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骨关节炎病理过程与关节软骨特性的改变
骨关节炎(osteoarthritis,OA)的定义和术语,曾是一个长期存在争议的的问题,甚至分子生物学对医学产生影响之前,有学者曾发现这种疾患有54个不同的名称.
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持续被动关节活动仪在软骨修复中的应用
人体软骨组织和其他组织的区别在于:软骨组织没有血管、淋巴管和神经纤维;软骨细胞稀疏分散于由水和大分子物质组成的基质中,而且软骨细胞所占的体积不足总体积的5%.软骨细胞被包裹在大量的基质中,因此曾被认为是休眠的细胞,但Mankin[1]研究发现:软骨细胞是活跃的细胞,特别是儿童时期的软骨细胞,如与生长密切相关的骺软骨细胞就特别活跃.另外,软骨细胞的活跃性还表现在,当软骨受损伤时,软骨细胞的代谢明显增强.
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重视关节软骨的MRI研究及应用
关节软骨是保证运动关节正常活动的主要结构之一,关节软骨的完整性是关系到可动关节正常运动的重要因素,但在MRI技术应用于临床之前,关节软骨的影像学检查几乎是个盲区.平片只能粗略地判定关节间隙的宽窄,从而间接地推断关节软骨是否变薄或被破坏.
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前十字韧带重建术后骨关节炎的研究进展
前十字韧带断裂是常见的膝关节运动损伤,断裂后可造成膝关节不稳,并导致创伤性骨关节炎。前十字韧带断裂后,临床上普遍采用前十字韧带重建术来恢复膝关节的前向稳定性,减少半月板和软骨继发损伤,改善膝关节的运动功能。长期的临床随访研究表明,重建前十字韧带后膝关节仍会发生退行性改变。传统的单束重建前十字韧带已经在临床应用多年,该方法可以有效恢复膝关节的前向稳定性,并已取得了较好的临床效果。但是,对于重建前十字韧带后能否减少骨关节炎的发生目前尚无一致性结论。采用骨-髌腱-骨重建前十字韧带20年后,61%的患者X线片示骨关节炎改变。近年来,随着对前十字韧带解剖和生物力学的进一步认识,重建前十字韧带的新术式不断涌现,包括双束重建、解剖重建和个体化重建,这些新术式能否更好地保护膝关节,减少前十字韧带重建术后骨关节炎的发生仍存争议。目前,各种手术技术均有其优势和局限性,尚无法准确评估哪种技术在重建前十字韧带后能在减少膝关节骨关节炎发生方面更具优势。未来对前十字韧带损伤的治疗,尤其是采用前十字韧带重建术后,不仅应注重恢复关节的前向和旋转稳定性,也应注重恢复膝关节关节软骨包括胫股关节和髌股关节的正常受力,尽可能避免和减少前十字韧带重建术后骨关节炎的发生。
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BACKGROUND: Studies have shown that sodium hyaluronate inhibits cartilage damage in osteoarthritis and accelerates regeneration of cartilage cels, to stabilize and repair the articular cartilage.
OBJECTIVE:To investigate the therapeutic effect of sodium-rich plasma combined with platelet-rich plasma (PRP) on rabbit knee osteoarthritis.
METHODS:Forty New Zealand white rabbits were randomly divided into five groups, control group, combined group, sodium hyaluronate group, PRP group and model group, and then an osteoarthritis model of the right knee was made in each rabbit. After modeling, sodium hyaluronate+PRP, sodium hyaluronate, autologous PRP and normal saline were givenviathe knee joint cavity in the latter four groups, respectively, once a week for 5 weeks. The control group received no treatment, as normal controls. At 1 week after treatment, ELISA assay was used to detect serum interleukin-1, interleukin-6, tumor necrosis factor-α levels, and changes of the articular cartilage were observed under a light microscope.
RESULTS AND CONCLUSION:Compared with the control group, the levels of interleukin-1, interleukin-6 and tumor necrosis factor-α were al increased in the other four groups (P < 0.01). Compared with the model group, the levels of interleukin-1, interleukin-6 and tumor necrosis factor-α were lowered significantly in the combined, sodium hyaluronate and PRP groups (P< 0.01 orP< 0.05), and the most significant decline was in the combined group. Articular cartilage damage was severest in the model group and mildest in the combined group. Experimental findings indicate that intra-articular injection of sodium hyaluronate+PRP can reduce inflammation and protect the articular cartilage in knee osteoarthritis, which is better than a single drug injection. -
射频消融能量在关节软骨损伤治疗中的临床应用与实验研究进展
关节软骨的损伤在医学中越来越受到重视,无论是急性损伤或者细微损伤积累起来的慢性伤,都会表现为软骨的退变和变性,后产生骨关节炎,严重影响人们的日常生活与工作[1]。软骨损伤后修复能力极低,甚至被认为是不能再生的组织,但至今关节软骨损伤的治疗仍是临床治疗的难题[2]。随着关节镜在骨科临床上的应用,射频气化仪作为关节镜辅助设备,在关节软骨成形术中被广泛应用。射频是一种低温分解术,而非机械切割或热切割,工作温度一般在40~70℃左右,远低于关节镜下手术所使用的高频电切与激光切除的温度,不同于其他通过高温使组织坏死的热收缩技术。该等离子体手术系统的能量不直接作用于组织上,而是利用等离子体薄层中的离子被电场加速后,打断靶组织的分子键,从而产生汽化效果。射频能量治疗软骨损伤,主要通过热挛缩或清除纤维化的软骨来提供一个光滑、稳定的软骨表面,从而阻止软骨的进一步退变。目前应用射频治疗关节软骨损伤仍存在争论,给骨科医生带来巨大的困扰,因此射频治疗软骨损伤的安全性及其术后的长期疗效成为目前关注的焦点[3]。
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关节软骨定量磁共振成像的研究进展
目前对于早期软骨损伤的诊断缺乏特异性,大多在出现临床症状时才被发现.关节镜是诊断软骨病变的金标准,但关节镜检查为有创检查,对操作者的技术要求较高,不能了解关节软骨的内部情况.定量磁共振成像(quantitative magnetic resonance imaging,qMRI)具有无创、良好的软组织分辨力、多参数、多平面成像的优势,不仅可显示软骨形态学变化,而且可以定量评估软骨的生化成分.
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骨髓间充质干细胞修复关节软骨损伤的MRI示踪研究进展
骨髓间充质干细胞能促进骨关节损伤的修复,使用磁共振成像(MRI)对移植入人体的细胞分布状况进行活体示踪具有重要的临床意义,也是目前分子影像学研究的热点之一.MRI示踪需要对干细胞进行标记,目前方法较多,标记物主要有钆、超顺磁性氧化铁以及报告基因成像.本文就骨髓间充质干细胞BMSCs对修复软骨缺损的作用及BMSCs在磁共振分子成像中的研究进展综述如下.
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MR T2图在关节软骨中的应用和研究进展
过去10年,骨关节影像学重要的发展在于对关节软骨的有效可信的图像再现,MR T2图(T2 mapping)是近年来一种新的分析评价软骨的有效可行的方法.软骨在人体中存在于关节、椎间盘等组织中,软骨一旦损伤,自我修复能力非常有限,但它却对维持正常关节功能和保持身体平衡有着重要的作用.本文将对MRI T2 mapping技术对评价关节软骨技术的新进展进行综述.
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关节软骨再生修复策略
关节软骨缺损主要由刨伤、骨坏死或剥脱性骨软骨炎等造成,由于软骨内没有血供及淋巴回流,受损后很难自我修复,严重将导致关节炎发生[1].1743年Hunter通过对关节软骨缺损的临床研究,曾经断言"软骨一旦损毁,不可修复"[2].一直以来,临床医师在不断探索有效的外科学软骨修复技术.笔者针对国内外关节软骨再生修复策略及存在问题进行综述.
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关节软骨损伤基因治疗的研究进展
关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤的早期可引起损伤关节的疼痛和关节功能的受限,到晚期关节退变,发生骨关节炎,严重降低患者生活质量,往往需要关节置换.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为临床医师和研究人员需要解决的重要问题.
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Osteoarthritis (OA) is a common joint degenerative disease affecting the whole joint structure, including articular cartilage, subchondral bone and synovial tissue. Although extensive work has been done in recent years to explore the molecular mechanism underlying this disease, the pathogenesis of OA is still poorly understood and currently, there is no effective disease-modifying treatment for OA. Recently, both in vitro and in vivo studies suggest that confirmed (TGF-b)/SMAD pathway plays a critical role during OA development. This short review will focus on the function and signaling mechanisms of TGF-b/SMAD pathway in articular chondrocytes, mesenchymal progenitor cells of subchondral bone and synovial lining cells during OA development.