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强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期的护理进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种原因不明的主要侵犯中轴骨的慢性非特异性炎性疾病[1]。主要病理改变为脊柱骨性强直,韧带、纤维环及椎间盘钙化,椎体骨质疏松,脊柱弹性和适应性下降,椎骨骨量和骨质量下降,骨的脆性增加,骨折阈值降低,轻微外力即可造成严重骨折,骨折端不稳定,极易引起脊髓损伤[2-4]。随着麻醉技术及手术技巧的不断进步,主张手术治疗的文献不断报道,但AS是一种全身性疾病,常伴全身其他脏器尤其是呼吸器官的损害,手术并发症多,风险大,死亡率高[4-6],护理难度大,可遵循的护理经验少。现将AS合并脊柱骨折围手术期护理做一综述。
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痛风性椎间盘炎合并腰椎椎体后滑脱1例
痛风是代谢紊乱性疾病,以高尿酸血症及沉积在四肢各个关节、软骨及其他组织的尿酸钠晶体为主要临床特点,是一种反复发作的炎性疾病.痛风石常发生在耳轮,也见于足踝及手腕等关节连接处,但很少侵犯脊柱.脊柱中痛风石多发生在腰椎(发生率约占56%),其次是颈椎与胸椎[1].目前痛风的发病原因尚不清楚,组织病理学检查仍为诊断的金标准.我们收治了1例全身多发痛风性关节炎患者,L4/5椎间隙被痛风侵犯,同时合并L4椎体后滑脱,坐骨神经受累,报告如下.
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细胞-动物缺血缺氧模型建立及特点
周围血管的缺血缺氧性疾病是血管外科领域的一大类常见病多发病,如动脉闭塞性疾病引起严重肢体缺血、血管炎性疾病及静脉血栓栓塞性疾病等.目前很多缺血缺氧性疾病的发病确切病因并不明确,科研人员设计了许多模型模拟研究这类疾病的发病机制和特点.下面针对细胞、组织和动物模型等模型结合文献作一综述.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的诊疗现状
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)早由McCoy等[1]报道并加以命名,在临床上发病率低,仅占所有胆囊炎性疾病总数的0.7%~13.2%[2],以中老年人为多见,发病平均年龄为44岁[3]~52岁[4].有关男女比例文献报道不一,Guzman-Valdivia[3]对161例XGC进行统计发现男性占优势(男∶女=107∶54),而Cardenas等[4]认为女性所占比例高于男性(男∶女=9∶26),这与XGC的发病率低,缺乏大样本的临床资料有关.XGC病人中有一部分人合并有高脂血症、2型糖尿病,表明XGC可能与两者有一定的相关性[5,6].
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转化生长因子β1及其mRNA和受体在正常及炎性狭窄胆管壁中的表达
若长期或反复发生胆管炎,可发生纤维性胆管狭窄,这主要是由于胆管壁中成纤维细胞发生一系列变化而导致的[1].近年研究表明TGF-β1具有促进成纤维细胞活化及增殖作用,在纤维化疾病及炎性疾病中发挥着极为重要的作用[2,3].我们检测了TGF-β1及其mRNA和受体在人正常胆管壁及炎性狭窄胆管壁中的表达.
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IgG4相关性肾病合并膜性肾病一例
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种由免疫介导的慢性全身性的炎性疾病,几乎影响所有的器官,包括肾脏[1-2]。IgG4相关肾病(immunoglobulin G4-related kidney disease,IgG4-RKD)的广义命名包括肾实质病变和肾盂、输尿管的损伤[3];肾实质病理特点主要表现为IgG4相关肾小管间质性肾炎(IgG4-related tubulointerstitial nephritis, IgG4-TIN),也可以伴有肾小球病变。IgG4-TIN 于2004年被报道[4],近10余年逐渐受到关注。本文报道IgG4相关性肾病合并膜性肾病一例,具体诊治过程如下。
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老年男性透析患者合并多发性大动脉炎一例
多发性大动脉炎是一种慢性非特异性炎性疾病,主要累及主动脉及其主要分支和肺动脉,常为多支动脉受累。临床分为活动期和静止期,不同时期治疗原则不同。高血压,主动脉返流和动脉瘤是其主要并发症。多发性大动脉炎多发于年轻女性,30岁以前发病约占90%,40岁以后较少发病,患病率为2.6/百万人[1]。本文报告1例老年男性透析患者合并多发性大动脉炎。
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48例川崎病患儿的脑电图分析
随着风湿热发病率的下降,川崎病(KD)已经成为小儿获得性心脏病的主要病因.KD是一急性自限性血管炎性疾病,主要影响婴儿、年幼儿,除心血管系统外,还可以引起其他系统的并发症.本文就我院48例川崎病患儿脑损害进行了研究.
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过敏性紫癜患儿外周血树突状细胞功能变化及黄芪体外干预研究
过敏性紫癜(HSP)为常见变态反应性血管炎性疾病,其发病与T、B细胞功能紊乱关系密切[1].迄今有关HSP患儿树突状细胞(DG)功能变化的研究资料较少,有报道黄芪(AM)可以纠正HSP患儿辅助性T淋巴细胞(Th)亚群失衡[2],但目前尚无AM在DC水平对HSP患儿免疫功能调节的资料报道.本研究对HSP患儿外周血DC表面共刺激分子CD80(B7-1)、CD86(B7-2)的表达和DC分泌白细胞介素(IL)-10、IL-12、IL-18水平进行检测,同时观察AM的干预效果.
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边缘叶脑炎一例报道并文献复习
边缘叶脑炎(limbic encephalitis,LE)指选择性累及边缘性结构(海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等结构),临床表现为记忆力障碍,意识、认识改变,常伴有以痫性发作为特点的中枢神经系统炎性疾病.目前对LE的诊断主要依赖于临床表现、脑部MRI、脑电图及脑脊液检查结果,LE依据病因分为感染性LE及自身免疫性LE,后者又分为副肿瘤性LE和非副肿瘤性LE,近年来临床上发现大量非肿瘤自身免疫源性LE,此类LE是可治愈的.
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电压门控钾通道自身抗体相关性边缘性脑炎
边缘性脑炎(limbic encephalitis,LE)是指选择性地累及边缘性结构(海马、杏仁核、下丘脑、岛叶及扣带回皮质等)的一类中枢神经系统炎性疾病[1].近年来,在一些LE患者的血清中能够检测出电压门控钾通道(voltage-gated potassium channel,VGKC)自身抗体(VGKC-ab),其中一些患者对免疫治疗有较好反应,提示这些抗体具有致病性.越来越多的证据显示,VGKC-ab与LE有密切关系[2].我们对VGKC、LE以及两者之间的关系进行简要综述.
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视神经脊髓炎与急性横贯性脊髓炎的临床比较
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘疾病;急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis, ATM)是一种病因不明的脊髓炎性疾病.我们就NMO与ATM的临床、实验室及影像学检查结果进行回顾性对比研究,现报道如下.
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白细胞介素19参与炎症调节研究进展
白细胞介素19(IL-19)是IL-10家族中的成员之一,广泛表达于多种细胞,参与各类炎性疾病的发生与发展,在不同类型的炎性疾病中发挥着抗炎或促炎作用.本文就IL-19在不同炎性疾病中的作用做一综述.
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198 二甲磷(dimephosphon)治疗分泌性中耳炎(EOM)前后患者的免疫状态
小儿EOM的治疗问题近些年依然是耳鼻咽喉科医师们所重视的问题。鼻窦炎性疾病,咽部腺样组织及呼吸道变态反应性疾病应考虑为常见病因。此病多继病毒性上呼吸道急性感染或急性中耳炎发生。……
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Toll样受体在中耳炎发病中的作用及研究进展
Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)是天然免疫的重要组成成分,在识别致病原和启动宿主防御反应方面发挥关键作用,中耳黏膜是抵抗致病原入侵的第一道防线,其识别并清除致病原的能力对于维持正常中耳功能至关重要,TLR介导的中耳局部免疫广泛参与中耳炎的病理生理过程。本文着重对TLR及其信号通路、TLR在中耳炎中的作用及机制等方面作一综述,以期为中耳炎性疾病的防治提供新思路。
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嗅觉障碍性疾病的相关基因及遗传易感性
嗅觉是人类的一种重要感觉,起着辅助识别、危险预警、增进食欲、影响情绪等重要作用.嗅觉障碍性疾病的发生也同样受到基因水平的调控,深入了解嗅觉障碍性疾病的分子学机制及遗传学特点,对探索嗅觉障碍与基因的关系,从而对嗅觉障碍性疾病进行有效干预和治疗至关重要.本文分别从先天性疾病、神经退行性病变、精神性疾病及炎性疾病4个方面,就其相关基因可能引发嗅觉障碍的分子学机制,以及嗅觉障碍性疾病易感性的遗传学基础来阐述嗅觉障碍与基因的关系.
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慢性鼻炎的临床评估
慢性鼻炎是多种原因导致的常见的鼻腔黏膜炎性疾病,分类和分型复杂,明确致病因素是取得良好疗效的前提.目前对慢性鼻炎的临床评估分为主观评估和客观评估两部分,临床诊断多依据鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏等主观症状.
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中耳炎的分类分型和诊治
中耳炎是指中耳组织结构的感染性或炎性疾病.这种炎症通常是源于咽部感染,感冒或其他的呼吸道疾病.美国国家健康统计中心报告,中耳炎是小孩求医常见的原因.
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儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME),是指不伴有耳部急性感染症状和体征的中耳积液[1].该病在小儿耳鼻咽喉科临床中较常见,是儿童听力障碍和言语发育迟缓的常见原因.一般认为,小儿OME的发生与咽鼓管结构和功能不良、微生物(细菌、病毒、衣原体等)感染、免疫反应等有关.近来也有研究提示胃食管反流是其可能病因[2].比较本定义于传统分泌性中耳炎的描述,我们不难发现其中的差异.传统观念认为,分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[3],本定义强调不伴有耳部急性感染症状,意味着无耳痛、发热等症状.这些症状(耳痛、发热)的缺失,正是儿童OME发病隐匿、诊断困难的原因.
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求实创新不断推进鼻科学的发展
近20年来,在全球新技术革命浪潮的推动下,基础医学和临床医学出现突飞猛进的发展局面.此间,循证医学的发展对疾病的诊断、治疗和卫生决策要求有充分的科学依据[1].在这一时期,鼻腔临床解剖学、病理生理学以及免疫学等方面的研究也得到了深入发展,形成了以鼻微创外科技术为代表的、有效推动鼻外科发展的技术体系.鼻内镜外科技术的日益普及完善,以及各种新型抗生素和局部糖皮质类固醇药物的开发和应用,使慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉等鼻科常见炎性疾病的治愈水平明显提高;鼻眼相关疾病和鼻颅底相关疾病的疗效也有了显著提高.目前,鼻科学已成为耳鼻咽喉-头颈外科领域为活跃的三级学科.