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腹腔大网膜包虫病误诊卵巢囊肿一例报告
患者,33岁,农民.因右下腹疼痛3年余,以“盆腔包快性质待查,卵巢囊肿”收住院,住院号:79359.患者平素月经规律.3年前无诱因间断性下腹部疼痛,县医院检查B超提示盆腔囊肿,未予治疗.近7日下腹部疼痛加重,无恶心呕吐,无发热,在县医院住院治疗5天,疼痛未见好转.2010年11月13日来我院检查B超提示盆腔包快、多囊卵巢可能.既往无急慢性传染病史,无频繁接触牛羊病史.
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CT诊断巨大肾积水一例报告
患者, 女,53岁.以"右上腹疼痛不适6年余,加重3月"入院.病程中有腹痛史,无肉眼血尿、尿痛、尿频、尿急.否认有结核、肝炎等传染病史.生于本地区,有与犬、羊亲密接触史.实验室血常规检查:HB 198g/L,WBC 7.8×109/L,N 0.63,L0.54.查体:T 36.3℃, P 48次/分,BP 120mmHg/80mmHg.营养中等,眼睑无水肿,颈静脉无怒张,胸部及心电图均无异常.右上腹隆起饱满,可触及不规则包块,大小约10cm×15cm,压痛明显.
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静滴甲硝唑引起急性过敏反应2例报告
例1,患者,女,23岁,生育2孩,自愿要求做绝育手术,既往身体健康,否认急慢性传染病史及药物过敏史.常规体检后未发现阳性体征,在2%利多卡因局麻下行双侧输卵管结扎术(包埋法).手术顺利,历时16分钟,术中患者无其它不适,自行回病房.静滴甲硝唑注射液250mL,滴速30滴/分钟,输液约5分钟左右,发现患者上眼睑水肿发亮,自述上眼睑沉重、睁眼困难.继之出现胸闷、咽喉似有阻塞感,立即停输甲硝唑,更换10%葡萄糖保持静脉通畅,肌注肾上腺素1mg,异丙嗪25mg,地塞米松15mg,速尿20mg加管,并静滴50%葡萄糖100mL,维生素C 3g.5分钟后症状减轻,10分钟后症状逐渐消失.
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新型隐球菌性脑膜炎一例误诊误治原因分析
患者,女,23岁,以"头痛15天,加重伴恶心、呕吐 4天"为主诉入院.否认既往传染病史,有牛羊密切接触史.入院查体: T 35.8℃,P 76次/分,R 19次/分,Bp 80mmHg/70mmHg神志清楚,精神差,表情痛苦,心肺㈠,腹平软,右上腹压痛 (+),肝区叩击痛 (+).
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维吾尔族儿童戈谢氏病1例
1 临床资料患儿,男性, 12岁,1999年发现左上腹有一肿块,无特殊不适,近2年多次诊断"脾大"未做正规治疗,肿块逐渐增大,近1个月来腹部膨隆,有腹胀感,来我院就诊,于 2004 年12月28 日入院.该患儿5年多病程中无发热、畏寒及意识障碍,饮食、睡眠及大小便未见异常,无慢性肝炎、伤寒、结核等传染病史,无手术及外伤史,无输血史,无药物及饮食过敏史.
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肋骨巨大脂肪瘤误诊骨软骨瘤1例
1临床资料病例:维族,男性,25岁.左胸闷伴压迫感,活动时气促3年,加重4个月.患者自述自幼左胸凹陷畸形,无不适,自2000年开始左胸有胸闷,间断性咳嗽,咳草绿色痰,发病中偶有午后低热,无夜间盗汗,未治疗.2003年7月觉胸闷加重,有局部压迫感,活动时气促明显,始来本院以左胸"骨软骨瘤"入本院胸外科治疗.发病中有消瘦,纳差,否认结核病等传染病史.查体:T36.6℃,R20次/分,P80次/分,BP120/80mmHg,精神可,发育营养可,双侧胸廓不对称,左锁骨中线第4~5肋处可见6cm×5cm凹陷,表皮正常,未触及包块,无压痛,叩诊凹陷部及其周围为浊音,听诊左肺呼吸音下降,无罗音,无胸膜摩擦音.
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肺炎克雷伯杆菌肠炎引起出血性休克一例
一、病例简介:患者男性,35岁,以无明显原因发热,便血三天入院.既往无传染病史及血液病史或出血倾向,无家族性遗传病史.
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毒鼠强中毒--关于"阵发性抽搐,昏迷5小时"讨论(思考病案见本期第47页)
1本病例的特点有食死狗肉史,平素身体健康,潜伏期短,起病急,突然出现严重的神经系统症状抽搐,昏迷.否认癫痫病、高血压、传染病史.体检:除神志昏迷外未引出病理反射,颈无抵抗,瞳孔等大等圆约0.3cm,反射迟钝.
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“不明原因”青春期发育延迟
1病历摘要患者男,15岁.主因“双侧睾丸小伴第二性征不发育2个月”于2011年1月15日就诊于本院男科门诊.患者青春期未启动,与同龄人比较,睾丸、阴茎一直未发育,呈幼稚型,第二性征:胡须,喉结,阴毛等未发育,嗅觉减退,但对酒精有感觉.既往体健,否认毒物接触史和电离辐射史.否认高血压、心脏病、糖尿病和家族遗传病史.否认肺结核病、肝炎等传染病史.否认外伤史、手术史和输血史.否认药物及食物过敏史.父亲发育无异常.
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咳嗽、咳痰伴左下胸痛20余天
1 病历介绍患者男,49岁,工人,因"咳嗽、咳痰伴左下胸痛20余天"于2003年1月24日收入我院.患者入院前20余天无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘液痰,伴左下胸痛,深吸气或咳嗽时疼痛加剧,活动后稍感胸闷,无明显发热、咯血、乏力、盗汗.患者自发病以来,食欲不振,睡眠欠佳,大小便无异常改变,体重下降4公斤.患者既往有糖尿病史7年,血糖控制欠佳.吸烟30余年,每日60支.饮酒史 20年,每日8两白酒.否认家族性疾病史.否认肝炎、结核等传染病史及接触史.
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先天性梅毒骨损害一例
患儿男,27天,因"哭闹10余天,伴腹胀3天,发热1天"入院.系第2胎第2产,胎龄38周顺产,出生体重3700g,无产伤窒息,羊水、胎盘、脐带情况不详.其胞姐10岁,体健,父母否认遗传性疾病及特殊传染病史.10余天前患儿无明显诱因出现频繁哭闹,3天前发现腹胀明显,无呕吐及腹泻,吃奶可,1天前出现发热,体温38 ℃,来我院就诊.患儿曾因右上肢近手腕处肿胀,手掌下垂,曾在我院骨科门诊就诊,诊断"右侧尺桡骨下段骨质破坏",予钳板固定,未见明显好转.
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新生儿先天性肥厚型心肌病1例
患儿男,7天,第三胎第三产,足月,出生体重3400g,生后全身青紫,未经处理,约1小时后,青紫略好转.1天前,患儿无明显诱因出现拒奶,恶心,不哭,少动而入院.其二姐因"脑积水"于8个月时死亡,否认有家庭性遗传病及传染病史.查体:T37℃,P130次/分,R40次/分,发育正常,神志清,呼吸急促,反应差.全身皮肤粘膜黄染,头颅大小、形态正常,四肢末端紫绀,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗声,心率130次/分,律齐,心音有力,心前区可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,伴震颤.肝肋下4cm,剑下5cm,脾未触及.
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家族性神经纤维瘤病伴发乳腺癌1例报告
本文对我科1例乳腺癌合并家族性神经纤维瘤病个案报告及临床治疗汇总如下:1 病例摘要患者,女,30岁,以"发现右侧乳房无痛性肿物1年"入院.该患自诉5岁时无明显诱因出现皮肤多发性淡褐色斑块,局部突出于皮肤形成结节,质软,约黄豆至蚕豆大小,遍及躯干及四肢,触之无明显感觉.一直未行任何诊治.妊娠时结节急剧增多,并逐渐漫及头面部.1年前,患者无意中发现右侧乳房无痛性肿物一枚,约"花生粒"大小.1年来,自觉右侧乳房肿物增大明显.否认有心脑血管慢性病史及传染病史.其父患有神经纤维瘤病合并胸腺癌,现已故.其余家族成员中无类似病史.查体:全身皮肤色泽灰黄,密布淡褐色斑块及大量大小不一近皮色结节,结节突出于皮肤表面,直径0.5cm-2.0cm不等,均质软.双侧乳房对称,双侧乳头无内陷,双侧乳头挤压无明显溢液.右侧乳房12点位乳晕边可触及大小约2.0cm×2.0cm×1.5cm质硬肿物,活动度较差,无触痛.左侧乳房未触及明确肿物.
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混合痔术后继发霉菌性阴道炎1例
患者女,38岁.已婚,育子女各1人.患者因便后肛门肿物反复脱出15年,加重伴出血5年,于2006年2月3日来我院.入院时神清合作,舌红苔腻微黄.专科检查:截石位3,5,7,9,11点Ⅱ~Ⅲ期内痔,5,11点内痔黏膜点片状糜烂渗血,3,5,7,11点肛缘静脉曲张性外痔且与相应点位内痔融合,齿状线沟部分消失.否认肝炎、结核等传染病史,否认心脑血管、内分泌及代谢病史,否认药物及食物过敏史.
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肝癌术后并发呼吸衰竭患者的营养治疗
1 病例简介患者,男,63岁,因“右上腹不适3个多月”于2014年4月7日入院.3个多月前患者无诱因出现右上腹不适,无恶心、呕吐、腹泻、黄疸、发热等不适,当地医院影像学检查提示肝脏占位,大小约4cm,伴肝内胆管结石.患病以来精神睡眠饮食可,二便正常,体重无明显变化.平素健康良好,既往无肝炎、结核或其他传染病史,否认外伤史和过敏史,7年前行胆囊切除术+胆道探查取石术.入院查体:T36.8℃,P76次/分,R20次/分,BP 135/70mmHg.身高170cm,体重68kg,BMI23.53kg/m2.其它体格检查无特殊.
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腹腔镜下脾囊肿开窗引流术一例
患者女性,29岁,因“体检发现脾占位1年余”于2013年03月11日入院,体检时脾占位约0.7cm,现复查上腹部CT长至5.8cm。既往无外伤史、传染病史。查体:一般情况良好,腹部无阳性体征。辅助检查:上腹部B超:脾见类圆形无回声区,约5.4×5.5cm(图1)。上腹部CT平扫:脾体积稍增大,可见直径5.8cm类圆形密度减低影,边缘清楚,密度均匀,CT值16Hu,考虑脾囊肿(图2)。