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现代医院管理杂志
Modern Hospital Management 현대의원관리
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国医科大学
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4232
- 国内刊号： 21-1490/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-90
- 曾用名：
- 创刊时间： 2003
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院管理》杂志编辑部
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 郭启勇
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2008-2014年四川省卫生人力资源的公平性研究
目的 运用卫生资源集聚度和基尼系数对2008-2014年四川省卫生人力资源的公平性进行研究,为四川省十三五卫生人才规划的制定提供参考依据.方法 通过构成比、年均增长率对数据进行描述性分析,使用卫生资源集聚度和基尼系数从人口、地理和经济三个维度评价卫生人力资源的公平性并进行比较.结果 四川省卫生人力资源不断增加且增长较快,卫技人员、执业(助理)医师、注册护士的年均增长率较同期国家的年均增长率分别高2.14、1.72、3.63个百分点;2014年卫技人员按集聚度方法计算的人口集聚度值(1.001)较地理集聚度(1.179 8)和经济集聚度(1.2588)更接近1,而按基尼系数方法计算的按人口分布的基尼系数值(0.073 8)较经济分布值(0.395 8)和地理分布值(0.7889)低,可见两种方法测算的卫生人力资源按人口配置的公平性均优于按地理配置和按经济配置的公平性.结论 卫生资源集聚度和基尼系数作为测算卫生人力资源配置公平性的方法,两者都各有英特点和适用范围,在实际使用中应结合具体的要求选择合适的标准.
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现代医院管理制度的保障机制分析
建立和完善具有中国特色社会主义现代医院管理制度,是推进公立医院改革获得成效的关键.通过完善外部监管体系和内部经营机制保障措施,加大财政扶持和健全补偿机制,明确法人治理机制与治理结构等,建立起科学长效的现代医院管理制度保障机制,才能有效的发挥现代医院管理制度的作用,更好的提升医院管理水平和管理质量,加快医院优势发展的步伐,切实推进健康中国建设.
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某连锁医疗机构分级诊疗模式的探索
目的 总结辽宁省内某连锁医疗机构的分级诊疗状况,对连锁医疗机构分级诊疗现状进行分析,就分级配置、卫生服务利用提出适用于连锁医疗机构的分级诊疗发展模式.方法 通过文献检索、专题小组讨论和专家咨询,采用EPI DATA建立数据库,利用描述性统计学方法进行分析与研究.结果 2014-2015年,某连锁医疗机构辽宁省区内门诊急诊服务人次增长多的是二级医院,增长率为43.14％,其次是基层医疗卫生机构,增长率为11.16％,而三级医院门急诊服务人次数出现了下降,下降率为0.46％.住院服务人次也是二级医院增长迅速,增长率为21.16％,其次的是基层医院,增长率为11.16％,三级医院住院服务人次数增长缓慢,增长率为5.45％.二级医院的医疗技术人员的数量增加也是快的,增长率12.96％,其次的是基层的医疗技术人员数,增长率5.00％,后是三级医院医疗技术人员数,增长率3.51％.结论 分级连锁模式下的诊疗服务体系构成了一个管理网络,加强分级诊部服务体系的内部联系,通过纵向技术支持和患者输送,优化地利用技术力量和人力资源,使老百姓在当地就能够解决相关疾病.
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公立医院托管效果综合评价研究
目的 建立医院托管的指标性综合评价体系,评价银川市某公立医院托管效果.方法 在专家咨询法和层次分析法构建综合性评价指标体系的基础上,采用TOPSIS法对银川市某被托管公立医院的托管效果进行评价.结果指标体系相对合理,TOPSIS法分析后发现托管一年该医院的综合评价效果指数Ci值明显得到提高,达到0.545 6.结论加强医院管理体制和运行机制改革,进行全成本测算,优化人才结构,开展特色诊疗服务.
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中国与东盟国家卫生筹资体系比较研究
目的 分析中国和东盟国家卫生筹资现状及差异,结合我国实际情况,提出完善我国卫生筹资体系的政策建议.方法 采用描述性统计分析方法和比较分析法.结果 我国的卫生筹资体系存在政府卫生支出占政府总支出的比重低(12.6％)、个人卫生支出占卫生总费用比例高(44.2％)等问题.结论 我国需进一步加大政府卫生投入力度、扩大医疗保险覆盖面、提高卫生筹资效率、重视卫生筹资公平性.
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四川省妇幼保健人力资源配置水平与公平性分析
目的 通过对新医改前后四川省妇幼保健卫生人力资源配置的公平性进行分析,为提高资源配置公平性提供参考依据.方法 对四川省2008-2014年卫生人力资源变化情况进行描述统计,并采用基尼系数分析2008、2014年的妇幼保健卫生人力资源配置的公平性.结果 新医改以后,四川妇幼保健卫生人力资源配置得到改善,按人口分布的基尼系数均在0.4的警戒线以内;按地理分布卫生人力资源配置严重不公平,均在0.7～0.8,其中注册护士为不公平;卫技人员职称主要集中在初级,学历以大专为主.结论 按人口分布配置均优于按地理分布配置,因此政府应加大基层和三州地区倾斜力度,建立人才引进激励机制,改善人员职称和学历结构,增加妇幼卫生人力资源的投入,进一步改善妇幼保健卫生人力资源配置的公平性,减少区域差异.
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国外医疗联合体的发展及其对我国的启示
建立医疗联合体是公立医院改革的重要举措.笔者介绍了国内、国外医疗联合体的发展模式和经验概况,主要以“产权”所属关系为核心对国内、国外医疗联合体实践类型进行划分,分析不同类型医疗联合体的特点,提出我国医疗联合体建设存在的问题.在借鉴国外经验的基础上,从管理体制、利益协调机制、医疗保险支付方式、医疗信息化及居民就医观念等方面,对我国医疗联合体改革建设提出建议.
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大型公立医院应对突发公共事件应急管理实践
通过对医院突发事件应急救治管理工作的介绍,针对突发公共事件的特点,总结大型公立医院应对突发公共事件的应急管理工作应关注的关键问题、人员物资需求的急迫性、人员及物资调度的随机性、现场救治信息统计和反馈的重要性、应急状态下急救知识的日常培训,以期为同类医院提供借鉴.
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某三级甲等儿童医院门诊疾病病种构成分析
目的 通过对2015年全年诊治的门诊病人病种信息的分析,了解儿童医院门诊疾病病种的构成情况.方法 根据国际疾病分类(ICD-10),对2015年门诊就诊的2 257 577例病人的门诊诊断进行疾病分类.结果 63.90％的患者发病年龄主要集中在3岁以内,从疾病诊治的大类看,排在第一位的是呼吸系统疾病(占41.87％),其次是症状体征和临床实验室异常所见(占7.74％)和消化系统疾病(占7.15％),单病种前三位分别为上呼吸道感染(占14.20％)、气管支气管炎(占11.89％)、肺炎(占5.23％).结论 本研究全面分析了儿童门诊疾病的分布规律,直接反映出儿童门诊就诊的卫生服务需求,为加强医院管理和合理运用医疗资源提供参考.
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戴明环法在联合门诊管理工作中的应用与成效
目的 探讨PDCA循环法在联合门诊管理工作中的实践与成效.方法 按PDCA循环计划、执行、检查、处理的步骤,通过医院信息系统调取数据,对2014年1-9月联合门诊量同比2013年情况进行分析,设立2015年联合门诊量的目标,根据目标制定具体计划,执行计划持续改进,通过数据分析对持续改进结果进行检查,处理PDCA循环中出现的新问题,设立新目标进入下一循环.结果 2015年1-9月同比2014年联合门诊量各会诊项目均有上升,增幅大于1％的目标圆满完成.结论 PDCA循环法在门诊联合会诊管理工作的持续改进过程中具有良好的促进作用.
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农村空巢老人卫生服务利用及影响因素分析
目的 分析衡水市农村空巢老人卫生服务利用情况及影响因素.方法 对衡水市3个区县的农村家庭进行问卷调查,从中筛选出143位空巢老人,对其基本情况、两周患病情况、住院情况及病后就诊选择行为进行统计分析.结果 被调查者中两周就诊率为20.2％,其中72.4％的人选择去村卫生室就诊;近一年内有11人住过院,其中7人选择县级医院;93人每年定期体检.结论 衡水市农村空巢老人两周就诊率主要影响因素为居住地经济状况、日常生活能力状况、是否关注自身健康(有无体检).影响住院率的主要因素有经济状况、疾病严重程度等.
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新医改背景下医院职能科室规范化管理
职能科室作为医院管理的中坚力量,是推动医院实现“三个转变”的主要力量,然而却是当前医院管理中的短板,对其实行规范化管理是医院顺应新医改形势的必然选择.笔者分析了医院职能科室管理存在的主要问题及原因,对其规范化管理的内涵、要求及方法进行了论述,并以医院医保科为例进行了案例分析.
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医院主诊医师组绩效评价指标体系的设计
目的 建立符合主诊医师负责制特点的绩效评价体系,以适应当前医疗管理的需要.方法 根据医务人员对各级指标的评分,通过因子分析的方法确定二级指标并确定各指标权重.结果 初步建立了用于医院主诊医师组绩效评价的指标体系共32项,其中科研业绩指标权重终比例为0.028756.结论 基于主诊医师组工作特点,建立的主诊医师组绩效评价指标体系,符合主诊医师组的组织特点,为各主诊医师组进行绩效分配提供了参考.
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南昌市三甲医院后勤人员6S管理知信行现状与影响因素分析
目的 了解南昌市三甲医院后勤人员6S管理的知信行现状,并分析其影响因素.方法 采用整群抽样法,随机抽取3所南昌市三甲医院150名后勤人员进行问卷调查.结果 接受本调查的后勤人员,6S管理认知得分为(4.75±0.70)分;态度得分为(25.18±2.09)分;行为得分为(25.27±1.86)分.学历、工作年限、职称和培训经历是影响后勤人员对6S管理模式知信行的主要因素.结论 需加强后勤人员对6S相关内容的培训,提高对6S管理模式的理解,促进6S管理在医院的开展实施.
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高校附属医院开展医务社工志愿服务情况研究
目的 通过开展医务社会工作组织问卷和志愿者问卷调查,了解广东省高校附属医院社会工作开展情况.方法 分别向22家高校附属医院发放组织问卷,在有效回收的19份问卷所在医院每家随机抽取10名志愿者进行问卷调查.结果 经统计,73.5％的志愿者表示“参加活动时间不确定”,其中,77.3％的志愿者每次志愿服务低于4h,被访的19家医院均对医院志愿者遭受投诉及过失的态度不明确.结论 当前医务社会工作志愿服务缺乏相关法律支持及制度保障,建议将社会服务落到实处,加大投入力度.
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以健康管理推动分级诊疗——厦门市医改调研报告(节选)
1 厦门市以慢病管理破解分级诊疗难题解决公立医院“战时状态”“人满为患”问题是习总书记对卫生事业改革和发展所提出的要求.长期以来,推动分级诊疗、缓解公立医院就医压力也是医改的重要目标.一些针对性措施在部分地区实行,例如实行差异化医保报销、强制基层首诊、延长社区服务时间等政策措施,但是其效果并不明显,就医患者流向三甲公立医院的趋势愈发明显.2012年以来,厦门市创造性地落实国家医改政策,以慢病管理为突破口,在推动分级诊疗、缓解群众看病难等方面取得了重要阶段性成果.厦门市探索出的“三师共管、上下联动”模式,打破了原有不同医疗机构的壁垒,使得各级医疗机构从竞争关系转化为协作关系,为结束我国公立医院“战时状态”、推动分级诊疗常态化提供了重要的借鉴意义,为下一步公立医院综合改革积累了宝贵经验.
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用分级诊疗统筹医改实现强基层促健康可持续——厦门市分级诊疗跟踪调研报告(节选)
1 调研的基本结论厦门市按照国家医改精神,自加压力,自觉改革,不等不靠,探索形成了“急慢分治、慢病先行;上下一体、三师共管;柔性改革,多方共赢”的分级诊疗改革路径,用分级诊疗统筹医改,将分级诊疗同强基层、建机制、促健康结合起来,形成了步子稳健、管理精细、可持续性强的特点.这种做法阶段成效显著,特别是受到了慢病患者和基层社区医务人员的欢迎,探索出了一条推行分级诊疗的路子,打消了社会各界对分级诊疗试点的疑虑,具有较强的借鉴推广价值.
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鼓浪屿社区分级诊疗的实践与效果分析
通过“慢病先行、三师共管”服务模式来有效推行分级诊疗,建立分标管理和考核激励机制.自2015年实施以来,合计动态管理高血压病人1 223例,糖尿病人413例.血压控制达标率由管理前的45.29％提升至83.81％,血糖控制达标率由管理前的41.21％提升至70.70％.居民满意度也大幅提升.说明“慢病先行、三师共管”的分级诊疗模式提升了基层医疗机构医疗服务能力,在慢病防控方面成效显著,有效推进了分级诊疗的进程.
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分级诊疗视角下公立医院改革探索
分级诊疗对三级医院具有机遇与挑战,厦门市三级医院通过专科医师、基层医疗机构全科医师和健康管理师的“三师共管”,实施一系列“慢病先行”分级诊疗的具体措施,并对措施产生效果进行分析.分级诊疗后,三级医院慢性病门诊量下降,基层医疗机构门诊量增加;学科建设优化;糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的达标率增加;高血压患者血压达标率逐渐上升;慢性病患者医药费用开支有所降低、居民满意度提升.针对厦门市分级诊疗探讨公立医院改革,以期为中国公立医院改革提供可借鉴的经验.
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重心下沉分级诊疗——厦门市的“三师共管”模式(节选)
1厦门模式的成效2009年开启的新一轮深化医药卫生体制改革,在“保基本、强基层、建机制”三个方面都取得了一定的阶段性成果.然而,由于基层卫生人才缺乏、能力有限,群众不信任基层卫生机构和人员,因而在很多地方基层卫生服务的利用率还不高、大医院人满为患的“战时状态”还远没有结束.与此同时,伴随着人口老龄化、健康危险因素多样化、疾病谱转变等趋势,许多慢性病呈现出“井喷式爆发”.面对如此严重的挑战,厦门市大胆创新,实施“三师共管”模式,使得基层服务利用率明显提高,基层医疗机构诊疗人次特别是高血压、糖尿病病人同比增长较高;减轻了患者的负担,节约了资源;改善了慢病管理效果;厦门市慢性病分级诊疗也间接促进了厦门市公立医院改革,加快了公立医院转型发展:一是推进公立医院从规模扩张向提升质量和效益的转变,各大医院调整医院工作重心,更加关注医疗技术水平的提高,加强住院患者管理,注重疑难杂症的诊疗.
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慢病管理:短期内推进分级诊疗的优突破口(节选)
1 医改需要尽快找到突破口,厦门经验值得在全国推广围绕建立分级诊疗体系的政策文件近年来层出不穷,但均未能切实落地,分级诊疗看似局部改革,实际上涉及到整个医疗体系的根本性体制问题.目前经济形势下行,医保基金穿底压力近在眼前,看病难导致的医患冲突愈演愈烈,医改需要尽快找到突破口,通过体制机制改革让部分优质医疗资源和患者从大医院转移到基层医疗机构,缓解看病难困境、减轻患者和医保负担.在厦门的调研发现,以慢病管理作为突破口,是短期内形成部分患者分级诊疗的佳路径之一,其经验值得在全国推广,厦门推进这一工作中所遇到的困难也值得政策制定者反思,根本性的体制改革需要中央层面的改革政策支持.
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慢病先行三师共管分级诊疗改革让群众得实惠——厦门市推进分级诊疗改革探索之路
为解决大型公立医院人满为患的问题,优化配置与合理利用现有医疗卫生资源,厦门市自2012年起开展分级诊疗改革,从医院“放得下”、基层“愿意接、接得住”,群众“乐意去、留得住”三大瓶颈问题入手,坚持“慢病先行、两病起步”的策略,以“三师共管”工作模式加强上下联动、双向转诊,促进“医防融合”,通过柔性引导、差别化配套机制,从糖尿病、高血压病做起,带动多种慢性病、常见病、多发病在基层就诊,改革取得阶段性成效.笔者从厦门市开展分级诊疗试点改革的具体做法和主要特点入手,在改革策略选择、改革方法路径和效果评价等方面重点分析;围绕以慢性病为突破口、团队整合式服务等方面,研究与阐述改革的制度设计原理.期望通过分析研究,初步证明:厦门市的改革探索经验,对于中国同类城市开展分级诊疗改革,具有一定推广与借鉴价值,为下一步全国全面推进此项改革提供决策参考.
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医疗保险门诊慢性病全程信息化管理
门诊慢性病管理是医院门诊医保管理的重要组成部分,随着门诊慢性病人群的不断增加、病种种类的不断增多,传统的门诊慢性病管理办法逐渐凸显出流程繁琐、监管不利等诸多弊端,已不能满足慢病人群现阶段的医疗需求.中国医科大学附属盛京医院作为三级甲等数字化管理综合医院,率先在国内展开了门诊慢性病信息化管理的相关研究,采用信息化手段规范门诊慢性病的监督和管理,简化了流程,切实地提高了患者看病的效率,结束了慢病病人就医的“跑腿时代”.
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“互联网+”优化医疗服务模式的实践与思考
信息化是经济与社会发展的创新驱动力.某三级医院积极借助“互联网+”技术,通过打通就诊各环节要素,优化医疗服务模式,在改变患者就医体验方面进行了很好的尝试,提升了患者就医满意度.同时在实践“互联网+”优化医疗服务模式的同时,笔者对“互联网+”在医疗服务上的应用进行了深入的思考,并提出了针对性的建议.
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“互联网+"医院医疗结算模式探讨
在国家推进“互联网+”的新形势下,互联网企业和医疗行业的合作,带来了医疗服务方式的创新;移动支付的发展带来了支付方式的创新,这些创新对医院医疗结算模式变革提出了新的要求.笔者尝试就建立“互联网+”医院医疗结算模式的意义、现状及发展进行探讨,以期为医疗结算系统的完善提供参考.
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基于“互联网+"单病种协作对基层医疗的促进作用
目的 探讨以“互联网+医疗”为平台的单病种协作模式对基层医疗事业发展的促进作用及发展前景.方法 在前期单病种协作的基础上,选择陕西渭南地区富平县全体村医为观察对象,建立微信沟通平台,通过调查统计网络平台对基层医务人员在线咨询、专业学习和疾病诊断等的帮助作用.结果 网络平台中包括了西安交通大学第一附属医院以及富平妇幼保健院骨干医生58人.1个月内共培训富平23个乡镇医院,有573名村医现场加入,后续加入99名村医,共计672名村医加入网络平台,占全县村医的56.0％.6个月内总计在线学习1556次,疑难解答191个问题,向三甲级综合医院转诊重症病例30例.结论 “互联网+医疗”平台能够促进单病种协作模式顺利有效推广利用,通过具体病例的在线学习、解疑、转诊等形式逐渐提高基层医务人员的专业服务能力,对基层医疗卫生事业的发展能够起到促进作用.
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总额预付制下某三甲医院住院医保费用管理现状
目的 分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据.方法 从新疆某三甲医院系统收集2013-2015年医保患者住院信息数据,内容包括姓名、科室、住院天数、住院总费用、统筹费用、个人支付费用等,分析近3年某三甲医院医保费用的年均增长率,采用对不同年份的单因素方差分析,描述各年份住院均次费用及大额患者现况.结果 2015年较2013年,该三甲医院的住院人数、总费用、医保统筹费用、人均费用均呈增长趋势,增长率分别为10.50％、18.60％、3.42％、7.34％,通过单因素分析认为不同年份之间的住院总费比较差异有统计学意义(F=4.46,P=O.01),该院对不同医保均次费用控制效果不同,区级均次费用控制效果较明显,年均增长率0.93％,同时大额费用比例较高(占23.42％).结论 提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议.
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公立医院经济运行分析的实践应用
目的 探索经济运行分析的实践应用,提高医院量化管理和科学决策水平.方法 对某院收入结构和主要经济指标进行分析.结果 2014年某院门诊收入和医保收入占医疗收入的比重为20.97％、60％;2012-2014年,某院资产总额增长103％,治疗费、手术费、护理费和诊查费平均增长率分别为31％、31％、28％、26％;人员支出占业务支出比例由28.11％降至25.69％,管理费用占业务支出比例由10.05％降至9.08％;百元医疗收入的医疗支出和卫生材料消耗分别由97.00元、35.00元降至89.86元、34.03元.结论 某院资产规模扩大、技术性收入比重加大,业务和经济运行效率提高,但存在门诊收入比重低、医保政策依赖高等制约因素.经济运行分析为医院管理提供量化依据,有待于向科室经济管理深化.
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台湾医院标识导向系统介绍及启示
科学、人性化的医院标识导向系统有助于改善人流、物流的合理性,能够有效避免迷宫式的就医环境对患者所造成的困惑和消极影响,为来访者提供舒适、便利的氛围.通过对台湾地区医院的考察,从简明性、规范性、艺术性、人性化四方面介绍并分析了台湾医院极具特色、人性化的的标识导向系统,进而为大陆医院标识导向系统的构建和改进提供借鉴与参考.
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台湾地区妇幼保健服务管理特色与启示
为进一步加强妇幼保健服务体系建设,促进妇幼卫生事业的改革与发展,提升妇幼健康服务水平,介绍台湾地区妇幼卫生保健相关政策、管理模式及服务理念,为我国内地妇幼保健机构建设、发展规划、妇幼保健管理及开展特色服务提供学习和借鉴的经验和启示.
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AHRQ评价国家医疗保健质量与差异性的方法及应用概述
通过介绍美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)对美国国家医疗保健质量和差异性的评价方法及其在评价美国各州医疗卫生绩效方面的应用,旨在为建立完善我国区域医疗卫生体系评价,使我国居民享有更加公平、可及、高质量的医疗保健提供有益的借鉴.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 |
