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口服红矾致急性心肌炎肾衰一例
病例:患者,男,20岁,于5天前因生气后口服红矾约5g,立即送当地镇医院急救.给予洗胃、静点二巯基丙磺酸钠及支持治疗(具体不详).患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐,量不大,伴腹痛,黑便,食欲差,乏力.
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儿童口服"汞齐"致汞吸收1例报告
患儿,男性,13岁,父母以汞齐法炼金.患儿因父亲管教过严,口服汞齐约50g.父母发现后即刺激其咽部呕出约25g,到当地镇医院给予洗胃、输液治疗.患者自口服汞齐后无主诉不适,饮食正常,排便无异常,每次均有汞珠.
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医源性膀胱、尿道尖锐湿疣1例报告
1资料及方法张××,男,73岁,农民,已婚.7个多月前因"前列腺增生症"在当地镇医院行"耻骨上经膀胱前列腺摘除术",术后11d,又因"膀胱内大出血"再次开放手术,共住院28d时取尿管后出院.出院后即有尿频、尿痛和排尿不畅,10d左右发生第1次"尿潴留",在当地镇医院导尿失败改用金属导尿管导尿.以后每间隔10d余发生上述症状,均在镇医院同法处理.1个月前,又因相同症状到当地市医院就诊,行膀胱镜检时发现尿道内许多新生物,取2次病检,结果均为"尿道乳头状瘤",未作进一步诊治,遂人我院.既往无不洁性交史.入院时,一般情况良好,心、肺、肝、脾等全身体格检查无特殊,观察排尿呈滴沥状,排尿费力,尿液100mL左右,尿分析示WBC40~45个/HP;B超发现膀胱内数个大小不等强回声团散布.
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给老年人的8大就诊建议
1.复杂病初诊找大医院或专科医院.遇到一些大病或者复杂病,老人及家属们就不要犹豫了,也不要过多在小诊所、小地方耽误太多时间,一定要去大医院或者专科医院初诊.可以避免误诊和漏诊,在短时间内确诊并明确治疗手段,这对于大病、复杂病的诊治十分重要.2.危重病去大医院或专科医院.对于危重症来说,时间就是生命.比如脑梗、心梗,都是有黄金抢救时间的,如果此时再由小诊所、小医院被告之无法诊治建议转院,很可能错过了佳诊治时机,甚至搭上生命.临床上不乏一些由于家属经验不足,将脑梗的老人送到社区医院、镇医院,错过了有效的溶栓时间,导致患者死亡的案例.
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做好群体伤救护的组织管理,有效提高抢救效率和抢救成功率
我院是城市中心镇医院,地处城区和高速公路汇接点,对于处理各种交通事故具有便利的条件.为了做好群体伤救护的组织管理,有效减少死亡和伤残率,有效提高救治率,我院成立专题课目研究组,对急诊科在2002年1月~2005年1月间接收31批群体伤伤员105例的救护组织管理经验进行初步的总结和分析.对采用常规检诊法和采用快速检诊法的两种救护方案进行比较,认为后一种方案具有预检导诊时间短,容易组织实施等特点,是一种较好的群体伤救护方法.群体伤是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡,其特点是发生突然、时间急、伤员多,伤情复杂、抢救难度大、社会影响大等.在发生群体伤时,对群体伤伤员抢救成功与否,不仅检验医院的急救能力,更重要的是反映了医院对群体伤员救护组织管理是否严密[1、2].针对常规的预检导诊方法存在耗时较长的缺陷,我们对群体伤伤员在常规的预检导诊基础上进行了改进,对救护组织管理进行了探讨,采用快速检诊法,即按检诊分类-抢救观察-分流后送为一体的救护方案,充分合理发挥护理人员力量,保证救治工作顺利开展,提高了抢救效率和抢救成功率.
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自发性膀胱破裂误诊为阑尾炎1例
1病历摘要患者,女,37岁,于2008年5月19日因腹痛4h就诊于宝鸡市某镇医院,诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术,术中发现阑尾炎症表现不典型,顺利切除阑尾,未做进一步探查.术后患者仍感腹痛,数小时后出现腹胀,因可忍受,未重视,亦未特殊处理,之后腹胀逐渐加重.腹痛渐减轻,行腹部平片检查示:肠梗阻.
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临床病案讨论
1 病历摘要患者,女,25岁,未婚,因停经3个月,外院清宫并阴道大出血一天于2004年12月3日入院.患者平素月经规律,末次月经2004年9月4日,停经40天后有恶心、择食等早孕反应,停经2个月时上述反应消失,并出现阴道出血现象.2004年12月2日就诊城关镇医院,B超显示:子宫增大,宫颈及宫腔内异常回声.疑为"不全流产",遂行清宫,术中吸头未吸出组织,改用卵圆钳夹出一块约2 cm×3 cm大小组织,即开始大出血.停止操作,组织送检(结果未汇报),并用2把卵圆钳钳夹宫旁组织,静滴缩宫素,输血600ml后急转我院.既往体健,月经史16(4~5)/(28/30)量中等,无痛经史.
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边远地区股骨骨折并股动脉断裂12小时救治一例
患者,男,58岁.在内蒙古包头市达茂旗因车祸伤在当地镇医院行x光片示右股骨中下1/3处骨折,经简单固定后转县医院,县医院予以骨折切开复位内固定术,术中见搏动性大出血,考虑右股动脉断裂,急上气囊止血带,简单固定骨折后部分缝合切口,急转我院治疗,到我科时已超过12小时,3d,时余未松止血带.
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毒蜂蛰伤致严重脑病并癫癎持续状态1例
患者男性,14岁.因蜂蛰伤后神志不清、阵发性四肢强直样抽搐5 d于2003-07-25入院.于07-20上午在被胡蜂蛰伤左侧大腿下段,10 min后即出现神智不清、四肢持续强直样抽搐,急诊当地镇医院对症抢救并蜂蛰处对症治疗1 d,仍阵发性四肢强直样抽搐且神志不清、大小便失禁.转诊县医院治疗4 d无效且出现发热,体温波动38~39℃而转诊入院.入院查体:中度昏迷,颜面部皮肤潮红,双眼球左侧凝视,瞳孔对光反射稍迟钝,双侧鼻唇沟浅、牙关紧闭、开口后咽反射迟钝.
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结核性脓胸并假性乳糜样胸液1例
1 临床资料患者男性,49岁.因胸闷、气促,胸痛2年,进行性加重1个月,于1999-07入院.患者2年前出现不明原因发热,伴咳嗽、胸痛,在当地镇医院门诊治疗后热退,咳嗽症状缓解,胸闷痛逐渐加重.1年前出现活动后气促、心慌,一直在当地中医院门诊服中药治疗,效果不佳.因近1个月来病情进行性加重,消瘦明显,入住我院.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,气管右偏,左侧胸廓饱满,呼吸动度减低,左肋间隙变窄;触诊左侧语颤减弱;叩诊左肺浊音,右肺过清音;听诊左上肺呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗,可闻及中小湿啰音.心脏体检无异常.
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肠系膜巨大囊肿致绞窄性小肠梗阻1例分析
病人女,8岁.因“脐周疼痛16h,加重伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便2h”于2003年4月5日入院(在当地镇医院按阑尾炎治疗12h无效).入院查体:T 36.5℃,P 98/min,R 23/min.一般情况差,贫血貌,皮肤黏膜苍白.腹膨隆,柔软,脐周及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,叩呈鼓音,移动性浊音(-).
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双子宫一侧妊娠绕颈7周并绕身1周足月活产1例
1 病历摘要患者22岁,孕1产0.因妊娠38周+1,阵发性腹痛3小时,于2004年6月2日入院.孕期检查2次,早期孕11周多在镇医院行B超检查,发现盆腔有4cm×5cm无回声包块,考虑子宫肌瘤可能性大.患者孕24周+4在镇医院检查:盆腔包块增大约5.1cm×6.0cm,无阴道流血,未到市医院检查.
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乌镇互联网医院挑战现有医疗秩序
2015年12月7日,在乌镇互联网经济创新发展综合试验区,桐乡市政府正式宣布全国首家互联网医院上线,并推出乌镇互联网医院官网与乌镇医院APP,为群众提供以复诊为核心的在线诊疗服务.12月10日,著名心血管病专家、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安通过“乌镇互联网医院”为复诊患者开出首张互联网在线处方.两天后,互联网医院在线处方药完成了配送.在线看病的全流程实现闭环.
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“条块”管理是巩固和发展合作医疗制度的好办法
1989年以来,广东省番禺市横沥镇党委和政府以“条块”结合的管理方式,镇、医院和村齐抓共管“合作医疗,突出镇医院承包合作医疗等诸项措施,取得了较好的成效。现将我们的主要做法和体会汇报如下:1 积极探索改革,强化“条”的行政管理横沥镇设有12个行政村和1个居委会,农业人口20 921人,占全镇人口的94%。1979年到1988年的10年来,都是以镇村(社队)联办合作医疗。到90年代初,由于形势的变化,合作医疗陷入困境,出现了医疗基金筹集困难,经费超支严重,参加人数减少等问题。例如全镇超支医药费12万多元,参加人数从90%左右下降到70%,一些村的群众信心不足,想退出合作医疗。在1989年底,横沥镇党委、政府召开了专题会议。班子成员认为,合作医疗是我们的好传统,是社会经济发展的重要保障,是为群众办事的重要体现,合作医疗制度一定要坚持下去。为此,镇政府多次召开有关单位和村干部会议,研究办好合作医疗问题。不久,镇政府决定,下拨经费12万元,填补原合作医疗亏损额,并实施新的合作医疗制度方案。
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由一起行政处罚诉讼案对食品卫生法法律适用的探讨
1案情简介2000年7月5日奉化市某镇食品卫生监督执法人员在该镇菜场监督检查中发现毛某无健康证经营酱菜,并查见摊位上销售的36瓶腐乳无标明厂名、厂址、生产日期、保质期的食品标识,卫生执法人员对上述事实制作了卫生监督笔录并向毛某发出了卫生监督意见书,责令其当天到镇医院进行从业人员健康体检,并暂扣无厂名、厂址、生产日期、保质期的36瓶腐乳.毛某以菜场内有同样情况的并非他一家为由拒绝在卫生监督笔录上签字并谩骂执法人员,还发动周围不明真相的群众阻挠执法.经联系公安部门才使执法活动顺利进行,以教育后毛某仍拒绝在卫生监督笔录上签字,后由见证执法过程的菜场管理人员签名并注明情况.
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改制后海通镇预防保健所经济运行状况分析
2001年初,射阳县卫生局确定海通镇卫生院为产权制度改革试点单位.同年3月25日进行资产评估.7月3日县卫生局改制办主持公选临时院长并宣布海通镇实行医、防分设,委托原防保科主任代理预防保健所所长.8月26日,海通镇医院首届股东大会选举产生了董事会、监事会.12月21日,公选并聘任预防保健所所长;12月28日,海通镇预防保健所(以下简称"防保所")、海通镇医院正式挂牌.
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2000年云南省会泽县迤车五谷克山病监测报告
克山病是一种病因不明的地方性心肌病,为及时准确地了解和掌握克山病病情的消长趋势,研究和寻找发病原因及相关因素,科学地指导克山病的防治工作,按照"全国克山病病情监测方案"要求,在市防疫站地方病科的指导下,在镇医院防保组和村办事处的配合下,圆满完成今年的克山病监测工作,现总结报告如下.
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应用血液灌流治疗甲维盐中毒1例
1 临床资料患者,男,56岁,因口服农药甲维盐4d,呼吸困难6h入院.4d前,患者饮酒后口服农药甲维盐(产品名称:甲胺基阿维菌素),量不详,服药后20min到当地镇医院行洗胃术,并予以输液治疗(具体用药不详),4d来患者神志清楚、大小便正常.6h前突感呼吸困难且进行性加重,即转入我院.既往10年前曾行脾切除术,当时具体病情家人不能详述.查体:体温36.80℃,脉搏101次/分,呼吸24次/分,血压156/86mmHg.浅昏迷状,双侧瞳孔直径约4mm(应用阿托品后),等大等圆,对光反射迟钝;面色灰暗,口唇发绀,口鼻无分泌物;呼吸尚规则,极度费力,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音;心律齐,肝脾肋下未触及,腹部叩诊移动性浊音阴性.生理反射存在,病理反射未引出.
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某小学一起细菌性痢疾暴发调查
2013年9月14日,湖南省通道县牙屯堡镇团头小学10多名学生因不明原因头痛、发热、腹痛、反复腹泻等入住镇医院治疗。县疾病预防控制中心接到疫情报告后于9月14日下午1时10分组织专业技术人员赶到现场,开展流行病学调查和样品采集。本文报道调查结果。
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恙虫病并发感染性休克一例
患儿男,13岁.因发热6 d,加重1 d在当地镇医院予"青霉素320万单位,每日2次,静脉滴注"等治疗无效,转来我院.起病前2周内有野外草地接触史.体检:体温40℃,脉搏120次/min,呼吸34次/min,血压60/45 mmHg.意识模糊,肢端湿冷,全身散在瘀点、瘀斑,距左腕关节内侧10 cm处有一直径5 mm焦痂,周边稍隆起,无红肿及渗液.左腋窝、腹股沟等处可触及多个约花生米大的淋巴结,质中,可活动.双侧瞳孔等圆等大,直径约2 mm,对光反射减弱.颈软,双肺未闻及干湿性啰音.心音低钝,心率120次/min,律整,未闻杂音.腹平软,肝肋下3 cm,质软、表面光滑、边锐,脾肋下未及.病理征未引出.实验室检查:血白细胞24.0×109/L,中性粒细胞0.80,红细胞2.9×1012/L,血红蛋白85 g/L,血小板110×109/L;出血时间4 min,凝血时间8 min,凝血酶原时间40 s,3P试验阳性;肝功能检查未见明显异常;肾功能示血尿素氮8.15mmol/L,血肌酐180.7 μmol/L,二氧化碳结合力10.8mmol/L;外斐反应OXk 1:320.