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化疗患者使用浅静脉留置针的血管选择
目的探讨化疗患者使用浅静脉留置针时置管反应的发生与血管管径的相关性.方法将套管针留置在头静脉、贵要静脉、正中静脉、大隐静脉设者为A组,置管于手背静脉网及四肢其他分支静脉者为B组,观察2组患者置管反应的发生率.结果 A组置管反应发生率为25.0%,B组置管反应发生率为70.4%,2组比较,P<0.01,差异有显著意义.结论化疗患者使用浅静脉留置针时,其置管反应的发生与血管管径大小有关.为血液病患者留置套管针时,应尽可能选择直径较大的血管.
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Klippel-Trenaunay综合征超声表现1例
患者男,30岁.自幼发现右下肢静脉曲张、肢体肥大就诊.查体:右下肢增粗肥大,皮肤粗糙且皮温高,有海绵状浅静脉瘤.彩色多普勒超声检查:右股静脉走行正常,血流通畅,深静脉无反流,右腘静脉周边可探及多个不规则的浅静脉扩张,迂曲成团(图1左).超声诊断为:右腿浅静脉发育异常,静脉畸形骨肥大综合征可能.右下肢静脉造影:浅静脉异常增生,深静脉功能正常.
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与骨水泥相关的致死性肺栓塞超声表现1例
患者女,86岁.主因摔伤后致左髋部疼痛伴活动受限6h入院.X线提示:左股骨颈骨折.欲行左侧人工股骨头置换术,术前常规超声心动图提示:肺动脉收缩压41 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左室射血分数:64%.下肢血管超声:双下肢深浅静脉未见阻塞.CTPA未见肺栓塞征象.行左侧人工股骨头置换术,术中填入抗菌素骨水泥,植入即刻患者突发呼吸、心跳骤停,遂进行心肺复苏术.
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彩超诊断上腔静脉及其属支多发血栓1例
患者女,53岁.因左上肢、左前胸部及颜面肿胀10天入院.既往肺心病史30年,查体:血压17.4/10KPa,半卧位,颜面、口唇重度发绀,颜面、眼脸浮肿,左颈部及左上肢可见浅静脉明显扩张,左手,左上肢皮肤颜色轻度发绀、肿胀,双侧颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及散在干、湿罗音,心界向两侧扩大、心音遥远,肝大、肋下5.0cm、双下肢轻度凹性水肿.
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超声诊断颈部海绵状血管瘤内假性静脉瘤并活动性血栓1例
患者男,56岁.发现右侧颈部无痛性包块半年,渐进性增大,无外伤穿刺史.超声检查:右侧颈部见一大小约4.1 cm×1.1 cm的囊性包块,与右侧颈部的浅静脉交通,交通口内径约0.1 cm,囊性包块内见一大小约0.9 cm×0.5 cm,靠近交通口,随血流左右移动(图1);另后壁见一大小约0.4 cm×0.3cm的低回声团及大小约1.8cm×0.7 cm的筛孔状低回声团(图2),彩色多普勒见交通口处血流往返于囊性包块与静脉之间,血流频谱呈双期双向静脉频谱(图3).超声诊断:右侧颈部假性静脉瘤并血栓形成.CTA诊断:右侧颈部囊性包块,与血管无明显联系.术中所见:右侧颈部颈阔肌上方见一大小约4.0 cm×1.5 cm的囊性包块,包膜完整,与右侧颈外静脉分支相连,剖开该包块,可见血栓.病理诊断:颈部海绵状血管瘤伴血栓形成.
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老年病人浅静脉穿刺技巧40例体会
目的:探讨老年病人浅静脉穿刺的技巧.方法:347例60岁以上老年病人分为两组.观察组采用改进后穿刺法,常规组采用传统穿刺法.结果:观察组穿刺成功率大于对照组、渗漏低于对照组.结论:60岁以上老年病人采用浅静脉新方法穿刺可提高成功率、减少病人痛苦,值得临床推广.
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静脉炎发生原因与护理
1 静脉炎的概念静脉炎是临床上的多发病、常见病,男女均可发病,以青壮年多见.血栓性静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发生于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作.临床特点为沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结.急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着.
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动静脉内瘘的临床护理
需要长期血液透析的患者,血管通道是他们的"生命线",常规建立的血管通路有以下几种:直接动静脉穿刺、外瘘的建立、动静脉内瘘的建立等.对于急性肾功能衰竭、药物中毒、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化,需做紧急透析,以及内瘘成熟前可选择直接动静脉穿刺,方法是用15G或16G针直接穿刺桡动脉或足背动脉等使血液从体内引出,在穿刺周围的浅静脉使血液回输至体内.此方法操作简单,但由于动脉穿刺针不易固定,脱出后易形成血肿,又因为穿刺时若将静脉穿透,拔针时按压不住可形成深部动静脉瘘,使心脏负担增大,并且反复穿刺易损伤血管.
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老年血液透析患者锁骨下静脉狭窄的诊治分析
中心静脉(头臂静脉、锁骨下静脉、上腔静脉)狭窄或阻塞常见于临时或永久中心静脉血液透析插管后,由于有功能的血液透析通路的存在,可引起严重的临床症状,同时也影响了血管通路的使用和寿命.在临床工作中,我们发现有或无中心静脉插管史的患者,都可能存在中心静脉不同程度的狭窄,通过介入治疗可迅速有效的解除狭窄,保证血液透析治疗的顺利进行.1研究对象2012年4月至7月就诊我科的2例上肢肿胀患者,均为老年男性透析患者,其中1例63岁,1例88岁,均因瘘侧上肢肿胀入院.1.1 临床表现瘘侧上肢进行性肿胀,局部皮肤红,伴皮温增高,无破溃,患侧上肢、胸壁及腋部浅静脉可见迂曲、扩张,内瘘杂音较前减弱,可触及震颤.
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左胫骨原发性非霍奇金淋巴瘤1例
患者男,21岁.左小腿疼痛10个月,肿胀5个月.查体:左小腿中上段中度肿胀,压痛明显,浅静脉怒张,左膝活动受限,全身浅表淋巴结无肿大,肝、脾肋下未触及.实验室检查:白细胞7.1×109/L,中性0.56,淋巴0.31,碱性磷酸酶正常.X线检查:左胫骨上2/3骨干、骺线以下呈广泛性虫蚀状、筛孔状溶骨性破坏,骨干及软组织肿块内有小斑片状不规则的成骨现象,胫骨前缘骨皮质见较广泛的垂直样骨针.下段骨髓腔及骨皮质呈筛孔样骨质破坏,可见Codman三角及病理性骨折(图1,2).左腓骨未见受累,两肺及肋骨、锁骨、肩胛骨均未见异常.病理诊断:切开左小腿皮肤及皮下取肿瘤组织(呈鱼肉样)活检,病理诊断为组织细胞型非霍奇金淋巴瘤.
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透析护腕的制作
慢性肾功能衰竭的病人在进行血液透析治疗前,首先要做一个动-静脉内瘘,将前臂的桡动脉与附近皮下浅静脉直接吻合,内瘘管经过7~10天后,静脉逐渐充分扩张,触摸后有搏动感时即可穿剌进行血液透析治疗.为保证内瘘管的使用寿命,我们制作了透析护腕.
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左乳复发叶状囊肉瘤切除Ⅰ期扩张器植入术一例
患者女,22岁,6个月前无意中发现双乳较小肿物,未重视,因左乳肿物进行性增大于4个月前在当地医院就诊,查体:双乳不对称,左乳外上象限可及直径约15 cm相对活动性差、质硬、边界不清肿物,右乳可触及直径约2 cm ×1 cm ×1 cm活动性、质韧、边界清肿物,即行双侧肿物切除术,术后病理:左侧乳腺肿物为叶状肿瘤Ⅲ级,右乳肿物为纤维腺瘤。术后2个月即出现左乳肿物复发,因肿物进行性增大而被迫就诊于我院。体检:坐位下双乳不对称,左乳增大伴有浅静脉明显充盈,左乳腺3点位可见陈旧性切口瘢痕,左侧乳房明显隆起,乳头无凹陷,可及肿块直径约7 cm ×7 cm ×5 cm,似由多个肿块融合而成,表面不平,与周围皮肤及胸肌无明显黏连,腋窝可触及散在活动性肿大淋巴结。
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下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项
下肢静脉反流超声检查可视为血流动力学检查,检查者必须掌握相关基础知识,才能更好地进行超声检查.笔者根据多年临床教学实践体会,对下肢静脉反流超声检查的基础知识及注意事项阐述如下.一、下肢静脉超声检查的解剖学基础下肢静脉解剖是超声检查下肢静脉反流的基础.由于下肢静脉有一定的解剖变异性,一些经验欠丰富的超声工作者不易掌握.下肢静脉分为深静脉、浅静脉和穿静脉(perforating vein),浅筋膜是区分三者的重要解剖学标志,它位于肌肉与皮下组织之间,相当于肌肉组织的"被膜",超声易显示[1-3].
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超声技术在外周血管疾病的应用和发展
超声技术在外周血管疾病诊断方面的应用已有漫长的历史,1975年Nippa等利用改进后的双向连续波多普勒超声(continuous wave Doppler,CW)技术成功显示血流方向,从而较准确判断下肢静脉反流的存在,但由于连续波多普勒超声技术无法显示血管结构,只能根据血管解剖关系判断深、浅静脉,其精确度较差.此外,利用该技术还可借助动脉波形的描记结合肢体动脉压力的测量判断有无动脉狭窄或闭塞,但对于判定动脉轻度狭窄有一定的困难.
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锁骨下静脉血栓临时上腔静脉滤器置入术
患者,女,16岁,因右上肢肿胀、疼痛2周就诊.过去无类似病史,但患者习惯于右侧卧位睡眠.查体心、肺、肝、脾、肾无重要阳性体征发现,右腋下淋巴结无肿大及压痛,右上肢浅静脉有轻度迂曲,桡动脉和尺动脉搏动正常,凹陷性水肿Ⅲ度,压痛不明显,神经系统检查无特异体征.出、凝血时间和凝血酶时间等辅助检查正常.入院后择期经股动脉和股静脉行右锁骨下动、静脉造影术,结果显示:右锁骨与第一肋骨夹角变小,右锁骨下动脉正常,右锁骨下静脉完全闭塞,浅静脉代偿性扩张、变粗(图1).立即经股静脉置BOSTON临时静脉滤器于上腔静脉入口处.
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局部加压溶栓治疗下肢深静脉血栓形成30例临床分析
我院采用局部浅静脉加压推注尿激酶(UK)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT),疗效显著,现报告如下:
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64排螺旋CT诊断下肢假性动脉瘤伴动-静脉瘘1例
1简要病史
患者男,67岁,无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛1年,右侧大腿内侧可触及约6 cm包块,有波动感。听诊可闻及血管杂音,局部皮温升高,色素沉着,浅静脉怒张。 -
肌肉内血管瘤1例报告
收治肌肉内血管瘤1例,报告如下.1 临床资料患者男,26岁.右大腿远端背侧部肿块10年余,快速增长1年.入院查体:右大腿远端背侧见约20 cm×10 cm大小肿块,质硬,活动差,可随膝关节的屈伸而上下活动,局部皮肤温度正常,浅静脉无充盈、怒张;右下肢未触及肿大淋巴结;右膝关节及踝关节活动正常;右足感觉正常,双下肢血运正常;跟膝腱反射正常,病理反射未引出.X线片示右股骨中下段后方软组织内可见不规则密度增高肿块影,约22.4 cm×12.0 cm×11.4 cm,下缘抵达腘窝,密度不均匀,可见散在多发结节样及斑片样高密度影,肿块部分边缘不清晰,周围部分肌间隙消失,邻近股骨骨质结构未见异常.
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腕掌侧浅静脉的解剖学观察及临床意义
目的探讨总结腕掌侧浅静脉的解剖学特征和在断指再植中移植的疗效.方法对腕掌侧浅静脉进行系统地解剖学观察,并应用此段浅静脉移植,修复复杂断指的血管缺损19例.结果通过解剖学观察,腕掌侧存在1~2条较为恒定的浅静脉,其直径与手指固有动脉、指背静脉相近.对14例伴有血管缺损的复杂断指和5例再植术后血管危象病例进行浅静脉移植(共25指),优良率达82.6%.结论腕掌侧浅静脉移植具有位置恒定,直径适宜,取材方便等优点,适合在复杂断指再植中血管移植.
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低分子肝素致布加综合征患者术后迟发性出血二例
患者1 男性,31岁.因间断呕血、黑便2个月于2008年7月25日入院.查体:腹部膨隆,胸腹部浅静脉迂曲扩张,血流方向向上,腹围88 cm,移动性浊音阳性.腹部CT静脉成像(computed tomography venography,CTV)检查:考虑肠系膜上静脉与门静脉的主干间无连接或闭塞,肝静脉结构异常.