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针灸辩证选穴治疗功能性便秘80例临床观察
功能性便秘(CFC)是一种较为常见的胃肠道症状,临床表现多为大便干燥,排出困难,甚至努争,3天以上排便1次等。中医学对便秘的研究可追溯至《黄帝内经》时期,称其为“大便难”,明代秦景明的《症因脉治·大便秘结论》中出现与现代基本一致的称呼:“胃实便秘者,大承气汤主之。”[1]近代研究显示由于便秘导致使肠道内有毒物质不能及时的排出体外而被吸收进入血液循环,从而对人体的各器官组织造成不良影响,可导致头晕、乏力、烦躁不安、失眠、注意力不集中、记忆力下降、口臭、等各种亚健康状况[2]。因此,从中医学“治未病”的理论思想探讨功能性便秘的中医药干预对策具有非常重要的意义。临床上中医对 CFC 的治疗主要有中药、针灸、推拿、等方法,其中针灸疗法因其简便易行、效果显著而应用广泛。笔者于2008年1月至2012年6月采用针灸为主治疗便秘,并设观察组对比,取得了满意疗效,现将其介绍如下。
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疑似维生素D中毒1例病例分析
于钧一,婴儿,男,孕36周出生,剖宫产,出生体重2300克,人工喂养,生后两周到我儿科门诊就诊,该婴儿烦躁、多汗、夜惊、睡觉不实,伴有喉喘鸣,因其上述表现我儿科大夫给予其维生素D800IU/日。
一周后,烦躁等表现未有减轻,并伴随脐疝,我科大夫给予其维生素D1600IU/d,并配以小儿四维钙1袋/d,再加上其配方奶中含有维生素D7ug/100g奶粉平均含量。
服用4周后,来就诊时,该婴儿烦躁不安、恶心、时有呕吐、大便1次/7-8天、体重不增、尿频等表现。我儿科大夫依据其体重不增、烦躁不安、便秘可疑其维生素D中毒。遂嘱咐婴儿家长立即停服维生素D,继续喝配方奶,多喝水。因其奶粉中含有钙,停服维生素D1周后,化验血钙不高,大便1次/2-3日,无恶心症状,时有呕吐,只在睡觉前后烦躁。 -
精神病患者伴发脑梗塞病例一例
病例
患者,女,53岁,因自言乱语,妄闻,疑人迫害近20年曾多次以精神分裂症(偏执型)住院治疗,一直服用利培酮2毫克/天,氯氮平75毫克/天。近2天患者出现睡眠差,话多,疑人迫害,并明显烦躁,坐立不安。家人认为其精神疾病复发,送来我院住院治疗。既往有脑萎缩史。血压正常。体格检查未见明显异常。精神检查:话多,有言语性幻听及被害妄想,怀疑有人害她,要打110报警,情绪不稳定,躁动不安,生活懒散,社会功能减退,自知力缺乏。仍以精神分裂症(偏执型)收住院。给予利培酮3毫克/天,氯氮平100毫克/天。入院第3天,患者仍情绪不稳定,烦躁,坐立不安。利培酮加量至4毫克/天,氯氮平125毫克/天。第4天发现患者口角流涎,并向左侧歪斜,说话欠清楚。立即通知其家属,到外院做颅脑CT检查,示:脑萎缩,多发性脑梗塞。在外院神经内科治疗,同时按原量服用利培酮和氯氮平。随访3个月,精神症状稳定,未再烦躁不安,未留下躯体后遗症。 -
小儿复方氨基酸(18AA -1)致严重过敏反应1例报告
患儿男,5岁,因“发热1天”以“上呼吸道感染”收入我院门诊输液治疗,输液第一天患儿无特殊不适.第二天来院时患儿食欲欠佳,进食较前明显减少,查体:T:38℃,P:128次/分R:26次/分BP:88/64mmHg W:17kg咽部充血明显,余(一),临时加用小儿复方氨基酸(18AA-1) 20ml加入10%GS100ml中静脉滴注,滴速25gtt/分,其余治疗与前日相同.氨基酸输注约20分钟后,患儿出现烦躁不安,神志清楚,呼吸稍促,R:32次/分P:132次/分BP:88/60mmHg,全身皮肤呈风团样皮疹,皮红,边界清楚,压之褪色,不伴痒感,以躯干为甚,头部出现大小不等的肿块,以额顶部为主,肿块直径大约8x 8cm小约1 x1cm,突出皮面约3cm,边界清楚,压之质硬,如压前额,局部无波动感,立即停止氨基酸组液体输入,给予地塞米松针5mg静脉注射,约30分钟后患儿头部肿块逐渐消退,约1小时后患儿全身皮疹消退,第二日回访,患儿无不适.
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枫糖尿症合并先天性心脏病1例报告
患儿,男,1月14天,因“咳嗽、气喘2天,加重伴不哭,不吃1天”入院.2天前无明显诱因出现咳嗽,无声音嘶哑,无咳血,伴气喘,阵发性加重,以活动哭闹后明显,无烦躁不安,无青紫,无腹泻,无发热,未予治疗.1天前气喘加重,伴不吃,不哭,故来我院就诊.发病以来,患儿精神差,吃奶差,大便正常,尿量少.查体:体温35,脉搏128次/分,呼吸51次/分,血压70/24mmHg.
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减少噪音是保证手术顺利进行的一个重要环节
手术室是为病人手术治疗及抢救伤病员的重要场所,其环境必须达到清洁、无菌、安静等要求,但手术室的噪音却往往被忽视。所谓噪音是指不恰当或者不舒服的听觉刺激。手术室的噪音分贝平均为60-65分贝,主要来源有推机器声、推器械车声、脚步声、交谈声、监护仪声、吸引器声、器械碰撞声、病人呻吟声、手机铃声等,这些都属于中等或以上声响,都可影响病人的生理和心理改变,从而造成病人情绪烦躁不安、焦虑恐惧,进一步导致血压升高、心率增快。
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针刺配合耳穴药籽埋压治疗中风患者戒酒戒断综合征10例
在临床有许多酒精依赖者因突然中风而戒酒出现戒断综合征,临床表现为突然戒酒后2~3天出现烦躁不安,四肢躯干震颤、恶心呕吐、出汗、甚者出现谵语,若给饮酒后上述症状迅速好转.笔者采用针刺配合耳穴药籽埋压的方法治疗10例戒酒戒断综合征的患者,取得较好疗效.现介绍如下:
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1例间质性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者镇静催眠药合理应用的治疗分析
间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病患者,病程后期常合并呼吸衰竭,出现低氧血症伴或者不伴高碳酸血症,表现为烦躁不安、失眠等,多需要合并使用镇静催眠药,特别是老年患者[1].镇静催眠药是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物,在促进和维持近似睡眠的同时,会影响睡眠时相的正常比例,产生一定的不良反应,且大剂量可引起呼吸和心血管运动中枢抑制进而导致昏迷,甚至死亡.故对于上述呼吸系统疾病患者,依据病情、结合药物特点合理选用镇静催眠药物非常重要.
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美国家庭医生如何和病人讨论临终问题
革兰氏阴性杆菌败血症诊断。病人出院后又在康复中心住了两周才基本复原。
M女士越战时当过救护兵,无儿女,丈夫早就过世了,除了胖,没什么大的健康问题。我和她关系拉近是她去鬼门关走了一遭以后。那天急诊室打电话说她尿路感染,人不大清醒,急诊室医生描述的情况与我对她的印象差太远,让人不敢放心,赶快在午夜飞车赶回医院,见她昏睡,叫醒后,笑了笑,一句话没问出来又“睡”过去了,监护屏幕上收缩压70,护士报告说病人刚才烦躁不安,给了一剂Ativan ,人“安静”了血压却垮了,打不进静脉,抗菌素没来得及给,也没有尿排出。赶快建立骨髓通道快速输液,上抗菌素,血压刚上90,氧饱和度又掉下来了,肺也出现湿啰音,上正压呼吸(BiPAP)无效后,不得不气管插管上呼吸机。 -
小儿肺炎合并急性心衰早期的病情观察体会
小儿肺炎并发急性心力衰竭(以下简称心衰),多发生在1岁以内的婴儿.除发热、咳嗽、喘憋三大症状外,临床主要表现为突然患儿出现烦躁不安、紫绀和呼吸困难加重,吸氧后不能改善,伴有心动过速,超过160~180次/min和肝脏急剧增大,[1]病情变化快,如不及早纠正心衰,常可造成死亡.
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1例气囊导尿管致男性尿道意外损伤的原因分析及护理对策
气囊导尿管因生物相容性好,对组织刺激小,不需外固定,内固定牢固不易脱出,可减少反复插管的痛苦和污染几率;便于清洁,便于对烦躁不安的病人进行护理而广泛用于临床.但由于气囊导尿管的特殊结构(气囊+导管),如果操作和使用不当也会发生一些不良后果,如:尿道损伤出血、尿液引流不畅、尿道水肿等.我院在临床中遇到1例由于操作不当致尿道损伤出血约100ml、尿道水肿、尿液引流受阻,经妥善处理和积极治疗后恢复,现报告如下.
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急性颅脑外伤病人静脉输液佳途径探讨
急性颅脑外伤病人有的神志不清,甚至烦躁不安,而且多数需搬动行各种检查,如CT、摄片等,易导致输液外漏,增加复刺率,病情变化快,常常需要紧急抢救.因此必须保证有通畅静脉通道.根据这一特点,病人入院后首先进行检查并评估,根据病情采用不同输液方式,保持良好有效的静脉通路,使患者得到及时有效的救治.我科2003年8月~2005年8月收治206例急性颅脑损伤病人应用了浅静脉留置针,其中选择双上肢置管有186例,双下肢置管的有18例,选择颈外静脉置管2例,效果满意,现报告如下:
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4例典型新生儿戒断综合征病例分析及治疗探讨
海洛因为人工合成的含吗啡的镇痛药,通过与阿片受体结合发挥作用,极易成瘾,一旦停止用药,即出现恶心、呕吐、流涕、打哈欠,极度难受易激惹、烦躁不安,吸吮要求强烈、动作不协调,高调尖叫,呼吸增快,肌张力增加甚至惊厥等戒断症状.而新生儿的诊断较为困难,现将我院收治的该病患儿,比较典型的4例进行分析.探讨临床诊断和治疗.
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心理调节治疗消化道溃疡的疗效
多年来,我们在临床上发现胃、十二指肠溃疡患者多半伴有心理障碍,如:头痛、头昏、失眠、多梦、焦虑、烦躁不安、抑郁及"恐癌现象"等,且多见于女性、司机、脑力劳动者,究其原因,多由压力、紧张、生气、惊吓等精神因素引发.因此,我们针对本病的这个临床特征,在常规三联疗法治疗的同时,配合心理调节及调整植物神经方法治疗溃疡病93例,效果满意,现报告如下:
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糖尿病性脑梗死40例特点分析
1临床资料1.1一般资料2001~2004年我院共收治40例糖尿病性脑梗死,占糖尿病卒中的85%.其中男18例,女22岁,年龄35~65岁,平均50岁.既往有糖尿病病史25例,否认既往有糖尿病病史15例.颅脑CT检查:40例全行颅脑CT检查:基底节脑梗死22例,丘脑梗死10例,脑桥梗死4例,脑叶梗死4例,其中证实有多发腔梗占65%.症状及体征:肢体瘫痪18例,言语不利10例,持续性头痛8例,烦躁不安4例.均常规做空腹血糖检查,血糖水平:7.0~19.6mmol/L.
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小剂量氯丙嗪、异丙嗪治疗支气管扩张咯血11例
1 一般资料本组男性6例,女性5例,平均年龄37.6岁,病程3~11年,本次治疗前全部患者均经X光拍片或胸部CT确诊,表现为咯血鲜红色血,无痰或少量粘痰,大部分患者有胸闷、烦躁不安等症状.经中医或西医止血敏、止血芳酸、垂体后叶素等治疗,效果不佳.
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短期饮酒致幼儿酒精性肝炎1例报告
患儿,女,3岁,患儿烦躁一天,纳差、食欲不振5d入院,患儿入院前1周与其父饮用啤酒每日约60ml,连续4d,总量约240ml(折合纯酒精29ml),饮酒后患儿表现为烦躁不安、哭闹,给予镇静、导泻治疗一天后,患儿较安静,但近四、五天患儿嗜睡、精神不振、不愿活动、食欲减退、大便稀,在家未予治疗.
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静脉滴注热毒宁致过敏性反应1例
1 病例患儿男,2岁,体重14kg,因间歇发热2天来院就诊,自行服用阿莫西林颗粒剂(贝克诺顿)1天,无过敏史.体格检查:体温(T):38.5℃,脉搏(P):110次/min,咽部充血,有小脓点.心肺腹无异常.诊断为:扁桃体炎,上呼吸道感染.给予热毒宁6ml加入5%葡萄糖注射液100ml静滴.滴注约30ml左右,患儿出现憋气、烦躁不安、四肢冰冷、伴寒战,并有皮疹.当时查体:神志不清,考虑发生过敏性反应.立即停止输液,吸氧、心电监护,并给予静脉滴注地塞米松3mg,约20min后,症状缓解,血压正常,体温(T):37.2℃, 脉搏(P):75次/min.
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前列腺增生的保健药膳
中医认为,前列腺增生多由湿热蕴结、瘀血阻滞和脾肾亏虚所致,临床辨证主要分为膀胱湿热、中气不足、肾阴虚衰、阴虚火旺和瘀血阻滞五个证型.如能在接受治疗同时,再配以食疗则效果更佳.以下为不同类型的食疗药膳方,供选.膀胱湿热尿频尿急,尿道灼痛,尿少黄赤,点滴不畅或闭塞不通,小腹胀闷,烦躁不安,口苦口干,大便溏而不爽或秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数.治宜清热泻火,利湿通闭.[冬瓜薏米汤]冬瓜350g,薏米50g,白糖适量.将冬瓜去皮切成块,与泡好的薏米加水适量一起煎汤,用糖调味.以汤代茶饮.
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女性更年期综合征的辨证膳疗
女性45~55岁这一年龄阶段是更年期年龄段,在这个年龄段许多女性都会出现月经紊乱或停经,脾气暴躁,头晕耳鸣、失眠、心烦、颜面潮红、胸闷易怒、烦躁不安、潮热出汗、腰膝酸软、骨质疏松、大小便频数、记忆力减退、喜怒无常、精神恍惚、焦虑抑郁、悲观失望、肥胖、脸上长斑、皱纹增加、眼睛干涩、口干便燥、腰膝酸痛或冷痛.倦怠乏力等一系列症状.这就是更年期综合征,又称绝经综合征.此病可针对不同的证型,选择药膳食疗,具有较好的疗效.