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ST段的偏移在临床工作中的意义探讨
ST段变化在心电图中比较常见,它起始于J点,终止于T波的起始端,光滑而凹面向上,正常时可轻度上抬1mm或下移0.5mm,V1~V3导联可以上抬2~3mm,持续时间0.05~0.12s.ST段在一个心动周期中占时不多,却对临床医生有着十分重要的意义.几乎每个医生都在解读心电图时不能不注意它的变化,以便为临床提供各方面的信息.加深对它的了解显得非常重要,现就ST段偏移类型和鉴别诊断阐述如下.
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心得安试验的心效应
心得安是β-肾上腺素能受体阻滞剂之一,通过阻滞肾上腺素受体和改变细胞膜的极化过程,对心肌发生作用,表现为心率减慢、心肌收缩力减低、心肌氧耗量降低、乳酸积蓄量减少,从而使心脏症状得到缓解.T波低平、倒置及ST段偏移得以恢复正常[1].现对80例报告如下.
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ST段水平延长经潘生丁试验对冠心病的诊断价值
1资料与方法临床待诊为冠心病者92例,其中选用基线稳定无ST段偏移的12导联心电图,以ST段沿水平线延伸≥0.12s,T波升降支对称(下称延长组)50例,男31例,女19例,年龄37~70(平均48)岁;ST段《0.12s(下称对照组)42例,其中男24例,女18例,年龄38~68(平均46)岁.
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ERCP术后并发腹膜后穿孔二例
例1 患者男,37岁.因反复上腹部疼痛伴畏寒发热收治入院,入院后一般情况平稳,血常规和生化未见明显异常,B超示胆总管直径约1.5 cm,内有多枚大小不等结石.入院后第3天作ERCP检查,见乳头较小,插管尚顺利,造影证实胆总管扩张伴有3枚直径1 cm的结石.直接用弓弦式切开刀作乳头切开,由于切开时调整方向有一定难度,切开方向稍向左侧10点偏移,切割终点达乳头与肠交界边缘,切开后分次取出结石,术后未放置鼻胆引流管,取石2 h后患者出现腹痛并逐渐加重.
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强直性脊柱炎行截骨矫形术中唤醒麻醉一例
患者,男,34岁,因“强直性脊柱炎”人院,拟于全身麻醉下行脊柱多节段截骨矫形内固定于术.既往体健,无手术外伤及内科疾病史,术前实验室检查无异常,专科检查,脊柱后凸;颈、胸、腰整个脊柱向后屈曲90°,颈椎向右正中偏移30°、不能左右、前后活动,头不能后仰,睡觉无法平卧,以侧卧为主,少许半卧位,胸廓无变形或隆起,心前区无异常.
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T淋巴细胞异常活化与再生障碍性贫血
越来越多的证据表明,再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)是一种以造血组织为靶细胞的自身免疫性疾病.AA骨髓T细胞功能性亚群的分布和活化均有明显的异常.T细胞受体谱形呈现寡克隆性偏移,产生过多的负性造血调控因子,介导造血干/祖细胞免疫损伤和凋亡.深入研究T淋巴细胞异常活化对阐明再障的免疫病理机制及指导免疫治疗具有重要意义.
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听力-色素综合征的病理机制和治疗干预方案
听力-色素综合征(Waardenberg syndrome W.S)可能系常染色体显性遗传所致.主要显示感音神经性耳聋,虹膜色素变异,局部毛发白化,内眦内向偏移等.多认为是一种氨基酸代谢失衡型遗传病[1].
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SLIPA喉罩用于全麻短小手术的观察
喉罩通气道(LMA)作为气管内插管的一种替代方法在短小手术全身麻醉呼吸管理中的应用已有20余年,取得了公认的临床效果,但也暴露出一些缺点,如气道建立不稳定易偏移、口腔分泌物易堵塞气道、密闭性差,反流误吸等.2004年Miller[1]发明并推出一种新型喉道通气装置SLIPA(streamlined liner of the pharynx airway),试以改善以往喉罩的不足.现将本科应用SLIPA作短小手术行全身麻醉的一组资料报告如下.
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室间隔缺损封堵术后一过性三度房室传导阻滞1例
患者男性,17岁,因室间隔缺损封堵术后1周突发晕厥入院.晕厥持续30min,伴面色苍白,出冷汗,未见抽搐.入院体检:T 35.4℃,P 164次/min,R 34次/min,BP 130/58mmHg.心电图(图1)示:Ⅰ、aVL、V5、V6QRS波群呈qRS型,V1呈rsR'型,QRS时间>0.12s.ST段无明显偏移.Ⅲ、aVF、V1~V 5 T波倒置.
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Wellens 综合征31例心电图改变及临床特点分析
Wellens综合征是一种极易进展为恶性心脏事件的不稳定型心绞痛,其心电图特点是胸痛间歇期胸导联(以V2、V3为主)T波特征性改变,即胸痛发作时V2、V3 T波倒置,但不伴明显ST段移位或原有的T波倒置加深或变为直立(伪善性改变),而发作终止后反而出现T波进一步对称性深倒置或双向,且持续数小时或数周不等,部分可扩展至V1、V4~V6,但不伴有QRS形态改变及ST段偏移的临床综合征[1]。本文分析Wellens综合征患者的胸痛间歇期心电图改变及临床资料,旨在提高对Wellens综合征的认识,现报道如下。
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心电图对不稳定型心绞痛左主干病变的预测价值
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组急性心肌缺血综合征,可由相应的血管狭窄或闭塞所致.有关不稳定型心绞痛患者冠状动脉左主干病变时心电图的表现却鲜有报道.左主干病变包括狭窄或闭塞,是一种临床危重病症,其发生率低,但预后较差,死亡率高.因此,早期发现并进行血管再通治疗,特别是采用经皮冠状动脉介人治疗可以降低死亡率.本文观察不稳定型心绞痛患者胸痛发作时相应导联的ST段偏移情况对左主干病变的预测价值.
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急性心包炎aVR导联的特异性表现
以往人们对急性心包炎的心电图诊断往往只重视ST-T的改变,其实PR段偏移也是特征性改变之一,具有重要临床意义.1971年Spodick[1]首先发现急性心包炎时PR段偏移的现象,指出PR段偏移与ST段抬高的发生率相仿,且PR段偏移持续时间可比ST段抬高时间长,具有同等重要的诊断价值,在其报道的50例急性心包炎患者中41例(82%)存在PR段偏移.
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股骨远端骨折术中力线偏移及应对策略
股骨远端其部位的特殊性,其必需要承受身体的大部分重量,这就要求其保持良好的力线,不正常的力线改变会造成膝关节面的慢性损伤.引起股骨力线改变的常见原因之一是在股骨髁部骨折手术中复位固定不当引起.本院10年来对143例股骨远端骨折进行了手术治疗,其中也出现了一部分术后负重力线改变的问题,为此探讨一些术中的预防应对策略.
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顶枕部着力并发颅内多发血肿的手术方式
顶枕部着力的外伤患者,常以额颞部对冲伤为主,同时伴有着力点的硬膜外血肿.对伴有少量顶、枕或顶枕部硬膜外血肿且额颞部损伤较剧(头颅CT提示中线偏移1cm以上,血肿总量大于30ml,意识进行性恶化,颅内压进行性增高有形成脑疝趋势),常规行额、颞或额颞部开颅血肿清除术,去骨瓣减压或回置骨瓣,常忽视冲击点的处理,术后顶、枕或顶枕部着力点处血肿增大(幕上大于30ml,幕下大于10ml),颅内压增高,使病情恶化,需再次手术者约占30%,使病情延长,影响恢复.本院同时行着力点和对冲点双侧开颅血肿清除术后,疗效良好.
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桥本甲状腺炎Th1/Th2偏移的研究及治疗进展
[目的]综述了桥本甲状腺炎Th1/Th1偏移的研究及治疗进展。[方法]查阅近10年国内外相关文献,对桥本甲状腺炎Th1/Th2偏移的研究及治疗进行总结,从Th1/Th2的极化偏移与HT关系以及纠正桥本甲状腺炎Th1/Th2极化偏移的实验方法等两方面对其进行分析整理综述。[结果]纠正桥本甲状腺炎Th1/Th2偏移的国内外实验研究有很多,但临床治疗方面研究较少。Th1/Th2细胞偏移是桥本甲状腺炎致病原因之一,能促进该病的发展,并且与甲状腺自身抗体的升高有着某种联系。[结论]对以后关于纠正桥本甲状腺炎Th1/Th2偏移的临床和实验研究提出了方向。
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小儿阴茎扭转改良式手术疗效分析
阴茎扭转是一种少见的先天性畸形,治疗方法主要为手术治疗.我院自2001年3月至2010年7月共收治小儿阴茎扭转患儿18例,均经手术治疗,疗效较为满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例患儿年龄5~11岁,平均7.5岁.9例合并包茎或包皮过长,1例合并龟头型尿道下裂;3例包皮呈帽状堆积;12例阴茎扭转角度<90°,其中7例<60°,应家属要求,在行包茎或包皮过长手术时同时行阴茎扭转矫正,6例患儿阴茎扭转角度>90°(90°~110°).18例患儿因排尿异常、尿线偏移,有时尿湿衣裤,或因包茎、包皮过长就诊时发现,均为逆时针方向扭转.
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PR段偏移对急性心包炎的诊断意义
急性心包炎心电图变化已为众人所知,但关于特征性PR段偏移的临床意义,目前国内尚未见文献报道.现将我院自1999年3月~2002年3月间所收治的23例急性心包炎患者的心电图加以分析,以探讨PR段偏移对急性心包炎的诊断意义.
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支气管哮喘患者外周血Th1/Th2细胞因子平衡的变化
近年来,研究表明T淋巴细胞亚群的比例失调,即Th1/Th2细胞因子平衡偏移是哮喘多种临床表现的重要启动因子和调控因子[1-2]。免疫学上一般以γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)分别作为Th1和Th2细胞的特征性细胞因子。本研究分析了哮喘患者外周血单核细胞(PBMC)中IL-4、IFN-γ的水平,并与正常对照组比较,探讨哮喘患者外周血Th1/Th2平衡的改变。
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腕骨创伤108例X线表现及漏诊原因分析
腕骨创伤包括腕骨骨折及脱位,腕骨骨折以舟骨骨折为常见,腕骨脱位以月骨周围脱位和月骨脱位常见.由于腕部解剖结构复杂,摄片球管中心线偏移及体位欠佳均易造成漏诊.为了提高基层医务人员诊断腕部骨折、脱位的能力,笔者将我院收治的108例腕骨创伤的X线表现及漏诊原因分析如下.
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B超诊断唇裂、漏诊联体畸形分析
唇裂俗称兔唇.发病率较低,仅为1.8‰.联体双胎畸形的发病罕见,仅为1∶50000~1∶80000.B超诊断唇裂较为困难,现将笔者近期B超诊断唇裂,而漏诊联体双胎情况报告如下,患者,女性,23岁,孕38+6周,行产科超声检查.B超声检查:左下腹见一胎头,BPD:86mm,脑中线居中,未见偏移,胎儿颈项部未见脐带压迹暗区,胎儿脊柱连续完好,呈双排串珠状弓形强回声排列,胎心率155次/分,律齐,胎儿体内未探及胸腹水,FL:62mm.胎动可见.