状况,为指导浙江省孕妇、哺乳期妇女科学补碘提供依据.方法 2009年,采用整群抽样法在浙江省抽取13个县(区)作为调查点,其中沿海城市、沿海农村调查点各5个,内陆地区调查点3个.每个调查点抽取1街道(乡、镇),每个街道(乡、镇)中抽取1个居委会(行政村),每个居委会(村)中选择30名孕妇、30名哺乳期妇女、50名8~ 10岁学龄儿童,采集日间即时尿样检测尿碘;抽取30户家中食用盐盐样进行盐碘测定,同时采集饮用水水样进行水碘测定.水源数多于5个时,按东、西、南、北、中5个方位各随机采取一份水样;水源数少于5个时,采样份数同调查点水源数.结果 沿海城市、沿海农村、内陆地区抽样家庭的碘盐中位数分别为28.42、25.29、33.24 mg/kg,水碘中位数分别为5.41、11.52、2.80 μg/L.孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数分别为148.72、161.34μg/L,均低于当地8~ 10岁学龄儿童的231.02 μg/L(Z值分别为8.57、8.24,P均<0.017);各地区中,内陆地区孕妇尿碘中位数高为211.42μg/L,沿海农村次之为150.51 μg/L,沿海城市低为123.33μg/L(Z值分别为2.80、5.31、2.42,P均<0.017),而内陆地区孕妇尿碘中位数(197.43 μg/L)高于沿海城市(139.64 μg/L,Z=4.03,P<0.017).结论 浙江省哺乳期妇女碘营养水平总体处于适宜水平,沿海农村、内陆地区的孕妇碘营养也处于适宜水平,但沿海城市孕妇则在一定程度上存在碘营养水平不足的问题.
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浙江省沿海与内陆地区成人居民膳食碘摄入水平调查
目的 调查浙江省沿海地区和内陆地区成人居民膳食碘摄入水平.方法 应用整群抽样法从全省范围内抽取舟山、宁波和台州3个地(市)代表浙江省沿海地区,金华、衢州和丽水3个地(市)代表浙江省内陆地区,每个地(市)抽取2个县(区),每个县(区)抽取3个街道(乡、镇),每个街道(乡、镇)抽取1个社区(村)作为调查点,对调查点中18岁以上成人居民采用24h回顾法和查询《食物成分表》的方法获得居民食物碘摄入量情况;同时在每个调查点单纯随机抽取100户家庭采集食盐样品,采用直接滴定法检测盐碘;并在调查点采集生活饮用水水样,采用砷铈催化分光光度法检测水碘.结果 浙江省沿海地区成人居民日均碘摄入量为267.76 μg/d,低于内陆地区(429.05 μg/d,t=- 6.90,P<0.05);而沿海地区成人居民每日从饮用水、紫菜以及海鱼中平均摄人碘量分别为5.75、69.72、5.61 μg/d,均高于内陆地区(3.25、35.27、3.43 μg/d,t值分别为21.73、3.92、4.08,P均<0.05);但沿海地区成人居民每日从食盐、海带及其他食物中平均摄入碘量分别为166.81、3.04、16.82μg/d,均低于内陆地区(355.15、6.14、25.81 μg/d,t值分别为- 8.76、- 5.49、- 18.56,P均<0.05).沿海地区成人居民日均碘摄入量低于碘平均需要量(EAR值,120 μg/d)的比例为46.48%(1029/2214),高于碘可耐受高摄入量(UL值,1000 μg/d)的比例为3.34%( 74/2214),食盐在膳食碘摄入量中的平均贡献率为62.30%( 166.81/267.76);而内陆地区成人居民日均碘摄入量低于EAR值的比例为7.61%(171/2246),高于UL值的比例为2.80%( 63/2246),食盐的平均贡献率为82.78%(355.15/429.05).结论 浙江省内陆地区成人居民膳食碘摄入量达到中国营养学会推荐的营养摄入水平,而沿海地区则还存在一定程度的碘摄入不足.
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福建省沿海地区居民碘营养状况调查
目的 了解福建省沿海地区居民碘营养现状,为有效落实科学补碘防控策略提供依据.方法 2009年,在福建省6个设区市各选择1个区,每个区选择1个街道办事处,每个街道办事处选择1个居委会;选择11个县(市、区),每个县(市、区)选择1个乡(镇),每个乡(镇)选择1个村.每个居委会(村)选择30户居民户,检测饮用水水碘、盐碘,用3日称量法测算该户居民人均食盐摄人量;选择18~45岁成人20名,检测尿碘;每个街道(乡、镇)选择孕妇和哺乳期妇女各30名,选择8~10岁儿童50名,检测尿碘.结果 沿海城市、内陆城市、内陆农村、沿海农村、沿海山区农村分别调查153、30、94、183、62个居民户,盐碘中位数范围为28.4~30.8 mg/kg,沿海城市、内陆城市、内陆农村、山区农村碘盐覆盖率和合格碘盐食用率都在90%以上,沿海农村碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别为86.9%( 159/183)、83.6%( 153/183).沿海城市、沿海农村、内陆城市、内陆农村、沿海山区分别调查了258、300、110、160、101名8~ 10岁儿童,尿碘中位数分别为191.0、165.6、267.7、269.0、161.0μg/L;分别调查了101、123、118、63、41名成人,尿碘中位数分别为197.6、2034、174.7、302.8、154.9μg/L;分别调查了151、181、50、101、63名孕妇,尿碘中位数分别为156.5、141.7、116.2、163.0、126.2μg/L;分别调查了154、184、40、111、70名哺乳期妇女,尿碘中位数分别为130.3、118.8、110.9、154.6、175.9 μg/L.结论 沿海地区居民碘营养水平适宜,不存在碘过量的问题,沿海地区仍需供应碘盐;应高度关注孕妇的碘营养状况,并将这部分人群监测纳入常规监测范围.
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福建省厦门市沿海产盐区与非产盐区特需人群碘营养状况研究
目的 了解厦门市沿海产盐区和非产盐区碘特需人群碘营养状况,为采取针对性防治碘缺乏病措施提供依据.方法 2009年,在福建省厦门市选择沿海产盐区(翔安区)和非产盐区(集美区)为调查点,每个区采集出厂水1份和末梢水2份,检测水含碘量;选择600名8~ 10岁儿童,进行甲状腺触诊检查,并采集尿样及家中盐样,检测含碘量;选择孕妇、哺乳期妇女、0~2岁婴幼儿各60人,采集尿样、家中盐样,检测尿碘、盐含碘量.结果 翔安区、集美区水含碘量分别为3.1、6.05 μg/L,合格碘盐食用率分别为84.4% (438/519)、98.3% (392/399);8~10岁儿童甲状腺肿大率分别为3.03%(19/628)、0.67%(4/600),尿碘中位数分别为202.80、238.40 μg/L,<50μg/L的比例分别为3.5% (14/405)、1.0%(2/202);孕妇尿碘中位数分别为120.55、153.35μg/L,尿碘<150 μg/L的比例分别为62.1%(46/74)、46.8%(29/62),孕早、孕中、孕晚期孕妇尿碘中位数分别为173.10、144.75、101.90μg/L,孕早期高于孕中、孕晚期(Z=6.151、3.052,P均<0.05),孕中期高于孕晚期(Z=2.016,P<0.05);哺乳期妇女尿碘中位数分别为131.20、104.35μg/L,<100 μg/L的比例分别为35.3% (24/68)、46.7% (28/60);婴幼儿尿碘中位数分别为81.95、80.20 μg/L,<100μg/L的比例分别为59.7%(37/62)、61.6%( 40/65),尿碘<50 μg/L的比例分别为32.3%(20/62)、30.8% (20/65).结论 产盐区的翔安区和非产盐区的集美区的哺乳期妇女、孕妇和婴幼儿的碘营养未达理想水平,其中婴幼儿和产盐区孕妇处于碘营养不足,应引起高度重视.要加强碘盐市场监管,开展对孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿的碘营养监测,做好碘特需人群碘营养知识的宣传,及时指导科学补碘.
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中国部分沿海地区居民碘营养状况调查结果分析
目的 了解我国沿海地区食用碘盐防治碘缺乏病是否导致居民碘摄入过量.方法 采用横断面调查方法,在我国11个沿海省份(自治区、直辖市)中,沿着海岸线从北往南选择辽宁省、上海市、浙江省及福建省4个省(市)进行调查.除上海市调查其所有辖区外,其他的3个省都分城市和农村两个层次,分别调查了5个沿海城市、5个沿海农村,以及3个内陆农村(作为对照点)的外环境水碘、居民合格碘盐食用率、居民人均盐日摄入量以及不同人群的尿碘水平.结果 在4个省(市)共采集居民饮用水水样7552份、居民户盐样7996份和不同人群(成人、哺乳妇女、孕妇和儿童)尿样9873份.除浙江省沿海城市和沿海农村合格碘盐食用率低于90%外,其他3个沿海省(市)调查地区的合格碘盐食用率均大于90%.4个省(市)成人和儿童尿碘中位数均在100~299 μg/L;哺乳妇女尿碘中位数均大于100 μg/L;上海市、浙江省沿海城市和福建省沿海农村孕妇尿碘中位数低于150μg/L.结论 沿海地区居民的碘营养状况总体水平上是适宜的,部分沿海地区孕妇碘营养不足;沿海地区应坚持食盐加碘防治碘缺乏病的措施.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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