外伤性脾破裂保脾治疗46例

目的探讨外伤性脾破裂保脾方法的选择.方法回顾性分析1995年至2003年间保脾治疗的46例患者的诊断与治疗方法.结果 46例患者分为非手术治疗组、脾修补组、脾切除加自体移植组和血管介入脾动脉栓塞组4组.非手术治疗23例(脾损伤Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例,4例不详),其中3例伴休克.非手术治疗占同期脾外伤20%(23/115).脾修补治疗9例(Ⅱ级1例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例),7例伴休克.全脾切除加脾组织大网膜移植术8例(Ⅲ级1例,Ⅳ级7例),其中5例伴休克.介入组6例(Ⅱ级2例,Ⅲ级4例),无休克,均一次脾动脉栓塞成功.46例均无并发症发生.痊愈45例,1例因合并颅脑损伤呈植物状态.4组患者住院时间均无差异.结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤以非手术治疗为主,Ⅲ级损伤以脾动脉栓塞或手术修补保脾为主,Ⅳ级以上的损伤只能手术保脾,同时结合实际情况进行个体化综合治疗.

应用BiostarH-Ⅰ型基因芯片筛选肺鳞癌中细胞信号传导及免疫相关基因

目的利用基因芯片技术,寻找人类肺鳞癌组织和正常肺组织中与生物信号传导或免疫反应有关的差异表达基因.方法提取肺鳞癌和正常肺组织总RNA,反转录合成cDNA探针,混合后与BiostarH-Ⅰ型基因芯片杂交,ScanArray 4000扫描仪扫描杂交信号,计算机分析差异表达基因.结果筛选出差异表达的已知基因8条,其中5条表达上调 (r>2.0),分别为METAP2、LIV-1、CUL2、CSE1L、RBBP2H1A;3条表达下调 (r<0.5),分别为CX3CL1、HBB、CKB.结论利用基因芯片技术实现高通量筛选肺癌发病相关基因,发现8条在肺鳞癌中与细胞信号传导或免疫反应有关的差异表达基因,为今后更深入的研究指明了方向.

人呼吸道合胞病毒转录调节基因转染PAa和A549肺腺癌细胞系

目的探讨人呼吸道合胞病毒(hRSV)对肺癌细胞的影响.方法构建其转录调控因子M2-1基因真核表达质粒pXJ-41/M2-1,用DNA测序、酶切、PCR等方法鉴定基因重组情况.结果 DNA测序表明该基因具有高度保守性;经脂质体转染、以β-actin为参照进行RT-PCR,筛选出了高效稳定表达M2-1基因的人肺腺癌PAa和A549细胞株,并经Western blot验证有M2-1蛋白的表达.结论为进一步探讨M2-1基因在肺癌发生发展中的作用打下基础.

Ki67、bcl-2、bax蛋白在非小细胞肺癌中的表达及预后价值

目的评价增生细胞标志Ki67蛋白及凋亡调节因子bcl-2蛋白、bax蛋白在非小细胞肺癌中表达的临床意义和预后价值.方法用Ki67、bcl-2、bax抗体对51例非小细胞肺癌标本进行免疫组化染色,按阳性及阴性分组.结果 Ki67蛋白阳性率为29.4%,Ki67蛋白表达在T分期中不同,在T2期表达强度高(P=0.033),Ki67蛋白阳性者生存期较阴性者缩短(P=0.013);bcl-2蛋白阳性率为33.3%,bcl-2蛋白表达与临床病理特征无关,与生存期无关;bax蛋白阳性率为35.3%,bax蛋白表达在鳞、腺癌之间不同(P=0.040),bax蛋白表达与生存期无关.多因素COX回归分析显示,进入回归方程的为肺癌分期及Ki67蛋白.结论 Ki67蛋白作为增生细胞的标志与预后相关,Ki67蛋白阳性者预后差.Ki67蛋白有可能成为判断非小细胞肺癌预后的一个有价值的分子标志.

国产氨氯地平对原发性高血压患者降压疗效的观察

目的观察国产氨氯地平对原发性高血压(以下简称高血压)患者诊室血压(CBP)和动态血压(ABP)的影响.方法应用动态血压监测(ABPM)及CBP测定方法,比较48例高血压患者经国产氨氯地平治疗4周前后24 h血压、白昼及夜间平均血压、脉压、心率、血压负荷、夜间下降率等的变化.结果治疗4周末,CBP、24 h、白昼及夜间平均血压、脉压、血压负荷均显著降低,夜间下降率显著增高,心率无显著改变.4周末总有效率CBP为75.0%,ABPM为60.4%.收缩压和舒张压的24 h降压疗效谷/峰比分别为61%和64%.结论国产氨氯地平能安全有效地降低血压,改善血压昼夜节律.

趋化因子CINC在急性胰腺炎大鼠肺组织中的表达

目的探讨细胞因子诱导的中性粒细胞趋化因子(CINC)在急性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用.方法大鼠胰胆管逆行注射3.5%牛磺胆酸钠,制作大鼠重症急性胰腺炎并发肺损伤模型.分别对胰腺损伤、肺损伤程度进行病理学评分,酶显色法测定血清脂肪酶水平,并测定肺组织湿/干质量比;反转录聚合酶链反应技术检测各组大鼠肺组织CINCmRNA的表达.结果造模后1 h,大鼠即出现较明显的胰腺损伤,伴有血清脂肪酶升高,12 h时,胰腺损伤为严重.造模后1 h,肺损伤评分即有升高,但肺组织湿/干质量比无明显变化,此后,肺损伤程度逐渐增加,以24 h时为严重.正常大鼠肺组织内CINCmRNA呈低水平表达.造模1 h后,大鼠肺组织内CINCmRNA表达明显增加,至24 h达高水平;大鼠肺组织内CINCmRNA表达与胰腺损伤程度、肺损伤程度成正相关.结论大鼠肺组织内CINC参与胰腺炎肺损伤过程.抑制肺组织内中性粒细胞的趋化,可能成为治疗胰腺炎肺损伤的新途径.

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术比较

目的探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及其临床应用价值.方法回顾分析2003年10月至2004年9月复兴医院妇产科收治的53例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和40例开腹子宫肌瘤剔除术的临床资料.结果手术均顺利完成,无术中及术后并发症.腹腔镜肌瘤剔除术后患者排尿、排气时间及术后病率均小于开腹组,开腹肌瘤剔除组的手术时间短于腹腔镜组,且其剔除肌瘤数大于腹腔镜肌瘤剔除组,差异有统计学意义(P<0.01).结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法,而开腹子宫肌瘤剔除术更适用于病情复杂的病例,术者应根据患者的病情正确选择手术方式.

G蛋白β3亚单位基因C825T多态性对氨氯地平降压效果的影响

目的探讨G蛋白β3亚单位基因C825T多态性与氨氯地平降压疗效的关系.方法采用多聚酶链式反应结合限制性内切酶片段长度多态分析方法,检测147例健康人和321例原发性高血压患者的G蛋白β3亚单位C825T多态性,其中48例高血压患者口服氨氯地平4周.结果 1)高血压组G蛋白β3亚单位C825T多态性中基因型频率(CC 28.7%、CT 52.0%、TT 19.3%)、等位基因频率(C 54.7%、T 45.3%)与正常对照组基因型频率(CC 27.2%、CT 46.9%、TT 25.9%)、等位基因频率(C 50.7%、T 49.3%)比较差异无统计学意义;2) CC基因型的收缩压降低值[(4.93±2.26)kPa(37.00±16.97)mmHg]明显高于CT+TT基因型[(2.99±1.41)kPa(22.40±10.60)mmHg](P<0.05).结论 G蛋白β3亚单位基因C825T多态性与氨氯地平的降压疗效相关,而与原发性高血压无关.

缩合葡萄糖氯化钠用于扩容性血液稀释对凝血功能及电解质的影响

目的对比观察缩合葡萄糖氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉溶液用于扩容性血液稀释期间凝血功能及电解质的变化.方法 24例颅脑手术病人,随机分为缩合葡萄糖氯化钠溶液组(Ⅰ组)和6%羟乙基淀粉组(Ⅱ组),麻醉诱导后分别用相应液体以25 mL/min的速度扩容.分别于麻醉诱导后、输液500 mL、1 000 mL、1 500 mL及完成扩容后30 min时,测定红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血清电解质水平、血糖(Glu)浓度等参数,并记录尿量.结果输入1 500 mL后,Ⅰ组HCT降低21.5%,Ca2+浓度降低16.7%,APTT和PT分别延长12.1%和15.5%.Ⅱ组HCT和Ca2+分别降低27.3%和12.5%, APTT和PT分别延长21.4%和16.3%.结论等容量输入缩合葡萄糖氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉溶液用于扩容性血液稀释时,血液稀释程度前者弱于后者;对于凝血系统的影响后者大于前者.

凋亡基因bcl-xl在骨肉瘤中的表达

目的探讨肿瘤凋亡基因bcl-xl在骨肉瘤发生中的作用.方法采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测27例传统骨肉瘤和22例良性软骨骨瘤中的bcl-xl的表达,表达程度采用半定量方式判定.结果 bcl-xl在骨肉瘤中表达的阳性率为100%,软骨骨瘤中表达的阳性率为4.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论骨肉瘤不同分化与阳性半定量间无相关性(P>0.05).bcl-xl蛋白表达与骨肉瘤的发生有关,但与骨肉瘤的分化程度无关.

嗜铬颗粒蛋白B与热休克同源蛋白70相互作用的研究

目的分离和鉴别在肾上腺髓质嗜铬颗粒细胞分泌囊泡中,与嗜铬颗粒蛋白B(CgB)相互作用的蛋白质.方法采用蛋白质捕获、免疫共沉淀和质谱等技术进行研究.结果在嗜铬颗粒细胞内,CgB与热休克同源蛋白70(Hsc70)相互作用.一个Hsc70结合序列定位在CgB的羧基末端区(Ser586-Arg602,SR-17),而且SR-17内的Ser595磷酸化可增强其与Hsc70结合.磷酸化修饰的SR-17可从ATP-Sepharose上洗脱Hsc70.用免疫印迹和免疫组化方法可证实CgB和Hsc70均存在于嗜铬颗粒细胞的胞质和细胞核中.结论 Hsc70可能参与CgB的细胞核转位过程.

脂多糖对THP-1细胞CD14诱导表达的影响

目的探讨脂多糖(LPS)对THP-1细胞CD14诱导表达的影响.方法应用不同质量浓度(0.1～50 mg/L)的LPS刺激培养48 h的THP-1细胞,并测定其CD14mRNA、肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL-6)表达的变化.结果正常培养条件下,THP-1细胞CD14表达量极低,而LPS对单核巨噬细胞THP-1具有显著的诱导激活作用,在较低质量浓度剂量刺激下即可被活化,表现为CD14mRNA表达量迅速增加,同时,LPS可诱导THP-1细胞产生TNF-α和IL-6,并在一定范围内呈剂量依赖关系.结论 LPS可导致THP-1细胞活化,显著上调CD14mRNA的表达,并诱导产生炎症介质TNF-α和IL-6.

排卵后小鼠卵周颗粒细胞在输卵管内死亡过程的研究

目的研究随同卵细胞排到输卵管内的卵周颗粒细胞的死亡过程.方法用组织学、TUNEL、免疫组织化学和透射电镜技术,对交配后5、8、12 h小鼠的输卵管进行观察.结果交配后5 h,输卵管壶腹部可见颗粒细胞围绕在卵细胞周围,但在12 h基本消失.5 h 5%颗粒细胞呈TUNEL阳性反应,8 h 30%呈阳性反应.超微结构研究显示,这些细胞以细胞核呈现常染色质凝集和向细胞核边缘聚集改变为特点.此外,一些颗粒细胞以线粒体的肿胀,细胞膜、核膜和其他细胞器的膜破裂为特点.在颗粒细胞间还可见F4/80阳性细胞,其胞质中有TUNEL阳性小体.结论随同卵细胞排到输卵管的颗粒细胞消失速度快,主要通过细胞凋亡和坏死2种细胞死亡途径,巨噬细胞可能参与凋亡细胞的清除过程.

难治性癫痫的病理学与多药耐药基因表达的研究

目的观察难治性癫痫患者的临床表现、手术获取脑组织的病理变化和多药耐药基因的表达并分析其相互关系.方法分析26例不同病因难治性癫痫患者的临床特征、术前评估、术中切除的脑组织在光镜和电镜下的病理变化以及多药耐药基因蛋白(MDR1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果不同病因的难治性癫痫患者在发病年龄、癫痫发作形式等临床表现中存在着共同特征,都有神经元退行性损伤、反应性胶质细胞增生和MDR1高表达等病理学改变.结论不同病因的难治性癫痫患者存在着某些类似的病理学表现.

牛小肠碱性磷酸酶分子不对称性的研究

目的通过2个化学同一性亚基构成的二聚体牛小肠碱性磷酸酶(CIP酶)亚基间的相互作用,探讨酶分子的不对称性.方法采用热失活法研究不同温度条件下,CIP活力变化,并与EDTA脱锌失活以及加锌复活后的动力学参数进行比较.结果 CIP的热失活是一个两相动力学过程,且初始1/2(快相)的活力比其余1/2(慢相)的活力遭破坏要快.温度的改变对慢相速率常数的影响比快相明显.EDTA致酶失活也表现为两相动力学过程.apo酶复活的动力学过程同样表明,锌离子与结合位点的再结合也是分部位按顺序进行的.结论 CIP 2个化学同一性的亚基非功能同一,在溶液中酶分子并不具有真正的C2系统,CIP酶分子具有不对称性.

HEK293细胞内源性电压门控钾离子通道电生理学特性研究

目的探讨人胚胎肾细胞(HEK293细胞)内源性电压门控钾通道的电生理特性,避免HEK293细胞上内源性离子通道对外源性离子通道表达时的干扰.方法利用全细胞膜片钳技术分析了HEK293细胞内源性电压门控钾通道的电生理特性.结果在HEK293细胞上去极化电压从-80 mV开始可触发1个外向电流.在+100 mV时电流为(422.78±68.87)pA,电流密度为(21.91±3.20)pA/pF.钾通道阻断剂四乙胺(tetraethylammonium,TEA)、4-氨基吡啶 (4-aminopyridine,4-AP),在将细胞外液钾浓度由4 mmol/L提高到40 mmol/L时,对外向电流有影响.结论正常培养的HEK293细胞本身有内源性的钾通道.该外向电流可能包括了IK、IK1、IKur和Ito.

LPL基因S447X突变对中心性肥胖与血脂关系影响的双生子研究

目的在以一般人群为基础的中国双生子人群中,探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因S447X突变对中心性肥胖与血脂关系的影响,从而有助于阐明血脂的影响因素和血脂异常的防治.方法基于双生子登记系统,对双生子进行问卷、体检、生化指标和S447X突变的检测.中心性肥胖定义为:男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm.结果在941对成人双生子中,中心性肥胖和三酰甘油(TG)、TG/高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平升高显著相关;按基因型分层后,无论是男性还是女性,在S447/S447基因型中,中心性肥胖与TG及TG/HDL水平升高均显著相关,但在S447X突变基因型中则均无明显相关.多因素的交互作用分析显示,S447X突变和中心性肥胖对HDL及TG/HDL具有显著的交互作用.在中心性肥胖不一致的同卵双生子(MZ)中,具有S447/S447基因型的中心性肥胖个体与腰围正常的另一个同胞相比,其TG、TG/HDL分别升高23.1%和22.8%;而具有S447X突变基因型的中心性肥胖的个体与腰围正常的另一个同胞相比,其TG、TG/HDL却分别下降4.5%和16.1%,且HDL显著升高了13.3%.结论 LPL基因S447X突变可调节中心性肥胖与TG、HDL及TG/HDL的关系.

北京市0～14岁儿童意外伤害危险因素的Logistic回归分析

目的了解北京市0～14岁儿童意外伤害发生现状,探讨伤害发生的危险因素,为控制儿童意外伤害提供流行病学资料.方法随机分层整群抽取北京市城市和农村各1个区县2 368例0～14岁儿童,采用家长问卷方式,调查2002年11月至2003年11月0～14岁儿童意外伤害发生及相关情况.采用非条件Logistic逐步回归分析.结果意外伤害总发生率为13.05%.与意外伤害发生有关的因素包括儿童性别、母亲文化程度、儿童与同龄人相处能力、家长是否担心儿童发生意外伤害、是否对家庭室内电源进行保护性处理等.结论北京市0～14岁儿童意外伤害发生是多因素相互作用的结果.应针对各种因素采取综合预防控制措施.

禽流感危机

禽流感病毒的血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)均易发生抗原漂移和抗原转换,可突变出快速感染人类并致病的亚型,特别是H5N1型具有从感染其他动物种属的流感病毒中获得基因并迅速转变的能力,威胁人类健康.世界候鸟的迁徙更使全球面临禽流感危急,本文就禽流感的病毒特征、感染机制及其防治和鸟类迁徙对禽流感传播的影响进行综述.

不同价态锰对神经细胞的毒性比较以及硒的保护作用

目的研究不同价态锰化合物对神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)DNA损伤作用、细胞凋亡和细胞周期的影响,以及抗氧化剂硒的保护作用,从而探讨锰的神经毒作用机制.方法将培养的SH-SY5Y细胞随机分为染毒的二价锰和三价锰化合物(0.5 mmol/L)组、空白对照组、硒干预组.培养24 h后应用单细胞凝胶电泳检测细胞DNA链断裂情况.48 h后用流式细胞仪测定细胞凋亡率、细胞周期分布.结果三价锰组DNA损伤程度比二价锰组严重.二价锰和三价锰组均出现亚二倍体的凋亡峰;细胞周期分布也发生改变,与对照组相比S期细胞明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);三价锰比二价锰更易引起细胞凋亡(P<0.01)和细胞周期变化(P<0.05).硒可降低锰化合物引起的细胞DNA损伤、凋亡率和细胞周期中S期细胞数.结论不同价态锰对神经细胞均有损伤作用,且三价锰大于二价锰.硒对锰致细胞DNA损伤、凋亡和细胞周期改变有一定的保护作用,提示氧化应激可能参与了锰的毒作用.

印刷业重金属污染对工人微量元素水平的影响

目的研究印刷业中重金属污染因素对人体健康的危害.方法采集印刷包装作业工人和非作业人群的头发、血清样品,用电感耦合等离子体原子发射光谱仪(ICPS-7000)测定锰(Mn)、铅(Pb)、铬(Cr)、铜(Cu)和锌(Zn)的质量浓度.结果印刷车间工人血清中Cr、Mn、Cu的质量浓度明显高于非作业人群(P<0.05),血Zn质量浓度明显降低(P<0.05);头发中Cr、Mn的含量明显高于非作业人群(P<0.05),发Cu和Zn含量明显降低(P<0.05);2组人群血Pb和发Pb含量的差异无统计学意义(P>0.05).结论印刷业重金属污染可能对从业工人体内微量元素水平产生影响.

大豆异黄酮协同叶酸拮抗神经胶质细胞损伤的研究

目的探讨不同剂量大豆异黄酮单独干预、大豆异黄酮与叶酸联合干预对神经胶质细胞损伤的保护作用,并对其可能的作用机制进行探讨.方法选用24 h龄ICR小鼠,以肝微粒体酶混合物(S9)诱导环磷酰胺制备神经胶质细胞的损伤模型,采用单细胞凝胶电泳技术(彗星试验)和 MTT细胞活性试验,观察大豆异黄酮、叶酸及两者联合作用后对神经胶质细胞损伤的拮抗作用.结果彗星试验中,与模型组比较,各干预组神经胶质细胞的彗星细胞拖尾率(P<0.05)和尾长值均明显降低(P<0.01);随着大豆异黄酮浓度的增加,大豆异黄酮单独和联合干预组的彗星细胞拖尾率和尾长值逐渐降低,但两者的差异无统计学意义(P＝0.052).MTT试验中,与模型组相比,各干预组的细胞活性明显增强(P<0.05),随着大豆异黄酮浓度的增加,大豆异黄酮单独或联合干预组的OD492值逐渐升高,尤其是大豆异黄酮和叶酸联合干预比相应的大豆异黄酮单独干预效果明显(P<0.05).结论大豆异黄酮可以在一定程度上抑制神经胶质细胞损伤和增强细胞的活力,两者联合作用的效果更佳,且存在一定的剂量-反应关系.提示大豆异黄酮和叶酸对神经胶质细胞具有较好的协同作用.

挥发性有机物对永生化支气管上皮细胞的急性毒性

目的评估家装材料中典型挥发性有机物(VOCs)混合物体外条件下对永生化支气管上皮细胞(BEAS-2B)所致的急性毒性.方法选取装修材料中常见的12种挥发性有机物及其混合物作为研究对象,以液体染毒方式处理细胞,检测染毒后细胞的LC50、克隆存活、活性氧(ROS)产生和胞外乳酸脱氢酶(LDH)的变化,确定VOCs混合物的急性毒性.结果各VOCs作用于细胞后,其LC50值由0.70 g/L到22.80 g/L不等,而VOCs混合物细胞的LC50和克隆存活的LC50分别为0.82 g/L和0.30 g/L,毒性明显升高,展示出独特的化学性质和毒性特质,表明VOCs混合物的毒性效应是12种成分毒性效应的联合作用(协同、加强、超相加)的结果.同时VOCs混合物还诱导BEAS-2B细胞产生大量活性氧·OH和O2· -,使胞外LDH升高,且各效应与毒物作用剂量成正相关关系.结论 VOCs混合物细胞毒性明显升高,表现为各成分的联合作用.它可诱导BEAS-2B细胞产生活性氧(ROS),引起细胞膜受损而死亡.且VOC混合物的急性毒性效应在高剂量时呈现细胞致死效应,较低剂量时呈现一种细胞转化效应.

脊髓损伤致自发痛动物模型的建立

目的建立脊髓损伤所致自发痛动物模型.方法健康成年Wistar大鼠30只分为2组,用WADE法复制脊髓L2节段3 Ncm(G1组)和2 Ncm(G2组)损伤,分别在损伤前、后15 min在L1节段记录体感诱发电位,分别在损伤前、后4、8、12、16、24 h记录大鼠躯干部皮肤对轻压、轻触觉刺激反应和前足对弗莱毛轻压的抬足率等痛阈变化,并每日观察大鼠自发痛行为学的变化,持续10个月.结果 2组动物均出现痛超敏和明显的自发痛现象,其中G1组的严重自发痛(自噬)的发生率为50%,接近人类脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所致的中枢性疼痛(central pain,CP)中自发痛的比例.结论用WADE法复制大鼠3 Ncm SCI自发痛的模型具有良好的可重复性,其自发痛症状与人类SCI的CP接近,为研究自发痛发生发展机制提供了实验条件.

甲鱼蛋粉混合物对高脂血症患者血糖的影响

目的研究甲鱼蛋粉混合物(TEP)对高脂血症患者血糖的影响.方法将单纯性高脂血症患者60例按随机盲法分为实验组和对照组各30例,采用自身前后对照、安慰剂对照、双盲的实验设计,检测患者在给予受试物治疗后血糖、血脂的变化,并将结果进行比较.结果与对照组相比,实验组高脂血症患者的血脂水平没有显著的变化,血糖水平显著降低,降低率为9%.与实验前相比,除对照组患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高外,其他血脂指标和血糖水平没有显著变化,实验组患者虽然LDL-C水平显著升高,但血糖水平显著降低,降低率为6%.结论甲鱼蛋粉混合物有抑制高脂血症患者血糖升高的作用.

药品临床试验设计阶段存在的问题及改进措施

目的了解中国药品临床试验设计阶段存在的问题,探讨解决的方法.方法采取目的抽样方法,以药品临床试验基地为研究现场,以参与过药品临床试验的医务人员为研究对象,采用自填式问卷调查获取相关问题的答案,应用Epidata 3.0进行数据录入,用SAS 8.0对结果进行统计分析.结果终纳入148名研究对象,对其中参与过临床试验设计的40名医务人员进行深入调查,发现在药品临床试验设计中存在的主要问题为统计设计中没有恰当的样本量计算,对照药品选用不当,随机、盲法应用不足等.结论周密、科学的统计设计有助于提高研究效率,保证药品临床试验顺利实施,避免搜集资料时的盲目性和分析资料时的困惑感.建议临床医生在进行药品临床试验方案设计时应重视统计设计.

Objective Hemophilia A, an X-linked bleeding disorder, affecting 1 in 5 000 males is caused by heterogeneous mutations in factor Ⅷ gene. Inversion mutation in intron 22 of F8C gene remains its leading cause. The aim of this study was to evaluate the frequency and distribution of the intron 22-inversion mutation in the patients and in the family members in the region. Methods 29 hemophilia A patients from Jammu and Kashmir (20 severe, 8 moderate and 1 mild) were analyzed for intron 22-inversion mutation. Results 11 (38%) were positive for the distal type of inversion mutation. The mutation was found in 9/20 (45%) patients with severe factor Ⅷ deficiency and 2/8 (25%) with moderate severity hemophilia A, whereas the patient with mild hemophilia A was found to be negative for inversion mutation. Evaluation of twenty-six female relatives from 11 families of inversion mutation positive patients identified one mother and one sister from one family to be the carrier, suggesting its origin in the mother. Conclusion The present study confirms the intron-22 inversion mutation in F8C gene as the major cause of hemophilia A in the population from Jammu and Kashmir with a higher frequency of inversion mutation in sporadic cases compared to the familial cases.

严重急性呼吸综合征家庭内传播特点及影响因素的研究

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)在家庭内传播的特点,分析影响其家庭内传播的可能因素,为制定相应的防控策略和措施提供科学依据.方法于2004年在北京市西城区和海淀区进行病例对照调查.以1户有2例或2例以上SARS病例的家庭为病例组,以1户只有1例SARS病例的家庭为对照组,使用自制问卷,比较病例组与对照组的差异,包括病例及其家庭成员的基本情况、病例及其家庭成员之间的关系、接触时间、接触频率、接触方式,接触者发病情况(发病数、发病时间),以及家庭经济状况、卫生习惯、家庭成员易患性等.结果对照组与病例组的家庭人均居住面积差异无统计学意义(t＝0.82,P＝0.41).病例组家庭内共同居住人数多于2人和3人的比例(38.89%和35.71%)高于对照组(30.43%和26.09%),但差异均无统计学意义.出现发热症状时,病例组有83.93%的人担心自己得了SARS,而对照组仅有16.07%,差异有统计学意义,但立即去医院就诊的比例2组的差异无统计学意义.对照组中有15.38%的患者认为不需要去医院,显著高于病例组的2.38%(P<0.05).病例组或对照组的患者均有约90%认为是在医院感染SARS的,病例组中有10.71%的患者认为是在家庭内感染SARS的,显著高于对照组8.51%(P<0.05).对照组有40.43%、病例组仅有21.82%的患者在发热后对居室进行消毒,对照组中44.68%的患者在发热后不再与家人共用餐具,而病例组中仅25.45%的患者这样做,差异有统计学意义(P＜0.05).本研究未显示避免与他人交往、与他人交谈时戴口罩、不与他人一起进餐3项措施的作用,也未显示中药及一些免疫增强剂对预防家庭内传播有作用.结论同家、同室居住人口少可减少SARS传播的机会,出现发热症状后及时采取隔离、消毒措施,有利于减少SARS家庭内传播.未见中药及一些免疫增强剂对预防家庭内传播有明显作用.

大兴区黄村镇农村居民社区卫生服务的需求、利用及满意度调查

目的了解大兴区黄村镇农村居民对社区卫生服务的需求、利用及满意度.方法采用系统抽样方法对该社区18周岁及以上共1 453人进行入户调查.结果被调查居民的2周患病率为12.6%,慢性病患病率为14.9%,其中60岁以上老年人的患病率为38.4%;被调查居民的2周就诊率为6.9%,未就诊率为43.2%,对社区卫生服务站的利用率为29.7%.影响居民2周患病情况的Logistic回归分析结果显示:慢性病患病率与职业差异有统计学意义,影响居民对卫生服务站利用的Logistic回归分析结果显示:性别、职业、居住点与社区卫生服务站的距离具有统计学意义.结论大兴区黄村镇社区卫生服务应该不断加强和完善,同时也需要政策和社会的大力支持.

与帕金森病相关的致病基因研究进展

帕金森病是一种神经系统变性疾病,路易小体(LB)是帕金森病典型的病理改变,某些基因的变异将会导致帕金森病的发生,目前已经确定的基因有α-synuclein、Parkin、UCHL1.这3种基因均能通过影响泛素-蛋白体系统(UPS)的功能来导致帕金森病的发生.就3种基因的变异与泛素-蛋白体系统之间的相互关系作一综述.

伸长细胞促进中枢神经元轴突再生的研究

伸长细胞是中枢神经系统中一种主要位于第三脑室底部腹侧壁和正中隆起处室管膜上的特殊分化的胶质细胞,与局部的脑脊液、血液、神经元均有密切联系,是血-脑脊液屏障、脑-脑脊液神经体液回路和神经-免疫-内分泌网络共同的组成部分,并且参与成年哺乳动物下丘脑内自然发生的轴突再生过程.研究发现,伸长细胞具有促进中枢神经元轴突再生的功能,并有望成为继嗅球成鞘细胞之后又一种用于脊髓损伤修复的移植细胞.对伸长细胞的起源、特性、促进中枢神经元再生的实验研究及可能机制进行综述.

甲巯咪唑致急性造血功能停滞1例报告

患者女,41岁.以多食、消瘦、心慌3月伴发热1周,于2004年7月5日入院.

样品固相萃取及高效液相色谱法测定血浆中去甲肾上腺素

去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)是重要的单胺类递质,原发性高血压患者的血浆NE通常增高,故测定其血浆浓度可为高血压的诊治、嗜铬细胞瘤诊断定位提供依据.国内外有不少测定人血浆中去甲肾上腺素含量方法的报道,如气质联用、高效液相色谱-荧光检测器和放射酶标分析等,由于它们存在灵敏度低和选择范围窄、费时、成本高等问题,近年来,又出现了高效液相色谱-电化学检测法(HPLC-ECD)[1～7].该法对不同样品处理的方法各异[1,2,5,7],但大都步骤烦琐或特异性差,不够理想.本实验采用酸洗氧化铝吸附及高氯酸洗脱的方法萃取血浆中的NE,用HPLC-ECD法测定血浆NE的质量浓度.该方法与其他方法相比更加简便,而且灵敏度高、特异性强、数据重现性好、测定结果可靠,是临床诊断和基础研究较为实用的方法.

一种显示神经肌肉接头的改良乙酰胆碱酯酶-硝酸银双染法

哺乳动物的神经肌肉接头(NMJ)是被研究多的突触结构.组织学染色为NMJ形态研究提供了良好途径.本方法总结以往各种染色方案[1～3],针对原有方法的染色背景偏重、神经末梢着染率低、显示不清晰、效果不稳定等缺点,综合Mesulam法和Bielschowsky法[4],摸索出一种改良乙酰胆碱酯酶-硝酸银双染法,染色效果满意,现介绍如下.

硬X射线相位衬度成像在观察生物微细结构中的应用

硬X射线相位衬度成像(PCI)是基于X射线折射效应引入空间相移分布形成图像的一种新技术[1],主要方法有干涉仪法、衍射增强法(DEI)和类同轴法等[2,3].与以吸收为基础的X射线成像技术相比,PCI能提高图像空间分辨率近1 000倍[2],已被应用于生物医学、材料学等领域的前沿研究[4].

介入放射学辐射剂量参考水平的调查

以辐射防护优化理论为指导,以施行较多且所致辐射剂量较大的经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA )及冠状动脉血管造影术(CA)为典型手术,对介入放射学剂量参考水平进行了测量并进行了相关统计分析.

基于人眼视觉响应特性的数字乳腺图像的灰阶对比度增强

乳腺钼靶图像的数字化主要有CR(computer radiography)和DR(digital radiography).基于人眼视觉响应特性的数字图像的灰阶对比度增强,可达到提高图像灰阶对比度的效果,使图像中一些常被其他组织掩盖的微小病灶得到显现[1].

蓝氏贾第鞭毛虫C2株rRNA基因ITS1-5.8SrDNA-ITS2序列测定与分析

内转录间隔区(internal transcribed spacer ITS)为真核生物rRNA基因(rDNA)中串联重复存在的大小亚基间的内转录间隔序列.研究表明,贾第虫rDNA包含18S、5.8S和23SrDNA,3者的内转录间隔区为ITS-1和ITS-2,前者位于18S和5.8SrDNA之间,后者位于5.8SrDNA和23SrDNA间.18S、5.8S和23SrDNA序列较保守,进化速率较慢,不同种生物间同源性较大;而ITS序列并不保守,进化速率较快,种间同源性较小,是鉴定生物种株的一个十分有效的分子标志.研究表明,不同宿主和不同地域来源的蓝氏贾第虫虫株存在遗传学差异.