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外阴异位乳腺组织纤维腺瘤误诊为外阴纤维瘤1例
患者,31岁,因"发现外阴肿物3年"于2004年10月25日入院.3年前患者清洗外阴时发现外阴一肿物直径约1cm,质硬,无触痛,活动好,当地镇医院诊为外阴脂肪瘤,未治疗.外阴肿物逐渐增大,偶伴走路摩擦不适,无疼痛,遂来我院就诊,门诊以"外阴纤维瘤"收入院.妇科检查:外阴左侧大阴唇中部外突,皮下扪及一实性肿物约40mm×35mm×30mm大,质硬,活动好,边界清楚,无触痛,形态不规则.
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创伤性膈疝致横结肠梗阻、穿孔误诊1例报告
患者男,24岁,因饮酒后上腹痛7d于2010年3月20日入文登中心医院治疗.患者7d前饮白酒500 ml及啤酒2 000 ml后剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,3h后感上腹部疼痛,稍感腹胀,无畏寒、发热.在当地镇医院给予奥美拉唑抑酸及抗感染等治疗,腹痛减轻.2d前再次出现上腹部疼痛,性质同前,在家自服药物治疗(具体不详),上腹疼痛加重,并感腹胀,遂来文登中心医院诊治.患者4年前因左胸部刀刺伤在当地医院行胸腔闭式引流等治疗后病情好转出院.
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发现“盆腔包块”3a,逐年增大
病历摘要患者女,64岁,因“发现‘盆腔包块’3 a,包块逐年增大”入院.患者3 a前于晨起偶可触及下腹部包块,约手拳大小,无压痛,因未影响日常生活未就诊.此后肿物逐渐增大至新生儿头大小,感尿频,12个月前因“盆腔肿物”于当地镇医院行剖腹探查术,术中见“盆腔肿物”巨大,与周围组织分界不清,无法切除,遂行开关术.术后10 d就诊于我院,妇科检查:盆腔可触及新生儿头大小肿物,质硬,无活动性.盆腔16排CT平扫+三维重建:前腹壁脂肪层内可见索条状高密度影,膀胱充盈欠佳,壁不厚,腔内未见异常密度影.
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输卵管结扎术后腹壁窦道的诊治
经腹输卵管结扎术是目前我国农村常用的女性节育手术,县级计生技术服务单位和重点乡、镇医院基本都能开展.而该手术常见的并发症是术后切口感染,如处理不当,易形成腹壁窦道,长期不愈.我们曾遇11例,经治疗效果良好,现报告如下:
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一步法霍乱快诊检测技术应用有关问题探讨
一步法快诊霍乱技术是一种新型检测技术,其基本原理是免疫层析反应:即利用霍乱病原菌独特的抗原成分,在层析过程中与试纸条上包被的相应受体发生高度特异性免疫亲和反应,通过胶体金而得到肉眼直观的显色条带.该方法具有操作简单快速(5~10min)、结果清楚,易于判断、不需特殊仪器、设备.可检测活菌与死菌的特点.适宜于无条件进行细菌培养的基层乡、镇医院作01群霍乱急性期病人早期诊断.基层乡、镇医院也将其检验结果作为疫情上报与否的依据.我们在应用过程中,也取得了较好效果,但也存在一些不足,在此提出供大家探讨.
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胰性脑病一例
胰性脑病(PE)是指急性或反复发作的胰腺炎并发脑病表现,笔者曾遇到1例,现报告如下.一、临床资料患者:男性,47岁.突发上腹痛伴呕吐6 h于当地镇医院诊断急性胰腺炎,常规胰腺炎内科保守治疗2 d症状加重转入我院.患者发病前饮用约250 ml高浓度白酒,既往长期饮酒20余年.入我院后体检:患者体温 38.3 ℃,脉搏117次/min,呼吸24 次/min,血压96/70 mm Hg,心肺检查未见异常.
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结肠中动脉瘤破裂二例报道
例1:女,56岁.因腹痛10 h在当地镇医院接受治疗.1 d后,病人腹痛加重,伴腹胀、头晕、乏力、心悸、出冷汗.腹部B型超声示腹腔积液.转入我科治疗.即往高血压病史10年,无明确外伤史.体检:体温35.5℃,脉搏120次/min,呼吸23次/min,血压65/40mmHg.表情淡漠,面色苍白,脉搏细速,皮肤湿冷.全腹轻压痛,腹肌稍紧,叩及移动性浊音,肠鸣音消失.
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阑尾炎术后回盲部恶性淋巴瘤一例
患者:男,58岁,农民.6个月前因转移性右下腹痛8小时以急性阑尾炎在镇医院行阑尾切除术,术后20天右下腹隐痛并出现包块,诊为阑尾残株炎性包块.经抗生素、理疗等中西医结合治疗症状减轻,但肿块无缩小.术后5个月又因贫血在内科住院治疗.气钡灌肠显示:回盲部内侧粘膜紊乱.B超检查:右下腹实质性包块.以右下腹包块转入外科.体检:消瘦贫血貌,全身表浅淋巴结无肿大,右下腹马氏切口内侧触及6cm×6cm包块,轻度压痛,尚可活动.血常规:血红蛋白75g/L,白细胞8.4×109/L,中性0.69,淋巴0.28,单核0.03.大便潜血试验阳性.第3天在硬膜外麻醉下剖腹探查.
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睾丸扭转误诊为急性睾丸炎致切除2例
1 病历摘要1.1 患者,男,20岁,学生,未婚.因夜间突发右侧睾丸肿胀疼痛,牵涉至右下腹疼痛,无发热、膀胱刺激征及肉眼血尿.在当地镇医院以"急性睾丸炎"输液抗炎治疗4天无效,随来我院就诊,于2013年02月07日收住外科治疗.
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1997~2002年深圳市公明镇医院5岁以下儿童死亡分析
5岁以下儿童死亡率(U5MR)是衡量一个国家和社会发展儿童状况的重要指标.宝安区属于经济发达、流动人口多的地区,为了探讨公明镇5岁以下儿童的死亡情况,遂对1997~2002年在我院门诊及住院的个案病历进行统计调查,现将结果报告如下.
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能给我杯水喝吗?
那是我刚参加工作那年的一个冬天的傍晚,小镇医院来了一位老人,打破了医院暂时的安静。老人拄着拐杖,穿着厚厚的棉衣,颤颤巍巍地走来。只见他头发乱蓬蓬,脸色灰暗,嘴唇紫绀,张着嘴呼吸,呼吸十分费力,还能听到他呼吸时从喉咙里发出的哮鸣音。一看就知道是哮喘急性发作的病人。
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细微之处不可疏忽
一位未满两周岁的幼儿感冒发烧,在一家镇医院治疗时打了一针,不料伤及神经,导致幼儿的左腿瘫痪不能行走.为此,幼儿父母与医院对薄公堂.究竟谁该对幼儿的伤残负责呢?2004年7月2日,河南省西峡县一家镇医院因给一位未满两岁患感冒的幼儿打针,导致该幼儿左腿神经损伤而瘫痪,被法院判赔各项损失24741.94元,并承担本案鉴定费、诉讼费3000余元.
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花结
从会看淋淋漓漓的文艺小说始,护士阿平就渴望自己开一家花店,每天给许多善良人整理心情.这个想法存在心里从来没对明松说起,怕有矫情造作之嫌疑,但是阿平独个儿对小镇医院附近的几家花店处处留情留心.
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一起金黄色葡萄球菌引起的食物中毒调查报告
2002年9月7日下午3时左右,增城市新塘镇医院陆续收治数十名有发热、呕吐、腹泻、腹痛症状的患者,经现场流行病学调查及实验室检验,查明是新塘镇某合资厂员工因进食受金黄色葡萄球菌污染的食物而引起的食物中毒,现将调查结果报道如下.
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基层医院住院病例中心脑血管病构成分析
目的研究11年来基层医院心脑血管病的住院构成比及变化趋势.方法对1994~2004年在广东省增城市中新镇医院内科住院的2 545份病历进行分析.计算各种心脑血管病占同期内科住院病例的比例.结果所有心脑血管病占内科住院总人数的比例由1994年的18.5%上升至2004年28.6%;尤其是急性脑血管病由18.1%上升为57.6%,占内科住院人数的第一位;冠心病由6.1%上升为15.2%; 而高血压病的住院比例没有明显变化;风湿性心脏病及慢性肺源性心脏病呈下降趋势.结论农村基层地区的心脑血管疾病尤其是急性脑血管病和冠心病的住院比例有呈明显的上升趋势,加强该病的防治工作是当前医务工作者迫切的任务.
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厚德为怀励志笃行——东莞市厚街医院创新发展纪实
东莞市厚街镇地处穗港经济走廊中段,是连接港澳、深穗的重要枢纽,具有良好的区位优势,厚街镇行使县级政府职能.厚街医院是镇内唯一的公立医院,始建于1957年,其前身为厚街乡(公社)卫生院,1996年被评为二级甲等医院,2012年1月通过广东省卫生厅组织的三级甲等医院评审.现为广东医学院非直属附属医院,是川、黔、豫、皖部分市县新农合在粤定点医疗机构,医疗辐射圈涉及到厚街镇及周边地域约220万人口,现已成为东莞市沿海片区的区域医疗中心.笔者一行本着对镇医院“三甲”探秘的心态来到医院采访,悠悠56载,“厚医”人勇立潮头,薪火相传的执着,让我们找到了答案.
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警惕庆大霉素的毒副作用
1998年6月26日<大众卫生报>刊登了题为<一位医生的噩梦>报道:湖南省南县南湖镇医院林荫卫生所刘福祥医师因给一哮喘病人用庆大霉素24万单位,地塞米松15毫克,500毫升5%的葡萄糖液静滴,15分钟后休克,经抢救无效而亡.后来,死者家属闹事导致该医师儿子被打成肾挫伤,其妻悬梁自杀的惨剧.在这个悲剧里罪恶魁首就是氨基糖甙类抗生素之一--庆大霉素.作为一名医务工作者,我们应该从血的教训中寻找前车之鉴.
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未分化结缔组织病导致肝功能衰竭1例
患者,女,21岁,农民.因眼黄2个月,停经50 d,乏力、纳差、尿黄1个月于2009年2月19日入院.入院前2个月开始发现眼睛黄,无畏光流泪,无眼痛,但食欲无明显下降,无腹胀,无恶心呕吐,在当地镇医院考虑结膜炎,予以滴眼液等对症处理,但50 d 前出现停经,1个月前出现疲乏无力,食欲减退,发现黄疸进行性加深,在当地私人诊所服用中草药治疗,但出现黄疸进一步加深,且半个月前躯干部出现皮疹,考虑疗效不佳,来我院就诊,患者既往有甲亢及系统性红斑狼疮(SLE)病史.2年前曾服用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮,病情缓解未复发.无饮酒史,无输血史,无手术史.体格检查:体温36.2℃,心率70次/min,呼吸 20次/min,血压 114/87 mmHg.发育正常,神志清楚,皮肤深度黄染,未见蜘蛛痣,可见肝掌,躯干部及四肢可见淡红色斑丘疹,巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,质韧,表面无结节.心肺无异常.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.
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Crohn病误诊1例
患者,男,42岁.因腹痛6年,伴发热2个月于2002年11月3日入院.患者于6年前出现腹痛,呈阵发性,在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并行手术治疗.术后1个月仍出现阵发性腹痛,无恶心、呕吐,腹痛时伴有腹部凸起包块,部位不固定,腹痛减轻后腹块消退.4年前及3个月前在当地县医院均诊为粘连性肠梗阻并先后行两次手术治疗.术后仍时有腹痛.
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污水井废气中毒致中毒性心肌炎1例
患者,男,39岁.因下污水井救人,在井下不久即不省人事,肢体抽搐,约 20 min 救起,见全身青紫,呼吸停止,经镇医院上呼吸机等一系列抢救,仍未清醒而转送我院.