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肱骨骨折内固定术后再移位
病历摘要患者男,21岁,因左肱骨骨折内固定术后再移位5 d于2010年5月23日入院.现病史:患者6 d前因车祸伤及左上肢,伤后当即左上臂和肘部肿胀畸形,左肘关节活动障碍,左手感觉运动正常.急送当地医院行X线检查示左肱骨远段骨折,急症行切开复位钢板内固定术.骨折复位给予双钢板螺钉内固定,术中透视见骨折对位对线好,术后未给予石膏托制动.
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经皮穿针治疗肱骨干骨折42例报告
肱骨干骨折为临床常见骨折.传统的手法复位虽能复位,但无论采用小夹板,还是采用石膏外固定,不能有效控制骨折对位.采用切开复位钢板内固定术,有桡神经损伤可能,并且骨膜剥离广泛,破坏骨折断端血液循环,易导致延迟愈合或不愈合.我们于2003年至今经皮穿针治疗肱骨干骨折42例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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经皮穿针治疗尺骨多段骨折
前臂尺骨多段骨折在临床上较少见,虽然尺骨位置表浅,但手法复位、夹板外固定较难获得满意效果,切开复位内固定虽然骨折对位对线好,但易造成骨折迟缓愈合或骨不连,我院从2001年1月~2005年8月,采取经皮穿针复位内固定术治疗此类型骨折25例,收到了良好效果,现总结报告如下.
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圆弧杆组合式肘内翻控制架治疗儿童肱骨髁上骨折的护理
儿童肱骨髁上骨折临床常见,处理不当极易发生肘内翻畸形、缺血性肌挛缩和关节僵硬等并发症。我院骨伤科1996年研制出一种圆弧杆组合式肘内翻控制架(简称圆弧杆组合架)并应用于临床,经36例临床观察,效果满意。现总结护理经验如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男20例,女16例。年龄大11岁,小5.5岁。右侧16例,左侧20例。均为新鲜骨折,受伤时间长7天,短2小时。尺偏型25例,桡偏型11例。1.2 治疗结果 本组36例均采用圆弧杆组合架治疗。术后随访时间长28个月,短6个月,平均16个月。固定时间长60天,短28天。骨折对位情况Ⅰ度对位20例,Ⅱ度对位10例,Ⅲ度对位6例。骨折临床愈合时间长60天,短45天,平均51天。本组有2例4处由于术前张力性水泡处理不及时而针孔感染,但均于拔针1周内治愈。未发生缺血性肌挛缩及肘关节僵硬及肘内翻畸形,优良率达98%。
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锁骨骨折克氏针内固定术后滑脱2例报告
【例1】患者,男,48岁。因车祸致左肩部疼痛、肿胀伴左上肢功能受限2天入院。经X线检查诊断为左锁骨中外段骨折。在臂丛神经阻滞麻醉下行手术切开复位,用直径为1.5~2.0mm的克氏针逆行穿针复位固定锁骨骨折,克氏针的头部穿过骨折线3cm,克氏针尾部留置于冈上肌上,折弯后埋于皮下。术后X线复查示骨折对位、对线良好。术后第5天,患者回家休息。次日出现左锁骨疼痛、肿胀来诊,经X线拍片为骨折再移位,骨折近端向前、下移位,克氏针的头部移位于骨折近端骨髓腔之外,尾部移位于骨折远端骨髓腔之内。再次手术重新复位后另选1枚克氏针固定,使其头部穿过骨折线3.5cm以上并穿出近端骨皮质1mm。术后6周复查,骨折愈合,10周后拔出克氏针。
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锁骨骨折内固定并发症2例报告
[例1]患者覃某,女,25岁.1999年6月8日来诊.患者于1999年2月因车祸致右锁骨中段粉碎性骨折,在某市级医院行右锁骨骨折切开复位克氏针加钢丝内固定术,术后X线片示骨折对位对线良好.术后4周,内固定克氏针松动,针尾突出肩部皮肤,X线片示骨折处有少量骨痂生长,骨折对位对线良好.予以拔除内固定克氏针,以后未再复查.半年后患者仍觉右锁骨处疼痛,右上肢活动受限,来我院就诊.X线片示右锁骨中段陈旧性骨折,断端分离1cm,成角15°,原内固定之钢丝在折端间.以右锁骨骨折术后骨不连收住院.行右锁骨骨折骨不连切开复位内固定加植骨术,咬除硬化之骨折端,于右髂骨处取骨块修成圆柱形植于折端间,用克氏针内固定.术后1个月X线片示植骨成活,折端有骨痂生长,术后3个月骨折已骨性愈合,拔出内固定,患者功能恢复尚好.
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锁骨骨折内固定术后钢板断裂一例报告
患者,女,43岁,以"左肩部疼痛、畸形1小时"为主诉入院.拍X片示左锁骨中1/3骨折.给予颈丛麻醉下行"钢板内固定术",手术顺利,术中拍片显示:骨折对位、对线及钢板、螺丝钉固定均良好(图1).术后给予常规预防感染治疗,嘱三角巾悬吊制动外固定,但患者未予重视,时戴时卸.
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骨折后外支架固定术后体会
我科是创伤为主的外科,骨折病人多.自2000年开展外支架固定术以来,发现造成骨不连的现象较多,现介绍下如下:1 病例介绍病例1:彭军,女,24岁,于2004年3月因胫骨下段粉碎性骨折行外支架固定手术.一月后,拍片示骨折线清晰.第二月复查,骨折对位对线好,骨折线清晰,断端间骨质轻度硬化征象.半年后,拍片示断端髓腔关闭.骨质硬化,两断端骨痂无连接融合,形成骨不连.
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新生儿股骨干骨折1例报告
张某,男,3天,体重5kg.1997年10月22日在某医院出生时,在接产过程中不慎,导致右股骨干骨折,予简单外固定治疗3天,经X线照片示骨折对线对位不良.故邀笔者会诊,阅X线片示:右股骨中段长斜形骨折,远折端向外向后移位,重迭1cm,向前成角25°.患肢短缩1.2cm,向前弯曲畸形,活动功能障碍.根据患儿症状、体征、X线片表现等综合分析,予徒手复位,小夹板外固定膝关节于伸直位.复查X线片显示:远折端仍向外向后移位,重迭0.8cm,向前成角5°.考虑新生儿生长发育快,塑形能力强,维持原位固定,每周复查X线片1次,根据X线照片骨折对位对线情况调夹板及扎带松紧度.4周后见骨折端有大量骨痂生长,骨折对位良好,向前成角不超过10°,但仍重迭0.8cm.1年后复查患儿生长发育正常,患肢无短缩畸形,与健侧肢等长,髋、膝关节活动功能正常,站立平稳,可学步行走.
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60例桡骨远端骨折复位后夹板固定与石膏托固定的对比分析
桡骨远端骨折(即科雷氏骨折)是骨科病的常见病和多发病。现将我科在临床上治疗的60例桡骨远端骨折复位后四夹板固定和石膏托固定进行对比分析如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 60例患者中男性36例,占60%,女性24例,占40%,年龄在18岁至46岁之间。来诊者皆为新鲜骨折,来诊时症状多为腕部疼痛。检查时见腕部肿胀、畸形、压痛、腕部活动功能障碍。X线拍片提示为桡骨远端骨折或粉碎性骨折。 1.2 方法 本60例患者经过精心挑选,分别安排对比治疗。根据年龄及性别分为两对照组,病例相等皆为30例,年龄及性别两对照组一致。 治疗时,在电视X光机下,手法闭合复位使骨折达到对位对线后,分为两组制动固定。即一组以四夹板固定,另一组以屈腕状石膏托固定。其中,回夹板固定者嘱其回家后做握拳功能锻炼,3或5天后来复诊,而石膏固定者因不能做握拳锻炼,只嘱其3或5天后来诊。两组复位固定后拍X线片提示骨折对位对线皆为良好。治疗中,我们发现四夹板固定者和石膏托固定者症状,体征有如下变化:
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髌骨骨母细胞瘤伴病理性骨折1例
1 临床资料患者,男,22 岁.因左膝关节外伤后疼痛、肿胀、功能受限8d而就诊.8d前左膝因体育活动而受伤,摄片提示:左髌骨骨母细胞瘤伴病理性骨折,骨折对位、对线好,髌股关节面光滑平整,行石膏制动.1d前至我院就诊,CT提示:左髌骨骨母细胞瘤伴病理性骨折,收住入院.住院后追问病史,发现患者在受伤前3个月已出现左膝隐痛,未予重视.查体:左膝轻度肿胀,髌骨压痛,活动受限,未及明显骨檫音、骨檫感.
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斯氏针骨水泥外固定治疗小儿股骨颈骨折1例
患儿,男,11岁,车祸至左下肢疼痛、功能障碍半小时入院.体检:左膝内上方见5条长短不一的裂口,长10cm.左膝内下方见长12cm横裂口.左下肢内收、外旋畸形,缩短1.5cm,左髋关节压痛伴活动障碍.X片:左股骨颈基底部骨折,大转子上移,颈干角约90°,左胫骨中上段线形骨折.治疗:经清创、跟骨牵引后,伤口一期愈合,但X片显示股骨颈骨折对位不良,颈干角85°,大转子上移1.0cm,故在持续硬膜外麻醉下手术.于大转子外侧切开8cm,显露大转子及股骨颈基底部,见骨折端已有少许骨痂连接,将骨折端清理后重新良好复位,颈干角恢复至130°.
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踝关节交锁1例
患者男,6岁,右内踝骨折5年,疼痛伴交锁3年.入院前5年,右踝扭伤出现肿痛,活动则疼痛加重,右踝部青紫,线提示右内踝骨折,骨折对位对线好,故采用右膏托板外固定1月后下地活动.由于活动及负重无明显差异,故未进一步检查及治疗.3年前开始在行走过程中突然出现右踝疼痛,不敢继续行走,但将右下肢提起,多个方向活动踝关节后疼痛消失,可继续行走而无不适.上述症状出现逐渐频繁,~5天就可能出现一次,来院就诊.查体:右踝部无畸形,无红肿,无压痛,踝关节主动、被动活动无异常,无踝关节不稳.X线示右内踝陈旧性骨折、骨不连,骨折断端硬化、光滑,远折端约4 mm大小,与近折端间有5mm宽的间隙.其它辅助检查无异常.
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带锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用
肱骨干骨折约占全身所有骨折的1.31%.由于上臂特殊的解剖结构和上肢的重力下垂作用,保守治疗往往造成骨折对位对线欠佳,畸形愈合率和不愈合率均较其它骨干骨折为高.目前肱骨干骨折手术治疗方法包括钢板内固定,外固定架以及髓内钉固定等.
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陈旧性锁骨近端骨折1例
患者,男,79岁.患慢性支气管炎多年.因剧烈咳嗽后出现右锁骨近端处一包块,右胸部大量皮下瘀紫,右上肢麻木、肤温下降;右上肢抬举活动受限就诊.入院听诊双肺大量湿音;右锁骨近端处包块约3cm×3cm×1cm,质软,触压痛.X线片及CT扫描示:肺部慢支炎表现;右锁骨近端骨折,对位不良.经反复仔细询问病史,患者有2月前跌倒史,跌倒时右肩部着地,当时无特殊不适,故排除病理性骨折.予手法复位后反"8"字绷带固定;外敷伤科药;内服活血化瘀、行气止痛中药;输液抗炎、对症治疗2周后,患者右锁骨近端包块约1cm×1cm×0.5cm,仍触压痛,右胸部皮下瘀紫消退,右上肢麻木减轻,肤温正常,X线示:骨折对位约60%,门诊随访治疗4月后摄X线片示骨折对位尚可,骨折线模糊,周围有连续性骨痂,局部无触压痛,右上肢活动自如,但仍少许麻木.
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术后严重异位骨化影响体形美二例报告
严重异位骨化,影响了体形美二例,现报告如下. 1临床资料 笔者於2004年1月28日和2009年4月26日收治了严重异位骨化二例患者,男性,一例44岁,另一例67岁,因车祸所致,二例患者均为左股骨干中下1/3骨折,伤后当天人院,伤后第5天进行交锁钉内固定术,术中骨折对位、对线好,内固定稳定牢固,术后膝关节功能好.
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四肢骨折后康复治疗中应注意的问题
骨折造成的功能障碍:主要包括关节活动范围、肌肉力量、耐力、负重能力等的降低.这一系列的功能障碍将导致日常生活能力下降,尤其是完成站立、行走、移动等活动,进而影响工作和社会活动.但早期适当康复治疗训练,可改善、预防这一系列功能障碍,提高患者生活质量. 1 四肢骨折的康复治疗原则和目的 康复治疗原则:①肢体固定和功能训练相统一;②训练中保持骨折对位对线不变;③促进肢体原有……
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
随着内固定器械的不断更新,以及人们对骨折对位和早期活动的要求不断提高,锁骨远端骨折及肩锁关节脱位手术率提高.以往我们对Tossay3型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折多采用克氏针钢丝张力带或锁骨缘突螺丝钉治疗.自2002年4月~2005年4月用锁骨钩钢板治疗TossayⅢ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折共31例,均获满意疗效,报道如下.
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双重棉垫压迫"∞"形绷带固定法治疗锁骨骨折78例
笔者从1990~1999年,锁骨骨折闭合整复后采用双重棉垫压迫"∞"形绷带固定法治疗锁骨骨折重叠移位78例,骨折对位较为稳定,疗效满意,现总结如下.