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先天性外胚层发育不良一例
患儿男,7个月,因间断发热3个月就诊.第一胎第一产,足月顺产,其父母均体健,无遗传病及传染病史,生后即母乳喂养.患儿于生后数天即出现发热,多为晨起.体温37.5~38 ℃,无咳嗽、流涕、咽痛,无腹痛、腹胀、腹泻等症状,发热但出汗少.院外不规则抗感染治疗,疗效不明显.查体:体温37.8 ℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,不能前倾坐,发育略滞后,营养中等,皮肤弹性尚可,无皮疹,无黄疸及出血点.毛发稀疏、干燥、微黄.
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胃窦部炎性纤维性息肉一例
患者男,30岁.因便血22 d入院,患者入院前22 d,饮酒后出现中上腹部疼痛,呈持续性,无恶心、胸闷、气促、胃寒、发热及皮肤巩膜黄染,排黑便入院,院外口服药物治疗后症状减轻,经胃镜检查示胃窦新生物入院治疗.患者既往体健,有青霉素过敏史,否认传染病史,无重大外伤史,无手术史,否认输血史.预防接种史不详.否认疫区居住史,嗜好烟、酒,量少,否认毒物、放射线接触史,否认冶游史.
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1例结缔组织病患者配血异常凝集现象的分析
患者女,19岁,汉族,未婚,山西泽州县大兴乡人.患者既往体健,无传染病史、食物过敏史、外伤史及遗传病家族史与输血史.
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脾包虫病致过敏性休克一例
患者,男,31岁,工人.于1999年3月10日上午9:10分在工作时,突感左上腹剧痛,继之晕倒,于9:30分送入我院.患者既往体健,否认传染病史及类似疾病发作史.入院后速查体:BP 30/0mmHg.神志不清,面色苍白,四肢厥冷,全身皮肤可见花斑状纹理,大小便失禁.
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小儿甲状腺机能亢进症误诊心肌炎一例
患儿,男,3.5岁.因胸闷、气急、心率快10个月就诊入院.10个月前患儿出现胸闷、叹气、心率快以活动玩耍后明显,曾在外院疑似心肌炎,并给予抗心肌炎药物治疗,但胸闷、叹气、心率快未能见好转.平素易患感冒,无药物过敏史,无肝炎、结核传染病史.
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脂肪栓塞并筋膜间区综合征1例
1 病例报告男患,21岁.因双小腿被汽车撞伤剧痛伴不能活动1小时于1998年3月18日入院.患者伤后无昏迷呕吐.否认传染病史、遗传病史和药敏史.查体:T 36.5℃,P 72次/分,R 20次/分,Bp 16/11 kPa.神清合作,营养中等,发育良好,语言清晰,问答切题,强迫卧位.皮肤无出血点,双瞳等大正圆,光反射(+).心肺及腹部未见异常,无病理反射.双小腿肿胀明显,其中段明显压痛、畸形,纵向叩痛(+),骨擦感(+),双足趾能活动,扪双足背动脉搏动清楚.X 线片示双侧胫腓骨中段横形骨折,左踝关节骨折.诊断:双胫腓骨骨折(闭合性),左踝关节骨折(闭合性).治疗:手法复位,石膏托固定,择机手术.
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椎管内麻醉术后穿刺部位皮下顽固渗血1例
1病例报告患者男,58岁,因"左小腿上前外侧外伤后感染",于2011年11月在腰硬联合麻醉下行"左小腿上前外侧清创,取左大腿皮瓣植皮VSD负压引流术".患者既往体健无特殊病,否认高血压病史,无手术史,无食物药物过敏史,否认传染病史、血液病史及遗传病史.术前查体:T 37.2℃、P 77次/分、R 20次/分、BP 160/100 mmHg,心肺腹未闻及异常;实验室检查示血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、生化等指标均正常;心电图示正常;胸部X片示胸主动脉增宽.术前予抗炎、抬高患肢、加强换药等治疗.
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1例青光眼术后剥脱性皮炎的护理
我院收治1例青光眼术后剥脱性皮炎患者,经治疗护理后痊愈出院,现报道如下.病例介绍患者,女,46岁,2007年5月22日因"头痛伴双眼视物模糊4个月余"收入,既往身体健康,无传染病史,无药物过敏史.5月24日与5月29日行"双眼青光眼手术",术前30min均常规给予苯巴比妥0.1g肌注,术后安返病房,无不良反应发生.
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伴发热咳嗽气促蛋白尿贫血的系统性红斑狼疮1例报告
患者男性,30岁,司机.因反复发热、咳嗽20 d,气促3 d,于2003-01-20入院.患者20 d前无明显诱因出现发热(低热至中度发热),伴咳嗽、咯少许粘液痰,在中山市人民医院摄X线胸片示"双下肺感染",查血常规:Hb 80g/L,给予抗炎治疗(头孢哌酮等),症状未见好转.3 d前出现气促,活动后加重,在当地五华县医院给予吸氧、强心,以及菌必治抗菌等治疗,效果欠佳,气促未见明显改善,遂转来我院,急诊拟肺部感染收入院.既往史,近1年以来反复四肢关节酸痛,未予重视,无药物过敏史,无肝炎、结核等传染病史,曾有冶游史、前列腺炎史,无遗传性疾病史.
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日尔具综合征1例
患儿男,8岁.因皮肤、巩膜黄染8年于2003年8月5日入院.患儿生后第2天出现全身皮肤及巩膜黄染,逐日加重,1周时黄染明显,未治疗,半月后黄染有所消退.2个月时在当地医院诊治过(具体诊治情况不详),黄染无明显消退.平时皮肤、巩膜呈轻度黄染,患"感冒"或其他疾病时黄染有所加重.生后二便正常,无传染病史及遗传病史.系第2胎,足月顺产,母乳喂养,生长发育良好.家族中无类似疾病.查体:T 37.2℃,P 96/min,R 20/min,BP 12/8kPa,体重22kg.发育良好,营养中等.全身皮肤及巩膜轻度黄染.浅表淋巴结未触及.颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音.心律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾未触及.实验室检查:血常规WBC 5.4×109/L,RBC 4.34×1012/L,血红蛋白121g/L,血小板280×109/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42.尿常规:尿胆原(+),胆红素(-).
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小儿腹盆腔巨大包虫囊肿切除1例
患儿男,2岁,哈萨克族.因腹部包块1年,伴腹胀半个月,于2001年1月8日入院.近半个月来,患儿纳差,饱胀、恶心、呕吐等.跑步跳跃时腹部胀痛不适,大便不通畅,无明显消瘦.患儿系足月出生,母乳喂养,预防接种按计划进行,无传染病史.在牧区居住,有狗、羊等动物密切接触史.
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发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例
1 病历摘要患儿男,3.5个月,因发热伴腹泻、呕吐7小时于1999年5月31日23时50分入院.患儿于入院前7小时无诱因发热,体温高达39.5℃,无寒战及惊厥,伴腹泻,为黄色稀水样便,外观无粘液及脓血,量中等,共4次,伴呕吐2次,为胃内容物,非喷射状,精神及吃奶可.曾于6小时前、3小时前各注射安痛定1次,1小时前应用退热栓1次,体温仍在39℃左右,自发病至入院无尿.患儿为第1胎,足月顺产,生长发育同正常同龄儿.既往健康,无家族遗传病史及传染病史.
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阿奇霉素致过敏性休克1例
我院使用阿奇霉素已有多年的历史,疗效良好,期间1例在输液过程中出现过敏性休克,现报告如下.1 临床资料患者,女,41岁,发热、咳嗽、无痰、咽痛、流涕,周身不适伴乏力3d.在家口服"扑热息痛、罗红霉素、清开灵"2d后,上述症状无好转,来我院门诊就诊.患者精神尚可,饮食欠佳,二便正常.既往健康,无"肝炎、结核"等传染病史,无药物过敏史,无手术、外伤及输血史,月经正常,无高血压、糖尿病等家族遗传病史.查体:体温:38.4℃,P:81次/分钟,R:20次/分钟,BP:120/80 mmHg,神清语明,发热面容,咽赤(+),双侧扁桃体无肿大,胸廓对称,两侧胸廓呼吸动度一致,略急促,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音和胸膜摩擦音.心界不大,心率:81次/分钟,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音和心包摩擦音.腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.双下肢无浮肿.生理反射存在,病理反射未引出.
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神经纤维瘤导致双肾动脉狭窄并发脑干出血1例并文献复习
患儿,男,7Y5M,因“头痛、呕吐1周,抽搐3次”入院。患儿于1周前出现头痛,阵发性发作,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,喷射性,并出现抽搐,表现为双眼凝视,呼之不应,牙关紧闭,四肢强制抖动,持续约1分钟缓解,其后再次出现2次,表现同前,无发热,无咳嗽,无腹泻,至当地医院就诊,查脑脊液常规白细胞10*106,血压增高,考虑“病毒性脑炎”,予“利巴韦林抗病毒、甘露醇降颅压、神经节苷脂营养神经及降血压”等对症支持治疗,患儿为再发抽搐,但仍有头痛、血压升高,遂转至我院就诊、患儿3年前确诊“神经纤维瘤病1型”,既往无抽搐病史。患儿系第二胎第二产,足月顺产,否认窒息抢救史,母孕期定期产检,否认妊娠期高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史。患儿现饮食同成人,生长发育同正常同龄儿童。患儿有一姐姐,体健,否认类似疾病家族史。
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膀胱癌伴类白血病反应一例
1 病例报告
1.1 病史要点:患者林某,男,80,岁,以“间断疼痛性肉眼血尿1 年余。”为主诉于2014 年8 月28 日入院。该患者1 年前,无诱因出现终末肉眼血尿,伴尿频、尿急及尿痛,夜尿4-6 次/夜,30-50ml/次。如厕时尿等待、尿无力,尿线细,射程变短,排尿费力,进行性排尿困难。于家中自服消炎药物(具体不详),血尿自行消失。未经任何系统治疗至今。半月前无诱因,再次出现肉眼血尿,并自觉食欲欠佳,体重减轻。于我院行泌尿系超声及盆腔CT 示:膀胱内实性占位性病变。以“膀胱占位”收入院。既往“冠心病”病史2 年。否认有肝炎、结核等传染病史,无食物及药物过敏史。 -
Dandy Walker综合征1例
1 病例报告患者,朱某某,男,11岁,因"发育迟缓伴行走不稳10+年"入院.患者为足月平产,第二胎、第二产.母孕期间患"甲亢",口服药物治疗(具体不详).患者出生时体重、Apgar评分不详,无产伤、出生时无窒息.患者出生后母乳喂养,生长发育较同龄儿童差,患者2岁抬头、3岁独坐、7岁独站并能讲短句、8岁搀扶能行走、10岁能写自己名字,至今患者仍行走不稳需他人搀扶并仅能写自己名字,父母非近亲结婚,家族中无遗传疾病史,传染病史或类似病史.
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巨大卵巢囊腺癌1例报告
1病历摘要患者女,36岁.于1个月前发现腹部增大,10d前自觉腹部增大迅速伴腹胀,牵涉右后背痛,3d前自觉呼吸困难,尤以平卧为著,故来就诊,门诊以巨大卵巢瘤收入院.患病期间患者饮食、睡眠可,小便正常,时而便秘.月经史143-4/28,量中等,无痛经.末次月经2000年12月24日.既往史:健康.否认传染病史,无手术及外伤史,无药物及食物过敏史.家庭史:无记载.个人史:无烟酒嗜好,无外地久居史.妇科情况:外阴已婚已产型,阴道黏膜润软,宫颈光滑,子宫触不清,于右附件区可触及肿物,边缘下极张力大,上至剑突,占据整个盆腹腔,无触痛.
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当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗勃起功能障碍64例
1 临床资料 64例患者均选自我院男科门诊,年龄23 ~47岁.精液、前列腺液检查均无明显异常,无性病及其他传染病史.曾用不同中西医治疗手段治疗,无明显疗效.病程长者10余年,短者1年余.全部病例都有小腹冷痈、手足凉等症状.2 治疗方法 方药用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减:当归、白芍、吴茱萸各15g,桂枝、通草、小茴香各10g,细辛3g,甘草、附子、生姜各6g,大枣6枚.每日1剂,水煎,早晚温服.30日为1个疗程.治疗期间忌酒.3 治疗结果 治愈(勃起功能正常,患者和性伴均满意)39例,占60.93%;显效(勃起功能基本正常,时有反复)15例,占23.44%;无效(勃起功能障碍无明显好转)10例,占15.63%.
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肌氨肽苷致过敏性休克伴剥脱性皮炎1例
1病例介绍患者,男,51岁,已婚,因多饮、多食、多尿5 a,胸闷、憋气3 a,加重伴头晕、头痛1周来诊.近一月除常规服用二甲双胍降糖药外,未用任何药物.有青霉素、磺胺过敏史,无烟、酒嗜好,无家族遗传病及传染病史.门诊查体:T 36.5℃,P80次/min,R 20次/min,BP 130/88 mmHg.尿常规:尿糖(+).甘油三酯偏高;空腹血糖15 mmol/L.心电图ST、T改变.脑CT:左侧外囊腔隙性脑梗死.余(-).诊断:冠心病、糖尿病、脑梗死.给予5%葡萄糖注射液250 mL+肌氨肽苷3支(6 mL)Qd ivgtt.在开始静滴肌氨肽苷约35 min时,患者面色逐渐潮红,心慌、胸闷、气急、呼吸困难,意识渐模糊,面色发绀,四肢湿冷.HR142次/min,脉搏细弱,BP60/30mmHg,R 8~10次/min,SaO252%.立即床旁实施抢救,停肌氨肽苷静滴,给予地塞米松20mg、肾上腺素1 mg静注抗过敏,静滴多巴胺、间羟胺升血压,可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢,大流量鼻管吸氧,约2 h后上述症状逐渐好转,4 h后患者全身皮肤出现风团、潮红、搔痒.2 d后全身皮肤暗红,皮肤进展性增厚、干燥、脱屑,全身搔痒不能忍受.治疗上经给予大量维生素C、息斯敏、强的松、赛更定抗过敏治疗,1周后病情逐渐好转,3周后痊愈.
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1例胼胝体缺如并脑裂畸形
1 病例资料患者,男性,33岁,主因头痛、头晕半个月于2007年10月15日就诊.半个月前无明显诱因出现头痛,呈持续性隐痛,伴头晕,无视物旋转及恶心呕吐、肢体活动障碍等;平素体健,偶有轻微头痛、头部不适,未引起重视;未出现过癫痫、肢体活动障碍、视力和听力障碍等.患者为足月顺产,其母孕期病史不详,家族中无遗传病、传染病史,生后发育较同龄人无明显差异,智力尚正常,初中毕业,只是学习成绩较差.