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帕金森病的研究进展
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种好发于50岁以上的中、老年人的中枢神经系统的变性疾病.其病因尚不清楚,主要病理改变是黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失;左旋多巴一直是治疗PD的金标准,但长期使用会出现开关现象甚至出现运动障碍或精神改变.因此PD的研究也就成了国内外研究热点课题之一,现就PD的研究进展综述如下.
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帕金森病药物治疗目前存在的问题
自20世纪60年代后期,左旋多巴(L-dopa,LD)引入帕金森病(PD)的治疗,使帕金森病患者的生活质量明显改善、寿命延长、降低了死亡率.迄今为止,LD特别是复方LD,仍是治疗帕金森病的有效药物.但在LD使用的过程中发现,2~5年后出现了疗效减低以及远期副作用:运动波动(包括剂末现象、开关现象和冻结现象)和异动症(包括双相异动症和肌张力障碍等).这就引出了长期以来一直争论不休的问题:LD是否存在神经毒性以及其他有关药物在使用上的相关问题.本文就帕金森病药物治疗中存在的问题进行讨论.
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针刺联合多巴丝肼治疗帕金森病随机平行对照研究
[目的]观察针刺联合多巴丝肼治疗帕金森病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按病志号抽签随机分两组.对照组64例多巴丝肼,第一周125mg/次,2次/d,每隔一周,每天给药量增加125mg,3~4次/d,每天不得超过1g,根据病情变化调整用量.治疗组64例针刺①上肢震颤:通里、曲泽、三阴交、足三里、太冲、太溪、合谷、命门、关元;②全身症状重:百会、风池、前门、关元、太溪、四神聪、足三里、阳陵泉、阴陵泉;据临床变化,选择①温针灸+拔罐,主穴风池、大椎、风府、百会、太冲、地机,配穴曲池、外关、阳陵泉、三阴交;②头针+体针,头针取感觉区、运动区、舞蹈震颤区,体针取风池、百会、大椎、哑门、后溪、外关、太冲、合谷、绝骨、行间,快速平稳捻针补泻,得气后留针30min,1次/d;多巴丝肼治疗同对照组.连续治疗3个月为1疗程.观测临床表现、帕金森综合评分、便秘、失眠、恶心、开关现象、剂末现象、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效33例,有效24例,无效7例,总有效率89.06%;对照组显效28例,有效20例,无效16例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).不良反应治疗组低于对照组(P<0.05).[结论]针刺联合多巴丝肼治疗帕金森病,可降低多巴丝肼不良反应,疗效满意,值得推广.
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天麻钩藤颗粒联合美多巴治疗帕金森病68例疗效观察
帕金森病(PD)是神经内科的常见病、多发病,致残率高,严重影响患者生活.美多巴替代是治疗PD的主要手段,因为治疗过程中易出现开关现象、剂末现象及消化道症状等副作用.天麻钩藤颗粒作为一种中药,可以提高机体的抗氧化和清除自由基的能力[1],可以明显改善PD症状及体征,并在改变上述并发症方面有一定疗效,安全有效.我院2009年8月~2012年8月采用天麻钩藤颗粒联合美多巴对68例PD患者进行疗效观察.现报告如下.
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神经保护与帕金森病——临床循证医学研究新进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种神经变性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势反射障碍为主要临床特征.多巴胺制剂在疾病早期可有效控制症状,但随着病程延长,将出现剂末现象、开关现象和运动障碍等左旋多巴迟发并发症.
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人参再造丸联合美多巴治疗帕金森病的疗效观察
帕金森病(PD)患者长期应用左旋多巴类药物后常出现疗效降低,所需剂量增大,但副作用与并发症也随之增加.如开关现象、晨僵、剂末现象、睡眠障碍、精神症状等.使多巴胺制剂治疗PD患者增加了很多困难,且多巴胺及代谢产物会产生氧自由基,这些氧自由基增加了对神经元之损害,可能会加速PD的进程.PD属中医脑病中"颤证"范畴,运用中西医结合治疗本病日益被人们重视.人参再造丸具有补气活血、祛风化痰的多重作用,为中医传统用来治疗中风中痰,半身瘫痪,手足痉挛的经验方药.我们应用该药联合美多巴治疗PD取得了一定经验,现初步总结如下.
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谷氨酸与帕金森病
帕金森病是一种神经元变性疾病,症状特点是震颤、运动不能和强直,严重影响病人的生活质量.其病理生理机制是纹状体去多巴胺能神经元和黑质致密部多巴胺能神经元的变性.但长期应用多巴胺的前体物质左旋多巴治疗该病,经常引起副作用,诸如症状波动、运动障碍、开关现象和精神异常.更有效的治疗策略依赖于帕金森病病理生理机制的进一步深入了解¨,如谷氨酸能神经递质、神经元生物能量代谢、基底节功能解剖等各个方面的研究,为此提供了新的前景.
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双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病
1 临床资料患者,男,61岁,面部表情刻板,行动缓慢,双下肢抖动,诊断为帕金森病,开始服用美多巴(Madopa),62.5 mg/次,每日3次,92年10月因双手抖动加重伴僵硬感,碎步,将美多巴增加至125 mg/次,每日4次,L-dopa总量为0.4 g/日,8年后出现药物疗效减退,并出现开关现象,加用咪多吡(Selegiline)2.5 mg/次,每日2次,症状略有改善.
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Jumex合并左旋多巴治疗帕金森病的临床研究
在帕金森病(Parkinsons disease, PD)长期治疗中常会出现运动波动(剂末现象和开关现象)和异常的不自主运动(异动症和肌张力障碍).Jumex(Selegiline, L-deprenyl)是一种选择性不可逆的单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂.
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左旋多巴治疗帕金森病致症状波动的药动学机制
帕金森病(Parkinson's Disease, PD)是中枢神经变性疾病,发病率约为 1/1 000,多发于 50岁以上的老年人。自 Ehringer和 Hornykiewicz发现此病黑质纹状体多巴胺减少后,外源性补充左旋多巴(Levodopa, LD)就成为治疗帕金森病的金标准。在经历了 2年~ 5年的治疗蜜月期后,约 75%的 PD患者对 LD的疗效衰减,出现剂末恶化、开关现象等症状波动,使 PD患者的治疗更加棘手。
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晚期帕金森病的循证治疗
通过TRIP和SUM search,检索MEDLINE和Cochrane图书馆,获得治疗晚期帕金森病长期美多巴治疗后合并开-关现象、异动症以及伴抑郁的证椐,并对这些证据进行了评价.据所获证据,结合医生的经验及病人的愿望制定了循证治疗方案,患者症状得到明显缓解.