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帕金森氏病患者的视觉认知障碍的脑机制研究进展
帕金森氏病(PD)以运动减少,肌僵直、震颤和姿势障碍为主要临床表现,早被认为是一个由黑质-纹状体系统的多巴胺缺乏引起的纯运动障碍,没有智能障碍,但是随着认知神经科学的发展,越来越多的研究认为,早期PD即有选择性视觉空间认知功能的损害.
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男性精神分裂症患者5-HT2A受体基因T102C多态性与迟发性运动障碍的关联
目的:探讨5-羟色胺2A(5-HT2A)受体基因T102C多态性与精神分裂症伴迟发性运动障碍(TD)的相关性.方法:用异常不自主运动量表(AIMS)评定男性精神分裂症患者;对42例符合TD(AIMS总分≥3分)者和与TD组严格相匹配的51例非TD者,采用简明精神病评定量表(BPRS)评定精神症状;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析5-HT2A受体基因T102C多态性的分布频率.结果:(1)经吻合度检验,TD组、非TD组的5-HT2A受体基因T102C多态性位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡法则(χ2分别为0.06、0.02,ν均=2,P均>0.05)(2)TD组与非TD组的基因型总体分布的差异无显著性(χ2=4.37,ν=2,P>0.05),等位基因频率分布的差异有显著性(χ2=4.36,ν=1,P<0.05).(3)TD组的AIMS和BPRS的评分分别为(6.5±1.8)分和(51.2±7.8)分,非TD组分别为0分和(50.3±7.4)分,差异无显著性(P>0.05).结论:5-HT2A受体基因的T102C多态性可能与男性精神分裂症患者的TD相关联.
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帕金森病患者的健康指导
帕金森病(Parkinson's disease, PD),又称震颤麻痹,由英国医生詹姆斯·帕金森首先描述,是一种老年人常见的运动障碍疾病.65岁以上老年人群患病率为2%,目前中国的帕金森患者人数超过了200万,严重影响了老年人的正常生活,给家庭和社会带来沉重的经济和社会负担.
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个性化康复方案联合网络途径对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响
目的 探讨个性化康复方案联合网络途径对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响.方法 选取2012年3月—2014年3月收治的颅脑外伤术后运动障碍患者160例,采用随机数字表法分为实验组80例和对照组80例,实验组实行个性化康复护理,并进行网络平台的交流,对照组实行常规康复护理,分别采用Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评定表对两组患者护理后日常生活能力和运动功能进行评价,采用自制患者满意度调查表评估患者满意度.结果 护理前两组患者在运动功能、平衡、感觉、关节活动及疼痛项目方面得分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后实验组在各个项目得分均高于对照组,两组总分分别为(140.83±14.28),(114.79±10.73)分,差异有统计学意义(P<0.01).护理后实验组患者日常生活能力总分为(79.95±15.28)分,明显高于对照组的(46.97±16.17)分,差异有统计学意义(P<0.01).实验组患者有79例满意,明显高于对照组的59例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 个性化康复方案联合网络途径可以增强颅脑外伤术后运动障碍患者的运动功能和日常生活能力,提高患者满意度,具有良好的应用效果.
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中医心理护理方法在卒中后抑郁中的应用
中风包括脑梗死和脑出血,是一组具有很高患病率、死亡率和致残率的疾病,其发病率达217/10万[1],生活不能自理达43.2%[2],致残率为70%~80%[3],随着对中风诊断、抢救水平的提高,其死亡率已大幅度下降,但致残率仍很高.中风患者残留某些大脑功能障碍,包括认识与知觉功能障碍、语言功能障碍、心理或情感障碍、运动障碍,由于疾病的影响以及疾病本身的特点,导致卒中后抑郁(PSD)发病率高达25%~60%[4-5],它不仅使患者神经功能缺损恢复时间延长,生活质量下降,甚至可以使死亡率增加;不但增加了医疗开支,而且给社会、家庭、个人都带来极大的负担.
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小儿脑瘫术中静脉留置针的护理
脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫是生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征.主要表现为中枢运动障碍及姿势异常,其中以痉挛型为多见[1].如能早诊断、早治疗,能够大程度的促进各系统功能的恢复和正常发育,纠正异常姿势,减少残障.
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高颈段脊髓空洞症病人的围手术期护理
脊髓空洞症是脊髓内受多种原因影响,形成管状空腔[1],病理特征是脊髓积水及胶质增生.临床表现主要是以受损节段分离性感觉障碍,上、下运动神经元运动障碍及植物神经营养障碍为特征.本文总结了我科从1987年9月~2001年8月68例高颈段脊髓空洞症病人围手术期的护理体会.
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彩超诊断急性股动脉栓塞1例
患者男,35岁.因突发右下肢剧痛2小时就诊.查体:右下肢足背动脉搏动消失,感觉障碍,运动障碍,皮肤苍白,皮肤温度降低.彩色多普勒显示:右股动脉近端管腔内充满实质性不均匀中低回声栓子,长约3 cm,与管壁分界不清.动态观察,栓子近端随动脉血流冲击而颤动.该段动脉加压不变瘪,栓子以下动脉无搏动,加压变瘪.CDFI:栓子段动脉及远端动脉内血流完全中断(图1).急诊股动脉切开取栓手术证实超声诊断.
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激光针灸治疗面神经炎120例疗效观察
面神经炎系茎乳突孔内非化脓性炎症,引起周围性面神经麻痹,又称 Bell麻痹.其主要临床表现为有一侧面部表情肌运动障碍,部分患者伴有同侧舌前 2/3处味觉减退或听觉过敏.用常规治疗方法疗程长、后遗症较多.笔者根据发病阶段、病变程度分别采用激光、针灸治疗,效果满意,无不良反应,报告如下.
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超激光联合电针治疗颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是指颞下颌关节在运动过程中出现疼痛、杂音、下颌运动障碍等症状的症候群,其临床主要表现为关节区或关节周围肌肉的疼痛、关节弹响或杂音,以及关节运动、开口度、开口型异常,重者进食及语言均受影响等,我科采用电针结合超激光治疗取得较好的效果.
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9例门诊手术患者癔症发作的处理
手术是一种具有危险的应急源,常导致个体生理和心 理产生强烈的应急反应.手术患者往往缺乏心理准备而产 生焦虑、恐惧,容易诱发表现为感觉障碍、运动障碍或意识 状态的改变等症状,大多在精神因素作用下急性起病,可有 多种临床主要表现,但缺乏相应的器质性病变基础,即为 "癔症".温州医学院附属第一医院门诊手术室承担全院所 有外科的门诊手术,同时是急诊手术室,承担急诊绿色通道 的抢救任务,近三年本院共完成各类门急诊手术47 000余 例,患者癔症发作病例时有发生,却罕有报道,现将笔者从 事手术室护理工作中,遇到的9例病例报道如下.
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帕金森病疲劳与运动障碍相关性的病例对照研究
目的 探讨帕金森病(PD)的疲劳症状是否与运动障碍具有相关性.方法 应用疲劳严重度量表(FSS)评测139例PD患者的疲劳症状并分为疲劳组和非疲劳组.分别用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hohen-Yahr分级、抑郁量表和简易精神状态量表(MMSE)等对两组患者进行比较.应用Spearman法分析帕金森病疲劳与运动障碍的相关性.结果 70例受试的PD患者存在疲劳.疲劳组UPDRS运动分量表评分高于非疲劳组PD患者(25.24±13.95 vs 19.34±11,P<0.05);肌强直项日评分(6.27±4.60)和运动迟缓项目评分(7.78±6.88)高于非疲劳组相应评分(4.07±3.89和5.51±5.03,P<0.05);但两组震颤项目评分无显著性差异(P>0.05).PD患存FSS评分与UPDRS运动分量表评分具有显著性相关(r=0.260,P<0.05).结论 疲劳足PD常见非运动症状.PD疲劳的程度与运动障碍程度相关.
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重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的影响
目的:观察低频rTMS治疗对于卒中后运动功能障碍恢复的作用,同时观察脑出血患者低频rTMS治疗的安全性.方法:选取75例患者,采用随机数字表法随机分组:对照组(n-39),治疗组(n=36).2组患者均予常规康复训练,治疗组除常规康复治疗外,予健侧M1区低频rTMS治疗,每日1次,共20天.治疗前后分别对各组患者进行Fugl-Meyer评分(包括上肢及下肢评分)、FIM、Berg评分.结果:①Fugl-Meyer评分:治疗后2组患者Fugl-Meyer评分均升高,与对照组相比,治疗组评分(特别是上肢评分)升高更明显(P<0.05).②Berg评分:2组患者在治疗后Berg评分较治疗前均有升高,且治疗组明显高于对照组(P<0.05).③FIM评分:2组患者在治疗后FIM评分较治疗前均有升高,但是2组未显示显著性差异(P>0.05).④安全性:治疗过程中所有观察对象均未出现不良反应,安全性较好.结论:健侧M1区低频rTMS能明显提高卒中后患者偏瘫肢体的运动功能及平衡功能,对上肢功能作用更显著,且治疗安全性好.
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脑性瘫痪上肢功能障碍康复研究进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,为一组运动和姿势发育障碍症候群[1],这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.脑瘫的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍和/或抽搐障碍,除了共有的下肢功能障碍以外,脑瘫患儿中有很大一部分存在上肢功能障碍;脑瘫是由于脑部受损引起的,尽管损伤是非进行的,但是由此导致的肌肉、骨骼和关节等问题却是进行性地发展着:例如由于胸大肌和肩胛下肌的痉挛和挛缩,会引起肩部内收、内旋,肱二头肌短头和胸小肌的挛缩会导致肱骨头向前方脱位或半脱位,这种改变过程在上肢的其他部位也普遍存在,主要有肘部屈曲、前臂旋前、腕部下垂、手指屈曲或过度伸展、拇指内收等[2].
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经颅磁刺激应用于运动功能障碍的研究进展
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种非侵入性的新技术,它只对大脑皮质有作用,而对脑深部组织无影响.TMS对于有运动障碍的患者普遍的应用是测试大脑皮质问和皮质内连接的兴奋性,通过这个测试可以提供相关病理生理信息.
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心力衰竭患者运动障碍的病理生理机制及其运动干预
心力衰竭(heart failure,HF)是一种常见而复杂的临床综合征,近年全球患病率呈不断上升趋势[1],患者普遍表现运动障碍.研究认为,适宜的运动干预能使病情稳定的HF患者运动耐量、症状和生存质量改善,再入院率和病死率下降,促进心功能康复[2].因此,在许多针对HF患者的康复指南里,运动训练被推荐为有利于患者心脏康复、缓解运动障碍的有效干预措施[3].
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神经肌肉促进术治疗脑卒中后偏瘫侧肢体骨质疏松症的研究现状
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是老年人,尤其是绝经后老年妇女的一种常见病.脑卒中患者因长期卧床和运动障碍可引起不同程度的骨质疏松症[1],偏瘫侧尤为明显,而且脑卒中患者较正常人更易摔倒,导致骨折发生率也明显增高.
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国内脑性瘫痪的研究近况
脑性瘫痪(简称脑瘫)是指从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为一过性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍"[1].自1987年我国第一个专业的脑瘫康复中心--黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心建立以来,如今,我国已有很多医院和专门的康复机构在研究脑瘫,研究的范围越来越广,涉及脑瘫发病率、病因、诊断、医疗、康复、教育等多方面的问题.
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脑卒中运动功能评价法的研究进展
脑卒中 ( cerebrovascular accident, CVA )是中老年人的常见病、多发病,在脑卒中生存者中,病残率约70%-80%,严重影响患者日常生活,也增加社会及家庭负担。脑卒中后早、主要的临床表现常是运动障碍[1],因此促进或改善患者的运动功能是CVA康复的中心任务。中风后偏瘫患者运动功能的全面评价是一个值得深入研究的问题。迄今国际上对脑卒中功能障碍的评价尚无统一标准,每种方法都各有所侧重,还没有一个较完善、精确的评价法[2]。
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脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的诊断、评价和康复治疗现况
脊髓损伤(spinal cord injury)神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel,NB)[1-2],是脊髓损伤后肠道失中枢神经支配造成感觉运动障碍,使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱,导致结肠通过时间延长,肛门括约肌失去自主控制,直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱,表现为便秘、大便失禁等肠道并发症[2],损伤平面在T5-6以上可影响全部肠道[3].