影像诊断与介入放射学杂志
Diagnostic Imaging & Interventional Radiology 영상진단여개입방사학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8001
- 国内刊号： 44-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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良恶性浅表淋巴结肿大的超声鉴别诊断
目的探讨高频超声对浅表淋巴结(LN)肿大良、恶性鉴别诊断价值.方法以高频超声对浅表肿大LN进行多切面扫查,测量其大长径(L)和大横径(S),观察LN形态、边界、皮质及LN门回声.结果67例患者浅表肿大LN共89个,其中良性肿大31个,恶性58个.大部分良性肿大LN保持椭圆形状,边界清楚,L/S≥2,LN皮质变薄,LN门回声保持,而恶性肿大LN多为圆形或不规则形,大部分边界清楚,L/S＜2,LN皮质多呈偏心性增厚,多数无LN门回声.两组LN形态、L/S值、皮质及LN门回声差异有显著性,而边界回声差异无显著性.结论高频超声有利于浅表肿大LN性质的鉴别诊断.
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TSE与FLASH在颈椎T2加权像中的应用对比
目的探讨磁共振在颈椎中的检查技术及临床应用价值.方法采用快速自旋回波(YSE)与快速小角度激发成像(FLASH)技术对颈髓进行扫描,如上述序列扫描,在诊断上遇到疑问,再行常规自旋回波(SE)序列扫描提供帮助.结果通过76例病例检查发现,TSE、FLASH均可在较短的时间内获得高信噪比的图像.结论FLASH序列可避免常规SE、TSE序列中遇到的脑脊液搏动伪影的影响,提高图像的信噪比.TSE显示椎间盘变性比较敏感,而FLASH则不敏感.TSE序列在检查椎管狭窄时,常会产生脑脊液搏动伪影,此时应加做FLASH序列.
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儿童巨输尿管症的磁共振尿路造影诊断
目的探讨磁共振尿路造影(MRU)诊断儿童巨输尿管症的价值.方法10例巨输尿管症患儿术前作IVU、BUS和MRU检查,MRU应用重T2加权脂肪抑制快速自旋回波序列.对照分析MRU影像与手术结果,比较MRU与IVU、BUS在巨输尿管症诊断中的作用.结果 MRU影像与手术结果完全一致,对巨输尿管症的诊断正确率100%.病变累及单侧的7例,双侧的3例,患侧输尿管全段迂曲,管腔显著扩张.结论MRU是诊断儿童巨输尿管症的理想手段.
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血管性介入治疗常见并发症探讨
目的总结血管性介入治疗中出现的并发症,探讨其发生原因及防治方法.方法总结我院1991年2月至99年11月1887例次血管性介入治疗中出现常见并发症78例,分为插管因素、药物灌注因素和血管内栓因素三方面进行分析探讨.结论血管性介入治疗属微创伤性治疗的范畴,绝大多数并发症较严重,并发症的发生均与操作方法和技术熟练程度、经验有关.
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肺癌和结核球的增强CT特征
研究肺癌和结核球增强CT表现,探讨它们的CT增强特征.方法25例周围型肺癌和16例结核球,薄层(层厚4或5mm)平扫后,以1.5ml/s肘静脉注射碘对比剂完后30S,2min及5min于相同二个中心层面进行动态增强CT,计算病变大强化CT值,分析强化类型.结果肺癌与结核球增强程度显著不同(P＜0.01).23例肺癌和2例活动性结核球表现为完全强化型;2例肺癌表现厚壁环状强化型;6例结核球表现薄壁环状强化型;8例结核球表现无强化型.结论完全强化型和厚壁环状强化是肺癌有异于结核球的增强CT特征.无强化或薄壁环状强化的病变提示结构球.增强CT有助于肺癌和结核球的鉴别.
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自发性丘脑出血的CT、临床与预后的相关性
目的探讨自发性丘脑出血(简称SHOT)的CT、临床与预后的相关性.方法19例做头颅CT平扫结合临床及治疗追踪而确诊本病,其中8例行CT追踪观察.结果(1)本组病人中以老年人多见,60岁以上占73.6%.且多数有高血压病史(78.9%).(2)眼球运动障碍是丘脑出血重要临床表现.(3)CT平扫能做出本病的定位、定性、定量及范围诊断,本病的CT表现可分成4型,并与临床表现密切相关.结论 CT的分型有助于估计病情和预后以及疗效监测,因而指导治疗方案的制定.
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下肺结核的CT研究
目的研究下肺结核的CT诊断价值.方法回顾性分析54例经病理、痰查结核菌或抗结核治疗追踪的不合并上肺结核的下肺结核的CT表现.结果大片实变型和小叶肺炎型病灶内常见虫蚀样空洞、支气管含气征、支气管扩张和钙化.空洞型以薄壁空洞多见,内外壁多光滑,无或少液平,壁上多见钙化,同侧/对侧支气管播散有特征性.团块或类圆型无/浅分叶,平扫密度接近水,无/轻度强化,包膜和间隔强化和钙化.近肺门侧病灶周围炎、无强化和不典型胸膜凹陷征为其特征表现.结核肉芽肿可显著强化.结论CT有助于下肺结核的诊断.
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顽固性便秘的影像学诊断
目的比较单一采用排粪造影或结肠运输试验,以及采用两者联合造影诊断顽固性便秘时各自的应用价值及临床应用注意点.方法对87例结肠运输试验及772例排粪造影结果小结,并随机抽取已做排粪造影,且结肠运输试验阴性及阳性各20例(即做了两种检查方法的联合造影)进行比较分析,比较单一造影法和联合造影法的各自的优缺点.结果结肠运输试验阳性率为41.4%;排粪造影阳性率为58.9%;联合造影时结肠运输试验阴性组排粪造影阳性率为25%;阳性组排粪造影的阳性率为55%,总阳性率达80%.结论结肠无力及功能性出口梗阻互为因果,两者成正相关,有必要采用联合造影法诊断顽固性便秘.
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卵巢畸胎瘤超声误、漏诊分析--彩色多普勒超声的辅助作用
分析卵巢良性畸胎瘤超声误诊、漏诊原因,评价彩色多普勒超声(彩超)辅助诊断特殊类型的卵巢畸胎瘤--卵巢甲状腺肿的价值.方法对经手术病理证实的卵巢良性畸肿瘤280例中术前超声误诊和漏诊病例的二维和彩色多普勒超声声像特征进行分析.结果 280例中超声检查能够正确诊断253例,占90.4%,误诊24例,占8.5%,分别误诊为巧克力囊肿(4例)、单纯性卵巢囊肿(4例)、卵巢囊腺瘤(6例)、恶性卵巢肿瘤(7例)、炎症积液(3例);漏诊3例,占1.1%,漏诊原因为合并盆腔内其他占位性病变以及肿瘤体积小.卵巢甲状腺肿共8例,误诊5例,大多误诊为恶性卵巢肿瘤,结合彩超正确诊断3例,彩超表现为肿瘤内实性部分有较丰富的血流.结论卵巢良性畸胎瘤有时与其他卵巢肿瘤及附件肿块的二维声像相似,了解此类畸胎瘤的声像特征并结合彩超检查有望提高畸胎瘤,尤其是卵巢甲状腺肿的超声正确诊断率.
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原发性输尿管癌的影像诊断(附10例报告)
目的评价原发性输尿管癌的各种影像学诊断方法的价值.方法10例原发性输尿管癌均为移行上皮细胞癌.男性6例,女性4例,平均年龄67岁.选择应用了静脉尿路造影、逆行尿路造影、肾穿刺造影、B超和CT扫描.结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现.静脉尿路造影(IVU)诊断2例(18.18%),逆行尿路造影和肾穿刺造影诊断5例(83.33%),B超对10例均未发现输尿管肿瘤,CT扫描诊断2例.结论逆行尿路造影为原发性输尿管癌影像学诊断有价值的方法,CT对肿瘤的分期有一定帮助,B超可做筛选应用.
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肺部炎性假瘤的CT表现
目的研究肺炎性假瘤的CT影像,探讨其相对特异的CT表现.方法分析13例手术病理证实的肺炎性假瘤的CT材料,结合文献复习,评价其影像表现的诊断意义.结果13例肺炎性假瘤中,12例为圆形或类圆形,6例发生于右肺下叶,左肺下叶占4例.9例病变边缘清楚,4例出现毛刺影,3例与胸膜粘连.7例病变内见不同程度低密度影,其中2例出现点状钙化,1例出现偏心性空洞.增强后7例出现强化,其中4例瘤体周边部强化较中央部明显结论CT发现肺内边界清楚的孤立性类圆形肿块,增强后病灶周围强化程度高于中心部,又不具有小肺癌或结核球的通常特点的应首先考虑炎性假瘤.
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原发性喉淀粉样变性的MRI诊断
目的探讨原发性喉淀粉样变性的诊断及鉴别诊断.方法收集5例临床误诊的经病理活检证实的原发性喉淀粉样变性,分析其MRI表现.结果5例中4例病灶为弥漫型,1例为结节型,全部病例T1WI为等信号,T2WI高信号,喉部软骨无破坏,喉前间隙无侵犯.结论喉淀粉样变性多为多灶性侵犯,增强为均匀强化,无周围结构侵蚀破坏.
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左房射血力--反映左房收缩功能的良好指标
目的探讨早期Ⅱ型糖尿病患者左房收缩功能的改变,找出对左房功能反映良好的指标.方法应用二维多普勒超声心动图检测早期Ⅱ型糖尿病患者左房收缩功能改变.结果Ⅱ型糖尿病患者早期左房射血功能增强,左房射血力(LAF)与多项反映左房收缩功能的指标相关性良好,Ⅱ型糖尿病患者正规治疗3个月后,血糖控制良好组左房射血力(LAF)逐渐恢复至与正常人无明显差异,E/A比值仍与正常人组有差异;而血糖控制不好组左房射血力(LAF)和E/A比值均与正常人组有明显差异.结论Ⅱ型糖尿病患者早期左房射血功能增强,左房射血力(LAF)是评价左房收缩功能的良好而敏感的指标.
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螺旋CT三维重建在鼻科的临床应用
目的探讨螺旋CT三维重建图像在鼻腔、鼻窦中的应用价值.方法上颌窦骨折38例,眶骨、筛窦骨折6例,下颌骨骨折4例,鼻骨骨折2例,额窦骨折2例;慢性鼻窦炎鼻息肉30例;鼻腔鼻窦肿瘤10例.所有骨折病例均用表面遮盖显示法重建出鼻腔窦骨壁表面情况,其余病例均用此法行空气表面投影法处理,重建出气道空腔表面情况,同时行仿真内窥镜成像和多平面重建.三维重建图像分别与原始冠状或轴位图、纤维内窥镜所见及手术所见对照.结果(1)38例上颌窦骨折情况骨表面重建图与原始冠状或轴位图显示一致,与手术所见相符.(2)慢性鼻窦炎鼻息肉30例和鼻腔鼻窦肿瘤10例,空气表面投影法重建图像能清楚地显示含气腔和气道狭窄和堵塞情况,类似空气造影,所显示的病变范围大小与手术所见一致.(3)仿真内窥镜成像分别从前从后(足)端入路观察,可清楚地显示鼻腔内各结构及病变,与纤维内窥镜和手术所见描述基本一致.(4)多平面重建图像清晰,分辨率高,比冠状或轴位原始图,对窦口鼻道复合体等正常解剖结构,肿瘤和鼻息肉的位置、形态、及周围组织关系显示更清楚.结论螺旋CT三维重建图像显示鼻腔鼻窦病变准确,可多方位多角度观察病变,立体感强,有助于临床医生治疗、手术计划的制订和实施.
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Williams综合征心血管造影分析(附11例报告)
目的探讨Williams综合征(WS)心血管病变造影方法、造影征象及主动脉瓣上狭窄(SVAS)病变分型.方法WS11,男5例,女6例,年龄1～12岁,平均5.9岁,11例均行升主动脉造影,取左前斜70.或左侧位,8例行肺动脉造影,取半坐卧位;分析11例WS升主动脉造影形态改变、瓣上狭窄程度、类型及肺动脉造影形态改变.结果全部病例有SVAS,漏斗型7例,发育不良型3例,隔膜型1例,8例有肺动脉干及分支狭窄.结论SVAS及肺动脉狭窄是WS常见的心血管病变.
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永存左上腔静脉的平片特征探讨(附34例分析)
目的评价永存左上腔静脉的影像学诊断价值.方法经心导管及造影证实的先天性心脏病合并左上腔静脉34例,男16例,女9例,年龄1～27岁.其中32例有手术证实(病变组).分析其X光平片上纵隔的宽度、外型.随机抽取25例先天性心脏病未合并左上腔静脉者作对照分析(对照组).结果病变组X光平片示于主动脉弓之上左缘有带状或新月形血管阴影及形成上纵隔呈"V"形增宽阴影18例(52.9%),对照组4例假阳性(16%). 结论 X光平片对左上腔静脉有重要的诊断价值,结合导管和造影可明确诊断.
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消化道恶性肿瘤924例介入治疗体会
目的探讨介入治疗在消化道恶性肿瘤的应用及其疗效.方法回顾1989年8月至1999年8月10年来对消化道恶性肿瘤924例进行的介入治疗,其中原发性肝癌618例,食管癌64例,胃癌196例,大肠癌32例,肠系膜肿瘤14例.结果总有效率达90%,其中以肝癌、胃癌疗效较佳,1年、2年生存率分别为32.0%、15.5%和31.6%、14 3%.结论介入治疗在消化道恶性肿瘤有其重要意义,它是不能进行手术切除的中晚期消化道恶性肿瘤比较有效的治疗方法,普遍达到改善临床症状,缩小病灶,并使部分肿瘤获得二期切除的机会,明显提高存活时间.
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原发性肺癌经支气管动脉灌注化疗近期疗效分析
目的探索原发性肺癌支气管动脉灌注化疗的近期疗效及临床意义.方法对33例肺癌经支气管动脉造影(IA-DSA),明确供血血管,即经支气管动脉灌注化疗药物(BAI).结果发现肿瘤血供丰富者,近期疗效显著,总有效率达82%.结论BAI是原发性肺癌行之有效的治疗方法.
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卵巢肿瘤的CT诊断
目的探讨卵巢肿瘤的CT表现及诊断价值.方法对38例经手术病理证实的卵巢肿瘤的CT表现进行回顾性分析.结果 CT对卵巢肿瘤的发现率为97.4%,对良性肿瘤的诊断正确率为86.8%,恶性肿瘤为65 8%.结论 CT对卵巢肿瘤的诊断很有价值,结合临床综合分析有助于提高诊断的准确性
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系统性红斑狼疮脑损害的CT诊断(附21例报告)
目的通过21例系统性红斑狼疮(SLE)脑损害的CT分析,以提高对本病CT改变的认识及提高对本病的诊断水平.方法选择按美国风湿病学会修订标准临床确诊的SLE并行头颅CT扫描,且有阳性改变的病人21例;其中1例有程度不同的神经精神症状;7例治疗后半年至年半后复查1～3次.结果20例显示普遍性大脑皮质萎缩,其中5例合并脑白质萎缩.7例两侧脑白质为主多发性无强化低密度影.3例侧脑室壁或脑室旁脑白质各有1至3个小高密度钙化结节.1例侧脑室壁可疑小高密度影.1例治疗中出现脑出血.复查之7例在6～18个月后脑萎缩恢复正常或明显好转.结论CT对SLE脑损害不仅能迅速诊断,而且给治疗和预后提供可靠依据.
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肾内动静脉畸形的介入栓塞治疗
本文报告5例肾内动静脉瘘畸形(AVM)反复间歇性无痛性血尿被误诊为"肾肿瘤、膀胱肿瘤、肾结核、紫癜性肾病",经肾动脉造影确定为AVM.5例超选择将导管尖端置于病变供血动脉近端,分别给予明胶海绵、真丝线段进行栓塞.于出血栓后当天停止,血尿消失,取得临床介入治疗止血的满意效果,无严重并发症发生.
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鼻咽癌侵犯副鼻窦的CT表现分析
目的分析鼻咽癌(NPC)侵犯副鼻窦的CT特点.方法回顾性分析254例经病理证实NPC,其中69例侵犯副鼻窦.CT轴位平扫鼻咽部及副鼻窦,层厚及层距为5mm.结果254例NPC侵犯副鼻窦69例(27%).侵犯蝶窦、筛窦、上颌窦124例次,其中蝶窦52例次,筛窦46例次,上颌窦26例次,额窦未见.侵犯蝶窦有2个途径,侵犯筛窦有3个途径,侵犯上颌窦有4个途径.CT表现为窦腔内软组织肿块影并窦壁骨质破坏.结论CT可明确NPC侵犯副鼻窦的表现、范围及途径,对指导治疗及分期有重要意义.
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MR三维动态增强血管成像在胸主动脉疾病中的应用
目的通过20例健康检查者及31例胸主动脉病变患者的三维动态增强磁共振血管成像(3D DCEMRA),评价3D DCE MRA在胸主动脉成像及病变诊断上的应用价值,探讨影响3D DCE MRA成像的各项因素.方法临床经彩色B超检查的20例健康检查者及31例考虑胸主动脉病变患者行MR平扫、电影及3D DCE MRA检查,并将源图像作大信号强度投射重建(MIP)及多平面投射重建(MPR),分析图像质量及其对胸主动脉解剖及病变的显示情况.结果除1例马凡氏综合征患者不能屏气而图像质量稍差外,其他均较好,能清楚地显示胸主动脉解剖及病变情况,对病变的显示率达到100%.并能显示血管外病变情况.结论 3D DCE MRA是胸主动脉病变的1种较好的检查方法,可部分取代创伤性较大的介入血管造影技术.
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B超、CA125联合检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值
目的探讨B超、CA125联合检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法回顾分析组织学确诊的136例卵巢肿瘤(良性81例,恶性55例)中患者术前B超声声像特征及CA 125测定结果.结果 B超、CA125及联合检查诊断卵巢良性肿瘤的敏感性分别为93.8%、82.7%和90.1%;诊断卵巢癌的敏感性分别为83 7%、87.5%和92.3%.结论 B超、CA125联合检查能提高卵巢癌诊断的敏感性,尤其是卵巢浆液性或粘液性腺癌患者.
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33例肝门部胆管癌的CT表现与手术病理对照
目的探讨CT对肝门部胆管癌诊断的价值.方法回顾分析33例经病理证实的肝门部胆管癌CT平扫和增强的征像,并与手术所见对照.结果CT表现肝内胆管扩张31例;肝门区显示肿块14例,平扫肿块密度低于肝脏密度,增强扫描肿块密度有不同程度强化.4例胆管壁呈环状不规则增厚、强化.延迟扫描5例肿块密度与肝密度相似.CT诊断定位准确率88%,定性准确率64%.结论CT是诊断肝门部胆管癌的重要手段之一,增强延迟扫描可提高定性诊断的准确率.
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180例DSA冠状动脉造影分析
目的本文着重对冠状动脉病变正确评估,对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉搭桥术(CABG)适应证选择提供指标.方法应用数字减影血管造影(DSA)对180例选择性冠状动脉造影(CAG)表现进行分析.采用日本岛津DAR-2400α型DSA装置,应用Seldinger's技术,选择性冠状动脉造影,左心室造影.结果右冠优势型122例(67.8%)左冠优势型38例(21 1%),均衡型19例(10.6%),冠心病148例(82.2%)共累及225支冠脉分支:单支病变78例(52.7%),双支病变33例(22.3%),三支病变37例(25.0%).91例左心室造影:左心室运动功能正常61例(67.0%),异常者30例(33.0%),室壁瘤15例(15.5%)二尖瓣返流9例(9.9%),左室射血分数(LVEF)与冠状动脉狭窄度和室壁瘤有明显关系.结论选择性冠状动脉造影和左心室造影是冠状动脉病变诊断和治疗的量化指标.
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胆道支架植入术姑息治疗恶性梗阻性黄疸的现状
我国恶性胆道梗阻的发病率较高,常见病因有:胆道恶性肿瘤、胰腺癌、胆囊癌、肝癌和肝门淋巴结转移等.现代影像技术--包括B超、CT、MRI、逆行胰胆管造影、经皮肝穿胆道造影和经皮针穿活检等,使诊断变得方便.但临床上明确诊断时常失去手术根治时机.一般的化疗由于胆道梗阻致使药物毒性代谢产物难以排泄,可进一步加重肝肾功能的损害.放疗虽然可以延缓肿瘤的生长,但不能满意地解除胆道梗阻.恶性胆道梗阻姑息性治疗,除传统外科分流术外,还有胆道支架置入术,以其"微创"性的优点,近年来在我国逐步展开,其可以缓解黄疸和疼痛,解除皮肤搔痒,改善吸收不良,预防胆管炎和阻塞性胆流导致的进行性肝损坏,改善临床症状,延长患者生命,效果可以与外科分流术相媲美.
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钆喷酸葡胺过敏二例报告
随着高场强磁共振的出现,磁共振检查在临床上应用更为广泛,磁共振增强扫描对诊断的价值也进一步为大家所公认.传统认为磁共振增强所用的造影剂使用起来相当安全,一般无过敏反应.现笔者在临床工作中遇到二例在使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)造影剂后,出现过敏反应.现报道如下,旨在引起我们在MR检查工作中,对造影过敏反应的重视.例1,男性,42岁.因主诉头痛、头晕、呕吐等症状,在外院行CT平扫疑颅内占位性病变,因有碘造影过敏史未能作增强扫描明确诊断,建议到我院作磁共振扫描检查,以确诊并作术前定位.
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多层面螺旋CT间接血管成像诊断外伤后髂股静脉血栓一例
病人,男性,38岁.因车祸致伤左髂部.在当地医院清创缝合,对症治疗后出院.出院1周左右左下肢及创面感觉仍迟钝,并出现左下肢肿胀,呈进行性加重.体检一般情况良好,左下肢肿胀明显,但无凹陷性改变,左侧足背动脉搏动尚好.
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罕见巨大肾囊肿并钙化一例
患者女,67岁,以发热伴恶心、呕吐及下腹部疼痛3天,无尿1天入院.体检:腹胀,左腹部轻压痛,无反跳痛.左侧腹部可触及一约7cm×18cm大小之肿物,质中等,表面光滑.X线表现:腹平片:左腹部见一巨大长椭圆形肿块影,大小:12cm(前后径)× 15cm(左右径)×25cm(上下径).其表面有完整的蛋壳样钙化及其内不规则斑片状钙化,肿块上部左右两侧有明显的切迹(图1).侧位肿块与脊柱相重叠(图2).静脉肾盂造影常规摄片及延迟照片示:左肾及左侧输尿管均未见显影,提示左肾无功能,右肾轮廓增大,右肾盂肾盏及右输尿管显影正常(图1).
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Galen's静脉瘤二例报告
Galen's静脉瘤临床少见,约占颅内血管畸形的5%.本院经CT和MRI诊断2例,报告如下.病例报告例1,男,14岁.头痛伴昏迷1天急诊入院.查体颈项强直,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢肌张力低,双侧巴氏征阳性.CT:平扫于小脑上池及四叠体池区见直径约3.3em的圆形占位病变,均匀稍高密度,CT值41～49Hu,边界清楚,松果体钙斑及第三脑室后部受压移位,第四脑室受压闭塞,幕上脑室系统扩大,脑室周围白质呈低密度改变.MRI:矢状及横断面示四叠体池内占位病变,T2WI呈均匀高信号,T1WI呈均匀低信号,侧脑室周边可见长T1长T2信号.
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CT导向下经皮穿刺活检诊断左后下纵隔瘤一例
患者男,33岁、胸背部胀痛,双下肢酸软无力1年,加重半月入院,体格检查:一般情况良好,B超:肝、脾、胰腺及肾脏未见异常.
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脑桥中央髓鞘溶解症一例
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种罕见的继发脱髓鞘疾病,随着MR的应用,临床发现逐渐增多.本院曾遇1例,现报道如下:患者,女,32岁.1994年发现垂体微腺瘤,于1998年底行手术切除.术后初期患者恢复良好,但术后第7天病情突然恶化,患者出现频繁呕吐、四肢抽搐、神志不清、尿崩、高热达40℃以上,进而昏迷,双侧瞳孔散大,实验室检查:血钠108.3mmol/L,血浆渗透压226mmol/L,遂给于吸氧,快速纠正低血钠等治疗,患者病情有所缓解.
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蜡油样骨病一例报告
蜡油样骨病(Melorheostosis),冠名甚多,较常用的如蜡油骨、蜡油样骨质增生症、肢骨纹状增生症、单肢流波状骨质增生症和Leri氏病等.是一种罕见泛发性骨质硬化性疾病.现报告1例如下:患者女,25岁.原因不明的左足背疼痛,间歇性不规则发作10年余,劳累后加重,伴有乏力.体检:身高165cm,体重44kg,肝、脾及心肺正常.左胫骨触之坚硬,有凹凸样感,左足背肿张、压痛,但无充血,皮肤表面温度正常,各关节运动自如,否认家族遗传病史.碱性磷酸酶63mmol/L,血钙2.08mmol/L.X线检查:心肺、颅骨及腰骶椎均未见异常.四肢骨表现:①长骨广泛皮质增厚、硬化、密度极高,呈象牙样,堆积如溶蜡状,凹凸不平,有的偏于一边,而另一边正常.②长骨骨端,腕、足跗部的短骨有斑点状致密骨影.骨外形未改变.③受累各骨关节面光滑,间隙正常,软组织未见明显萎缩和钙化(图1、2、3).
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胸肋锁骨肥厚综合征一例
患者,男,38岁.双侧锁骨肿胀,疼痛2年余,四肢臀部皮肤出皮疹12天,四肢浮肿,尿少8天.患者2年前自感双侧胸锁关节肿痛,间断发作,双侧胸锁关节逐渐隆起,范围不断扩大,伴双侧胸部对称性疼痛,服用"解热镇痛药"可缓解,曾在多家医院就诊,诊断为"双锁骨转移瘤及畸形性骨炎".12天前患者四肢臀部皮肤出现皮疹,随后出现四肢浮肿,尿少,住入我院.体检:全身皮肤于四肢及臀部见散在米粒至绿豆大小红色皮疹,部分融合成片.双侧锁骨内侧端,胸骨上部呈对称性隆起,质硬,有压痛,双侧肩颈软组织肿胀.心肺腹正常.实验室检查:PRO(++),BLO(+++),RBC(+),BIL(+),WBC 23.5×109/L,N0.78,ALB24g/L.临床诊断:1.过敏性紫癜,2.紫癜性肾炎,3双侧胸锁关节肿胀待查.给予抗感染,抗过敏,输蛋白及对症支持治疗,病情逐渐好转.
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肾内副肾上腺临床及CT分析
肾内副肾上腺少见,我们曾遇2例,一例为正常肾上腺组织,另一例为非功能性肾上腺皮质腺瘤,均经手术证实,现报告如下:例1女,32岁.因急性胰腺炎住院,B超发现右肾占位性病变.患者平素健康,无腰痛及血尿史.查肾区无叩击痛.BP12.0/8.0kPa.实验室检查:血常规、尿常规及肝肾功能正常,静脉肾盂造影未见明显异常.CT检查:平扫右肾上极前方见一等密度影向前突出,增强扫描见该影呈三角形,密度明显低于强化的肾实质,病变区CT值与平扫无明显变化.平扫及增强病变区均密度均匀,大径约2.4cm×2.8cm,前缘呈弧形向前突出(图1).CT诊断为右肾上极良性占位.手术所见:肿瘤位于右肾上极,约2cm×2cm×2.2cm大小,嵌于肾实质内,表面被覆肾筋膜,包膜完整,与周围脏器无粘连.
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动脉药盒堵塞的护理探讨
目的探讨动脉药盒堵塞的护理方法.方法对50例行经皮动脉内药盒系统植入术的病例进行护理,并对其药盒堵塞的发生情况及处理方法进行观察与分析.结果经皮动脉内药盒系统植入术的药盒堵塞发生率为4%,经高浓度尿激酶药盒推注和肝素盐水冲洗药盒后均获复通.结论高浓度尿激酶药盒推注和肝素盐水冲洗药盒是药盒堵塞复通的有效方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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