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黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,随着糖尿病发病率的不断上升,其发病趋势亦在不断增长.据统计,糖尿病周围神经病变的发生率高达60%~90%.它主要临床特征为肢体对称性感觉及运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等.按临床表现分为双则对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变.发病机制目前尚未完全清楚,普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关.
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肝性脊髓病2例报告
肝性脊髓病(HM)又称门-腔分流性脊髓病,以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征,脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主.本病多发生于肝硬化失代偿期,肝功能减退和门静脉高压症表现突出.多数患者有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后.多见于手术或自然形成门-腔循环分流,大多数病例与肝性脑病并存,往往脊髓症状被严重的脑病的意识及运动障碍所掩盖而不能做出诊断,直至病理检查时才发现脊髓后索、侧索的脱髓鞘改变.无手术史者,常有明显的腹壁静脉曲张,提示已自然形成了门-体静脉分流.收治HM患者2例,现报告如下.
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以对侧腋窝淋巴结肿大为首发症状的肺癌1例
临床资料患者,女,61岁,农民.因发现左腋下肿物10余天入院.患者于10余天前无意中发现左腋下肿物,约鸡蛋黄大小,活动时局部有不适感.无上肢感觉或运动障碍.
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褪黑激素、多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸与帕金森病的研究进展
帕金森病(PD)是一种常见的中老年神经退行性疾病.以中脑黑质多巴胺能神经元退行性变为主要特征.临床表现是以静止性震颤,肌强直,运动迟缓,姿势反射障碍为主要症状.在我国>65岁以上的人群中的PD患病率1.7%,与欧美发达国家持平[1].近些年来尽管对帕金森病的研究进展很快,但面临的大问题是:首先,左旋多巴治疗虽然取得了很好的效果,但是长期应用会出现左旋多巴诱发异动症(LID)造成的残疾甚至比PD本身的运动障碍更为严重[2],因此,探索运动并发症的发病机制和治疗策略成为PD治疗中一个亟待解决的重要问题.
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帕金森病的研究进展
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种好发于50岁以上的中、老年人的中枢神经系统的变性疾病.其病因尚不清楚,主要病理改变是黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失;左旋多巴一直是治疗PD的金标准,但长期使用会出现开关现象甚至出现运动障碍或精神改变.因此PD的研究也就成了国内外研究热点课题之一,现就PD的研究进展综述如下.
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妊娠期碘缺乏病
碘是人体所必需的微量元素,是合成甲状腺素的重要原料.妊娠妇女是对碘缺乏敏感的人群之一,妊娠期缺碘不仅可造成母体甲状腺肿大、流产、早产、死胎和死产等危害,而且在胚胎发育期,由于缺碘引起甲状腺激素合成不足,引起脑发育分化不良,导致智力障碍、运动障碍及体格发育障碍,这些障碍的发生是不可逆的,以后即使甲状腺素不再缺乏,仍会在出生后出现无法弥补的终身痴呆.因此,孕母的碘缺乏应引起医务人员的高度重视,现将妊娠期碘缺乏的研究进展综述如下.
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中国老年居民运动障碍与便秘和睡眠障碍的关系
目的 调查中国老年人群运动障碍与便秘和睡眠障碍的关系.方法 选取2010年中国慢性病及其危险因素监测项目中60岁以上常住居民作为研究对象,共42 353名.应用问卷调查研究对象运动障碍、便秘及睡眠障碍.分析不同性别、年龄、城乡和地区调查对象自报运动障碍、便秘、睡眠障碍状况及相互关系.结果 42 353名60岁以上老年人中,男性21 893名(占51.7%),女性20 460名(占48.3%);城市居民17 917名(占42.3%),农村居民24 436名(占57.7%);东、中、西部地区居民分别占37.9%(16 031名)、29.1%(12 345名)、33.0%(13 977名).对数据经过复杂加权后,在我国60岁以上老年居民中,自报运动障碍、便秘和睡眠障碍患病率均随年龄升高而增加,60~64岁组分别为2.8% (95% CI:1.9% ~3.7%)、3.6%(95% CI:3.1% ~4.1%)、12.4% (95% CI:11.0% ~13.8%);≥80岁组分别为13.2% (95% CI:10.2% ~ 16.1%)、8.8%(95% CI:7.1% ~10.6%)、19.1%(95% CI:16.3% ~ 21.9%).自报运动障碍患病率为5.7% (95% CI:4.5% ~7.0%);便秘患病率为5.1% (95%CI:4.4%~5.7%),女性[5.8%(95%CI:5.0%~6.6%)]高于男性[4.3%(95% CI:3.7% ~4.8%)](x2=23.40,P<0.05),城市[6.0%(95% CI:5.1% ~ 7.0%)]高于农村[4.6% (95%CI:3.8%~5.4%)](x2=5.62,P<0.05);睡眠障碍患病率为14.2%(95% CI:12.7% ~ 15.8%),女性[17.4%(95% CI:15.4% ~ 19.3%)]高于男性[11.0% (95% CI:9.7% ~12.2%)](x2=172.05,P<0.05).便秘人群中运动障碍患病率[16.3%(95% CI:12.7% ~ 19.9%)]高于非便秘人群运动障碍患病率[5.2% (95% CI:4.0% ~6.3%)](x2=242.73,P<0.05);睡眠障碍人群中运动障碍患病率[13.0% (95% CI:10.6% ~ 15.4%)]高于非睡眠障碍人群运动障碍患病率[4.5%(95% CI:3.5% ~5.5%)](x2=688.80,P<0.05).logistic回归分析结果显示,便秘及睡眠障碍会增加老年发生运动障碍的风险,OR(95% CI)值分别为2.93(2.57 ~3.33)和2.73(2.48 ~3.02).结论 我国60岁以上居民自报运动障碍、便秘和睡眠障碍患病率均随年龄增高而上升,运动障碍与便秘和睡眠障碍密切相关.
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韦以宗论脊柱亚健康与自我康复
一、颈椎亚健康状态和自我康复(一)颈椎运动障碍正常的颈椎的活动范围是:屈曲(低头)35°~45°,后伸(仰头)35°~45°,左侧屈45°,右侧屈45°,左侧旋转60°~80°,右侧旋转60°~80°.如果运动障碍,是亚健康的表现.
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人过40要预防膝盖部位疼痛
人一旦过了40岁,特别明显的老化就是膝盖的疼痛.严重时,膝盖关节变形的凸出状,并有浮肿、积水和运动障碍的现象,此时的症状称为"变形性膝关节炎".
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下颌运动障碍警惕颞动脉炎
70岁的武大爷,连续发热一个月,始终没有查出原因.和普通发热不一样的是,发热前武大爷没有畏寒症状,只是稍有咽部不适,同时伴有头痛及明显的全身肌肉、关节酸痛,体温高超过39℃.一个月过去了,武大爷还是没有退烧,人也瘦了一圈.
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身体疲乏无力,警惕脂类代谢性肌病
随着现代人生活节奏的加快,很多白领因为工作和生活压力增大,出现了身体状态的下降,自觉身体永远是疲惫不堪,有些人认为是一种亚健康状态.但是,我们要提起注意,有些身体疲乏无力真的是一种病态,而不是亚健康状态,各位朋友要用心鉴别.有一类肌病叫脂类代谢性肌病,患者经常表现为身体疲乏,不耐疲劳,运动后极易出现肌肉痉挛和肌肉疼痛.症状比较轻时常常被人们忽略,认为是一种疲劳状态,但是此种状态仅仅休息是不够的,如果不及时治疗,很容易造成运动障碍,并加重肌肉结构和功能损害,甚至肌萎缩,严重影响生活质量.
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别小看“眼皮耷拉”
几天前,60岁的刘大爷莫名地感到右侧头部和眼眶处疼痛,老人平时身体硬朗,以为是近过度疲劳所致,并未引起重视.没想到又过了几天,刘大爷的右眼眼皮忽然耷拉下来,一家人这才慌了神,连忙带着刘大爷到眼科就诊.医生检查后发现刘大爷右眼上睑下垂,并出现向内、向下运动障碍,而瞳孔大小及对光反应正常,诊断为"右眼动眼神经不全麻痹",嘱其去内科和神经内科排查.排查结果显示,原来刘大爷是得了糖尿病.
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韩碧英治疗格林巴利综合征后遗运动障碍经验
韩碧英教授认为格林巴利综合征后遗运动障碍属痿证,证属中焦气机失常,脾胃失运,湿热内滞,耗伤津液,阳明虚,经筋失润是本病的基本病机.强调调理中焦气机,养血生肌,以四君子汤为主方加减;针灸治疗遵循脏腑病求门海俞募,各补其荥而通其俞;清热化湿,养血润筋的治则治法;根据经筋循行分布及功能特点,触诊反复寻找肌肉萎缩凹陷及筋结挛缩的分布方向,以及经筋“结”“聚”“散”的方向,分别布针,针药并用取得良好疗效.
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川芎茶调散对帕金森病运动障碍的疗效观察
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补中益气丸治疗脊髓损伤半身汗症一则
笔者运用补中益气丸治疗1例脊髓损伤半身汗症患者,收到满意疗效,现报道如下。
病例患者,男性,37岁,2015年7月21日初诊。患者外伤后双下肢感觉、运动障碍1月余,伴上半身汗出半个月。患者1个月余前在工地干活时被重物砸伤背部,当即昏迷,约1 min后醒来,感觉背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力、不能活动,急查胸椎CT、MRI提示胸椎4、5椎体脊髓损伤,急诊行胸椎管减压钉棒固定术后,患者仍觉双下肢麻木、无力,自胸部乳头以下感觉减退,因双下肢无法活动而卧床。半个月前患者上半身多汗、下半身无汗、燥热。刻下:上半身多汗、汗出如雨、动辄尤甚,燥热,腹胀,神疲体倦乏力、少气懒言、面色淡白、舌淡苔白,脉细弱,间歇导尿,大便可自行排出,纳差,夜寐不安。入院后予康复训练,包括被动关节活动训练、肌力维持和增强训练、翻身动作练习、坐位训练、垫上移动训练及中频电疗治疗,静脉补钾。治疗半个月后,双下肢较前有力,但上半身多汗、燥热、腹胀、神疲、体倦乏力较前加重,考虑采用中医中药治疗。辨证为脾气亏虚、上焦不通、卫表不固,治则:补脾气、开上焦、宣营卫。予以口服补中益气丸(太极集团重庆中药二厂有限公司,批号1510013),10粒/次,3次/d,5 d为1个疗程。服药1个疗程后,患者上半身汗出减少,燥热、腹胀、神疲乏力缓解,精力较前充沛,纳食、睡眠好转。服药2个疗程后,患者仅活动后汗出,平燥热、腹胀已除,面色转红润,已无神疲乏力,纳眠可。续服1个疗程,巩固疗效。随访至今无多汗,仅活动后微汗出,无燥热、腹胀。 -
155 老年人运动系统疾病的汉方治疗
老年人变形性颈椎病、腕管综合征、腱鞘炎、类风湿关节炎、疼痛等所致的运动障碍严重影响其QOL水平,汉方治疗不仅改善局部及全身症状,而且副作用小,疗效巩固.
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电针治疗外展神经麻痹的疗效观察
外展神经麻痹为临床常见病,临床主要表现为复视和眼球的运动障碍,单纯药物治疗不甚理想.为此,笔者近年来在针对其病因采用不同药物治疗的同时,加用电针治疗外展神经麻痹35例,疗效满意,现报告如下.
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转移瘤硬膜外脊髓压迫症运动功能障碍与影像学及临床特征相关性分析
目的:探讨转移瘤硬膜外脊髓压迫症(metastatic epidural spinal cord compression,MESCC)运动功能障碍与影像学及临床特征的相关性.方法:自2006年7月至2008年12月对连续收治的26例MESCC患者43个主要病变椎体进行MRI及CT扫描评估,并进行运动功能障碍评分.结果:26例MESCC患者中,12例发生内脏转移,其中10例发生运动功能障碍;14例无内脏转移,其中4例发生运动功能障碍(P=0.0079).主要病变椎体连续组中,16椎发生运动功能障碍;主要病变椎体非连续组中,9椎发生运动功能障碍(P=0.1034).主要病变椎体累及椎板组中,11椎发生运动功能障碍;主要病变椎体未累及椎板组中,14椎发生运动功能障碍(P=0.0205).主要病变椎体后壁向后突出组中,12椎发生运动功能障碍;主要病变椎体后壁无向后突出组中,13椎发生运动功能障碍(P=0.0334).侵犯椎管内硬膜外组织组中,11椎发生运动功能障碍;未侵犯椎管内硬膜外组织组中,14椎发生运动功能障碍(P=0.0036).转移瘤患者年龄、性别、术前接受正规化疗、转移灶部位腰背部疼痛程度、原发肿瘤已行根治手术、原发肿瘤治疗效果、脊柱外骨转移灶数目、主要受累脊椎数目、主要病变椎体节段、连续病变椎体节段、累及椎体、椎体前柱骨折、椎体 后壁骨折、累及椎弓根等因素对MESCC运动功能障碍影响均无统计学意义(P>0.05).结论:发生内脏转移、主要病变椎体累及椎板、椎体后壁向后突出、转移瘤侵犯椎管内硬膜外组织的MESCC较易发生运动功能障碍,转移瘤连续病椎的发生率于颈椎和上胸椎组高.
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中西药治疗梨状肌综合征27例
梨状肌综合征在下腰痛中占有一定的比例。笔者采用中药加味二妙散和西药60%的硫酸镁溶液局部热敷,收到较为满意的效果,现报道如下。1 临床资料 本组27例中男21例,女6例;年龄22~68岁;其中双侧患病4例,急性期表现7例。 诊断标准:①患臀痛,伴同侧下肢放射痛;②患臀梨状肌位置上扪及高起或条索状物,并有明显压痛;③患肢足腿抬高试验阳性,但往往超过60°时疼痛减轻;④腰部无明显畸形和运动障碍。
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肱桡关节滑膜嵌顿一例
患者,男,9岁.2001年6月8日骑自行车不慎摔倒,站起后即感左肘关节疼痛,伸屈受限,遂到附近医院就诊.行X线检查,示关节及骨质结构未见异常改变,医生考虑为软组织损伤,嘱其回家休养.第二天,患者伤肘仍疼痛难伸,故又到我院求治.时见伤肘略呈屈曲位抱于腹侧,关节无明显肿胀与畸形.检查发现,伤肘桡骨小头外上方处压痛明显,被动伸肘时痛剧,旋转运动障碍,考虑其为"肱桡关节滑膜嵌顿".予行前臂旋前手法整复(即一手四指托患肘部,拇指按压于桡骨小头处,另一手握患肢腕部,两手协同用力,慢慢牵引前臂并逐渐旋前伸肘).当旋前约至45°角时,感阻力加大,随增大旋前力量,听到咯噔一声,患肘疼痛即消失并能做屈伸运动.