首都医科大学学报杂志
Journal of Capital Medical University 수도의과대학학보
- 主管单位： 北京市教育委员会
- 主办单位： 首都医科大学
- 影响因子： 1.51
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7795
- 国内刊号： 11-3662/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者直接PCI前后血浆TF、TFPI水平的变化及其临床意义
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PCI)前后,血浆组织因子(tissue factor-TF)、组织因子途径抑制物(tissuefactor pathway inhibitor-TFPI)水平的变化.方法采用发色底物法,测定25例AMI患者血浆TF、TFPI活性,与15例正常人比较,并在PCI术后4 h、24 h复查上述指标.结果1)AMI组血浆TF、TFPI活性较正常对照组明显升高(P＜0.05);2)PCI术后4 h TF活性较术前明显升高,从(207.84±124.01)ng/L升至(334.84±138.26)ng/L(P＜0.05).术后24 h TF活性(257.20±215.38)ng/L,与术前、术后4 h比较,无明显变化(P＞0.05);PCI前后TFPI活性无明显变化(P＞0.05).结论1)AMI患者存在异常激活的高凝状态;2)PCI操作可引起斑块破裂,进而导致TF释放,引起外源性凝血途径的激活;3)TF、TFPI系统存在严重失衡.
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内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与血压变化的关系
目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与中国汉族人原发性高血压(以下简称高血压,EH)的相关性.方法采用多聚酶链反应结合限制性内切酶片段长度多态性分析方法,检测310例高血压患者(高血压组)和151例健康人(对照组)的eNOS基因G894T多态性.结果1)高血压组GT+TT基因型和T等位基因频率显著高于对照组(P＜0.05);2)高血压组T等位基因携带者的收缩压(20 07±1.81)kPa[(150.50±13.56)mmHg]、舒张压(13.33±0.73)kPa[(100.01±8.46)mimHg]和平均动脉压(15.58±1.05)kPa[(116.84±7.84)mmHg)]均高于GG基因型携带者[(19.59±1.62)kPa[(146.96±12.18)mmHg]、(12.99±1.06)kPa[(97.44±7.98)mmHg]、(15.19±1.0)kPa[(113.95±7.49)mmHg]],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论eNOS基因G894T多态性的T等位基因是中国汉族人高血压的重要危险因素之一.
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那格列奈治疗2型糖尿病的有效性和安全性的随机、双盲、对照研究
目的观察那格列奈治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法随机入组2型糖尿病患者50例,试验组(那格列奈组)和对照组(瑞格列奈组)各25例.采用随机、双盲、那格列奈与瑞格列奈平行对照的研究方法,进行为期12周的临床研究.结果与基础值(0周)比较,12周试验组HbA1c下降2.45%,空腹血糖下降0.82 mmol/L,餐后2 h血糖下降3.59mmol/L;对照组HbA1c下降3.10%,空腹血糖下降1.77 mmol/L,餐后2 h血糖下降4.33 mmol/L(均P＜0.01).治疗12周中,生命体征、实验室检查指标均未见有临床意义的变化.结论那格列奈可使HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖显著下降,且安全性和耐受性较好.
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缺氧对培养肝细胞极性的影响
目的观察缺氧对培养肝细胞极性的影响.方法利用三明治构型培养成鼠肝细胞,观察缺氧后肝细胞形态、特异性膜区域蛋白分布以及胞质钙离子的变化,以确定对细胞极性的影响.结果缺氧后,肝细胞变得扁平,分化良好的小管样结构消失;免疫组织化学证明肝细胞膜小管区域蛋白失去特异性分布;激光共聚焦显微镜显示肝细胞胞质钙离子荧光强度增强.结论缺氧可导致肝细胞极性丧失,从而造成肝细胞损伤,本研究可为在细胞水平研究肝脏缺血性再灌注损伤的发病机制提供一个体外模型.
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青春期垂体腺瘤的显微外科治疗
目的研究青春期垂体腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效.方法回顾性研究1995年6月至2003年6月,经手术和病理证实的青春期垂体腺瘤患者的临床特点,根据肿瘤病理类型或直径大小分组,大腺瘤(直径＞10 mm)为A组,小腺瘤和微腺瘤(直径≤10 mm)为B组.术后随访治疗效果.结果青春期垂体腺瘤48例,其中催乳素(PRL)腺瘤23例,非功能性(NF)腺瘤11例,生长激素(GH)腺瘤9例,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤5例.术后6个月A组治愈和控制率为73.0%(27/37),B组为90.9%(10/11);术后2年A组治愈和控制率为64.9%(24/37),B组为81.8%(9/11),2组比较治愈率和控制率均有显著性差异(P＜0.01).PRL腺瘤术后2年治愈率为60.9%(14/23),控制率为21.7%(5/23);GH腺瘤术后2年治愈率为66.7%(6/9);NF腺瘤2年治愈率为54.5%(6/11).结论对青春期垂体腺瘤进行显微手术治疗是一种安全有效的首选方法,但应严格掌握手术指征.大腺瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,以防止出现延迟性垂体功能低下.
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组织调整材料的操作时间及固化时间的测量方法
目的利用移位式流变仪(Displacement rheometer),开发适当的测量组织调整材料的操作时间和固化时间的方法.方法使用5种组织调整材料.每个材料在23℃和37℃条件下各测量3次.在23℃下发生初弹性回复的时间定义为操作时间,在37℃下弹性复原率表现为稳定数据的时间定义为固化时间.结果各个组织调整材料的操作时间和固化时间有显著性差异,显示出不同的固化行为.5种组织调整材料中SR的操作时间短,为(2.7±0.2)min,VG的操作时间长,为(15.7±0.5)min.VG的固化时间长[(25.0±0.8)min],SR的固化时间短[(7.7±1.9)min].结论移位式流变仪方法可以用于测量组织调整材料的操作时间和固化时间,并对分析组织调整材料的固化过程有重大意义.
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辛伐他汀对血脂、载脂蛋白A1、B100及hs-CRP的影响
目的探讨辛伐他汀调脂治疗对高脂血症患者载脂蛋白A1(apoA1)、apoB100及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法选择79例原发性高脂血症患者,辛伐他汀治疗前后检测血脂、apoA1、apoB100及hs-CRP的变化.结果治疗后血清胆固醇、低密度脂蛋白、apoB100明显降低(P＜0.01),apoA1/apoB100比值明显增高(P＜0.05),hs-CRP水平明显降低(P＜0.01).结论辛伐他汀除具有显著调脂作用外,还可减轻炎性反应,多途径抑制动脉粥样硬化的发生和发展.
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儿童腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉和全身麻醉的比较
目的比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在儿童腹腔镜精索静脉结扎术中的应用效果.方法按可比条件选择40例在泌尿外科择期行手术的儿童,依家长对麻醉方式的要求及医生的选择,分为硬膜外麻醉组(E组,n=20)和气管插管全身麻醉组(Ⅰ组,n=20).对比观察2组患儿麻醉及术后恢复过程.结果2组患儿的麻醉诱导和维持满意,术中未出现体动,术后无知晓.2组患儿的术中血压、pH、SpO2均无明显变化.E组患儿气腹后、停气腹后心率明显减慢(P＜0.05),呼吸频率明显加快(P＜0.05),PaCO2、HCO3-均明显升高(均P＜0.05).Ⅰ组的心率、呼吸、PaCO2、HCO3-均无明显改变.结论ASAⅠ级的患儿行类似腹腔镜精索静脉结扎术类的短时手术,在1.6 kPa(12 mmHg)气腹压力下,选择硬膜外麻醉是安全可行的.
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多色流式细胞术对60例成人急性髓系白血病免疫分型的研究
目的探讨成人急性髓系白血病(AML)多色流式细胞术免疫分型的特点.方法采用CD45/SSC双参数散点图设门方法进行多色流式细胞术免疫表型分析.结果髓系抗原CD13和CD33在AML各亚型中均有很高的表达,阳性率分别为98.3%和85.0%.CD14和CD64在AML-M4及AML-Ms患者中的表达率较高.CD14和CD64在AML-M4的表达率分别为60.0%和100.0%,在AML-Ms的表达率分别为80.0%和100.0%,但CD14的特异性要高于CD64.AML患者CD34、CD117、HLA-DR的表达率分别为59.3%、84.3%和71.7%;AML-M3患者CD117表达率为76.9%,CD34及HLA-DR呈低表达.AML患者淋系抗原CD7和CD19阳性率分别为20.0%和3.3%.结论采用CD45/SSC双参数散点图设门方法,使成人AML免疫分型结果更可靠.CD13、CD33、CD14可作为AML免疫分型的髓系单抗.CD34及HLA-DR低表达为AML-M3的特征.成人AML淋系抗原表达以CD7较常见.
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海洛因海绵状白质脑病的临床及影像学探讨(附1例报告)
目的分析和探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点和影像学特征,及其与吸毒方式和戒毒的相关性.方法详细报道1例HSLE病入的临床及影像特点,并结合国内文献进行分析.结果本例患者经鼻烫吸摄入海洛因10年,间断戒毒4次.慢性起病,逐渐加重;主要表现为记忆力减退、反应迟钝、小脑性共济失调及双下肢音叉震动觉减退.MRI可见双侧小脑半球近中线实质内(齿状核及其附近白质)、内囊后肢、双侧侧脑室旁、半卵圆中心及皮质下白质的后2/3、中脑等处多发对称长T1、长T2信号;经高压氧、纳洛酮、金钠多、胞二磷胆碱、能量合剂及各种维生素等综合治疗,病情略好转.结论HSLE的发病与经鼻烫吸海洛因及戒毒密切相关,并且MRI有特异性表现,建议在戒毒治疗的同时应用神经保护剂,或许可减少HSLE的发生或减轻HSLE的临床症状.
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iNOSmRNA对重症急性胰腺炎大鼠内分泌功能的影响
目的研究重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能的变化,探讨iNOSmRNA在胰腺内分泌功能损伤中的作用.方法制作重症急性胰腺炎大鼠动物模型,对胰腺病理损伤评分;检测脂肪酶、血糖浓度;分离胰岛,进行葡萄糖刺激胰岛素分泌试验;应用逆转录聚合酶链反应技术,检测胰岛iNOSmRNA的表达情况.结果重症急性胰腺炎大鼠病理学评分、血糖、血清脂肪酶升高,葡萄糖刺激胰岛素分泌量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);逆转录聚合酶链反应提示重症急性胰腺炎组胰岛的iNOSmRNA表达增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论重症急性胰腺炎对胰腺内分泌功能有较大影响,iNOSmRNA在其中发挥作用.
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芦荟大黄素对兔髂动脉损伤后内膜增生及血管重塑反应的在体研究
目的探讨芦荟大黄素对兔髂动脉损伤后内膜增生及血管重塑反应的影响.方法将14只纯种日本大耳白兔随机分为髂动脉球囊损伤用药组和非用药组,于手术前后分别给予芦荟大黄素[40 mg/(kg·d)×7 d]或等体积的生理盐水肌肉注射.14 d后,取出左右髂总动脉,用计算机图像分析仪对其切片进行形态测量分析.结果用药组与未用药组比较,大内膜厚度均值稍低[(0.043±0.013)mm比(0.048±0.015)mm,P＞0.05];新生内膜面积减小[(0.025±0.005)mm2比(0.035±0.008)mm2,P＜0.05];管腔面积增大[(0.098±0.011)mm2比(0.08±0 013)mm2,P＜0.05];管腔面积和内膜面积及外弹力膜面积之比升高(用药组为0.793±0.036、0.617±0.054;非用药组为0.699±0.063、0.538±0.057,P＜0.05).用药组与未用药组比较,外弹力膜面积稍增大[(0.160±0.010)mm2比(0 152±0.01)mm2,P＜0.2],但与未受损伤的正常髂动脉外弹力膜面积[(0.134±0.023)mm2]相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论芦荟大黄素可以抑制球囊损伤后内膜的增生,并有可能对损伤后的血管重塑产生有利的影响.
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联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值
目的评价5项血清肿瘤标志物--癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和铁蛋白(SF)联合检测对提高肺癌临床诊断的价值.方法采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统分别测定73例肺癌患者、21例良性肺病患者以及16例健康人血清中CEA、CA125、CA19-9、NSE和SF的水平,比较3组间的差异.结果肺癌组患者血清中CEA、CA125、CA19-9、NSE和SF的水平均显著高于良性肺病组及健康组(P＜0.01).其中CEA、CA125、CA19-9、NSE和SF诊断肺癌的灵敏度分别为79.5%、56.2%、56.2%、52.1%和57.5%;而诊断特异性分别达到81.0%、100%、85.7%、90.5%和80.9%.5项标志物联合检测的灵敏度和特异性则更高.结论CEA、CA125、CA19-9、NSE和SF对非小细胞肺癌(NSCLC)具有较高的辅助诊断价值,5项标志物联合检测可显著提高肺癌诊断的灵敏度和特异性.
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胰腺炎相关腹水对空肠运动和肠组织含nNOS神经的影响
目的探讨急性胰腺炎相关腹水对在体胃肠平滑肌电生理和运动的影响,以及对肠道神经型一氧化氮合酶(nNOS)神经的影响.方法以5%牛磺胆酸钠溶液逆行注入胰胆管制作急性胰腺炎(AP)模型,24 h后收集腹腔液低温离心取上清液作为胰腺炎相关腹水.24只Wistar大鼠随机分为正常对照、实验对照、腹水模型组和Nω-硝基-L-精氨酸(L-NNA)治疗组.用Maclab数据分析系统,同时记录肠运动和电信号.记录后取各组距幽门15 cm的空肠全层标本,用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)做nNOS免疫组化染色.结果正常组与实验对照组的空肠运动频率和平均振幅比较无明显差异;慢波峰值频率和平均振幅与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹水组与实验对照组比较运动频率和平均振幅均明显降低(P＜0.05);慢波峰值频率和平均振幅与正常组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),并伴有明显节律紊乱;L-NNA治疗组慢波频率和运动频率均恢复.反映空肠收缩的运动指标和慢波平均振幅指标虽然有一定的恢复,但与腹水组比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常肌间神经丛和黏膜下层可见nNOS阳性神经元和神经纤维,腹水组与实验对照组比较,神经元、神经纤维着色程度加深,差异有统计学意义(P＜0.05).结论胰腺炎相关腹水可引起胃肠动力抑制和胃肠电节律紊乱.胰腺炎相关腹水的这种抑制作用可能部分通过增加肠壁肌间神经丛和黏膜下层非肾上腺非胆碱能(NANC)神经中nNOS的活性来完成.
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医院职工高血压现状的调查及防治
目的为了解医疗卫生人员原发性高血压的治疗现状及影响因素.方法2001年,对1687名职工进行第1次体检,分为在职医护组、在职非医护组、离退休组3组,统计高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率、降压药物使用情况及高血压并发症.对全院职工进行多次高血压相关教育.2年后(2003年),对第1次入选对象进行第2次体检及统计.结果2001年职工高血压患病率为23.8%,其知晓率、治疗率及控制率分别为84.0%、80.8%、36.9%.经过2年的教育和治疗,2003年,患病率为25.2%,知晓率、治疗率及控制率升高为99.3%(新发生高血压的知晓率为87.5%)、89.4%和61.2%,与2年前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).医务人员高血压患病率与普通人群相比差异无统计学意义,但其知晓率、治疗率及控制率比普通人群高,差异有统计学意义(P＜0.01).在医务人员中,离退休人员的知晓率与控制率高.结论经过高血压专题教育,高血压知晓率、治疗率及控制率均能显著提高.
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大鼠原位肝移植后肿瘤坏死因子-α与供肝损伤的关系
目的观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肝移植后早期的活性变化及其与供肝损伤的关系.方法建立大鼠肝移植动物模型,观察其生存期外周血ALT变化、大鼠胆汁分泌量及移植肝门静脉血TNF-α活性.结果供肝冷冻保存4 h组及对照组移植大鼠存活期超过50 d,而冷冻保存8 h组大鼠无一长期存活(均＜3 d);对照组及4 h冷冻保存组胆汁分泌量显著多于8 h冷冻保存组(P＜0.05),8 h组ALT水平显著高于对照组及4 h组(P＜0.05);8 h组移植后TNF-α活性显著升高,且术后2 h达高峰,而4 h组仅在术后2 h轻度升高(P＜0.05).结论肝移植早期TNF-α升高程度与供肝损伤程度有关.TNF-α可能源于移植肝的枯否细胞.
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单相速发型多脏器功能障碍综合征动物模型的研究
目的为多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床研究提供一种简单实用的动物模型.方法选择体质量20～25 kg的1年期雄性健康小香猪16只,以标准大肠杆菌由右侧颈内静脉缓慢注入,分别于注入大肠杆菌前及注入后1、3、5、7 h检测血清内毒素、血常规、血气分析、血生化,同时记录动脉压及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温及呼吸频率.结果注入大肠杆菌3 h后,动物100%出现内毒素血症,5 h后全部出现MODS,制模成功.结论本方法可成功制作临床研究用单相速发型MODS动物模型.
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重组人类生长激素改善蛋白质营养不良机制的研究
目的探讨重组人类生长激素(rhGH)对大鼠肝细胞所表达的部分营养指标的影响.方法应用原位二步法制备肝脏单细胞悬液后进行细胞培养,在培养液中加入rhGH,分别检测分泌性白蛋白(Alb)、转铁蛋白(Trf)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、IGF结合蛋白-1(IGFBP-1)和IGF结合蛋白-3(IGFBP-3)的表达量.结果1)rhGH组的Alb、Trf、IGF-Ⅰ均显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).2)rhGH组的IGFBP-1明显低于对照组,而IGFBP-3则明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论rhGH明显增加肝细胞的分泌性Alb、Trf、IGF-I等营养指标的合成和(或)分泌,明显抑制肝细胞对IGFBP-1的合成,显著上调IGFBP-3的表达.
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罗库溴铵用于气管插管的临床观察
目的探讨罗库溴铵用于神经外科患者气管插管的适用条件和不良反应.方法470例ASA Ⅰ～Ⅲ级行择期颅脑手术的患者,于麻醉前进行Mallampatti气道评估,继而依次静脉注射芬太尼2 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg、异丙酚2 mg/kg进行麻醉诱导插管,对声门暴露情况进行Cormack-Lehane分级.观察药物不良反应和插管时患者的运动反应.结果术前预测插管困难患者16人,实际操作中仅5人发生了插管困难,1次完成气管插管占94.7%,2次完成气管插管占4.0%,3次以上完成气管插管占1.3%;药物不良反应占13.4%,插管时患者发生运动反应占6.4%.结论罗库溴铵可以安全地用于神经外科患者气管插管.随着Mallampatti分级的增加,声门暴露的困难性增加,重复插管的概率增加.
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血小板膜糖蛋白受体ⅠbαHPA-2基因多态性与缺血性脑血管病相关性的研究
目的研究膜糖蛋白(GP)Ⅰ bαHPA-2基因多态性与缺血性脑血管病的相关性.方法采用聚合酶链反应对正常对照组228例和缺血性脑血管病组232例患者进行研究,对所得结果进行统计学处理,进一步分组讨论,得出GPⅠbαHPA-2基因多态性与缺血性脑血管病的相关性.结果脑血管病组HPa-2基因M基因型为20.7%(T/M 17.2%、MM 3.5%),对照组为7.0%(T/M7.0%,MM0),经卡方检验,x2=17.946,df=1,P=0.000 2,差异有统计学意义.HPA-2基因M基因型对照组为7.0%,栓塞组为9.8%,腔隙性脑梗死组为17.5%,大面积梗死组38.2%.组间比较,对照组与栓塞组M基因型基因频率比较P=0.495,差异无统计学意义,对照组与腔隙性脑梗死组P=0.002,差异有统计学意义,对照组与大面积梗死组P=0.000 1,差异有统计学意义.将GPⅠbα基因HPa-2作为应变量,脑血管病的其他危险因素作为协变量,通过多元逐步回归方法,得出HPA-2基因多态性是缺血性脑血管病独立的危险因素之一.结论血小板膜糖蛋白受体ⅠbαHPA-2基因多态性与缺血性脑血管病明显相关.
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不同类型精神分裂症患者智力测试结果分析
目的探讨精神分裂症患者的智力特点及其影响因素.方法受试者共126例,其中研究组(精神分裂症组)85例;对照组(情感障碍组)20例,正常受试者21例.应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,并利用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)简式测量智商(IQ).结果各精神分裂症组的IQ与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001、P＜0.01或P＜0.05);但Ⅰ型精神分裂症患者与Ⅱ型精神分裂症患者的IQ比较差异无统计学意义;发病年龄与IQ相关不显著;病程与操作智商(PIQ)的相关处于边缘显著水平(P=0.067),受教育年限与语言智商(VIQ)和总智商(FIQ)显著相关(P＜0.001和P=0.002).结论精神分裂症患者存在智力损伤,PIQ可能受到病程的影响,而发病年龄对患者的IQ没有明显影响,Ⅰ型精神分裂症患者与Ⅱ型精神分裂症患者的智力水平没有明显差异.
关键词： 精神分裂症 中国修订韦氏成人智力量表简式 -
母语为汉语的失语症类型与病变部位的关系
目的揭示母语为汉语的失语症类型与病变部位之间的关系.方法记录2002年2月-2005年2月入院的1 198例脑梗死患者的病变部位,进行失语症初步筛查;对符合入选标准的325例急性脑梗死患者,应用西部失语成套测验进行失语症的分类,应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,并进行CT、MRI检查.结果1 198例脑梗死患者中,有5例患者Broca区受累,4例患者Wernicke区受累,却没有引起失语症候群.在325例入选病例中,西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例,Wernicke失语48例,完全性失语58例,传导性失语12例,经皮质运动性失语36例,经皮质感觉性失语17例,经皮质混合性失语19例,命名性失语52例.病变部位位于经典语言中枢的240例,非语言中枢受累85例;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果:0级84例,1级79例,2级77例,3级63例,4级22例,其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累.结论多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语症患者失语程度严重.
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颞-枕下-经岩骨入路切除岩斜区肿瘤116例报告
目的介绍采用颞-枕下-经岩骨入路切除岩骨斜坡区肿瘤的手术方法.方法分析116例岩斜区肿瘤患者的手术方法,所有病人均采用颞-枕下-经岩骨入路切除肿瘤,其中采用经迷路后-乙状窦前入路110例,经乙状窦入路2例,经迷路-乙状窦前入路2例,经颧弓-经岩骨入路2例.结果肿瘤全切除75例(64.7%),次全切除33例(28.4%),大部切除8例(6.9%).手术死亡3例,占手术总数2.6%.结论颞-枕下-经岩骨入路适用于病变位于斜坡中线部位,或肿瘤横跨颞骨岩部内侧,侵及中、后颅凹和累及海绵窦、三叉神经切迹(Meckel凹陷)肿瘤的切除,该方法在术中对岩骨斜坡区能够获得良好的暴露.
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飞速发展的世界神经外科学--记第13届世界神经外科大会
2005年6月19日至24日,第十三届世界神经外科大会(13th World Congress of Neurological Surgery)在摩洛哥南部城市马拉喀什召开.由世界神经外科联盟(World Federation of Neurosurgical Societies)组织的世界神经外科大会每4年召开1次.
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血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较
目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点.方法用Bristol新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用<美国精神障碍诊断和统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)、<疾病国际分类>第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常.用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断.结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P＜0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P＜0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P＜0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P＜0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P＜0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P＜0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义.而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异.结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著.
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经颅入路切除眶尖神经鞘瘤
目的探讨经颅入路切除眶尖神经鞘瘤的手术方法.方法回顾性分析22例眶尖神经鞘瘤的临床表现、影像学检查及经颅入路手术方法.根据肿瘤的位置、大小以及是否颅内侵犯,选择合适的开颅骨瓣:单侧额部骨瓣、额-眶上缘骨瓣、翼点-眶上缘骨瓣.结果肿瘤全切除18例,近全切除3例,部分切除1例.术后6例有动眼神经麻痹,5例在3个月后恢复;2例患眼失明.无手术死亡及其他手术并发症.术后随访1个月至6年,平均34个月,有1例肿瘤复发.结论眶尖神经鞘瘤易通过眶上裂侵犯海绵窦,经颅入路可获得充分的眶尖减压和肿瘤显露,从而保护眶尖部神经血管,减少术后并发症,提高治愈率.肿瘤全切则预后良好.
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中脑加扣带回联合毁损术治疗中枢性疼痛的应用研究
目的研究对侧中脑加双侧扣带回前部联合毁损术治疗中枢性疼痛的临床应用.方法中枢性疼痛6例,包括丘脑或桥脑梗死3例、丘脑出血2例、脊髓损伤1例.局麻下联合毁损疼痛对侧中脑脊髓丘脑束加双侧扣带回前部3例,联合毁损对侧三叉丘系加双侧扣带回前部3例.采用直观模拟疼痛量表(visual analog scale,VAS)和McGill疼痛问卷量表(McGillpain questionnaire,MPQ)分别在术前和术后进行疼痛评分,同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和大剂量.将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果术后患者疼痛基本消失,全部不再使用麻醉镇痛剂,3个月以内止痛效果满意,VAS评分和MPQ评分较术前均显著降低(P＜0.01).1例术后13周疼痛逐渐复发,另5例术后6个月止痛疗效稳定,VAS评分和MPQ评分较术前明显降低(P＜0.01).无严重并发症发生.结论对侧中脑加双侧扣带回前部联合毁损术能有效消除中枢性疼痛,超过1年的长期疗效有待进一步观察.
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血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与颅内动脉瘤发病关系的相关性研究
目的探讨血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与颅内动脉瘤发生的关系.方法利用聚合酶链反应(PCR)、琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物,以及部分PCR产物直接测序等方法比较87例动脉瘤组与108例对照组中血管紧张素转换酶(ACE)3种基因型的构成.结果2组插入/缺失杂合子(I/D)和缺失纯合子(D/D)基因型的构成比比较差异有统计学意义.插入/缺失杂合子(I/D)基因型中,动脉瘤组明显高于对照组(P=0.008);缺失纯合子(D/D)基因型中,动脉瘤组明显低于对照组(P=0.04),差异均有统计学意义.结论汉族人的ACE基因在第16内含子位点的插入/缺失杂合子(I/D)和缺失纯合子(D/D)基因型多态性与颅内动脉瘤的形成有密切关系.
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颅内动脉瘤术后早期脑缺血性并发症的多因素分析
目的探讨颅内动脉瘤开颅术后发生脑缺血症状的相关危险因素.方法回顾性分析291例颅内动脉瘤,根据术后是否发生缺血性并发症分组,对年龄、性别、有无高血压病史、入院Hunt-Hess分级、发病Fisher分级等11个指标进行多因素分析,探讨以上因素与术后发生脑缺血并发症的相关危险性.结果术后2周不可逆性脑缺血的发生率为14.1%(41/291),既往有高血压病史、术中动脉瘤处理方式复杂、术中发生动脉瘤破裂者发生脑缺血的危险系数分别为1.998、2.501和3.419(P＜0.05).结论对于颅内动脉瘤患者,高血压病史、术中动脉瘤处理方式、术中发生动脉瘤破裂可作为术后早期脑缺血发生的危险因素.
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整合素αVβ3在脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤恶性程度的相关性
目的观察整合素αVβ3在不同级别脑胶质细胞瘤和对照脑组织中的表达,探讨整合素对胶质细胞瘤侵袭性的影响.方法选择经过病理学检查证实的胶质细胞瘤患者48例,其中胶质细胞瘤Ⅱ级病人22例,Ⅲ级病人12例,Ⅳ级病人14例.选择外伤手术切除的挫裂伤脑组织作为对照标本,共13例.用整合素αVβ3抗体对标本进行免疫组化染色.结果对照组脑组织、低级别胶质瘤和高级别胶质瘤细胞中整合素αVβ3的阳性表达依次增高,并且差异有统计学意义.结论整合素的阳性表达率与胶质细胞瘤的恶性程度呈正比,在胶质细胞瘤的发展和侵袭中起重要作用.
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岩骨尖区巨大哑铃型三叉神经鞘瘤的诊断及治疗
目的探讨巨大岩骨尖三叉神经鞘瘤的特点和治疗方法.方法分析35例巨大岩骨尖三叉神经鞘瘤患者临床特点、影像学表现,所有病例均行显微外科手术切除肿瘤,其中经硬脑膜下颞底入路28例,额眶颧入路5例,颞枕-枕下联合入路2例.结果肿瘤全切除33例,全切除率为94.3%;因肿瘤与重要结构粘连导致全切除困难而次全切除2例.无手术死亡.病理:神经鞘瘤34例,间变性神经鞘瘤1例.手术后新的神经功能损害包括:动眼神经不完全性麻痹4例,手术后2月内恢复;外展神经麻痹8例,4例随访时恢复;术后轻度偏瘫1例,3周后恢复.所有病例原有神经功能障碍无加重.随访18例(随访率51.4%),随访时间3月～5年,全切除病例肿瘤无复发;次全切除病例1例失访,另1例随访2年未见肿瘤生长.结论巨大哑铃型三叉神经鞘瘤有其影像学特点,个体化的手术入路对减少损伤,充分暴露肿瘤有重要意义,多数病例预后良好.
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Tenuigenin对转染APP695cDNA的SH-SY5Y细胞β-淀粉样蛋白生成的抑制作用及机制
目的用转染APP695cDNA的SH-SY5Y细胞模型,研究tenuigenin对β-淀粉样蛋白(Aβ)生成的抑制作用及其作用机制.方法应用免疫沉淀和蛋白印迹法(Western blot)检测Aβ含量,应用MTT和LDH法测定tenuigenin的细胞毒性.结果Tenuigenin降低SH-SY5Y APP695细胞Aβ分泌水平;无细胞增生和毒性作用;能抑制SH-SY5Y APP695细胞APP C99的生成,但对SH-SY5Y SPA4CT细胞APP C99生成无抑制作用,亦不影响该细胞株Aβ的分泌.结论Tenuigenin可能通过抑制β-分泌酶对APP的水解,降低SH-SY5Y APP695细胞Aβ水平.Tenuigenin这一针对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)上游病理环节的药效,显示了其在AD治疗方面重要的开发和临床应用的价值,值得进一步研究.
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应用cDNA微阵列技术研究胶质母细胞瘤凋亡相关基因的表达
目的研究胶质母细胞瘤凋亡相关基因的表达.以探讨凋亡相关基因的异常表达在肿瘤的发生、发展过程中的作用.方法采用cDNA微阵列技术,研究胶质母细胞瘤与正常脑组织之间凋亡相关基因表达的差异.采用看家基因对杂交信号进行校正.差异大于1.5倍的基因视为差异有显著性意义,并从中选择6个基因采用RT-PCR进行验证.结果共有28个基因的表达存在差异,其中有17个基因在胶质母细胞瘤表达升高,11个表达下降.RT-PCR结果与基因芯片结果一致.结论众多凋亡相关基因参与了胶质母细胞瘤的发生和发展,其中部分基因如CRAF1、hHR23B等是新发现的与胶质母细胞瘤有关的基因.
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扣带回胶质瘤的临床特点及其锁孔手术治疗
目的分析总结扣带回胶质瘤的临床特点及其锁孔入路治疗的临床效果和意义.方法回顾性分析天坛医院神经外科2001年1月至2003年12月收治的31例扣带回胶质瘤病例,归纳总结其临床特点、肿瘤影像学表现和病理学特点,并对手术效果进行分析.结果患者均以癫痫发作为首发症状,肿瘤局限于扣带回内生长,病理学上均为低级别胶质瘤(WHO分级Ⅱ级).全部病例均采用经纵裂锁孔手术入路,手术全切除25例,近全切除6例.全部病例术后癫痫症状缓解,术后一过性对侧肢体偏瘫3例,无手术死亡.平均随访26个月,无术后复发.结论扣带回胶质瘤以癫痫发作为常见首发症状,生长方式局限于扣带回,均为低级别胶质瘤.经纵裂锁孔入路手术创伤小,手术效果良好.
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弥散张量纤维束成像在脑肿瘤手术的应用
目的明确弥散张量纤维束成像(diffusion tensortractography,DTT)技术在脑肿瘤术前计划制定及术后评价中的作用.方法对16例经病理学证实的脑肿瘤患者在术前进行DTT,利用DTT软件包重建重要脑白质纤维束(包括锥体束、胼胝体和视放射),观察其与脑肿瘤的位置关系,据此制定合理的手术计划.术后再利用DTT评价手术对上述脑白质纤维束的影响.结果脑白质纤维束与脑肿瘤的位置关系可分为单纯移位、移位伴破坏和单纯破坏3种类型.12例累及锥体束,其中单纯移位1例(术后移位减轻)、移位伴破坏9例(术后移位减轻)和单纯破坏2例(术后无改善).7例累及胼胝体,其中移位伴破坏3例(术后移位减轻)和单纯破坏4例(术后均无改善).3例累及视放射,均为单纯移位(术后移位减轻).结论DTT可在术前显示重要的脑白质纤维束与脑肿瘤的位置关系,有助于脑肿瘤患者术前计划的制定和手术效果的评价.
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远外侧入路切除枕大孔区肿瘤
目的总结枕大孔区肿瘤的临床特点、治疗经验、远外侧入路的优点及显微手术技巧,以期进一步提高对枕大孔区肿瘤的诊断和治疗水平.方法回顾性分析1998年3月-2003年12月北京天坛医院神经外科采用远外侧入路治疗的92例枕大孔区肿瘤病例.结果全部病例均采用经远外侧入路显微外科手术切除肿瘤.肿瘤全部切除66例(71.7%);近全切除22例(23.9%);大部切除4例(4.3%).术后有41例病人出现并发症,发生率为44.6%.术后死亡2例,病死率2.17%.结论经远外侧入路显微神经外科手术可以直接显露下斜坡,暴露延髓颈髓腹侧,对脑神经提供良好的显露,易于控制椎动脉近端、远端及其分支,可以避免对脑干的牵拉,可以提高手术全切除率,降低手术损伤及术后并发症,使手术更加安全和成功.
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剖宫产瘢痕早期妊娠诊断和治疗的现状
通过对文献的系统回顾,总结各国医师对剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗经验,为临床工作提供可行的诊断依据和治疗方案.
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大剂量银杏叶胶囊对家犬血清中抗氧化指标的影响
目的了解大剂量银杏叶胶囊对家犬血清中抗氧化指标的影响.方法给家犬口服200倍临床剂量的银杏叶胶囊,分别测定了给药2 d内8个时间点血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)的活性或含量.结果给药后家犬血清中SOD的活性较给药前降低,给药后7～24 h降低明显(P＜0.01);GSH-Px的活性变化较小,只在给药后10 h明显降低(P＜0.01);LPO的含量在给药5 h以内降低(P＜0.01),7～10 h增加,10 h明显增加,与给药前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论动物口服大剂量银杏叶制剂后,机体处于氧化应激状态,抗氧化能力减弱.
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高压氧对大鼠短暂脑缺血降钙素基因相关肽和β-内啡肽的影响
目的观察大鼠缺血再灌注损伤时降钙素基因相关肽(CGRP)和β-内啡肽(β-EP)的动态变化,以及高压氧(HBO)治疗对其的影响,并探讨高压氧的治疗机制.方法按随机数字表将SD大鼠分为以下3组:缺血再灌注组(I/R)、高压氧处理组(HBO)及假手术组(sham-O).除假手术组外,其余各组以四动脉阻断法建立脑缺血再灌注动物模型,缺血20 min.I/R组和HBO组分别于再灌注6 h、24 h、48 h、96 h取血,用放射免疫测定法(RIA)测定血浆CGRP和β-EP的质量浓度.结果1)6 h HBO组即出现CGRP应激性升高,其CGRP明显高于6 h I/R组(P＜0.001)和假手术组(P＜0.05);HBO组血浆CGRP恢复比相应I/R时相点快(从24 h起即恢复至正常);2)96 h I/R组CGRP高于假手术组(P＜0.01)和6 h、24 h、48 h I/R组(分别为P＜0.01或P＜0.000 01);3)6 h HBO组血浆β-EP-过性增高,然后逐渐下降,96 h HBO组和96hI/R组血浆β-EP均明显低于假手术组(P＜0.05),但96 hHBO组和96 hI/R组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论早期HBO治疗可通过升高保护性神经肽CGRP和降低β-EP机制,减少缺血脑组织损伤;高压氧治疗的次数越多,疗效越好.
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RP-HPLC法对元宝枫果翅中3种黄酮苷元的研究
目的研究元宝枫果翅活性与其有效成分的相关性.方法利用反相高效液相色谱法测定不同季节元宝枫果翅中槲皮素、山柰酚和异鼠李素含量.结果不同季节样品中3种黄酮苷元的定量分析结果分别为槲皮素平均回收率99.8%,RSD=0.72%;山柰酚平均回收率为100.8%,RSD=1.09%;异鼠李素平均回收率为102.4%,RSD=1.61%.结论元宝枫果翅中含有中槲皮素、山柰酚和异鼠李素,其含量随季节变化.
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聚酰胺-胺型树状大分子的甲氨蝶呤体外释放行为的研究
目的探讨了聚酰胺-胺(PAMAM)树状大分对抗癌药物甲氨蝶呤体外释放作用及其释放机制.方法采用紫外分光光度法测定G(代)4.0 PAMAM树状大分子对抗癌药物甲氨蝶呤(MTX)的复合和缓释作用.用磁共振谱和氢谱探讨其复合的机制.结果G 4.0PAMAM树状大分子能复合14个MTX分子;G4.0PAMAM树状大分子-MTX复合物在10mmol/L Tris-HCl溶液中释放80%MTX需要200 h,缓释效果是对照(游离MTX)的10倍;随着介质浓度的增加,G4.0PAMAM树状大分子-MTX复合物缓释效果降低,其稳定性也降低.结论1H NMR和13C NMR数据表明G 4.0PAMAM树状大分子与MTX通过PAMAM树状大分子氨基阳离子与MTX羧基阴离子之间的静电作用而形成复合物.
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曲马多静脉与硬膜外途径用于妇科术后镇痛的比较
曲马多是一种合成的中枢性镇痛药,经静脉或硬膜外途径广泛用于术后镇痛.但对2种用药途径的镇痛效果,临床报道不一,多数认为静脉优于硬膜外.自2003年10月至12月,北京妇产医院对妇科术后曲马多静脉与硬膜外用药的镇痛效果进行临床观察,结果显示硬膜外用药明显优于静脉用药,这可能与药物剂量、容量、给药方式及给药时机等不同因素有关.现分析报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 03 04 |
| 1980 | 01 02 03 04 |
