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移动DR辐射剂量的计算、验证及改进
为移动DR提供一种便捷、客观和准确计算相关辐射剂量的计算方法,以用于病人的剂量报告.本研究以某移动DR为研究对象,首先对相关技术手册中给出的辐射剂量计算方法的准确性进行验证,在此基础上,再针对原计算方法中存在的不足之处,进行适当改进,以使其能更加便捷、直观和客观的计算相关辐射剂量.该辐射剂量计算方法所提供的剂量数据是准确的;改进后的计算方法能更加便捷、直观和客观的计算出相关辐射剂量,可以用于病人的剂量报告.
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腹部介入放射学所致患者辐射剂量分析
目的 通过对腹部不同介入治疗过程中患者所受辐射剂量大小的分析,探讨影响辐射剂量的主要因素.方法 对156例接受腹部介入操作患者的临床和技术资料进行回顾性分析,按手术类别分为8组,记录每组患者在操作过程中所受透视、摄影剂量面积乘积值和透视时间,并对各组结果进行统计学的描述性分析.结果 8组的透视和摄影DAP值范围分别为10.9～398.0 Gycm2、10.8～865.3 Gycm2, 透视时间范围是1.9～55.6 min.肝癌栓塞化疗、肾动脉支架、肾癌栓塞组、肝血管瘤栓塞、子宫栓塞化疗、脾动脉栓塞组的DAP(dose-area product, DAP)值(77.3～217.7 Gycm2)较高;肝癌栓塞化疗、肾动脉支架、肾癌栓塞、肝血管瘤栓塞、PTBD组透视时间(12.7～18.6 min)较长.结论 不同类别腹部介入操作,患者所受辐射剂量差异较大.介入操作过程中,应采用合理措施,在达到预期诊断和治疗的前提下,使患者所受辐射剂量合理降低.
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特发性右室流出道室性心律失常射频消融治疗中应用三维电解剖标测系统降低X射线曝光剂量的研究
目的 本文旨在研究应用三维电解剖标测系统降低特发性右室流出道室性心律失常射频消融X射线曝光剂量的可行性.方法 连续入选自2013年2月至2014年1月因特发性右室流出道室性心律失常在我院接受心内电生理检查和射频消融术治疗的患者.由两位具有十年以上导管消融介入治疗经验的术者分别进行二维X线指导消融(X线组)和三维电解剖标测系统+X线指导消融(3D+X线组).记录患者累积X线入射剂量(Cumulative radiation dose,CD)、剂量面积乘积(Dose area product,DAP)和透视时间.对比分析比较两组X线曝光剂量和曝光时间的差异.结果 每组入选45例,共90例患者(41.5±14.1岁).两组的临床基线资料对比没有显著差异.对于X线组,3D+X线组的CD平均值明显降低(6.5±7 mGyvs.63.7±170.5mGy,P＜0.001);DAP显著降低(45.2±45.8μGym2 vs.208.0±249.7μGym2,P＜0.001),透视时间明显减少(6.3±3.9分钟vs.19.9±15.7分钟,P＜0.001),总手术时间也显著降低(41.3±4.1分钟vs.50±16.2分钟,P＜0.01).射频消融即刻成功率在两组间没有统计学差异(91％vs.89％,P=0.73).结论 三维电解剖标测系统结合少量X线导引下射频消融治疗特发性右室流出道室性心律失常安全有效,可显著降低X线曝光剂量.
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不同类型心血管介入手术辐射剂量分析
目的 分析不同类型心血管介入手术患者所受X射线辐射剂量以及影响辐射剂量的因素.方法 按照甲、乙、丙3位术者的患者资料,抽取本院接受心血管介入手术的患者442例,包括单行冠状动脉造影术(CAG)、冠状动脉介入术(PCI)、射频消融术(RFCA)、先天性心脏病介入术(CHD)和永久性心脏起搏器植入术(PCPI).采集患者的皮肤表面累积入射剂量(CD)、剂量面积乘积(DAP)、透视时间.结果 CAG、PCI、RFCA、CHD、PCPI各组患者的CD值分别为(0.34 ±0.23)、(1.33±0.76)、(0.71±0.43)、(0.27±0.22)和(0.92±0.42) Gy,DAP值分别为(34.18±23.33)、( 135.92±81.14)、( 79.79±50.66)、(27.93±23.66)和(94.60±48.11) Gy.cm2.透视时间分别为(4.82±3.73)、(16.64±9.01)、(17.04±15.29)、(9.60±5.97)和(7.31±6.45) min.DAP值与透视时间呈高度相关性(r =0.84,P＜0.05).结论 不同类型心血管介入手术患者所受的平均辐射剂量不同.辐射剂量和透视时间与手术难易度和术者操作熟练程度有关,可通过提高操作技术水平、减少透视时间降低患者辐射剂量.
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医用透视机的辐射剂量学性能评价
在医用X射线诊断中，带影像增强器的透视系统已广泛应用于心血管摄影、钡餐造影研究、外科矫形和介入放射学等一些复杂的X射线检查，它对全民的集体剂量贡献已占据全部X射线诊断检查的25%～40％。近年来引起人们的极大关注。本文作者通过对16台不同类型透视机的剂量学性能检测，讨论了在透视检查中建立诊断参考剂量值的问题。 一、材料和方法 选择4家医院16台透视机，调查研究了3种剂量学性能参数：①影像增强器入射表面剂量率(IIESDR)；②模体入射表面剂量率(典型值ESDR和大值ESDRmax)；③病人上消化道钡餐检查中的剂量面积乘积(DAP)。
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对一种口腔锥形束CT的有效剂量的估算
目的 从测量一种口腔锥形束CT(CBCT)扫描机的剂量面积乘积(DAP),使用一个转换系数估算有效剂量.方法 使用DAP测量方法对一台柯达(KODAK) 9500扫描机使用2个视野:16 cm×15 cm和12 cm×8 cm.将一台瑞典RTI产DAP(Doseguard 100)仪器配套透射电离室贴在机器X射线管出线口处测量每种曝光方案的DAP值(mGy·cm2),所有测量重复3次取平均.引用文献中一个转换系数为0.080 μSv/mGy·cm2对柯达扫描机,每一个平均DAP值估算有效剂量.结果 对于KODAK 9500机器在2个视野的DAP值变化范围从512到1 083 mGy·cm2和用0.080 μSv/mGy·cm2估算有效剂量从41到87 μSv.发现与文献中3台KODAK9500机器有效剂量相比,本研究得到的有效剂量明显偏低.结论 发现对口腔CBCT扫描机进行DAP测量是一种很好定义和快捷测量的方法,通过选择一个适当转换系数可以估算有效剂量.然而,对不同类型口腔CBCT机器如何适当地选用转换系数,需要进一步加以细致地研究.
关键词： 锥形束计算机体层摄影 剂量面积乘积 有效剂量 转换系数 -
剂量面积乘积数据库在心血管介入职业辐射防护中的价值分析
目的 评价剂量面积乘积(DAP)数据库对降低心血管介入人员辐射风险的应用价值.方法 回顾性分析数据库2016年4月1日至6月30日全部1 858例心血管介入病例,收集受检者体重指数(BMI)、透视时间和DAP资料.成像设备分组(影像增强器和平板探测器FPD),对冠状动脉造影术(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)资料比较分析.结果 影像增强器和平板探测器各组CAG的透视时间和DAP值分别为(3.26 ±2.59)、(3.00 ±2.89) min、(1 938 ±1 296)和(3 718 ±2 859) μGy· m2,PCI的透视时间和DAP值为(17.81 ±12.71)、(21.99±15.91) min、(8 899±7032)和(19 526 ±14 134)μGy·m2.成像设备分组同类手术比较,CAG和PCI的DAP差异均有统计学意义(t=-10.664、11.239,P＜0.05).平板探测器PCI总DAP值和透视DAP值分别为4 881 484.50和3 596 755.60 μGy· m2.结论 FPD的CAG和PCI采集剂量偏高,FPD成像系统辐射剂量明显高于Ⅱ成像系统,降低PCI手术透视时间是降低手术辐射风险的关键.DAP数据库在心血管介入辐射防护中为及时发现辐射剂量差异和变化提供了快速、便捷和充分的客观数据.
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介入放射学辐射剂量参考水平的调查
以辐射防护优化理论为指导,以施行较多且所致辐射剂量较大的经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA )及冠状动脉血管造影术(CA)为典型手术,对介入放射学剂量参考水平进行了测量并进行了相关统计分析.
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冠状动脉造影中汉族人群体重指数与剂量面积乘积和透视时间相关性研究
目的：研究汉族受检人群体重指数(BMI)与冠状动脉造影(CAG)检查辐射剂量面积乘积(DAP)值、透视时间相关性,早期判断和降低高辐射风险。方法回顾性分析451例汉族人群CAG患者资料,男276例,年龄32~87岁；女175例,年龄42~84岁；BMI值17.30~35.42 kg/m2。根据BMI值分为4组,A组25例(BMI＜20 kg/m2),B组204例(BMI 20~24.9 kg/m2),C组192例(BMI 25~29.9 kg/m2),D组30例(BMI＞30 kg/m2)。计算各组DAP和透视时间均值,采用非参数Kruskal-Wallis检验多重比较各组BMI患者DAP值,单因素方差分析或LSD-t检验比较各组BMI患者透视时间。结果 DAP均值在A组为(1070.07±541.33)μGy/m2,B组为(1326.82±606.91)μGy/m2,C组为(1937.99±1030.31)μGy/m2,D组为(2654.53±1296.69)μGy/m2；透视时间均值在A组为(3.53±2.08) min, B组为(2.70±1.80) min, C组为(2.75±1.88) min,D组为(2.71±1.69) min。组间比较,除A组与B组间DAP值差异无统计学意义(P=0.232),余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组与其它各组间透视时间差异均有统计学意义(P＜0.05),余各组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论成年汉族受检人群CAG手术中DAP值随BMI增高而增加,透视时间在BMI＜20 kg/m2时明显延长。介入手术中不仅要了解BMI增高造成DAP值增加,更需特别关注BMI＜20 kg/m2时手术难度提高所致透视时间延长造成的DAP值增加。
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心脏介入患者受照剂量研究
目的 调查我院心脏介入诊疗过程中患者受照剂量分布和剂量参考水平,并分析各种剂量参数如皮肤峰值剂量(PSD)和剂量面积乘积(DAP)之间的相关性.方法 对135例患者的剂量数据进行分析研究,其中接受冠状动脉造影(CAG)患者84例,接受经皮心脏介入(PCI)患者51例.记录每例患者DAP值、参考点累计剂量值(CD)以及透视时间,总采集图像幅数.采用热释光剂量片(TLD)矩阵测量患者皮肤剂量.TLD矩阵大小为10行9列,行间隔5 cm,列间隔4 cm.结果 对于PCI,DAP均值为7946.91μGym2;CD均值为1395.3 mGy,平均透视时间10.9 min,平均采集945幅.PSD范围为38.91～184.79mGy.DAP与PSD的相关性为0.54,PSD与CD的相关性为0.53.对于CAG,DAP均值为2690.84 μGym2;CD均值为431.6 mGy,平均透视时间为2.9 min,平均采集544幅.PSD范围26.18～120.37 mGy.DAP与PSD的相关性为0.52,PSD与CD的相关性为0.45.结论 患者所受皮肤剂量峰值低于所致皮肤损伤辐射阈值(2 Gy).各种辐射剂量参数(如DAP,CD和透视时间等)的结果与其他学者的研究结果相仿.从结果可以看出PSD与DAP、CD等参数相关性较差,因此基于这些数据对个体皮肤峰值剂量进行估算的方法较不科学,需要对其进一步研究.
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优化辐射措施在肝动脉栓塞化疗中的有效性研究
肝动脉栓塞化疗(TACE)技术用于肝癌辅助治疗已在临床广泛应用,其疗效肯定,但患者和操作者易接受不同程度的辐射.TACE术中辐射剂量的生成主要来自透视和采集两部分.透视部分产生的辐射剂量与术者辐射暴露关系尤为密切.除各种屏蔽防护措施之外,采用低剂量透视技术,如采用准直器限制曝光野、点踩透视、减少带角度曝光、调节采集板与台面高度、严格控制曝光时间以及根据患者体格特征个性化设计曝光剂量等均可以在降低手术整体辐射剂量的同时,大幅度降低了术者的曝光剂量.
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内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中患者面积剂量乘积调查与分析
目的 通过现场调查ERCP手术的相关参数,模拟ERCP手术的全过程,借助水模体,测量面积剂量乘积(Dose Area Product,DAP),为估算患者受照剂量提供基础数据.方法 现场调查记录ERCP过程中设备的相关参数(主要是透视时间及摄片帧数),并以记录的设备相关参数为投照条件,用水模替代人体,测量DAP.结果 共调查56例ERCP手术,其中胆总管结石取石49例(87.5％)、支架置入7例(12.5％).透视时间为1.3 ～ 27.3min,平均为(6.9±6.0)min;摄片帧数为0～14帧,平均为(4±3)帧;DAP为3.2～58.5 Gy·cm2,平均为(15.0±12.9) Gy·cm2.结论 透视时间与DAP有较好的相关性,r=0.999,P＜O.01;透视导致的DAP在ERCP中占96％;胆管支架置入术的透视时间比胆总管取石术略长,相应地,胆管支架置入术的DAP略高于胆总管结石取石术.由于手术操作的复杂性和操作者的熟练程度的不同,导致患者的DAP差别较大.
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心血管介入诊疗患者所受辐射剂量的影响因素分析
目的：探讨心血管介入诊疗患者所受辐射剂量的影响因素。方法选择208例心血管介入诊疗患者，其中单纯冠状动脉造影术38例、经皮冠状动脉介入诊疗术41例、射频消融49例，先天性心脏病室（房）间隔缺损、动脉导管未闭44例，永久性心脏起搏器植入术36例。比较各组所受辐射剂量的情况，包括总面积剂量乘积（ΣDAP）、累积皮肤表面入射剂量（ΣESD）、摄影DAP值[DAP（R）]、透视DAP值[DAP（F）]、摄影ESD值[ESD （R）]、透视ESD值[ESD（F）]、透视时间[F（t）]和摄影帧数[R（f）]。结果5组ΣDAP、ΣESD、F（t）和R（f）均不同（P均＜0．05）。各组DAP（R）/DAP（F）和ESD（R）/ESD（F）均＞1，且分别与F（t）和R（f）呈负相关。ΣDAP、DAP（R）和DAP（F）与R（f）具有较高的相关性，与F（t）的相关性稍差。ΣESD、ESD（R）、ESD（F）与R（f）和F（t）的相关性差别不大。结论不同介入诊疗方式对患者造成的辐射不同，辐射剂量随手术的复杂程度而增加；总辐射剂量中，摄影导致的辐射大于透视，但随着手术时间的延长，透视导致的辐射比例增加；F（ t）和R（ f）是影响辐射剂量的关键因素。
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腹部介入治疗患者受照剂量调查
目的 通过采用DSA机自带的Area Exposure Product Meter穿透电离室型剂量监测系统测量剂量面积乘积值(DAP)以及参考点的累积剂量(CD)值,用Monte CarlO转换系数分别估算出患者的有效剂量(ED)及入射体表剂量率(ESDR),测量腹部放射介入诊疗中患者的基本剂量学参数,开展放射介入诊断参考水平调查.方法 数据处理采用SPSS v13.0版本,参照ICRP第103号出版物和WS/T 189-1999<医用X射线诊断设备影像质量控制检验规范>及附录中提供的方法进行.结果 肝动脉化疗栓塞组、肝部血管治疗和宫颈癌治疗组DAP的75%分位数分别为76.9、75.3、51.9Gy/cm2;其中单次操作ED>10 mSv在各组中所占比例分别为29.4%、29.2%和13.2%;仅有2例ESDR值超过100mGy/min.结论 DAP的75%分位数可作为医疗照射相应放射介入操作的诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL),为了确定某一地区某一特定操作类型的DRL值还需要收集大量的调查数据和开展剂量学模型的验证工作.
