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关节突关节退变与腰椎不稳症关系的研究进展
腰椎不稳症严重影响中老年人群生活质量,其临床症状缺乏特异性,通常表现为腰容易扭伤,轻微活动可导致腰痛、腰部活动受限.而腰椎关节突关节的病变是导致腰椎不稳症的重要原因.本文以“关节突关节”“腰椎不稳”“解剖”“生物力学”“病理”等为关键词,计算机检索近年来在Pubmed,Elsevier,中国知网和万方数据学术论文总库、维普中文科技数据库发表的相关文献,纳入语言为中文和英文,发现关节突关节的病变与腰椎不稳症的发病机制、临床表现有着密切的关系,对指导腰椎不稳症的诊疗有着重要的意义,本文对关节突关节病变与腰椎不稳症的研究进展综述如下.
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关节镜下空心螺钉固定治疗前十字韧带胫骨止点骨折不愈合
前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折是临床常见的关节内骨折.如果在骨折早期忽略治疗或采用治疗方法不当,容易导致骨折不愈合,关节不稳,关节退变加快,影响膝关节功能[1].随着微创技术的发展与普及,关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱骨折已逐渐取代了关节切开技术[2].笔者回顾分析2011年6月至2013年6月于关节镜下采用空心螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折不愈合11例的临床资料,现报告如下.
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成人退变性脊柱侧凸症的外科治疗并发症
退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis)是继发于椎间盘及椎间关节退变的成人结构性侧凸.随着社会老龄化的加速进展,退变性脊柱侧凸的发病率有明显上升趋势,Lonstein估计,在美国约有50万成人存在大于30°的脊柱侧凸[1];而由于人们对生活质量期望值的提高,越来越多的退变性脊柱侧凸患者选择外科手术作为治疗手段.尽管退变性脊柱侧凸的手术治疗效果令人满意,但术后出现的一系列近期和远期并发症仍是困扰大多数脊柱外科医生的问题.
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重建交叉韧带止点界面愈合的研究进展
交叉韧带是膝关节内重要的稳定结构,交叉韧带断裂产生的稳定与功能丧失可导致膝关节运动学上的不稳定,从而导致关节退变或半月板及软骨的继发性损伤.正如坎贝尔所说"交叉韧带断裂之时就是膝关节功能退变之日".为了恢复膝关节正常的结构和功能,常常需要关节镜下手术重建交叉韧带,而重建手术中固定韧带是否牢固以及腱骨界面能否顺利愈合将直接影响手术效果和病人的预后.
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髌外侧软组织松解术联合改良Elmslie-Trillat术治疗复发性髌骨脱位
复发性髌骨脱位是一种多发生于年轻人的疾病,由于髌骨反复在股骨髁间凹中沿异常轨迹滑动,造成髌股关节软骨的磨损,进而产生一系列临床症状,甚至出现早期髌股关节退变的严重后果.自2002年9月至2005年12月我科采用髌外侧软组织松解术联合改良Elmslie-Trillat术治疗复发性髌骨脱位,疗效满意.
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肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的诊断与治疗
近年来,有学者[1-4]根据"后外侧旋转不稳定"提出了"肘关节后内侧旋转不稳定"的概念,即冠状突前内侧面骨折或缺损、外侧副韧带损伤、外侧肱桡关节间隙增宽,骨性损伤使冠状突相对于滑车内侧缘发生半脱位.不同的文献和专著均对其进行了简单的描述,但其名称尚不统一,在第6版的《格林手外科学》[3,5]和第6版的《Rockwood and Green,s fracture in adults》[6]中,即有"后内侧旋转不稳定"、"内翻-后内侧旋转不稳定"、"内翻-后内侧旋转损伤"等多种称呼,即使在同一专著的不同章节中,名称也并不统一.目前,我们根据其损伤机制,将其统一命名为"肘关节内翻-后内侧旋转不稳定".肘关节内翻-后内侧旋转不稳定很少见[4,7-8],此类损伤并不是真正的脱位,因为其关节面常对合正常[9].但有时会发生肘关节半脱位,偶尔还会伴有鹰嘴骨折,但一般不伴有桡骨头骨折[4,8].此类不稳定型骨折可仅表现为轻度的关节不匹配,易漏诊,很快会引起关节退变[10-13].与后外侧旋转不稳定相比,内翻-后内侧旋转机制引起的脱位更不稳定,需要手术治疗的可能性也更大[14].
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膝关节镜下自体中1/3骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带手术配合
前交叉韧带(ACL)的撕裂是膝关节损伤中常见的严重的韧带损伤,ACL损伤后严重影响膝关节功能,继发关节软骨、半月板等主要结构损伤,导致关节退变和骨关节病的早期发生.
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膝关节镜下前交叉韧带重建19例临床分析
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的前向稳定结构,ACL损伤是较为常见而又严重的运动性损伤.损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害,导致关节退变和骨关节病的早期发生[1].关节镜下ACL重建术近年来运用于临床并被广大医生和患者接受.回顾2000年8月~2005年4月在关节镜用骨髌腱骨重建19例,经随访疗效满意,现报道如下:
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手术室护士应注意预防颈椎病
颈椎病是一种由颈椎间盘、小关节退变和(或)颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症综合征.颈椎在解剖上相对比较薄弱,四周缺乏其他骨性保护,易发椎间盘脱出,下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变.手术室护士在临床工作中节奏紧、任务重,在工作中较长时间处于相对固定的姿势,导致手术室护士极易发生颈椎病.手术室护士患颈椎病,与其工作性质和特点密切相关.为预防颈椎病,我们进行了如下调查:
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体外共培养诱导脂肪干细胞向软骨表型细胞分化及鉴定的实验研究
目的:探讨脂肪于细胞经共培养诱导为软骨表型细胞的可行性,为软骨组织工程种子来源提供的新途径.方法:分离培养日本大耳白兔的脂肪干细胞及肋软骨细胞,将脂肪干细胞与软骨细胞分层共培养及脂肪干细胞单独培养于6孔板中2周.通过safranin-O染色、甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫化学染色对诱导后细胞表型进行鉴定,RT-PCR检测诱导后Ⅱ型胶原基因表达情况.结果:共培养诱导2周后的脂肪干细safranin-O染色和甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫化学染色呈阳性,Ⅱ型胶原基因表达接近于正常软骨细胞.结论:脂肪干细胞经与软骨细胞共培养后,可以诱导为软骨表型细胞.
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独一味软胶囊对神经根型颈椎病的疗效观察
颈椎病是由于颈椎间盘退变导致的颈椎间盘突出并且有颈椎间关节退变、韧带肥厚增生等各类退变性改变所导致的邻近脊髓、神经、血管受到刺激或压迫,并出现相应临床症状的疾病,其发病率约为3.8%~17.6%.保守治疗既是治疗神经根颈椎病患者的有效手段,也是神经根型颈椎病手术治疗前后必不可少的补充措施,本文采用随机、双盲的手段对独一味软胶囊治疗神经根型颈椎病的疗效进行探讨.
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2379例颈椎病分析及疗效探讨
颈椎病是颈椎间盘退变并继发椎间关节退变致使其周围重要组织受累而呈现相应临床症状的疾病[1].笔者对1993~1998年间住院患者,筛选2 379例进行观察分析,报告如下.
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腰椎间盘及小关节真空现象CT诊断价值
腰椎间盘及小关节真空现象(vacuum phenomenon,VP),即椎间盘内及小关节腔积气,作为腰椎间盘及小关节退变的征象已成共识,为了进一步提高对此征象的认识,笔者收集了27例具有此征象的腰椎CT,进行回顾性分析.
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腰椎椎小关节退变的CT诊断及其临床价值
目的提高对腰椎椎小关节病的认识.方法据75例CT资料,分析椎小关节病的CT表现和发病率.结果总结椎小关节病的CT表现:(1)关节囊弧形骨化;(2)小关节骨质增生、硬化及骨赘形成;(3)软骨下骨质碎裂与假囊肿形成;(4)关节间隙变窄或宽窄不等;(5)关节腔内真空现象;(6)上下关节突半脱位.结论腰椎椎小关节病发病率很高,是引起腰腿痛的重要因素之一,CT检查是本病诊断的佳选择.
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关节软骨损伤基因治疗的研究进展
关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤的早期可引起损伤关节的疼痛和关节功能的受限,到晚期关节退变,发生骨关节炎,严重降低患者生活质量,往往需要关节置换.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为临床医师和研究人员需要解决的重要问题.
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前交叉韧带胫、股骨重建位置变化对等距特性的影响
前交叉韧带(ACL)是维持膝关节稳定的一个极其重要的结构.ACL断裂后若未经治疗可引起膝关节不稳定,终导致关节退变甚至关节功能丧失.1917年Hey Grove首次通过手术方法重建ACL.之后,许多学者提出了各种各样的韧带重建方法,但临床疗效,尤其是远期疗效并不十分满意.原因之一是ACL的重建位置很难恢复到伤前正常状态.笔者探讨模拟生理负荷条件下,ACL胫、股骨重建位置变化对等距的影响以及股骨韧带附着区是否存在等距重建点.
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腰椎后路非融合固定系统的临床应用进展
融合术是治疗脊柱退变的金标准,但融合后会产生一系列问题[1].因此,有人提出了非融合固定的概念,也可称为动态固定系统,即保留有益运动和节段间负荷传递的稳定系统,不做椎体间融合.非融合固定系统可有效改善腰椎节段间的应力传导,从而缓解疼痛并预防邻近关节退变,其远期效果在于异常活动被控制后,椎间盘在动态固定保护下可以自身修复或延缓退变[2].绝大多数临床结果显示,非融合疗效与传统融合术相当,但创伤小,不会增加邻近节段继发退变等风险,更符合脊柱生理性稳定.本文就临床应用的腰椎后路非融合固定系统的原理及应用情况作一综述.
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脊髓型颈椎病间盘退变的细胞生物学研究进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelophthy,CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或/和脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病,其发病机制以椎间盘变性、颈椎力学性能异常为始发因素[1~2].CSM发病是一个连续的过程[3],从病理学角度可分为颈椎间盘或椎间关节退变、颈椎骨与软组织的继发性病理改变、脊髓及其血管的慢性压迫性病理改变3个阶段[4].
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综合疗法治疗颈型颈椎病76例观察
颈型颈椎病也称局部型颈椎病,即症状和体征局限于颈部.主要表现为颈部、肩部及枕部疼痛,头颈活动因疼痛而受限,颈肌紧张,有压痛点.多由于颈椎间盘病变,小关节退变及神经根受刺激引起.笔者自2001年1月以来,以小针刀为主,配合颈椎牵引及外手法复位治疗本病76例,取得满意疗效,现报告如下.
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骨关节病的防治及保养
骨关节病是关节退变和继发骨质增生的一种慢性关节疾病,亦称骨关节病或退行性关节炎.多发生于膝关节部位.膝关节受到的压力大,因此人到中年后疼痛时有发生,而这种疼痛往往容易忽视或是被人们认为是关节炎等病症.通过2005年~2009年疼痛门诊万余次疼痛治疗初步统计,各类疼痛疾病以60岁以上的老人居多.中国自1999年即进入老龄社会,目前是世界上人口多的国家,占全球老年人口的五分之一.而据报道有三分之一的老年人承受着慢性疼痛,许多慢性疼痛严重影响他们的生活.虽然如此,他们中的许多并未受到很好的治疗.因此对老年人慢性疼痛的治疗已成目前疼痛治疗的重点.为何疼痛特别青睐老年人呢?骨关节痛有哪些症状?我们该如何防治它呢?现简要概括如下: