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中风先兆辨证施护总结
中风病人在发病前常会出现一些先兆症状,如头晕、头疼加重,肢体麻木,甚至-过性晕厥或短暂的语言不利、运动障碍等.若在此阶段能给予适当的治疗、护理,则可防止或减少中风的发生.近两年我们对中风先兆53例采用中医辨证施护,取得满意效果,现总结如下.
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王中琳辨治抽动秽语综合征经验
抽动秽语综合征是以多发性抽动和语言痉挛为典型表现的运动障碍疾病[1]。临床表现为头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速的收缩运动,如眨眼、噘嘴、皱鼻、摇头、耸肩、甩手、举臂、踢腿、收腹动作等。发声痉挛是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动,这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声,发出吸鼻声、清嗓声、尖叫声、犬吠声、秽语等[2]。王中林教授对抽动秽语综合征的治疗有独特的思路和方法,现介绍如下。
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2例体位性窒息死亡的法医学鉴定
体位性窒息(positional asphyxia)死亡是一种特殊类型的罕见的机械性窒息死亡,指由于被强迫固定在一个特殊体位,造成呼吸运动障碍或致使上呼吸道阻塞导致的窒息死,具有明显的窒息死的一般特征.本文作者曾鉴定2例,报道如下.
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精神科医生对迟发性运动障碍的认知及临床实践状况调查
目的:文章主要针对精神科医生对迟发性运动障碍(TD)的认知及临床实践状况进行分析研究.方法:应用自行设计的TD知识及态度问卷对106名某市精神科医生进行调查.结果:精神科医生对TD临床表现项目掌握情况好(86.79%),发病机制项目掌握情况差(56.60%).市级精神科医生对TD基础知识的掌握情况好于县区级精神科医生(P<0.01).98.11%的精神科医生认为有必要进行TD诊断和治疗的培训,81.13%的医生接受过TD诊断和治疗的培训,其中,仅62.79%的医生接受过正规课程培训,34.92%的医生对TD的诊断和治疗没有信心.91.51%的医生认为在应用抗精神病药物前,应与患者及家属讨论TD发生的危险性,但仅76.42%的医生在临床实践中常规执行.98.11%的医生认为在应用抗精神病药物期间,应监测异常不自主运动,但仅74.52%的医生常规监测,53.77%的医生作监测结果记录.65.10%的医生认为TD是造成医疗纠纷及诉讼的原因之一,76.41%的医生认为没有患者的同意,抗精神病药物不得长期超适应证使用.结论:应加强对精神科医生TD知识的培训,在临床工作中,应严格执行知情告知并常规监测TD的发生.
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女性患者的福音--前哨淋巴结活检
目前常规的乳腺癌手术方法,如根治术、扩大根治术、改良根治术,包括现在的保乳手术,经过长期临床证明,疗效确切,使患者生存率有很大提高.但是这些手术均需要作腋窝淋巴结清扫,腋窝淋巴结的清扫会使病人出现许多并发症,如损伤血管、淋巴管、神经,造成上肢水肿、皮瓣积液,感觉和运动障碍,肩关节僵硬疼痛,许多病人上肢抬不起来,严重影响了病人生活质量.另外,清扫腋窝淋巴结对外科医师也有一定难度,尤其在胖的病人中,约占整个手术时间1/3左右.
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胆囊切除术后胆道运动障碍的临床分析
目的探讨胆囊切除术后胆道运动障碍的相关因素.方法分析以胆囊切除术后2年因右上腹部疼痛,通过胃镜、腹部B超、实验等有关辅助检查可明确排除其他消化系统的器质性疾病的住院病人为对象.有关数据均来自于入院时第一次检查的结果.结果全组43例,男2例,占4.7%;女41例,占95.3%.<50岁(包括50岁)6例,占14%;>51岁37例,占86%.胆固醇≤7.2mmol/L 3例,占6.98%;胆固醇>7.2mmol/L 40例,占93.02%.患有心血管疾病41例,占95%.结论年龄>50岁,患有心血管疾病、高胆固醇血症女性患者行胆囊切除术后容易发生胆道运动障碍.
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早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动障碍患者功能恢复的影响
目的 分析对于颅脑外伤患者术后运动障碍患者进行早期康复护理的疗效.方法 选择在我院(2017年5月~2018年5月)接受治疗的颅脑外伤患者术后运动障碍患者(80例).对照组患者(40例)实施常规的护理方式进行护理,观察组患者(40例)实施的早期康复护理的方式进行护理.结果 观察组患者至护理干预后功能恢复的较好,并且护理满意度较对照组更高.结论 对于颅脑外伤患者术后运动障碍患者实施早期康复护理具有较好的治疗效果,值得推广.
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寰枢关节半脱位患者的康复治疗及护理心得
寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间风内外力失衡,解剖位置移动超过生理限制范围后不能自动回到正常状态且引起以颈项疼痛和关节运动障碍为主要临床表现的病症[1],好发于学龄期儿童.如确诊为寰枢椎半脱位,应尽快复位.临床上多采用牵引、推拿、手法整复、神经阻滞等方法治疗.我院骨科自2008年6月~2012年12月,共收治本病47例,经过牵引治疗、功能锻炼等综合康复治疗,以及精心的护理,取得了满意的疗效,现报告如下:
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僵人综合征的临床护理体会
僵人综合征(stiff-man syndrome,SMS)是一种少见的中枢神经系统疾病,以肌肉波动性强直痉挛为特点的临床综合征,临床表现为:肌强直、腹肌紧张、运动障碍、吞咽困难、呼吸肌痉挛甚至呼吸停止等突然刺激可致症状加重或痛性痉挛睡眠后消失或减轻而发作期间神志始终清醒。本病病情重、变化快、病程长,误诊率高,护理难度大。我科自2005年3月至2013年2月共收治3例僵人综合征病人,现将其临床护理体会总结如下。
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硬脊膜外隙注气过多导致下肢感觉及运动功能明显障碍
患者,女姓,28岁,体重50公斤,身高168cm,既往体健.因急性化脓性阑尾炎与2012年10月8日入院,入院时 T38.5℃,P90次/分,BP130/90mmHg,, SpO298﹪,WBC10.38×1012RBC4,12×1012Hb130g/L,Hct42﹪Plt233×109PT10s,APTT28s.电解质正常,,肝肾功正常,胸片正常,心电图正常.查体见:右下腹压痛.反跳痛.诊断急性化脓性阑尾炎,拟在硬膜外下行阑尾切除术.患者入室后,建立静脉通路,给于复方乳酸钠250ml 后,在T12-1行硬膜外麻醉。由一名基层实习麻醉医师实施操作,采用右侧卧位,直入法穿刺,穿破黄韧带感及负压明显,反复注入过滤空气4ml,无阻力后又向下单次注射1.73%碳酸利多卡因5ml 和0.75%布比卡因5ml,再向头置管3.5cm,无阻力,无出血,无刺痛及神经症状,固定好导管后,采取仰卧位。手术大夫准备消毒铺巾。又给于1.73%碳酸利多卡因5ml。患者无不适感,生命体征平稳。测试麻醉平面T10-6,开始手术。手术历时30min。麻醉效果满意.术毕安返病房.但患者第二天病人感觉双下肢麻木,抬腿.屈膝困难.即刻行胸.腰段 CT 检查,影响学提示:T1-L3硬脊膜外隙存在气体密度灶(积气)。给于仰卧休息,甘露醇250ml3/日静滴,维生素B1100mg,维生素B12500ug,1/日肌注。氟美松10mg2/日静脉注射治疗,5天后显著好转,10天后下地活动良好。无不适及运动障碍。
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注射用丹参多酚酸盐与奥扎格雷钠存在配伍禁忌
注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物,味微苦,微涩。功能主治活血、化瘀、通脉,用于冠心病稳定型心绞痛;注射用奥扎格雷钠为白色疏松冻干块状物,适用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。在临床工作中我们对两种药进行了试验和观察。
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中西医结合治疗糖尿病末梢神经炎的临床疗效观察
糖尿病末梢神经炎是糖尿病常见的慢性并发症之一,起病隐匿,约70%2型糖尿病患者伴有不同程度的周围神经和植物神经病变,产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍,甚至引起下肢坏疽,是糖尿病致残因素之一,严重影响患者的生活质量,因此必须早诊断,早治疗。我们采用中西医结合方法治疗糖尿病性末梢神经炎患者55例,取得较好的临床效果。现报告如下。
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康复护理在小儿脑瘫护理中的应用价值评价
目的:研究脑瘫患儿实施康复护理方式的护理价值.方法:选择76例于我院收治的脑瘫患儿,纳入时间为2016年8月至2017年8月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均38例.其中参照组采用常规护理模式,实验组行康复护理方式,对比2组护理前后相关评分家长护理满意度.结果:护理前各组患儿相关评分无显著差异(P>0.05),护理后实验组格塞尔婴幼儿发展得分、日常生活能力得分、神经功能缺损得分均低于参照组,实验组患儿家长护理总满意比例(94.74%)显著高于参照组(71.05%),两者差异明显(P<0.05).结论:应用康复护理模式于小儿脑瘫护理工作中效果显著,能够改善患儿运动功能异常等症状,应予以临床推广.
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早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能的影响分析
目的:分析早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能的影响.方法:选取我院2014年5月-2016年6月收治的100例颅脑外伤术运动障碍患者,采用随机数表法分为对照组50例,使用常规护理,观察组50例,在常规护理基础上使用早期康复护理,分析对比两组肢体功能和护理效果.结果:护理后两组FMA(肢体功能测评)评分和护理前相比均有显著改善,观察组FMA得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为98.00%,显著高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期康复护理对颅脑外伤患者运动障碍功能恢复效果显著.
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血压与认知功能障碍
认知功能障碍是老年人的一种常见病和多发病,多种因素可以导致认知功能下降,血压是其中重要原因之一,为了解血压与认知功能下降之间的关系,我们对大连地区军队干休所60-70岁之间的150名老人进行统计分析,将结果总结如下:1对象和方法1.1调查对象选取大连地区5所干休所中60-70岁之间150名有轻度认知功能障碍(MCI)的老人,对其进行1年的随访观察,除外意思、语言和运动障碍以及抑郁、焦虑和其他导致认知功能损伤的老人.
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肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的护理观察与体会
肝硬化腹水患者免疫功能低下,肝脏解毒能力降低,加之小肠运动障碍,肠内菌群过度增殖及定植转移,极易发生自发性细菌性腹膜炎(SBP).发生SBP后,如不能及时治疗和正确的护理,可迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭,危及患者生命,对SBP进行及时的观察和实施有效的护理措施是其重要的环节.2013年1月~2014年12月,我院收治175例肝硬化腹水并发性细菌性腹膜炎(SBP)患者,经具有专科特色的精心观察与护理,患者临床愈后后满意,现报告如下.
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针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的护理研究
目的:探讨针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的护理效果.方法:选取笔者所在医院于2017年05月--2018年05月收治的脑梗死患者64例,作为本次研究对象,利用电脑随机分组的方式,将研究对象划分为常规组与研究组,两组分别有32例.常规组行康复训练,研究组行针灸联合康复训练.结果:研究组治疗后的SSS评分、FAM评分均显著高于常规组,组间数据差异显著(p<0.05).结论:在康复训练的同时,为脑梗死患者实施针灸疗法,有助于患者改善神经功能及运动障碍,护理效果确切,值得临床借鉴推广.
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兰州市城关区老年人健康状况与健康需求的调查
[目的]了解甘肃省兰州市城关区老年人健康状况与健康需求。[方法]选取兰州市城关区白银路街道300名年龄≥60岁的老年人为研究对象,采用自主设计问卷对老年人的健康状况和健康需求进行调查。[结果]共调查≥60岁老年人300人,资料完整285人,39.30%的老人因为疾病的原因导致运动障碍,同时38.60%的老人希望能够接受增强腿部力量、增强身体平衡能力以及增强身体灵活度的培训;38.95%的老人患有高血压,他们对接受服药提醒、血压测量、高血压知识、预防高血压等健康信息的需求较高。[结论]兰州市城关区老人的健康状况较差,高血压及运动障碍等老年常见疾病发病率偏高;健康需求较明确,集中于身体素质以及健康知识方面。建议有关部门应加强对老年人群的健康教育,定期定点进行健康知识宣传以及机能训练,满足老人健康需求。
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早期干预治疗对小儿脑炎运动障碍的影响
目的 观察早期干预运动疗法促进小儿脑炎肢体运动功能障碍恢复的作用.方法 将48例肢体运动功能障碍的小儿脑炎患儿随机分为早期干预运动组和对照组,两组均给予常规药物治疗、高压氧治疗、针灸及中频电疗法.观察两组患儿肢体恢复功能疗效比较.结果 早期干预运动组有效率91.6%,对照组有效率58.1%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).结论 早期干预运动疗法对小儿病毒性脑炎运动障碍的疗效好.
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颅脑损伤病人的褥疮预防
在神经外科病房常能遇到运动障碍不能翻身的病人,褥疮是临床常见的一种并发症,是护理工作中的一大难题.褥疮的形成由于神经营养障碍、局部组织长期受压、血循环不良,使皮肤抵抗力降低而形成的皮肤组织溃烂和坏死,易发于长期受压的部位,预防褥疮是一项重要的护理内容,褥疮一旦形成就可造成不可挽回的损失而影响整个治疗计划.