首都医科大学学报杂志
Journal of Capital Medical University 수도의과대학학보
- 主管单位： 北京市教育委员会
- 主办单位： 首都医科大学
- 影响因子： 1.51
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7795
- 国内刊号： 11-3662/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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72例老年人胸腹联合伤的风险因素
目的 探讨老年人胸腹联合伤的风险因素.方法 对1998年至2004年收治的72例老年胸腹联合伤病例进行回顾性分析.结果 平均住院时间和ICU治疗时间与并存病、年龄因素有关,而病死率与损伤严重度程度密切相关.结论 老年胸腹联合伤患者有其自身特点,认识这些特点可提高对其诊治的水平.
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CT和超声检查对轻度脂肪肝诊断价值的比较
目的 探讨CT和超声检查轻度脂肪肝的诊断价值.方法 回顾性分析经CT诊断的213例脂肪肝患者的CT和超声检查结果.结果 在213例CT诊断脂肪肝患者中,超声诊断为正常22例,轻度脂肪肝75例,中度脂肪肝95例,21例异常表现(未明确诊断),无重度脂肪肝.CT诊断的38例轻度脂肪肝中,超声诊断为8例轻度脂肪肝、8例异常表现、22例正常.结论 CT对轻度脂肪肝的诊断较超声检查敏感和准确.
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人创伤性脑内血肿周边皮质微环境超微结构的研究
目的 观察创伤后脑内血肿周边皮质微环境超微结构的变化,探讨其与距血肿的距离增加的关系.方法 用前瞻性研究方法,采集2003年10月至2004年2月间创伤性脑内血肿患者清除术中标本.每例取2份标本,分别为血肿边缘组织(邻血肿区)及其外周0.5 cm处的脑组织(周边区),对标本进行透射电镜检查.结果 共23例患者(46份标本),其中男性16例,女性7例.透射电镜检查发现血肿周边皮质内神经细胞、胶质细胞、轴索、血-脑脊液屏障等超微结构发生明显的破坏.但周边区内的破坏程度比邻血肿区轻.结论 人脑创伤后随着离血肿周边距离的增加,其损伤程度也减轻.皮质内星形细胞等胶质细胞对神经细胞和血-脑脊液屏障的稳定性起重要作用.血肿周边皮质组织中存在尚未坏死的成分,术中应该尽可能的保留并加强术后治疗以挽救神经功能.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者急性期感染与自然免疫状况
目的 评估老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期感染与自然免疫功能的关系.方法 将75名COPD住院患者分成老年组45例,非老年组30例,另有老年健康组20例.除常规检查外,用流式细胞仪检测外周血CD14、NK、CD158b、HLA-DR.结果 纳入分析的70例患者,老年组40例、非老年组30例.老年组WBC、中性粒细胞(N)升高者低于非老年组(P＜0.05).老年组、非老年组CRP(C反应蛋白)的升高、痰培养阳性率一致(P＞0.05),但致病菌株有差异.老年组CD14、NK、CD158b、HLA-DR与非老年组及健康人相比均较低,差异有统计学意义(P＜0.05),经常规治疗2周后仍未恢复常态.老年组住院天数及费用均高于非老年组(P＜0.05).结论 感染是老年COPD患者急性期发作的重要诱因之一,与老年患者的自然免疫功能下降相关.自然免疫功能低下,将延缓急性期病情的恢复,增加住院时间及费用.
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尿毒症血液透析患者肺功能改变临床观察
目的 观察尿毒症及血液透析患者的肺功能变化及相关影响因素.方法 应用肺功能仪检测49例尿毒症患者(其中19例未透析患者,30例血液透析患者)及30例健康人的肺功能,并就血液透析患者的各项肺功能指标与血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(A)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平进行相关性分析;同时分析患者的肺功能状态与胸片改变的关系.结果 尿毒症患者和血液透析患者的用力肺活量%(FVC%)、第1秒用力呼出量%(FEV1%)、用力呼气1 s率%(FEV1/FVC%)、用力呼气中期流速%(FEF25%～75%)、和一氧化碳弥散量%(DLCO%)与健康人比较均有明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).维持性血液透析患者与未透析尿毒症患者相比肺通气功能、弥散功能有明显改善(P＜0.05);患者肺弥散功能的下降与Hb的下降呈直线正相关.结论 尿毒症患者的肺功能明显下降,贫血是影响肺弥散功能的原因之一,血液透析治疗及重视纠正贫血有利于改善尿毒症患者的肺功能.
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原发性高血压肾损害及肾实质性高血压患者MTHFR基因多态性分析
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因C677T多态性与原发性高血压(EH)肾脏损害及肾实质性高血压(RH)的关系.方法 用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法检测MTHFR基因多态性在正常人群(CN)、EH肾功能正常 (EH-RN)患者、EH肾衰竭(EH-RF)患者及RH患者中的频率分布情况.结果 EH-RF组和RH组的收缩压和舒张压水平均显著高于EH-RN组(P＜0.05),各组间年龄、性别、血脂水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).EH-RF组MTHFR T等位基因频率为42.1%,明显高于正常对照(NC)组的18.3%和EH-RN组的19.2%(均P＜0.05),其余各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各组之间MTHFR C/C、C/T和T/T基因型频率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR T等位基因可能是中国北方汉族EH患者发生肾衰竭的一个易感基因.
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骨盆三维重建及测量在直肠癌手术中的应用
目的 帮助医生进行诊断、术前预测和实际手术操作,提出一种三维重建、测量的方法.方法 利用直肠癌患者的CT扫描结果建立骨盆三维模型,回顾性分析97例中低位直肠癌患者的影像资料,后进行统计学分析.结果 经过对测量数据进行多因素分析,找出几组影响中低位直肠癌保肛手术关键性的解剖限制性因素.结论 应用骨盆三维模型可以获得传统骨盆测量学没有提出的解剖径线和空间测量数据,能更加客观地评价骨盆的解剖因素对保肛手术乃至盆腔手术的限制性作用.
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1 008例有心血管病危险因素患者踝臂指数异常的发生率及其相关因素
目的 观察有心血管病危险因素人群中踝臂指数(ABI)异常的发生率及ABI水平与其他心血管病危险因素之间的关系.方法 选2004年9月至12月有心血管病危险因素的住院患者,测定ABI;分析患者ABI异常的发生率及相关的危险因素.结果共1 008例患者,男性559例,女性449例,年龄31～99岁.ABI异常的发生率男性为31.3%(175/559),女性为 31.4%(141/449).男性ABI异常的独立相关危险因素是年龄、糖尿病病史、高胆固醇血症;女性ABI异常的独立相关危险因素是年龄、糖尿病病史、吸烟史.结论有心血管病危险因素的人群中ABI异常的发生率高,临床医师应给予足够的重视.
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ProCOUNT与单平台ISHAGE方法检测外周血及采集物中CD34+细胞绝对计数的比较
目的 评估ProCOUNT方法和单平台ISHAGE方法检测外周血及其采集物中CD34+细胞绝对计数的优缺点.方法 采用流式细胞仪ProCOUNT方法和单平台ISHAGE方法,对23份动员外周血及50份采集物行CD34+细胞绝对计数,并对2种方法所得的结果进行Spearman相关分析和配对t检验.结果 Spearman相关分析结果:ProCOUNT方法和单平台ISHAGE方法所得的CD34+细胞绝对数、CD34+细胞百分比高度相关(r均＞0.9,P均＜0.001).配对t检验分析结果:ProCOUNT方法和单平台ISHAGE方法检测动员外周血的CD34+细胞绝对数分别为(42.7±7.5) μL-1和(52.1±7.2) μL-1(P＜0.01),CD34+细胞百分比分别为(0.26±0.07)%和(0.13±0.05)%(P＜0.01);检测采集物中CD34+细胞绝对数分别为(3515.2±684.7) μL-1和(3923.8±711.1) μL-1(P＜0.01),CD34+细胞百分比分别为(0.79±0.18)%和(0.83±0.17) %(P=0.056).ProCOUNT方法所得的结果均低于单平台ISHAGE方法所得的结果.结论 ProCOUNT方法和单平台ISHAGE方法检测CD34+细胞绝对计数和百分比所得结果具有高度相关性,但前者所得结果要低于后者.
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高位硬膜外麻醉和全麻对婴幼儿动脉导管未闭手术控制性降压的影响
目的 观察高位硬膜外麻醉和全麻异氟烷吸入在婴幼儿动脉导管未闭(PDA)手术降压中的临床应用.方法 将40例患儿分为2组:高位硬膜外麻醉组(20例)和全麻异氟烷吸入组(20例),观察比较2组的降压效果.结果 2组降压效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),高位硬膜外麻醉组在手术结束时心血管指标恢复平稳,与全麻异氟烷吸入组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而且拔管时间明显缩短.结论 2种降压方法均可行控制性降压,高位硬膜外麻醉使婴幼儿心血管反应更加稳定,对循环系统的扰乱程度轻,保护了婴幼儿的应激反应.
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宫颈息肉的宫腔镜诊断和治疗
目的 解决宫颈息肉漏诊率高、复发率高的问题,对宫颈息肉采用宫腔镜下治疗.方法 对359例宫颈糜烂患者用宫腔镜进行诊断和治疗.结果 肉眼息肉诊断率为19.2%(69/359),而宫腔镜诊断率为50.7%(182/359, P＜0.05).宫腔镜能发现肉眼不易发现的息肉,诊断率大大提高.在宫腔镜的直视下切除息肉蒂部及其附着的浅肌层,1年息肉复发率明显下降为1.1%(2/182).结论 宫腔镜在宫颈息肉的诊断及治疗方面有较大优势.
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冠状动脉搭桥同期行瓣膜置换术近期疗效
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心脏瓣膜病,风湿性心脏病合并冠心病同期行冠状动脉搭桥术(CABG)及瓣膜置换术的安全性及适应证.方法 首都医科大学宣武医院心血管外科自2001年5月至2004年12月间,在中低温体外循环下完成12例冠心病合并瓣膜病变、风湿性心脏病合并冠心病同期施行冠状动脉搭桥和瓣膜替换手术.12例中男8例,女4例,年龄52～78岁,平均64.5岁.3例以多年风湿性心脏病、心功能不全为主诉,近年出现胸痛,手术前冠状动脉造影发现冠状动脉病变;9例以心肌缺血症状为主诉,同时合并瓣膜病变.冠状动脉造影提示单支病变1例,双支病变3例,3支病变8例.合并原发性高血压8例,糖尿病6例,心力衰竭病史5例,心房颤动7例.手术前左心室舒张末期内径(LVED)45～87 mm [(56.7±77) mm],左心室射血分数(LVEF)24%～67%(50.3%±11.7%).心功能NYHAⅠ级1例,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级分别为8、2和1例.12例患者中MVR(二尖瓣置换)+CABG 9例,AVR(主动脉瓣置换)+CABG 2例,DVR(双瓣置换)+CABG 1例.结果 全组术后恢复顺利,随访3个月至2年无1例死亡.结论 年龄超过50岁风湿性心脏病患者,无论有无心绞痛症状均需行冠状动脉造影检查,决定是否同期行CABG;冠心病合并二尖瓣中到重度反流及主动脉瓣严重钙化者,应同期行瓣膜置换术.对于冠状动脉病变与瓣膜病变同时存在的病例,2种手术同期进行可降低病死率,改善预后.
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正常人与慢性牙周炎患者牙槽骨组织培养细胞的生物学特性
目的 比较正常人和慢性牙周炎患者的牙槽骨组织细胞系的生物学特性.方法 原代培养牙周炎患者组(异常牙槽骨组)细胞系(H-171)和正常组细胞系(H-258和H-262),用组织化学、免疫组化等方法染色,观察细胞形态.用细胞计数法计算出2种细胞的倍增时间和分裂指数.结果 异常牙槽骨组织原代培养一次成功,细胞形态为梭形.正常人牙槽骨组织原代细胞存活,生长速度较H-171慢.2组细胞均贴壁生长,具有成骨细胞的特点:碱性磷酸酶(AKP)染色、甲苯胺蓝、藩红花O、四环素标记矿化结节组织化学染色、过碘酸雪夫(PAS)、Ⅰ型胶原、BMP-2免疫组织化学染色均为阳性.结论 2组细胞均具有成骨细胞特点.生长速度H-171较H-258、H-262快.
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辛伐他汀对老年冠心病患者血脂和脂质比值的调节作用
目的 观察辛伐他汀对老年冠心病患者的血脂和脂质比值的调节作用.方法选择老年冠心病合并原发性高脂血症患者106例,予辛伐他汀20 mg/d,治疗、随访12个月.随访中如患者血清总胆固醇(TC)≤3.6 mmol/L(140 mg/dL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤1.8 mmol/L(70 mg/dL),辛伐他汀减为10 mg/d.结果 104例患者治疗12个月后,TC、LDL-C、三酰甘油(TG)和载脂蛋白B(ApoB)分别下降38%、45%、20%和25%,P均＜0.001.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)分别升高7%和10%(P＜0.05).TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1比值分别下降为3.30、1.71和0.62,P均＜0.001.治疗6个月和12个月时,分别有87.3%和95.2%的患者血脂达标,服用辛伐他汀10 mg/d.结论 辛伐他汀对老年冠心病患者的血脂和脂质比值的调节作用显著,安全性良好.
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明胶酶-2、明胶酶-9与卵巢上皮性肿瘤
目的 了解明胶酶(MMP-2、MMP-9)在卵巢肿瘤组织中的表达.方法 用明胶酶谱方法对20例卵巢上皮性恶性肿瘤和18例卵巢上皮性良性肿瘤患者的血清进行MMP-2、MMP-9蛋白分析.结果 MMP-2的活性形式在卵巢上皮性恶性肿瘤与良性肿瘤的表达分别为14322±1324.8、 11657.9±759.4,两者比较P＜0.05,差异有统计学意义;MMP-9的活性形式在卵巢上皮性恶性肿瘤和卵巢上皮性良性肿瘤的表达分别为28822.1±2739.9、 22081.9±1924.4,两者比较P＜0.05,差异有统计学意义.结论 MMP-2和MMP-9的活性形式在卵巢上皮性恶性肿瘤血清中的在表达高于卵巢上皮性良性肿瘤中的表达,提示活性形式在癌组织中起作用.
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形觉剥夺性近视小鸡模型屈光度及眼轴的测定
目的 通过建立动物的近视眼模型,观察近视眼发展期和恢复期屈光状态的改变.方法 实验动物为2日龄SPF美国进口白种莱航鸡,用透明眼罩遮盖动物(A组和B组)的右眼进行单眼形觉视觉剥夺,遮盖后第21天检测双眼屈光状态和眼轴;继续饲养B组和对照D组,去遮盖后第21天检测双眼屈光状态和眼轴,并将实验组和对照组的数据进行统计学分析.结果 遮盖21 d后A+B组左右眼屈光度平均差值(-28.38±6.72)D,差异有统计学意义;A组左右眼眼轴平均差值(1.47±0.37)mm,差异有统计学意义;去遮盖21 d后,B组左右眼屈光度平均差值(0.19±0.92)D,差异无统计学意义;B组左右眼眼轴平均差值(0.15±0.50)mm,差异无统计学意义.结论 在形觉剥夺性近视眼的小鸡模型中,屈光度及眼轴有显著性改变,而在去遮盖后又恢复至正常水平.
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多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病的鉴别诊断
目的 为鉴别诊断多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病,对二者的异同点进行探讨.方法回顾分析12例多发性肌炎和10例甲状腺功能减退性肌病患者的临床表现、实验室检查资料.结果多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病在肌肉方面的临床表现相似,但急性炎症指标、自身抗体、肌肉病理检查结果多有不同,甲状腺功能检查结果明显不同.结论 甲状腺功能检查有助于两病的鉴别,对于肌肉无力和肌酶升高的患者需常规检测甲状腺功能.
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围术期应用恩丹西酮预防术后恶心和呕吐的临床研究
目的 观察比较围术期应用恩丹西酮减少患者术后恶心、呕吐的程度.方法 随机选择腹部和胸部手术患者各90例.分为3组:1)恩丹西酮Ⅰ组,术中静脉滴注恩丹西酮4 mg(溶于生理盐水20 mL);2)恩丹西酮Ⅱ组,术中静脉滴注恩丹西酮4 mg(溶于生理盐水20 mL),8 h后重复静脉滴注恩丹西酮4 mg(溶于生理盐水20 mL);3)对照组,术中静滴生理盐水20 mL.结果 恩丹西酮Ⅰ组、Ⅱ组术后恶心、呕吐发生率及程度均较对照组明显降低(P＜0.05).结论 恩丹西酮对预防全麻患者术后恶心、呕吐的发生有显著效果.
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29例脑静脉窦血栓形成的早期诊断及临床分析
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断及预后.方法 回顾性分析29例(男11例、女18例)CVST患者的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果及预后情况.结果 CVST发病年龄多在20～40岁;多数为急性或亚急性发病;早期表现以头痛为主26例 (89.66%)、以呕吐为主16例(55.17%),伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作;影像学表现为静脉窦闭塞伴局限性脑梗死15例(52%),其中伴有渗血或血肿7例(24%);脑脊液压力明显增高者22例,蛋白正常17例(65.4%),增高9例(34.6%),白细胞正常20例,轻度增高6例;同型半胱氨酸增高5例(17%),均为男性患者;29例患者中,22例好转出院(75.86%),痊愈2例(6.95%),均为应用尿激酶局部静脉窦溶栓治疗患者.有4例因病情危重家属放弃治疗自动出院,有效率为82.81%,死亡1例(3.4%).其中10例好转患者随访半年,6例仍有不同程度的颅内高压症状.结论 对于急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青壮年患者,应高度怀疑CVST,及时行CT、MRI、磁共振动脉成像(MRA)、磁共振静脉成像(MRV)等检查,必要时行数控减影血管成像(DSA)检查.一旦诊断明确,应尽早选用肝素类抗凝药物治疗,并且要长时间足疗程.
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9例盆腔结核临床分析
目的 分析盆腔结核的症状、体征及辅助检查的特点,探讨提高其术前诊断率的方法.方法 回顾性分析10年间9例盆腔结核的诊断过程,并与同期收治的卵巢囊肿、上皮性卵巢癌患者进行比较.结果 盆腔结核患者多有盆腔以外的结核病史、结核接触史和不孕史;伴有腹水的盆腔结核易被误诊为上皮性卵巢癌;而单纯形成盆腔包裹性积液的盆腔结核易被误诊为卵巢囊肿.结论 提高盆腔结核的诊断率关键在于重视病史的询问对及盆腔和腹腔的检查,疑为盆腔结核时,应作必要的辅助检查,对诊断确有困难者应在抗结核治疗的同时行腹腔镜检查或剖腹探查.
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内皮型一氧化氮合酶基因G894T和G蛋白β3亚单位基因C825T多态性对高血压的协同作用
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T和G蛋白β3亚单位(GBN3)基因C825T多态性对原发性高血压(EH)的协同作用.方法 采用多聚酶链式反应结合限制性内切酶片段长度多态分析方法,检测310例健康人和151例高血压患者的eNOS基因G894T多态性和GBN3基因C825T多态性.结果 EH组eNOS G894T多态性的GT+TT基因型和T等位基因频率显著高于对照组(P＜0.05);EH组GNB3 C825T多态性中CC、CT、TT基因型频率、C、T等位基因频率与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);分析eNOS 894T和GNB3 825T罹患高血压的相对风险,其比数比(OR)为1.77,高于单基因eNOS 894T(0.53)和GNB3 825T(1.05).结论 eNOS基因G894T多态性的T等位基因是中国汉族人EH发病的危险因素之一.eNOS基因894T等位基因和GNB3 825T等位基因对高血压的发生具有协同作用.
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简便微囊制备法——卵巢细胞微囊化的制备与功能检测
目的 探讨微囊化制备在卵巢细胞体外增殖培养研究中的作用.方法 将卵巢细胞分离培养并使用简便微囊制备法将卵巢细胞微囊化,观察细胞体外增生及测定培养液中雌激素和孕酮的含量,以检测卵巢细胞的内分泌功能和微囊的通透性能.结果 增生培养至第6代与原代卵巢细胞雌、孕激素的分泌量相近,而且微囊化后雌、孕激素的分泌量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外培养的卵巢细胞有内分泌功能,微囊化后不影响其分泌物的释放.
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组蛋白脱乙酰化酶在α-突触核蛋白抑制酪氨酸羟化酶表达中的作用
目的 探讨组蛋白脱乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)参与α-突触核蛋白(α-synuclein,α-Syn)的过表达抑制酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase, TH)的可能机制.方法 利用HDAC活性检测试剂盒检测MES 23.5多巴胺能神经细胞系和稳定转染α-Syn的细胞中HDAC的活性差异,应用Western-blot及RT-PCR检测转染α-Syn细胞系中HDAC抑制剂--曲古抑菌素A(trichostatin A,TSA)对TH表达的影响.结果 在转染α-Syn的细胞系中HDAC的活性显著高于未转染组;TSA增加了转染细胞内TH蛋白和mRNA的表达(P＜0.05).结论 HDAC参与了多巴胺能神经元中α-Syn抑制TH表达的机制.
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剔除CCR5基因供者小鼠细胞加重急性移植物抗宿主疾病
目的 评价供者CCR5在经过强化预处理的骨髓移植动物模型受者体内的作用,为异基因造血干细胞移植的临床应用提供科学依据.方法 经过致死剂量照射的BALB/C小鼠接受异基因C57BL/6小鼠骨髓移植.根据回输的细胞不同分为4组: 1)B6 CCR5 KO组,受者接受C57BL/6 CCR5-/-小鼠骨髓和脾脏细胞;2)B6 WT组,受者接受野生型C57BL/6小鼠骨髓和脾脏细胞;3)B6 CCR5 KO BMC组,受者只接受C57BL/6 CCR5-/-小鼠骨髓细胞;4)B6 WT BMC组,受者只接受野生型C57BL/6小鼠骨髓细胞.结果 与B6 WT组比较,B6 CCR5 KO组小鼠以更快的速度死于急性移植物抗宿主疾病(GVHD);其受者体内的CD8+T细胞大量增生;T细胞恢复后产生更多的干扰素-γ(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),T细胞有丝分裂原刀豆素水平处于较高水平,进一步促进T细胞增生.组织学检测提示移植剔除CCR5基因受者细胞的小鼠肾脏出现病理损伤,肝脏存在更为严重的病理变化.结论 剔除CCR5基因的异基因骨髓移植使GVHD发病率增加,供者CD8+T细胞在受者体内增生加重肝肾损害.提示CCR5在异基因骨髓移植中起着重要作用.
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莪术、三棱和白介素-6对人乳腺癌细胞凋亡的诱导作用
目的 探讨莪术、三棱以及白细胞介素-6(IL-6)对人乳腺癌细胞(MCF-7)凋亡的诱导作用.方法 实验共设IL-6、莪术提取液与三棱提取液单独作用组、莪术与三棱协同作用组以及莪术、三棱分别与IL-6合并用药组,用EPICS-ELITE型流式细胞仪观察莪术、三棱和IL-6各自及协同作用对体外传代培养MCF-7细胞凋亡的影响.结果 莪术、三棱、IL-6对MCF-7细胞的凋亡有诱导作用,莪术与三棱共同作用效果明显高于各自单独作用,与IL-6合并用药显著增强诱导凋亡作用.结论 诱导肿瘤细胞的凋亡可能是莪术、三棱抑癌作用机制之一.
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预处置对缺血再灌注大鼠心肌一氧化氮合酶的影响
目的 观察冠状动脉结扎预处置(CAIP)和股动脉阻断预处置(FIP)对缺血再灌注大鼠心肌一氧化氮合酶(NOS)的影响,探讨NOS在预处置心脏自身保护中的作用.方法 复制心肌缺血/再灌注模型;观察缺血/再灌注期间心脏收缩期左心室内压上升的大变化速率(+LVdp/dtmax)及舒张期左心室内压下降的大变化速率(-LVdp/dtmax);采用化学比色法观察大鼠心肌组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及结构型一氧化氮合酶(cNOS)活性.结果 I/R组缺血60 min及再灌注30 min 2个时段(dp/dtmax均低于sham组(P＜0.01);CAIP+I/R及FIP+I/R组均高于I/R组(P＜0.01).I/R组心肌cNOS低于sham、CAIP 、CAIP+I/R及FIP+I/R组(P＜0.01).I/R组iNOS高于sham、CAIP 、CAIP+I/R组(P＜0.01),与FIP+I/R组差异无统计学意义.结论 冠状动脉结扎预处置及股动脉阻断预处置方法均可拮抗心肌缺血及再灌注造成的心功能障碍;心肌缺血预处置拮抗缺血再灌注致心功能损伤的作用可能与其促进cNOS表达和抑制iNOS的激活有关;股动脉阻断预处置可能通过促进cNOS表达而起到延迟保护心脏作用.
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大剂量服用美心律1例报道
1 病例报告宋某,女性,15岁,学生,体质量38 kg,于2003年11月18日因情绪波动,口服美心律mexiletine 70片(共3500 mg).1 h后,家人发现其跌倒在地,呕吐大量白色物及白色药片,全身软,双眼上吊,四肢冷,屈曲抽动,呼之不应.急送当地医院,进行洗胃等对症治疗.
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急性会厌炎致呼吸道梗阻死亡1例报告
1 临床资料男性,14岁,因咽喉疼痛,说话困难,体温37.5℃数小时,到镇卫生院就诊,医生一般性查口咽部后,考虑为上呼吸道感染.患者在回家途中突然死亡.因该患者1 d前曾接种A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗,死者家属怀疑死亡与接种疫苗有关,请求尸体解剖以明确死因.
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重组人肝刺激因子非融合性蛋白表达载体的构建及其在大肠杆菌中的表达和纯化
目的 构建人肝刺激因子(human hepatic stimulator substance, hHSS)体外表达体系.方法 hHSS基因片段经PstⅠ和NdeⅠ消化后,应用T-A克隆技术,克隆到质粒pT7-7载体,通过限制性酶切图谱分析及DNA测序反应鉴定hHSS基因.再将pT7-7-hHSS表达载体转化到BL21(DE3)中表达,通过超滤膜及阴离子交换柱纯化,获得目的蛋白.结果 表达产物在15000处有一明显条带,蛋白质肽指纹图谱分析与预期结果相符,经Western blot杂交印证,该15000蛋白质为hHSS.结论 通过构建pT7-7-hHSS原核表达体系,能正确高效地表达hHSS.
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奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性
目的 比较国产与进口醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、单盲、平行对照实验.入选131例患者,实验组68例,用国产醋酸奥曲肽;对照组63例,用进口奥曲肽(善宁).2组用药方法和药量相同,给予首剂0.1 mg静脉推注,随后以0.6 mg溶于5%葡萄糖500 mL中,通过静脉输液泵以42 mL/h(50 μg/h)的速度持续静脉滴注,1次/12 h.24 h内有效者,再连续使用4 d.用药过程中详细观察记录血压、脉搏、输血量;定期抽吸胃液,记录胃液量及颜色;进行实验室及心电图检查;严密观察记录不良反应.结果 2组治疗前基线资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.6、12、24 h止血率、再出血率、平均输血量、不良事件发生率2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张出血的疗效与安全性和进口奥曲肽相当,是治疗食管-胃底静脉曲张出血有效、安全的药物.
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尼美舒利对食管鳞癌细胞的增生抑制和诱导凋亡作用
目的 研究特异性环氧化酶-2抑制剂尼美舒利对食管鳞癌细胞的增生抑制和诱导凋亡作用.方法 EC109细胞与不同浓度的尼美舒利共同孵育.1)用MTT方法研究细胞增生抑制作用;2)用荧光标记的流式细胞检测技术研究尼美舒利的诱导凋亡作用;3)检测细胞培养上清液中前列腺素E2质量浓度,观察尼美舒利对环氧化酶功能的影响.结果 尼美舒利抑制食管鳞癌细胞增生,呈浓度及时间依赖性;尼美舒利可诱导食管鳞癌细胞凋亡,可抑制前列腺素E2的合成.结论 尼美舒利抑制食管鳞癌细胞增生诱导凋亡作用,可能是通过抑制前列腺素E2的合成而实现的.环氧化酶-2抑制剂有可能在食管鳞癌的预防及治疗上发挥重要作用.
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腺相关病毒主要调控蛋白Rep78的表达及其与HBV-X基因启动子的体外结合
目的 对腺相关病毒(adeno-associated virus, AAV)Rep78蛋白对乙肝病毒X启动子(HBV-X promoter)的可能作用进行初步研究.方法 利用pMAL-Rep78(含有Rep78全长基因的表达质粒)在大肠杆菌中表达并纯化得到带有AAVRep78蛋白的MBP-rep78融合蛋白;通过SDS-电泳及免疫印迹(Western blot)鉴定蛋白表达.合成地高辛标记的X启动子3段探针;以非放射性凝胶电泳阻滞实验(EMSA)检测Rep78与HBV-X启动子的结合.结果得到纯化的MBP-rep78融合蛋白;EMSA结果显示Rep78蛋白在体外能够与HBV-X启动子DNA结合,并有剂量依赖关系.结论 AAVRep78可以与HBV-X启动子结合.
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慢性重型肝炎伴门静脉高压性胃病及急性胃黏膜病变的研究
目的 观察慢性重型肝炎患者合并胃黏膜病变的特点.方法 521例研究对象共分为3组:A组191例,为肝硬化基础上的慢性重型肝炎住院患者;B组175例,为慢性肝炎基础上的慢性重型肝炎住院患者;C组155例,为对照组,既往无慢性肝病史的急性黄疸性肝炎住院患者.所有研究对象于入院后3 d内行胃镜检查,观察门静脉高压性胃病(PHG)及急性胃黏膜病变(AGML)的检出情况.结果 A组患者有131例(68.6%)检出PHG,81例(42.4%)检出AGML,B组患者PHG和AGML检出例数分别为119例(68.0%)和79例(45.1%),C组PHG和AGML的检出例数分别为11例(7.0%)和 21例(13.5%);A组与B组患者其PHG及AGML检出例数之间的差异均无统计学意义(P＞0.05),但无论A组或是B组其PHG及AGML检出例数与C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性肝炎或肝硬化基础上的慢性重型肝炎患者易合并PHG及AGML,上述2种胃黏膜病变的胃镜检出率远高于急性黄疸性肝炎患者.PHG及AGML可能与慢性肝病基础有关.
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CCl4肝纤维化大鼠功能性瘦素受体表达的动态变化
目的 明确瘦素受体(OB-R)在正常和CCl4肝纤维化大鼠肝组织的表达,观察功能性瘦素受体(OB-Rb)表达在肝纤维化进程中的动态变化,以探讨瘦素在肝纤维化形成中的作用机制.方法 建立大鼠CCl4肝纤维化模型,采用免疫组织化学方法观察瘦素受体在大鼠肝组织的表达及变化;采用RT-PCR方法观察大鼠肝组织OB-Rb mRNA表达的动态变化.结果 正常肝组织可见OB-R在汇管区和血管周围间质细胞的胞质和胞膜有少量表达;OB-R在模型大鼠汇管区、小叶内窦周及纤维间隔的表达明显增加.正常肝组织表达OB-Rb mRNA,不同时间点其表达量差异无统计学意义;模型组造模4 d后,OB-Rb mRNA表达水平即开始增加,随着肝纤维化的形成,OB-Rb mRNA表达逐渐增强,其表达水平与肝纤维化分期呈正相关性(rs= 0.804, P=0.000).结论 在大鼠CCl4肝纤维化形成过程中,功能性瘦素受体的表达在肝损伤早期即明显增加,并随纤维化程度加重而逐步升高,从而促进肝脏纤维化的发生.
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烟草提取物与环氧化酶-2对食管鳞癌细胞株增生作用的研究
目的 通过研究烟草提取物对食管鳞癌细胞系EC109和EC9706的促增生作用,探索烟草致癌的机制.方法 将人食管鳞癌细胞株EC109和EC9706与烟草提取物孵育后,用噻唑蓝法定量检测细胞增生情况,用反转录聚合酶链反应法检测其环氧化酶-2(COX-2)的Mrna表达情况.结果 细胞培养结果表明,2种烟草提取物对EC109和EC9706细胞株的促增生作用均具有时间依赖性的特点,但剂量依赖性不明显.组间差异有统计学意义(P＜0.01).烟草乙醇提取物(EE)的促增生作用与COX-2基因表达增强相关.结论 烟草提取物对食管鳞癌细胞存在促增生作用,且这种促增生作用可能与COX-2的表达增强有关.
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壶腹周围癌内镜治疗新靶点——胰腺外分泌功能障碍
梗阻性黄疸、疼痛、十二指肠梗阻是目前晚期壶腹周围癌患者姑息治疗(内镜治疗)的主要靶点,胰管梗阻胰液流出不畅及继发胰腺纤维化导致的胰腺外分泌功能障碍多被忽视,胰腺外分泌功能障碍可能成为壶腹周围癌内镜治疗的另一重要靶点.
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血清腹水白蛋白梯度对腹水病因的鉴别
目的 将血清腹水白蛋白梯度(SAAG)与渗漏出液分类方法进行比较,认识其在腹水鉴别诊断中的价值.方法选择腹水患者123例,将其按腹水发生机制是否与门静脉高压相关及渗漏出液概念2种方法进行分类,同日测定SAAG、腹水总蛋白(AFTP)、腹水总蛋白/血清总蛋白比值(A/S)、腹水乳酸脱氢酶(LDH).判断标准为:AFTP≥25 g/L、A/S≥0.5、LDH≥200 U/L腹水为渗出性,AFTP＜25 g/L、A/S＜0.5、LDH＜200 U/L为漏出性;SAAG≥11 g/L腹水为门静脉高压性,SAAG＜11 g/L为非门静脉高压性.结果 门静脉高压组SAAG值为(19.32±4.39) g/L,非门静脉高压组SAAG值为(7.11±2.73) g/L,2组比较差异有统计学意义(F=196.4,P＜0.01).SAAG对门静脉高压诊断的准确性为94.31%,AFTP、A/S、LDH诊断的准确性分别为62.60%、67.48%和75.61%,均明显低于SAAG.结论 SAAG对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值,是一种较传统的渗漏出液概念更准确的分类方法.
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磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影术诊断胰胆系统疾病的价值
目的 以内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为金标准,明确单独使用磁共振胰胆管造影(MRCP)及MRCP+腹部磁共振(MRI)诊断胰胆系统疾病的效果.方法 采集1997年1月至2004年11月疑有胰胆系统疾病的病例共186例,对入选患者单独使用MRCP或MRCP+腹部MRI,1 d内再行ERCP, MRCP及ERCP独立进行分析诊断.结果内镜逆行胆管造影术(ERC)的成功率为96.77%,内镜逆行胰管造影术(ERP)的成功率为94.74%, MRCP全部成功.单独使用MRCP及 MRCP+腹部MRI诊断胆管结石效果较好.单独使用MRCP对中上段胆管癌诊断的准确性为95.65%,而MRCP+腹部MRI对中上段胆管癌诊断的准确性为97.78%,κ为0.93;单独使用MRCP及MRCP+腹部MRI对壶腹周围癌的诊断效果较中上段胆管癌稍差;单独使用MRCP对胰腺良性疾病诊断效果不佳;MRCP+腹部MRI检查可以提高其对病变诊断的敏感性、特异性及准确性.结论 MRCP诊断胆系疾病有较高的敏感性、特异性及准确性, MRCP可部分代替ERCP的诊断功能.
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生长抑素受体亚型在人肝星状细胞的表达及其临床意义
目的 研究人肝星状细胞系(LX-2细胞)生长抑素受体(somatostatin receptor, SSTR)亚型的表达情况,探讨其临床意义.方法 选择对数生长期的LX-2细胞,将细胞以8×104个/孔接种于预置入盖玻片的6孔板中,分为LX-2组、中药复方861组、奥曲肽(octreotide)处理组及SSTR亚型阳性细胞(PANC-1)对照组,每组重复2孔.应用免疫细胞化学染色方法,观察LX-2细胞SSTR 2、SSTR5的表达;用RT-PCR方法观察SSTR亚型1～5的表达.结果 免疫细胞化学染色结果发现,LX-2细胞SSTR亚型2、5表达阳性,阳性物质呈棕红色,主要位于细胞膜及细胞质,复方861处理组SSTR2、5表达增强,细胞着色较深;RT-PCR结果发现,LX-2细胞SSTR亚型1～5的表达均阳性,阳性表达的高低依次为SSTR1、SSTR4＞SSTR2、SSTR5＞SSTR3(P＜0.05).结论 LX-2表达5种SSTR亚型,肝星状细胞可能是SST及其类似物降低门静脉压力的作用靶点.奥曲肽可能通过SSTR2、 SSTR5亚型调节肝星状细胞的舒张与收缩功能,从而影响肝内阻力及门静脉压力.
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慢性乙型肝炎肝穿病理与血清HBV DNA及肝功能的关系
目的 评价慢性乙型肝炎病人肝穿病理分期、分级与乙肝病毒(HBV)病毒载量及肝功能的关系.方法 对82例慢性乙型肝炎患者的血清病毒载量、肝功能及肝穿病理分级、分期进行对比分析.结果 血清总胆汁酸(TBA)有助于判断慢性乙型肝炎肝脏的炎症及纤维化程度(P＜0.01),丙氨酸转氨酶(ALT)对肝脏炎症程度的评估有意义(P＜0.05),HBV病毒载量和肝细胞炎症相关(P＜0.05).结论 TBA、ALT是评价肝脏炎症的有用指标;TBA对判断肝纤维化程度有价值.病毒载量可作为判断肝脏炎症程度的参考指标.
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阿司匹林对食管鳞癌细胞株致凋亡的作用及对烟草提取物作用的影响
目的 研究非选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂阿司匹林对食管癌细胞株EC109凋亡的影响,观察烟草提取物对食管癌细胞株EC109的增生作用及阿司匹林对其增生及凋亡作用的影响.方法 用流式细胞仪检测细胞凋亡.噻唑蓝(MTT)比色法测定烟草提取物对食管鳞癌细胞株的增生作用.结果 阿司匹林诱导EC109细胞凋亡,呈浓度-时间依赖性,烟草氯仿提取物(CE)、乙醇提取物(EE)和4-(甲基亚硝胺)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK)在一定浓度范围内对食管鳞癌细胞株EC109有促增生作用.阿司匹林可以抑制烟草的促增生作用.一定浓度范围内的CE和NNK可以抑制阿司匹林4 mmol/L诱导凋亡的作用,而EE无此作用.结论 阿司匹林通过诱导EC109细胞发生凋亡抑制细胞生长,其致凋亡作用可被烟草所抑制,而烟草的促食管癌细胞增生作用可能与COX-2途径有关.
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非均匀性脂肪肝的超声图像分析
目的 通过分析非均匀性脂肪肝的超声图像特点,为准确诊断提供依据.方法 选择经超声诊断为非均匀性脂肪肝的患者35例,根据超声图像特点进行分型,与CT结果相比较.指导确诊患者调整饮食及适当的体育锻炼,6个月复查超声图像.对超声(6例)和CT(2例)检查疑有占位/肿瘤病变患者进一步作MRI及同位素肿瘤指标检查,将各种检查结果进行对照.结果 经饮食控制和体育锻炼,6个月后复查,脂肪肝程度均有所减轻,有5例基本消失.疑有占位病变者中仅1例确诊为肝癌,另有3例为血管瘤.结论 非均匀性脂肪肝为可逆性病变,疑有占位病变者应结合相关检查以提高其诊断率.
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为医学科学事业奉献终生
[编者按]中国工程院院士、首都医科大学附属北京儿童医院胡亚美教授在防治小儿贫血、腹泻方面多有建树,尤其是在治疗小儿白血病方面成绩卓著,并步入国际先进行列.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 03 04 |
| 1980 | 01 02 03 04 |
