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肌腱部分损伤修复方法的实验研究
目的:探讨肌腱横形和斜形严重部分损伤时合理修复肌腱的方法.方法:108根猪前蹄肌腱,横形或斜形损伤直径90%,根据3种中心缝合方法(改良Kessler法、MGH法、改良MGH{法)与连续周边缝合方法组合分组,随机分为12组,第l~8组为横形损伤,第9~12组为斜形损伤,第1,9组为对照组(不修复),每组9根肌腱.用生物力学测定仪检测缝合肌腱的2mm间隙形成负荷、大抗张强度、大功耗.结果:肌腱横断大部分损伤时,中心缝合或者周边缝合,均能在不同程度上明显提高肌腱的抗张强度(P<0.01),所有组中以改良MGH法+连续周边缝合的抗张强度大(P<0.01).结论:肌腱横形或斜形严重部分损伤时的抗张力相当低,在拉伸过程中极易形成间隙,周边缝合和中心缝合能明显提高其修复强度.
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一种新型肌腱周边缝合方法的生物力学研究
目的:通过比较连续周边缝合(Running)、Cross-stitch、Halsted及一种新型肌腱周边缝合方法的生物力学特性,为该方法的临床应用提供理论依据.方法:将36根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用连续周边缝合(Running)、Cross-stitch、Halsted及一种新型肌腱周边缝合方法进行修复.将缝合好的肌腱等速拉伸至完全断裂,并用材料力学测定仪(Instron4411)测定2-mm间隙形成负荷、大负荷,计算断裂功耗.结果:新型肌腱周边缝合法的2-mm间隙形成负荷为(53.2±6.O)N、大负荷为(68.8±6.9)N、刚度为(6.6±O.7)N/mm,为各组中高;断裂功耗为(O.784±O.075)J与Halsted法相近,高于Cross-stitch及Running法.结论:该新型肌腱周边缝合法的生物力学强度高于目前临床应用的Running、Cross-stitch、Hal-sted法,能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期主被动功能锻炼.
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硬脑膜减张缝合在去骨瓣减压术中的应用
急性颅内血肿清除术中部分患者需要作去骨瓣减压术,但术后切口并发症发生率较高,影响治疗效果.1996~1999年我科应用硬脑膜减张缝合方法治疗86例,取得良好的效果.现介绍如下.
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会阴切口全层缝合及舟状窝修补28例临床效果
会阴侧切术是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤、缩短第二产程、行产钳、臀位牵引等阴道助产前的手术.传统的分层法缝合会阴切口,存在会阴切口愈合不良及缝线反应等并发症.自2009年起,我科采用全层缝合方法,并对舟状窝进行修复,取得良好效果,结果报道如下.
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子宫瘢痕切口不全破裂27例分析
新式剖宫产手术,因其手术时间短,组织操作少,术后恢复快,逐渐成为目前剖宫产常规术式.从1999年10月开始,诸暨市红十字医院全部采用新式剖宫产手术.经过4~5年时间,逐渐出现以新式剖宫产为瘢痕子宫的剖宫产术,并以2006-2009年达到高峰,在这些瘢痕子宫剖宫产术中,发现很多子宫瘢痕切口不全破裂病例.子宫下端瘢痕切口处部分或全部只剩浆膜层.胎脂、胎发或胎儿脸面部能看见,而在新式剖宫产出现前,很少出现这种情况.为更好地比较2种缝合方法的剖宫产,在切口愈合方面的不同,我们对两者再次剖宫产时,发现子宫切口不全破裂的比例进行比较,结果报告如下.
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后房型PMMA人工晶体板层巩膜迂回缝合固定法的效果观察
随着眼科显微手术学的发展,常规的人工晶体植入技术已变得十分成熟和简单,但是在临床上仍然会碰到一些复杂的病例无法支撑后房型人工晶体的囊袋内或睫状沟内植入,需要通过缝线技术进行人工晶体的悬吊固定。由于后囊膜破裂往往会有玻璃体脱出,此时患者眼压往往很低,常规制作巩膜瓣,做巩膜瓣下悬吊线穿刺难度高,而且长时间低眼压和手术暴露操作,极易导致爆发性脉络膜上腔出血,眼内炎等严重并发症。然而在基层医院,同样存在有无法预备各种规格的悬吊式人工晶体的情况,从而无法满足临时应急的需求。我院针对以上情况,从2009年10月至2012年10月,对其中11名(11眼)需行人工晶体悬吊术的患者使用普通后房型聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶体采用一种改进的人工晶体睫状沟悬吊固定缝合方法,取得明显效果。现报道如下。
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吻合器相关并发症及其预防和处理
在消化道重建手术中,与传统的手工缝合方法相比较,应用吻合器优势明显[1].文献报告应用吻合器并发症发生率较低[2~4],但随着吻合器的普及和推广,临床应用病例的绝对数不断攀升,发生并发症的病例数量也呈现相应的增加趋势.深化对消化道重建过程中吻合器相关并发症的认识,有助于预防和及时有效合理的处理,提高消化道重建的质量.
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肋缘下切口缝合方法的改进
右肋缘下斜切口对胆道手术的显露佳,术后切口裂开的机会也较经腹直肌切口少.由于接近皮纹方向,术后瘢痕也较纵切口小,临床上已广泛采用.然而也存在缺点,如切断部分腹壁肌肉,组织损伤较大,少数患者术后发生切口疼痛,更主要的是皮下积液(脂肪液化)发生率较纵切口高[1].为此,自2003年起作者对肋缘下斜切口的缝合方法作了改进,取得了较好的效果,报告如下.
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拆线缝法对腹部切口愈合的影响
目的探讨拆线缝法对腹部切口愈合的影响。方法采用拆线缝法对39例腹部污染-感染切口进行缝合,与34例腹部污染-感染切口普通缝合法作对照,观察两者愈合差异。结果采用拆线缝法的病例切口愈合明显较普通缝合法为佳,卡方检验有显著差异。结论采用拆线缝法可减少缝法因素对切口愈合的影响,有利于切口愈合。
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胃肠吻合器重建消化道的效果分析
消化性溃疡穿孔是外科常见病,传统的手术治疗是采用切除溃疡及大部胃体,运用手工缝合方法重建消化道;我院自1992年开始采用胃肠吻合器重建消化道,并与传统缝合方法比较,现报告如下.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方式对血红蛋白水平的影响
子宫肌瘤是妇科常见的子宫良性肿瘤[1],目前临床上已普遍采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗,但术中出血多少与术后血红蛋白(Hb)水平下降存在明显不一致性[2-5],因此有学者推测术后创面的持续渗血是导致术后Hb下降的主要原因,认为采用合适的缝合方式能有效减少术后创面持续渗血[6]。为了进一步验证这一观点,笔者选取本科近年来采用单纯间断分层或全层缝合后+连续缝合方法患者的资料,与采用单纯间断分层或全层缝合方法患者的资料进行比较研究,现将结果报道如下。
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胆总管一期缝合32例临床观察
胆总管一期缝合法指胆总管切开手术后,直接缝合胆总管,不放置T管引流的缝合方法[1].我院2002年10月至2004年10月间共行胆总管切开探查术314例,选择其中32例(10.2%)行胆总管切开后一期缝合,疗效满意,报道如下.
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瓣环下置垫片的非外翻褥式缝合法在主动脉瓣置换术中的应用
目前置换人工主动脉瓣所面临的大问题是:如何在尽可能短的主动脉阻断时间内完成瓣膜置换,并获得佳的血流动力学功能.一般的解决方法是选用相应较小口径的人工瓣膜,或者行主动脉根部扩大成形术.但前者并不能获得佳的血流动力学功能;而后者手术操作复杂,且可能引起严重的并发症,尤其是对于因风湿性瓣膜病造成严重钙化的主动脉瓣环.为解决这个问题,2000年1月至2002年6月,我们采用类似固定Carbomedics"高帽瓣"的缝合方法(即瓣环下置垫片的非外翻褥式缝合法)对83例主动脉瓣病变患者行主动脉瓣置换术,取得了良好的临床效果,现介绍如下.
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腹腔镜输尿管切开取石的改良方法
腹腔镜输尿管切开取石因创伤小、恢复快而易被患者接受,但手术费时.我们通过改进输尿管的暴露和缝合方法,使手术更快捷、有效.自2001年3月至今共施行9例,疗效满意,报道如下.
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单层浆肌层胃肠连续缝合996例报告
胃肠道缝合是腹部外科常用的吻合技术.但缝合方式是间断还是连续以及缝合胃肠道的层数等问题至今尚缺乏统一意见.目前国内常用的有全层加浆肌层缝合法,全层间断缝合法;按层次有两层缝合法,重迭缝合法等缝合方法.其中以全层加浆肌层缝合法应用比较广泛[1].在国外两层缝合法仍是常用的方法,而在法国的大多数外科中心,所有的胃肠道缝合均采用不吸收丝线作一层间断缝合[2].但是目前多数外科医生对一层吻合的可靠性持怀疑态度.因此,现在多数国内医院仍采用传统的多层缝合法,而单层浆肌层连续缝合尚未见报告.我院1975年以来,施行胃大部切除996例,均采用单层浆肌层连续缝合,效果良好,现报告如下.
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会阴切口皮内连续缝合法的应用
产科助产中,会阴侧切术、正中切开术已广泛应用于阴道分娩中.适时的切开,可降低胎儿窘迫率,缩短第二产程.阴道手术常规切开可避免会阴复杂裂伤.临床实践常采用传统的缝合方法,即圆针、铬制肠线间断缝合会阴切口的阴道粘膜,肌层、皮下组织;三角针、细丝线间断外缝合皮肤,产后5天拆线[1].我们于2001年9月起采用快薇乔可吸收缝合线皮内连续缝合法56例,效果满意.
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产科会阴侧切口缝合方法的改良
2008年1~10月,我们对980例产妇行会阴侧切术助产分娩,均采用多股编织紫色可吸收线缝合肌肉、皮下组织后反转皮内缝合的新方法,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组行会阴侧切术助产分娩者980例,年龄20~40岁,平均27岁.其中合并贫血280例,肥胖36例,复杂裂伤22例.
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会阴侧切皮肤切口缝合方式对产妇的影响
2003年11月~2005年7月,我们对会阴侧切分娩产妇行可吸收线皮内缝合,并与传统缝合方法进行对比,现报告如下.
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“一针法”连续缝合在胆肠吻合术中的应用
目的 观察“一针法”连续缝合在胆肠吻合术中的应用效果.方法 214例接受胆肠吻合术患者,其中应用“一针法”连续缝合114例(观察组)、应用传统缝合100例(传统组),比较两组胆肠吻合时间并观察两组术后胆漏、胆系感染、胆肠吻合口出血、胆肠吻合口狭窄并发症发生情况.结果 观察组、传统组胆肠吻合时间分别为(7.1±1.4)、(17.2 ±3.4)min,两组相比P<0.05.观察组术后发生胆漏1例、胆系感染1例、胆肠吻合口出血2例、胆肠吻合口狭窄0例,传统组分别为9、21、1、6例,两组胆漏、胆系感染、胆肠吻合口狭窄发生率比较P均<0.05.结论 在胆肠吻合术中应用“一针法”连续缝合省时、并发症少.
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内口结扎、全层缝合治疗低位肛瘘35例疗效分析
肛瘘的手术治疗方法较多,其切口缝合方法各异.1999~2008年,我们采用肛瘘切除、内口结扎、全层缝合方法治疗低位肛瘘患者35例,取得较好疗效.现报告如下.