首都医科大学学报杂志
Journal of Capital Medical University 수도의과대학학보
- 主管单位： 北京市教育委员会
- 主办单位： 首都医科大学
- 影响因子： 1.51
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7795
- 国内刊号： 11-3662/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者活化血小板糖基化复合物活性与高血压的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者血小板活化与高血压和高血糖的关系.方法 将128例2型糖尿病患者按有无高血压分为高血压组(n=68)和血压正常组(n=60),并选择25例正常者作为对照.应用流式细胞仪分别测定各组的活化血小板糖基化复合物(glycopropean complex of activated platelets,PAC-1)的活性,比较2组糖尿病患者活化血小板糖基化复合物活性的差异,并分析PAC-1与血压、血糖、血脂水平的相关性.结果 2组糖尿病患者的活化血小板糖基化复合物活性均明显高于正常对照组,且有高血压的糖尿病组患者的活化血小板复合物的活性高于血压正常组,PAC-1活性与血糖、收缩压水平正相关.结论 除高血糖外,血压升高也是导致2型糖尿病患者血小板活化水平增高的重要因素.
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重型肝病患者人工肝治疗的生存分析
目的 通过多中心、大样本的对照分析研究,探讨人工肝治疗对重型肝病患者生存期的影响.方法 选择5家医院的肝病患者916例,将患者分为人工肝治疗组和常规内科治疗对照组,记录其诊断、分期等原始资料并进行随访,采用Kaplan-Meier方法和Log-Rank以及Breslow检验进行生存情况分析.结果 人工肝治疗有延长生存时间的趋势;人工肝治疗对急性重型肝炎的生存时间有明显影响,能够延长急性重型肝炎患者的生存时间;人工肝对晚期患者的短期生存率有影响;人工肝治疗次数对患者生存时间有明显影响;人工肝治疗次数对急性重型肝炎和慢性重型肝炎患者的生存时间有明显影响.结论 人工肝治疗能够延长急性重型肝炎患者、慢性及亚急性重型肝炎患者的生存时间,多次治疗效果显著优于单次治疗和内科治疗.
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妊娠期糖尿病孕妇血中肿瘤坏死因子α的变化
目的 测定妊娠期糖尿病孕妇血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,探讨TNF-α与妊娠期糖尿病的关系及在其发病中的作用.方法 用ELISA方法测定33例妊娠期糖尿病孕妇及53例正常妊娠妇女空腹血清TNF-α水平(2组中分别分成4个妊娠阶段:孕25～28周、孕29～32周、孕33～36周、孕37～40周).结果 ①正常妊娠、妊娠期糖尿病妇女血清TNF-α水平均随孕周的增长而升高;②妊娠期糖尿病孕妇4个阶段的血清TNF-α值分别为(7.92±1.68)ng/L、(9.46±2.40)ng/L、(10.87±2.38)ng/L和(11.51±4.55)ng/L.各项均显著高于同孕周正常妊娠妇女.结论 正常妊娠妇女血清TNF-α水平随孕周增长而升高,妊娠期糖尿病孕妇血清TNF-α水平较正常妊娠妇女明显升高,推测TNF-α在妊娠期糖尿病的发病中有着重要作用.
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穿通性角膜移植术后的散光分析
目的 分析穿通性角膜移植术后患者的屈光状态.方法 对行穿通性角膜移植手术患者20例(20只眼)术后3个月行视力及散瞳验光检查.结果 术后裸眼视力≤0.1者11只眼,其矫正视力为0.05～1.0;术后裸眼视力≥0.2者9只眼,其矫正视力为0.6～1.2.12只眼散光度数较大,其中轴位在垂直方向8只眼.结论 穿通性角膜移植术可显著提高视力.多数病例有不同程度的大散光,其原因可能是6点和12点位置的缝线较紧,对局部角膜产生牵拉,造成了垂直轴位的散光.
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脑梗死后失语症的磁共振波谱分析
目的 应用磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)揭示脑梗死后运动性、感觉性失语的语言功能区代谢的变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导.方法 对2003年5月至2005年2月在北京天坛医院神经内科住院的58例经CT或MRI证实为脑梗死的患者,采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型.对评定结果为运动性或感觉性失语的患者的病变波及的Broca区、Wernicke区进行磁共振波谱分析,测定N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA),胆碱(Choline,Cho),肌酸(Creatine,Cr)和乳酸(Lactate,Lac),并与对侧镜像区进行对比.结果 在符合入选标准的58例脑梗死患者中,男39例,女19例,平均年龄(64.02±3.87)岁.经西部失语成套测验评定12例为运动性失语、21例为感觉性失语,其他失语症类型25例.对12例运动性失语和21例感觉性失语患者的MRS结果进行统计学分析,发现受累语言功能区即Broca或Wernicke区的NAA、Cho的代谢较对侧镜像区降低,两者相比有显著性差异,而受累语言功能区的Cr与对侧镜像区相比无统计学意义,在受累的Broca区或Wernicke区出现Lac峰,而对侧镜像区没有Lac峰出现,两者相比有统计学意义.结论 失语症患者急性期语言功能区呈低代谢表现,这可能是失语症的发病机制之一.
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慢性脑血流低灌注大鼠血和脑内β-淀粉样肽的变化
目的 研究慢性脑血流低灌注对大鼠血和脑内β-淀粉样肽(β-amyloid peptide,Aβ)含量的影响.方法 老年(10月龄)雄性SD大鼠双侧颈总动脉结扎,分别于手术后10 d、30 d、90 d和180 d进行Morris水迷宫实验;用放射免疫分析法检测血清、大脑皮质及海马的Aβ含量;用Western blot方法检测大脑皮质和海马的β-淀粉样肽前体蛋白(β-amyloid precursor protein,APP)的含量.结果 Morris水迷宫实验显示,大鼠在术后30 d、90 d、180 d均出现学习记忆功能下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清Aβ水平在术后10 d显著增高(P＜0.01),30 d、90 d、180 d血清Aβ水平仍高于对照组(P＜0.05);术后90 d和180 d海马的Aβ和APP增高(P＜0.05),180 d皮质的Aβ和APP增高(P＜0.05).结论 慢性脑血流低灌注引发大鼠脑及血中Aβ的升高,可能在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期发病过程中有重要意义.
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多巴胺能细胞在大鼠消化道不同部位分布的比较
目的 比较正常大鼠消化道不同部位多巴胺能细胞的分布性差异.方法 用免疫荧光组织化学法观察多巴胺转运蛋白(DAT)在正常大鼠的胃、十二指肠、回肠以及结肠的分布,提取正常大鼠上述部位组织总RNA,反转录成cDNA后,用酪氨酸羟化酶(TH)与DAT基因特异性引物进行聚合酶链反应(PCR),并做半定量检测.结果 确定了多巴胺能细胞在正常大鼠胃、十二指肠、回肠以及结肠的具体分布情况.发现TH与DAT基因在消化道不同部位的表达有差异.结论 正常大鼠消化道存在着大量多巴胺能细胞,它们可能通过分泌多巴胺来调节消化道的分泌与吸收功能.
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利用昆虫杆状病毒载体表达人碱性成纤维细胞生长因子
目的 利用Bac-to-Bac杆状病毒表达系统,将人碱性成纤维细胞生长因子(human basic fibroblast growth factor,hbFGF)基因进行表达,并检测重组蛋白的特异性及生物学活性.方法 将人bFGF的cDNA克隆至杆状病毒转座载体pFastBacHTb中,并转化到含穿梭载体Bacmid的感受态细菌DH10Bac中,获得重组Bacmid/bFGF;纯化DNA后,转染昆虫细胞Sf21,PCR鉴定重组病毒;进一步将重组病毒感染Sf21细胞,在Sf21细胞中进行表达,对表达产物进行SDS-PAGE电泳、Western bloting分析;MTT法检测表达产物的生物活性.结果 重组Bacmid/bFGF DNA直接转染昆虫细胞得到重组病毒rAcV-Bac-bFGF,病毒滴度MOI值≈8.重组病毒在感染后48 h开始出现一相对分子质量为23 000大小的特异带,感染后72 h蛋白量明显增加,96 h蛋白量达到大,120 h蛋白量开始减少.在正常昆虫Sf21细胞的对照中未见该蛋白带.Western bloting显示目的蛋白条带与人bFGF抗体发生特异反应.MTT结果显示重组蛋白能明显促进3T3细胞的分裂增殖.结论 利用杆状病毒表达系统可成功表达具有生物学活性的bFGF蛋白.
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体外培养视网膜神经元电压门控钾离子通道特性的研究
目的 探讨体外培养不同时期新生小牛视网膜神经元电压门控钾离子通道的特性.方法 分别取培养2、4、6周的视网膜神经元,进行全细胞膜片钳记录,并进行统计学分析.结果 去极化刺激可诱导3组细胞产生IK电流,各组检出率差异无统计学意义(P＞0.05);随培养时间延长,IK电流平均峰值增高(P＜0.05).超极化刺激可诱导培养6周的部分细胞产生内向整流钾电流.结论 体外培养新生小牛视网膜神经元表达不同电压门控钾电流.某些神经元的电生理学特性在不同培养阶段发生变化.
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基因芯片在心血管外科实验研究中的应用
生物芯片技术自20世纪90年代出现以来,已在基因测序、基因突变及多态性分析、基因表达及功能分析、文库筛选、新药开发以及病原体检测等方面进行了应用和探讨.1999年基因芯片技术应用于心血管系统的研究,在心血管外科及其相关领域,基因芯片技术的应用还不是很普遍.综述近几年基因芯片技术在心血管外科实验研究中应用的文献,观察其应用价值,介绍基因芯片在心血管外科的研究进展,对其主要内容简要总结、分析.基因芯片在心血管外科相关领域的成功应用,短时间、大范围地揭示了许多未知领域.基因芯片技术可更多地应用于心血管外科领域,可能为此领域的科研提供线索.
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谈医道
[编者按] 吴英恺院士从事外科和胸心血管外科医疗、教学、研究工作70余年,一生致力于医学事业,为我国的胸心血管外科和心血管流行病学的发展做出了重要贡献,是我国胸心血管外科学、心血管流行病学的奠基人之一.
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重组PCR快速基因定点突变的技术方法
聚合酶链式反应(PCR)是由Mullis等联合研制的一种在体外快速对特定DNA序列扩增的技术[1].本研究通过重组PCR技术对growth associated protein43-(GAP-43)基因Ser41(丝氨酸)AGC定点突变为Ala41(甘氨酸)GCC,此方法比传统的体外基因突变技术更简单、快速而且经济.
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中国健康人群与精神分裂症患者细胞色素P450 2C19/P450 2D6遗传多态性的比较
目的 探讨中国健康人群与精神分裂症患者细胞色素P450 2C19(CYP2C19)/P450 2D6(CYP2D6)遗传多态性的相关性.方法 应用PCR与DNA测序相结合的方法,对88名符合ICO-10诊断标准的精神分裂症患者和283名健康志愿者进行了CYP2C19基因多态性分析.同时用此方法对87名精神分裂症患者与93名健康志愿者进行了CYP2D6的基因多态性分析.根据CYP2C19*2(G681A)将精神分裂症患者和健康志愿者基因型分为3组(G/G,G/A,A/A);同样方法将CYP2C19*3(G636A)和CYP2D6(C100T)基因型各分为3组.结果 在CYP2C19的检测中,健康志愿者中共检测到6个基因型,在精神分裂症患者中检测到7个基因型.2组间等位基因型差异没有统计学意义(CYP2C19*2 χ2＝4.954,P＞0.05;CYP2C19*3 χ2＝2.334,P＞0.05).但发现精神分裂症患者突变型纯合子A/A的基因型频率明显高于健康志愿者.在CYP2D6(C100T)的基因型和等位基因型检测中,精神分裂症患者和健康志愿者组间的基因型和等位基因差异无统计学意义(χ2＝0.202,P＞0.05;χ2＝0.066,P＞0.05).结论 中国精神分裂症患者与健康人群在细胞色素氧化酶CYP2C19/CYP2D6遗传多态性上差异无统计学意义,CYP2C19*2的突变型纯合子可能是中国精神分裂症患者的一个易感因素.
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万古霉素耐药肠球菌基因检测及同源性分析
目的 检测肠球菌万古霉素耐药基因,分析万古霉素耐药肠球菌耐药表型及基因同源性.方法 用琼脂扩散法检测肠球菌对万古霉素及其他抗菌药物的敏感性,用PCR检测万古霉素耐药基因,用随机扩增DNA多态性分析(Random amplified polymorphic DNA method,RAPD)对万古霉素耐药肠球菌分型.结果 检测到4株万古霉素耐药屎肠球菌,6株万古霉素耐药鹑鸡肠球菌,均携带vanA基因,经RAPD分析,可将10株肠球菌分为7个基因型.结论 肠球菌万古霉素高水平耐药主要由vanA介导,RAPD技术是进行肠球菌同源性分析的有效方法之一.
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比较全自动微生物分析仪与基因分析在凝固酶阴性葡萄球菌鉴定中的作用
目的 比较Vitek32鉴定系统和16S rRNA序列分析法鉴定凝固酶阴性葡萄球菌的灵敏度和特异性.方法 选择2004年12月～2006年11月重症监护病房分离的凝固酶阴性葡萄球菌70株,常规细菌培养后,用Vitek32鉴定系统和16S rRNA基因测序进行分类,以API Staph系统为参照,比较2种鉴定方法的优势和不足.结果 根据Vitek32鉴定系统判断标准,将鉴定结果分为3组:Ⅰ组(25株):"不可接受",%id＜80;Ⅱ组(35株):"可接受的",%id 80～90;Ⅲ组(10株):"好的",%id 90～98,标准菌株为金黄色葡萄球菌(ATCC29213),分别进行16S rRNA基因测序.16S rRNA基因分析法全部鉴定到种,2种方法鉴定符合率分别为Ⅰ组64%、Ⅱ组74.3%、Ⅲ组100%,总体鉴定符合率74.4%.结论 Vitek32在进行凝固酶阴性葡萄球菌鉴定时有局限性,16S rRNA序列分析可以弥补鉴定上的不足,在发展难培养和不能培养微生物的鉴定中将发挥重要作用.
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黄芪碱化合物HDTIC-1和2对衰老相关基因p16和p21表达的影响
目的 观察黄芪碱化合物HDTIC-1和2对人胚肺二倍体成纤维细胞(2BS)p16、p21表达的影响,以探讨其延缓复制性衰老的分子机制.方法 用RT-PCR、Western blot法分析HDTIC化合物培养的2BS细胞及对照细胞p16、p21表达水平.结果 1)HDTIC培养的2BS细胞在45代龄未见p16表达,在56代龄p16虽在mRNA水平有弱表达,但在蛋白质水平未见表达,而老龄对照细胞p16表达显著;2)HDTIC培养的2BS细胞在中年代龄p21有弱表达,在老龄细胞p21表达明显,HDTIC培养的2BS细胞与对照细胞p21表达水平差异无统计学意义.结论 HDTIC化合物对2BS细胞p21表达无显著影响,但显著抑制p16的基因表达,这可能是HDTIC化合物延缓2BS细胞复制性衰老的主要分子机制之一.
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乙肝病毒感染者血清抗核抗体特征及其临床相关性
目的 分析乙肝病毒(HBV)感染者血清中抗核抗体(ANA)的特征并探讨其与临床的相关性.方法 慢性乙型肝炎(CHB)、乙肝后肝硬化(LC)、原发性肝癌(HCC)患者共569例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA、AMA、SMA、LSP等自身抗体;免疫印迹法检测ANA谱.结果 1)569例中ANA阳性245例(43%),CHB、LC、HCC组ANA检出率分别为42.1%(90/214)、38.2%(108/283)、65.3%(47/72),3组均明显高于正常对照组[6.7%(2/30)],HCC组ANA阳性率显著高于CHB组和LC组(P＜0.01).2) CHB、LC和HCC组ANA以低滴度(1: 100)为主,分别为75.6%(68/90)、68.5%(74/108)、66%(31/47).3组中ANA荧光模式以颗粒型常见;抗核仁型抗体的比例在HCC组中高为19.1%(9/47).3 )45例ANA≥1: 320的患者检测了ANA谱,仅2例LC患者dsDNA阳性,1例LC患者SSA阳性,余患者阴性.4) ANA滴度1: 100组与≥1: 320组的ALT、AST、HBVDNA各指标比较,差异无统计学意义.结论 HBV感染者出现的自身抗体以ANA为主,HCC组阳性率高.ANA荧光模式以颗粒型常见,核仁型在HCC和LC组高于CHB组.70.6%的HBV感染者ANA为低滴度阳性,其滴度的高低与肝细胞损伤未见明显相关性.
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腺苷脱氨酶在部分神经系统疾病诊断中的作用
目的 检测血清和脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)含量的变化,探讨ADA辅助部分神经系统疾病临床诊断的意义.方法 以过氧化物酶法检测201例良、恶性肿瘤、多发性硬化症、脑梗塞、脑积水、动脉血管瘤、病毒性脑膜炎、脑出血、脊髓瘤等9组不同神经系统疾病患者和24例非神经系统疾病患者血清和脑脊液中ADA水平,并用t检验或秩和检验方法将对照组和9组不同神经系统疾病患者的检测结果进行统计分析.结果 对照组与神经系统不同疾病组血清ADA比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);神经系统疾病各组之间比较,差异亦无统计学意义(P均＞0.05).除脑梗死组外,其他各组脑脊液ADA含量与对照组比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).不同神经系统疾病各组之间脑脊液ADA含量比较,颅内恶性肿瘤组ADA水平明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P=0.037);多发性硬化症组与脊髓瘤、脑膜炎和脑出血组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清ADA检测对于部分神经系统疾病无诊断价值.脑脊液中ADA含量检测可以辅助颅内良、恶性肿瘤、脑积水、多发性硬化症、脊索瘤、脑膜炎和脑出血等部分神经系统疾病的鉴别诊断,但不是诊断的特异性指标.
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常见革兰阳性细菌鉴定与耐药检测基因芯片的临床应用
目的 利用基因芯片技术进行常见革兰阳性细菌的细菌鉴定和耐药性检测.方法 用生理生化鉴定和药敏纸片法确定445份革兰阳性细菌菌株的细菌种类和耐药性,盲法进行革兰阳性细菌鉴定与耐药检测基因芯片的检测,用SPSS 10.0 for Windows软件统计分析.结果 与临床常规方法相比,耐药检测基因芯片鉴定指标的灵敏度均＞96%,特异度均＞98%;耐药检测指标的灵敏度均＞94%,特异度均＞90%.χ2检验结果P值均＞0.05,基因芯片检测结果与临床常用方法检测结果差异无统计学意义.Kappa值均＞0.75,2种方法一致性较好.结论 基因芯片技术对细菌鉴定和耐药检测有一定的临床应用价值.
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嗜酸性粒细胞白血病1例(附文献复习)
嗜酸性粒细胞白血病(eosinophilic leukemia,EoL)发病率低,约占急性白血病的0.3%,国内迄今仅十余例报告.由于本病常以脏器浸润为主要表现,临床上容易发生漏诊或误诊.现报道1例EoL,并复习相关文献.
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美国临床检验医学进展的借鉴
近20年来,随着科学技术的迅猛发展和计算机技术的广泛渗透,在生物医学领域中已经实现流程自动化.目前临床检验医学技术的发展重点是提高效率和测试的敏感度.本文简单介绍了近年发展起来并逐渐进入临床检验学科的几种新技术,其中包括LuminexRxMAPTM技术、Pyrosequencing (焦测序)和纳米技术,同时也对未来临床实验室的质量控制、质量标准化及其体制管理架构提出一些看法.
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血清胶质纤维酸性蛋白与急性脑梗死患者临床特点与预后的关系
目的 测定急性脑梗死患者外周血胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的动态变化,探讨其与脑梗死灶面积、神经功能缺损程度(NIHSS评分)以及预后(Barthel指数)的关系.方法 采用自建生物素-亲和素多层放大ELISA法检测急性脑梗死患者发病后48 h内、第5天、第7天和第14天血清GFAP水平.所有患者在相应时间点进行NIHSS评分,并在出院时评价Barthel指数.结果 所有患者的血清GFAP于发病48 h内开始升高,显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015),并随时间延长呈下降趋势,第7天恢复至正常水平(P=0.056),但在第14天出现反弹,并显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027).发病48 h内和第5天,梗死灶面积较大组、中等组和较小组及对照组4者间差异有统计学意义(P=0.032,P=0.048).有较大梗死灶患者组血清GFAP水平较高.第5天和第7天血清GFAP水平分别与相应时间的NIHSS评分呈显著负相关(P＜0.05),与出院时Barthel指数呈显著正相关(P＜0.05).结论 GFAP在急性脑梗死患者血液中表达明显增强,有望成为评估脑梗死患者病情和预后的指标.
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血清VEGF、VEGF C和uPAR水平与口腔鳞状细胞癌的关系
目的 通过检测口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子C(VEGF C)和尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(uPAR)的水平,探讨其与OSCC病理学改变和淋巴结转移的关系.方法 用酶联免疫吸附分析法检测91例OSCC患者和50例健康人血清中VEGF、VEGF C和uPAR的水平.结果 OSCC患者血清VEGF、VEGF C、uPAR含量显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),血清VEGF、VEGF C和uPAR水平与口腔癌患者的病理分级、浸润方式和淋巴结转移无显著相关性.结论 血清VEGF、VEGF C和uPAR水平可为监测口腔癌的发生发展提供实验依据,但对判断OSCC的转移无显著意义.
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香港特区中国人群HIV辅助受体CCR5开放读码区天然突变的研究
目的 研究中国人群CCR5基因开放读码区(open reading frame,ORF)突变,分析其对HIV传播和致病的影响.方法 研究对象为居住在香港的1 099名成年中国人,其中785人为HIV阴性健康人,另外314人为确诊HIV感染的患者.通过对非同义突变CCR5 ORF进行完整测序,确定并分析CCR5突变在人群的分布.结果 在CCR5 ORF共检测到10个突变,其中7个为非同义突变;突变R223Q是发生频率高的突变,在正常人是4.7%,在HIV患者是4.5%;发生频率第二的突变是299(FS),在正常人是0.89%,在HIV患者是1.59%;其余CCR5 ORF突变发生频率均小于1%;突变G106R位于CCR5第三跨膜区,该突变可能通过影响ECL2结构而影响其辅助受体功能.结论 CCR5 ORF突变在中国人群较为常见,一些突变可能影响其作为HIV辅助受体的功能,但在流行病学范围内对HIV感染及致病的影响不明显.
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幽门螺杆菌实验室诊断研究进展
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,是胃癌的危险因子,也与胃外许多疾病有关.随着2个幽门螺杆菌菌株全基因组序列的公布和蛋白质组分析技术的推广应用,采用免疫学、基因学和蛋白质组学方法诊断幽门螺杆菌已渐成为研究热点,本文就其研究进展作一综述.
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肾疏宁对肾小球硬化大鼠肾小球系膜细胞表型转化的作用
目的 观察中成药复方肾疏宁对肾小球硬化模型大鼠肾小球系膜细胞表型转化的作用,探讨肾疏宁防治肾小球硬化的作用机制.方法 采用单侧肾切除并阿霉素尾静脉注射的方法建立大鼠肾小球硬化模型.用数字表法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、模型组+肾疏宁治疗组和模型组+苯那普利治疗组,共观察8周.用免疫组织化学染色法观察大鼠肾小球内α-平滑肌肌动蛋白(alpha smooth muscle actin,α-SMA)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达,用病理图像分析软件检测肾小球内α-SMA 和TGF-β1染色阳性面积/肾小球毛细血管襻面积的改变.同时观察肾疏宁对肾小球硬化大鼠体质量、尿蛋白、血白蛋白、尿素氮、肌酐的影响.结果 假手术组大鼠肾小球内未见α-SMA表达,可见TGF-β1少量表达;模型组大鼠肾小球内α-SMA 和TGF-β1显著表达,与假手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);血白蛋白、总蛋白明显降低,与假手术组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);尿蛋白、血尿素氮、肌酐明显升高,与假手术组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).肾疏宁治疗组和苯那普利治疗组24 h尿蛋白排泄量、血尿素氮、肌酐明显降低,与模型组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).肾小球内α-SMA阳性面积/肾小球毛细血管襻面积和TGF-β1阳性面积/肾小球毛细血管襻面积显著减少,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01).相关性分析显示α-SMA和TGF-β1呈显著正相关(r=0.637,P＜0.01).结论 肾疏宁可抑制肾小球系膜细胞表型转化,减少肾小球内固有细胞α-SMA和TGF-β1的表达,降低24h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐,可能是防治肾小球硬化的部分作用机制.
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循证医学方法与中医疗效评价
世界卫生组织倡导循证的传统医学.方法 学制约着中医疗效评价.现有评价方法未能反映中医的人文属性和整体观以及辨证论治特点.中医辨证论治作为一种复杂性干预,仅用随机双盲安慰剂对照临床试验进行评价存在方法学的局限性,未能体现"生物-心理-社会-环境-精神"的现代医学模式.针对中医个体化复杂干预及其社会学属性,需要采用综合定量研究和社会学定性研究的评价方法,创建适用于中医辨证论治的评价模式和方法学.
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非乙醇性脂肪肝发病机制研究进展
非乙醇性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)是代谢综合征的一种表现,它的高发病率越来越受到广泛重视."二次打击"学说为医学界普遍接受的NAFL的发病机制.本文根据国内外对NAFL发病机制研究的相关文献,系统概括胰岛素抵抗、线粒体功能紊乱、细胞色素P450-2E1等在NAFL发病机制研究中的进展情况,发现导致NAFL形成的各因素之间存在着明显的互为因果的致病特征,提示在治疗NAFL时,对形成NAFL的不同因素进行联合用药应该可以提高临床疗效.在目前国际上缺乏NAFL治疗有效方法的情况下,中医药治疗的多因素、整体调节等特点可能符合NAFL的治疗需要.从线粒体、CYP2E1以及胰岛素层面共同探讨传统中药经典方剂治疗NAFL的机制应当具有良好的前景.
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丹酚酸B对NIH/3T3成纤维细胞TGF-β1/ERK胞内信号转导的影响
目的 探讨丹酚酸B (SA-B) 影响TGF-β1/ERK信号转导的抗肝纤维化作用机制.方法 NIH/3T3成纤维细胞常规培养后分为正常组、模型组和治疗组.正常组细胞以含0.5% FBS的M199培养,模型组和治疗组均在相同培养条件下,以100 pmol/L TGF-β1刺激24 h,治疗组在此基础上再分别以1 μmol/L SA-B和10 μmol/L SA-B 同时温育24 h.采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活力;Western blot法观察细胞TGF-β受体蛋白表达、ERK蛋白表达与磷酸化水平、胞外基质蛋白表达等.结果 不同浓度SA-B无明显细胞毒性;TGF-β1刺激明显促进细胞TGF-β受体蛋白表达、ERK磷酸化水平、纤维蛋白酶原激活物抑制因子(PAI-1)与Ⅰ型胶原的蛋白表达,SA-B剂量依赖性抑制TGF-βⅠ型受体(TβR-Ⅰ)的蛋白表达,抑制ERK磷酸化与PAI-1蛋白表达.结论 SA-B抑制TGF-β1的胞内ERK信号转导,拮抗TGF-β1的促NIH/3T3成纤维细胞胶原生成可能是SA-B抗肝纤维化的作用机制之一.
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中医药治疗性传统综述的质量评价——以中医药治疗糖尿病肾病为例
目的 对目前中医药治疗糖尿病肾病传统文献综述进行质量评价,探讨存在的问题,为方法学改进提供依据.方法 按照临床流行病学、循证医学的方法和原则,参考meta-分析国际报告的18条标准,自制资料提取表.对1989年1月-2005年6月期间中文期刊发表的中医药治疗糖尿病肾病的传统综述性文章进行质量评价.结果 本研究共纳入符合标准的传统综述108篇.作者数为1人的占38%;99%的传统综述没有明确的目的;所有文章均未交待资料的来源和所引用的参考文献标准,缺乏对引用文章的设计类型和真实性的质量评价.结论 传统综述研究目的不够明确,论述的范围较广;由于缺乏明确的纳入标准,可能存在选择性偏倚、引用偏倚和发表偏倚;对所引用的研究资料缺乏定量或定性综合,导致结论的立论依据不足.
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硝石矾石散对免疫性肝损伤小鼠肝脏病理的影响
目的 研究不同药物组成的硝石矾石散对免疫性肝损伤小鼠肝脏病理的影响.方法 采用数字表法将动物分为正常组、模型组、火硝白矾组、火硝绿矾组、芒硝白矾组、芒硝绿矾组和联苯双酯阳性对照组7组.制作卡介苗(BCG)和脂多糖(LPS)诱导的小鼠免疫性肝损伤模型,观察各组药物对模型动物肝脏病理学改变的影响.结果 和模型组相比,火硝白矾组小鼠的肝脏病理损伤减轻.结论 火硝白矾组对免疫性肝损伤模型有很好的保护作用.
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消渴康对糖调节受损患者血脂、血糖的影响
目的 探讨消渴康对糖调节受损(IGR)患者血脂、血糖的影响.方法 采用数字表法将95例IGR患者随机分为治疗组与对照组.治疗组口服消渴康胶囊,对照组给予安慰剂,连续治疗6个月,观察IGR患者治疗前后血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PG2h)水平的变化和IGR转归情况.结果 治疗组与对照组相比,血清TC、TG水平则显著升高,LDL-C 、FBG、PG2H水平,均明显下降,HDL-C差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消渴康具有调节和降低血脂、血糖的作用,能较好地改善IGR患者的预后转归.
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扶正健肝方对免疫性肝纤维化大鼠胶原代谢的影响
目的 观察扶正健肝方对白蛋白诱导的肝纤维化大鼠胶原代谢的影响.方法 采用人血白蛋白(HSA)诱导大鼠肝纤维化,并随机分为扶正健肝方大、小剂量组(生药39.4、9.85 g/kg)、秋水仙碱组(0.000 1 g/kg)、模型组、对照组等5组.放射免疫分析法测定层粘连蛋白(laminin,LN)、透明质酸( hyaluronic acid,HA)和Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ,Ⅳ-C)的含量,化学法测定肝脏羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)的含量.采用HE染色及Von Gieson 胶原纤维特殊染色观察肝组织结构改变及肝纤维化程度.图像分析系统定量分析肝内胶原纤维含量.结果 扶正健肝方能明显降低人血白蛋白诱导肝纤维化大鼠血清层粘连蛋白、透明质酸和Ⅳ型胶原的含量(P＜0.05,P＜0.01),同时可降低大鼠肝脏中羟脯氨酸的含量.病理学观察,扶正健肝方能使大鼠胶原纤维沉积明显减轻,假小叶结构明显减少.图像定量分析显示扶正健肝方能明显降低肝脏胶原纤维的含量.结论 扶正健肝方能通过对肝脏胶原物质代谢的影响而抑制人血白蛋白诱导的大鼠肝纤维化形成和发展.
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常用中药及复方制剂的肝毒性
中药所致肝毒性的临床表现与常见肝病相似,可出现急性肝细胞损害、肝功能异常、血清转氨酶升高、肝肿大、黄疸、胆汁淤积、慢性肝炎伴纤维化、肝硬化、暴发性肝衰竭或肝脏肿瘤等各种病理变化.停药后,多数肝脏损害是可逆的.常见的具有肝毒性单味药有黄药子、苍耳子、雷公藤、麻黄、苦楝子、番泻叶等;常见的肝毒性复方制剂有壮骨关节丸、疳积散、复方青黛丸、克银丸、小柴胡汤等.中药配伍及中西药联合用药均可导致肝毒性的发生;中药的药性与肝毒性也有关;引起肝毒性的原因除与中药本身的毒性有关外,与医者用药剂量和用药时间及与患者本身体质也有关,季节、地域等因素也是引起肝毒性的重要原因.只有在中医药理论指导下,辨证施治,提高医术,合理用药,才是防止中药及复方制剂引起肝毒性的有效措施.
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中医药研究中系统论与还原论的关联关系
进入21世纪,科学与人文的融合是时代的主题.生命科学研究需要在整体论、系统论指导下的还原分析,应融入非线性复杂性科学.医学科学则以科学的成就、精神来体现人文的关怀.科学求真,人文求善,科学为人文奠基,人文为科学导向,科学人文合而不同,互补互动.
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