首页 > 文献资料
-
应重视帕金森病治疗中剂末现象的识别与防治
目前帕金森病(PD)的治疗仍以多巴胺能药物(包括左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂)为主,对PD的强直、少动及震颤症状有明显疗效.但随着药物的使用,患者逐渐出现剂末现象及异动症等运动波动[1].
-
左旋多巴诱导的帕金森病患者剂末现象发生的预测因素
帕金森病是一种神经系统病变性疾病，多发于老年人，是由脑内多巴胺含量显著减少所致。左旋多巴对帕金森病的治疗较有成效。几乎所有患有帕金森病的患者都会使用左旋多巴进行治疗。但是一直应用左旋多巴治疗帕金森病在治疗帕金森病的后期许多情况会出现剂末现象。药物的有效作用时间开始逐渐下降，症状随血药浓度发生规律性波动。这会给医生的治疗和患者的健康带来很大的不利影响。本文意在探讨影响帕金森病患者在治疗后期出现剂末效应的一些影响预测因素。
-
依达拉奉治疗帕金森病运动功能波动的临床效果观察
目的:对帕金森病(PD)使用依达拉奉进行治疗的临床疗效进行观察,并探讨用药安全性.方法:将本院收治的42例伴剂末现象的PD患者(Hoehn&Yahr分级2～4级)作为此次研究的对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者通过静脉滴注依达拉奉(30mg依达拉奉+100mL生理盐水)的方式进行治疗,2次/d,连续进行2周治疗,观察12周.结果:进行治疗期间,虽然未能使UPDRSⅢ评分下降,但在开始第2～12周能显著延长"开"期时间、缩短"关"期时间,42例患者中,有28例主观感觉病情出现好转,占比66.7％;药物不良反应方面,有2例出现轻度的恶心、食欲下降情况,占比4.8％,2例出现谷氨酸氨基转移酶轻度升高的现象,占比4.8％,无其他不良反应情况.结论:对伴剂末现象的帕金森病患者使用依达拉奉具有较高的效果,并可保证用药安全性.
-
针刺联合多巴丝肼治疗帕金森病随机平行对照研究
[目的]观察针刺联合多巴丝肼治疗帕金森病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按病志号抽签随机分两组.对照组64例多巴丝肼,第一周125mg/次,2次/d,每隔一周,每天给药量增加125mg,3～4次/d,每天不得超过1g,根据病情变化调整用量.治疗组64例针刺①上肢震颤:通里、曲泽、三阴交、足三里、太冲、太溪、合谷、命门、关元;②全身症状重:百会、风池、前门、关元、太溪、四神聪、足三里、阳陵泉、阴陵泉;据临床变化,选择①温针灸+拔罐,主穴风池、大椎、风府、百会、太冲、地机,配穴曲池、外关、阳陵泉、三阴交;②头针+体针,头针取感觉区、运动区、舞蹈震颤区,体针取风池、百会、大椎、哑门、后溪、外关、太冲、合谷、绝骨、行间,快速平稳捻针补泻,得气后留针30min,1次/d;多巴丝肼治疗同对照组.连续治疗3个月为1疗程.观测临床表现、帕金森综合评分、便秘、失眠、恶心、开关现象、剂末现象、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效33例,有效24例,无效7例,总有效率89.06％;对照组显效28例,有效20例,无效16例,总有效率75.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).不良反应治疗组低于对照组(P＜0.05).[结论]针刺联合多巴丝肼治疗帕金森病,可降低多巴丝肼不良反应,疗效满意,值得推广.
-
左旋多巴诱导的帕金森病患者剂末现象发生的预测因素
目的 研究左旋多巴(LD)诱导的帕金森病(PD)患者剂末现象(WO)发生的预测因素.方法 收集使用LD治疗的原发性PD患者113例,记录性别、年龄、起病年龄、病程、LD日剂量、LD疗程、使用的其他抗PD药物、WO的发生时间等资料,H-Y分级和UPDRS运动部分(UPDRS PartⅢ)评分用于评估疾病的严重程度.结果 113例PD患者中出现WO患者43例(38.3％),与未发生WO的患者相比,发生WO的患者起病年龄早(P＜0.042),病程长(P＜0.001),LD起始剂量较高(P ＜0.001),起病至首次使用DA治疗的间隔时间较长(P＜0.001),UPDRS运动部分评分及H-Y分级较高(P＜0.001),以DA启动治疗的患者较LD启动治疗后再添加DA的患者WO发生率低(P =0.002).起病年龄、病程、LD起始剂量、UPDRS运动部分(UPDRS PartⅢ)评分是WO发展的独立影响因素.结论 较早的起病年龄、较长的病程、较高的LD起始剂量、较长的LD使用时间、较晚的DA起始治疗时间、较高的UPDRS PartⅢ评分及H-Y分级是WO发展的预测因素.
-
针刺四关穴治疗帕金森病剂末现象的临床观察
[目的]观察针刺四关穴治疗帕金森病剂末现象的临床疗效.[方法]将60例发生帕金森病剂末现象的患者按随机数字表法,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予以针刺四关穴并予抗帕金森基础治疗,对照组单纯予以抗帕金森基础治疗,观察两组患者治疗前后统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS)评分变化情况及治疗后剂末现象(Wearing-off, WO)发生率.[结果]两组患者治疗后 UPDRS评分较治疗前均有所改善,但治疗组在UPDRS Ⅳ(治疗并发症)及总分方面显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,治疗组的WO发生率显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]针刺四关穴能够降低帕金森病剂末现象的发生,值得进一步研究和观察.
-
抗震止痉胶囊联合谷胱甘肽治疗帕金森病剂末现象观察
目的:观察中药抗震止痉胶囊联合谷胱甘肽治疗帕金森病剂末现象的临床疗效.方法:选取42例出现剂末现象的帕金森病患者,加用抗震止痉胶囊和谷胱甘肽治疗4周.结果:治疗后Webster评分、UPDRSⅡ\Ⅲ评分均有改善,WOQ-9问卷的运动与非运动症状改善.结论:中药抗震止痉胶囊联合谷胱甘肽能显著改善帕金森病的剂末现象.
-
帕金森病剂末现象危险因素的病例对照分析
目的 分析帕金森病剂末现象的危险因素.方法 选取2016年1月~12月于本院就诊的155例帕金森病患者,利用剂末现象调查问卷对剂末现象(WO)进行评测后分组,对各组的临床参数与治疗参数差异进行对比.结果 155例帕金森病患者,WOQ-9量表评测WOQ-9(﹢)性122例,占比78.71%.122例WOQ-9(﹢)性符合临床定义WO(﹢)64例,占比52.46%.WOQ-9(﹢)组发病年龄比WOQ-9(﹣)偏小,病程更长,左旋多巴大日剂量也更大,且累计用药时间亦更长,具有统计学差异(P<0.01).与WO(﹣)组患者相比,WO(﹢)组患者的病程更长,H-Y分级更高,运动功能与强直评分更高,左旋多巴大日剂量更大,单位体质量用量更大,累计用药时间更长(P<0.01),左旋多巴在单位体质量下的用量是WO主要的危险因素.结论 WO的发生可能与服用左旋多巴制剂及PD进展相关,而单位体质量下的左旋多巴用量是WO主要的危险因素.
