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功能病号背带裤的制作与应用
目前临床上术后带尿管、腹腔或阴道引流管的病人下床活动时,自己提着尿袋或引流袋,或者家属或护士帮忙提,不便于病人活动,也不雅观.现用的病号裤裤腰用松紧带固定,如果腰部过紧,活动时裤腰部位会摩擦腹部伤口,过松裤子容易脱落,病人感觉不舒适.妇科检查或会阴护理时常需脱掉一侧裤腿,病人感觉很不方便,冬天还容易受凉感冒,也不便于保护病人的隐私,而且病号服颜色单调,款式单一,功能缺乏,根本满足不了住院病人的身心及治疗的需要.针对上述问题,我科于2010年10月设计制作了一种既经济实惠又方便病人使用的多功能病号背带裤,在临床应用于300余例手术病人,效果良好,95%的病人认为舒适、98%的病人方便地接受治疗,90%的病人容易接受试穿.现介绍如下.
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糖尿病足坏疽期简易鞋设计和应用
糖尿病足(足部溃疡)又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重的并发症之一,发生溃疡后易并发感染,溃疡难以愈合,病人住院治疗时由于患足有伤口并有渗液,换药后敷料包裹,正常的鞋穿不上,没有合适的鞋下床活动,影响了病人的生活质量和伤口愈合,因此研制了一双适合住院病人治疗时穿用的简易鞋,临床试用后效果满意.现报告如下.
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方便病员服的设计
对一些长期卧床的危重病人、半身不遂及骨折外作伤病人来说,换衣服、上厕所是一件很病苦的事情,接受检查和治疗也很不方便,大部人病人在治疗期间只穿侧肢体的衣裤,而患侧因病服裤腿窄穿不上而暴露在外;有些病人为了下床活动,就将病员服裤腿剪开或撕开,经护理工作带来了很大不便,同时也使病员服严重损坏.为此,笔者研究设计了方便病员服.
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1 例脑瘤患者并发急性髂股静脉血栓溶栓的护理
1 病例介绍患者,女,40岁,左顶星形细胞瘤(Ⅰ级)术后25天,因术后残留行放射治疗,于2000年12月19日入院.一般情况尚可,伤口愈合好,右下肢不能随意运动,肌力0级,左下肢肌力及反射正常,未曾下床活动,入院后鼓励患者先作床上运动,再行床旁运动.12月22日,头部开始行放射治疗,患者可以行短时间的室内活动.12月26日,患者左下肢突然肿胀,疼痛,腹股沟处压痛(+),皮肤颜色正常,温度略低于右下肢.彩色多普勒提示:左下肢髂外静脉和股静脉血栓形成.即予抬高患肢,制动,尿激酶、丹参和低分子右旋糖酐溶栓治疗,同时配合消炎对症治疗,3d后局部水肿明显好转,疼痛减轻.15d后股部水肿完全消失,皮肤温度感觉恢复正常,溶栓治疗时未行放射治疗.2001年2月7日,顺利完成治疗计划,2月8日在家属搀扶下行走出院.
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经桡动脉行冠心病介入诊治过程的护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)传统方法是采用经皮穿刺股动脉径路,但是此法需要患者24 h 卧床且采取被迫体位,易出现尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症,增加了患者的痛苦,延长了住院时间;特别是髂动脉严重狭窄或畸形患者不能通过股动脉途径行PCI, 故近年来经桡动脉介入(TRI)途径进行PCI已成为一种趋势,桡动脉周围没有重要的神经和血管,所以具有损伤小、恢复快、可显著减少并发症,大多数患者术后即可下床活动,患者疼痛小,缩短了住院时间,减少了住院费用,易于护理,提高了护士的工作效率[1].
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经桡动脉途径行冠状动脉介入术致桡动脉痉挛的防治
冠状动脉介入手术通常方法是采取股动脉途径,但由于采取股动脉途径时发生周围血管和出血并发症相对多见,如出血、血肿、假性动脉瘤、动-静脉瘘和需要输血等,这些并发症会增加病人的痛苦、住院费用和住院时间,而与股动脉途径相比较,桡动脉途径具有以下优点:①穿刺损伤小,术后可迅速止血,病人可下床活动,减少了周围血管和出血并发症的发生[1];②桡动脉附近无重要的血管和神经,不易发生血管和神经损伤;③手掌为双重血供,不会发生桡动脉闭塞造成手部缺血.目前,由于经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的优越性和可行性逐渐被医生和病人所认同,许多医院直接开展了此项介入技术.
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介入治疗子宫内膜癌致肺动脉栓塞一例
患者女,67岁.因不规则阴道流血3个月入院.分段诊断性刮宫病理学检查提示:子宫内膜癌.既往无高血压病、冠心病史,诊断为子宫内膜癌(Ⅱ期).手术前行子宫动脉化疗栓塞术,术后常规补液、抗炎治疗,一般情况好.术后1 d解除穿刺部位加压包扎,下床活动,突然出现心悸、胸闷、大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸急促,血压一时测不清,心率180次/min,肺动脉瓣第二心音亢进,意识清楚.急查心电图示:窦性心动过速,不完全性右柬支传导阻滞,即给予吸氧、心电监护、抗休克等处理,血压维持在12.8/8.0 kPa;行X线检查,提示:肺动脉段突出,遂行肺动脉造影检查,见肺动脉主干血栓栓塞.即经导管持续灌注尿激酶,症状渐缓解,血压稳定,术后24 h再次行肺动脉造影,见双肺动脉显影清晰,血栓消失.
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脊柱结核顽固性疼痛的临床分析
脊柱结核患者早出现的症状是疼痛,通常为轻微疼痛,性质多以钝痛或酸痛为主,伴有局部压痛及叩击痛,休息后症状缓解[1]。近年来,在临床工作中发现,脊柱结核病变引起的顽固性疼痛病例逐年增多,抗结核治疗2~4周以上疼痛症状无明显缓解,对症止痛处理效果差,患者不能下床活动,多数患者长期卧床,翻身时都疼痛难忍,给患者造成很多痛苦,严重影响生活质量。笔者对西安市结核病胸部肿瘤医院外科2011年4月至2013年12月收治的30例顽固性疼痛的脊柱结核患者进行回顾性研究,首次总结和分析脊柱结核顽固性疼痛的特点,为临床治疗提供有益参考。
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早期活动对急性心肌梗死患者康复的影响
心肌梗死是临床常见的急性冠状动脉综合征中的严重类型,而且随着人民生活水平的提高,心肌梗死逐年增加,年龄也越来越年轻化.传统的治疗观点认为急性心肌梗死患者需绝对卧床1~2周,随着时间延长再逐渐增加活动量.而现代心脏康复模式认为无并发症的急性心肌梗死患者应于发病第5天下床活动,不仅不会增加死亡及并发症的发生、使病情恶化,反而有利于心脏的康复、提高生活质量[1].为探讨心肌梗死患者早期活动对病情的影响,现报告如下.
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一种解除卧床患者便秘的新方法
临床上常遇到卧床患者共同的一个问题是便秘,由于不习惯床上大小便,又不能下床活动,使肠蠕动减弱或消失,从而造成便秘使患者非常痛苦.我们采用指压按摩法解除长期卧床患者的便秘,效果良好,现介绍如下.
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人工股骨头置换术后早期疼痛原因分析
山东省临沂市人民医院自1986年开展人工股骨头置换治疗股骨颈骨折,自1986年至1998年12 a共收治病人146例,术后1 a内5例病人出现患侧髋关节疼痛,不能下床活动,经减少负重,局部理疗及止痛药物治疗,疼痛无改善,后来全部行全髋关节置换,术后患侧髋关节疼痛消失,下床活动良好,经1~3 a随诊,所有病人患侧髋关节无疼痛,病人患肢活动良好,生活自理.根据临床资料及随诊情况就人工股骨头置换术后早期疼痛原因及临床防治措施分析如下.
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带股骨干特殊人工假体置换治疗股骨粗隆部肿瘤
股骨粗隆部是原发性及转移性骨肿瘤的好发部位,粗隆部肿瘤导致股骨颈病理性骨折的治疗方法较多.我科采用带股骨干上段特殊人工股前头置换治疗此病,不仅对肿瘤根治彻底而且患者术后恢复快 ,下床活动早,患肢功能较好.
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探讨护理干预对剖宫产产妇康复的影响
目的:探讨护理干预对剖宫产产妇康复的影响.方法:将236例非急诊剖宫产产妇随机分为两组,对照组按常规护理,研究组在常规护理的基础上实施既定的护理干预措施,比较两组康复指标的差异.结果:采用护理干预的研究组术后24小时内首次下床活动为96.61%(114/118),明显高于对照组74.57%(88/118),差异有统计学意义(x2=23.16P<0.01),研究组术后产妇产后肛门排气时间为(22.6±3.0)小时,明显早于对照组(33.5±2.5)小时,差异有统计学意义(t=10.90,P<0.01).研究组产妇拔管后排尿时间为(1±0.5)小时,明显早于对照组3±1.25,差异有统计学意义(t=28.99,P<0.01).结论:对剖宫产产妇实施护理干预能有效促进早期下床活动,促进早期肛门排气,减少乳房胀痛,乳汁不足以及尿储留的发生,有利于产后母婴健康.
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骨科特殊病员服的设计及临床应用
长期以来,四肢骨折患者因治疗的需要,如:打石膏、手术、外固定等,造成穿病号服难,大部分患者在治疗期间均只能穿健侧肢体的衣裤,而患侧因病员服裤腿窄穿不上而暴露在外.有些患者为了穿上病员服下床活动,就将袖子、裤腿剪开或撕开,给病人带来了很大不便,同时病员服损坏很严重.据统计2007年我院骨科下肢骨折患者共150例,病员服损坏34件,损坏率达21.3%,给医院造成很大的损失.
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综合治疗腰椎间盘突出症体会
笔者采用电脑中频、针灸、腰椎牵引、卧床休息综合治疗腰椎间盘突出症472例,效果满意,现报道如下:1 资科与方法本组472例患者中,男256例,女216例;年龄25~65岁;病程1d~7年.突出部位以L4-5,多见.治疗方法:早期患者尽量卧平板床,减少下床活动,以不引起下肢痛为准.电脑中频疗法:采用北京翔云电子设备厂生产的电脑中频多功能治疗仪,选用9cm×6cm电极2块,1块置于突出部位上,另1块置于环跳穴或压痛点上,用内储处方I或Ⅱ治疗,每次40min,每日1次,12次为1疗程.针灸疗法:椎间盘侧突者,取患侧相应腰椎夹脊穴(腰椎棘突旁开0.3寸),配以秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、悬钟、太冲、阿是穴等.椎间盘中央突出型,取双侧相应夹脊穴,配穴同上,以上配穴也可根据病情加减.针刺得气后接通TB701~B型电针仪,波型用疏密波,频率16~18次/min,留针30min,每日1次,12次为1疗程.牵引疗法:采用中国济南七星公司生产的药薰牵引治疗床进行骨盆牵引.先让患者仰卧于牵引床上,臀腰之间位于两床面交界处,除去捆扎部位硬物及腰带,接通电源,调整牵引力,重量视病情和耐受力而定,一般从20~30kg开始,逐渐加重,每次20~30min,每日1次,12次为1疗程.治疗结束后让患者卧床休息10min左右,以巩固治疗效果和减轻牵引后的不良反应.
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无张力疝修补术与传统修补术并发症的对比观察及护理
腹股沟疝是普通外科的一种常见病,腹股沟疝传统的修补方法多采用Bassinis法,另有Mcvay、Halsted、shouldice等术式,通过手术治疗临床上取得了较好的效果,但各种术式均是非生理解剖性的高张力性修补,都是用患者已有缺陷的邻近组织进行修复.将不在正常解剖部位的组织作强行拉拢、缝合,张力很大.虽然术后护理强调卧床3 d、休息3 d、不参加重体力劳动3个月,但复发率据文献资料统计仍高达7%~12%.近年来,无张力修补术已成为疝修补术的发展新趋势,其适合人体生理解剖,损伤轻,恢复快,一般术后4~6 h可下床活动,3~5 d恢复日常生活,3周后可任意活动.为探索其理想的护理方案,对我院157例实施腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的患者在术后切口疼痛、尿潴留、阴囊积液、切口硬块和异物感、切口感染及术后复发率等方面进行对比分析,探讨其术后并发症的发生,做好针对性护理,现报道如下……
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肝移植术后患者早期活动对临床恢复的影响
肝脏移植作为终末期肝病的佳治疗手段已得到迅速发展和研究,但对于肝移植患者术后活动的时机,国内文献仍停留在数年前的报道,多提及肝移植术后应限制活动,术后1周内半卧位时上身抬高不宜超过45°,术后2周才允许下床活动[1].但在大量的肝移植术后临床工作中发现,这项限制常使患者不适感增加,同时增加了一些并发症的发生率.因此,本中心从循证医学基础出发,针对肝移植手术后患者,对比肝移植术后早期活动与常规活动时间对机体的影响,为肝移植术后护理工作的开展提供依据,现报道如下.
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腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期的护理
本文对100例腹腔镜胆囊摘除术患者的围手术期护理进行总结,分析,现报道如下.临床资料本组患者共100例,其中女60例,男40例,年龄20~73岁.其中20~30岁20例,31~40岁25例,40~60岁45例,61~73岁10例.单纯性结石性胆囊炎85例,有原发性高血压病史10例,有糖尿病史5例.全部在腹腔镜下行单纯性胆囊切除术.手术时间为40~60 min.术中出血约40~50ml.术后7~24 h下床活动,16~48 h肠道排气排便.术后3~10 d出院,无并发症发生,现报道如下.
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经右桡动脉冠状动脉介入治疗的观察及护理
经典的经皮冠脉造影及介入治疗手术路径为经股动脉穿刺.我科2005年1-7月开展经右桡动脉穿刺进行冠脉介入诊断(CAG)和治疗(PCI)22例,与同期进行的经股动脉路径手术病例21例相比较,发现桡动脉路径有穿刺损伤小、血管并发症少、术后早期可下床活动、缩短住院时间等优点,现报道如下.
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经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术是冠心病治疗的新技术,其常规方法是经股动脉途径.近年国内外报道[1,2],经桡动脉穿刺是PCI的又一理想途径,具有损伤小,术后可迅速止血,患者术后即可下床活动,周围血管和出血并发症少,不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点.我院2000年12月~2004年11月进行经桡动脉PCI 510例,针对护理中的重点和难点问题,我们采取相应的护理措施,取得了一定的效果,现报告如下.