临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子: 0.91
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-3429
- 国内刊号: 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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QT间期延长综合征长期误诊为癫癎
1 病例资料男,13岁.因反复晕厥、抽搐8年入院.8年前无明显诱因突然倒地,双眼球上翻,颜面发绀,呼之不应,双上肢痉挛屈曲,持续数秒自行缓解.
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以肝脏损害为主要表现的流行性出血热
流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,以肾脏损害为主,临床比较常见,单纯以发热、肝功能损害为主要表现的流行性出血热报道不多,2003年以来我院先后收治3例,现报告如下.
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儿童噬血细胞综合征误诊为再生障碍性贫血
1 病例资料女,10岁.5天前因受凉后持续高热、咽痛、食欲缺乏,在当地医院行抗感染及对症治疗,病情无好转.2天前出现全身皮肤及巩膜黄染,伴乏力、恶心、呕吐.
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以长期发热为主要表现的老年甲状腺功能亢进症
1 病例资料女,76岁.因发热伴头晕、乏力、食欲缺乏、消瘦4月余入院.患者于4个月前无明显诱因出现发热,无明显规律,不伴畏寒及寒战,出汗不多,自觉头晕、乏力、食欲缺乏.
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乳腺癌误诊误治32例分析
乳腺癌是妇女常见病、多发病,尤以中年多见,占我国妇女恶性肿瘤的第一位[1],已成为对妇女危害大的恶性肿瘤之一.由于各种因素影响,部分患者确诊时已为中晚期,有的误诊为良性肿瘤延误治疗,因此,乳腺癌的早期诊断、早期治疗十分重要.我院1989年3月~2003年12月收治乳腺癌282例,其中32例误诊,误诊率11.3%.现分析误诊原因如下.
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精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝
[病例] 男,70岁.因左腹股沟区突发性包块1天入院.患者于1天前在劈柴时突感左腹股沟区胀痛、不适,发现左腹股沟区有一杏大小包块,不能还纳,急来我院.查体:腹部平坦,无压痛、反跳痛,左腹股沟区有一3 cm×4 cm大小包块,质较硬,有压痛,未坠入阴囊,不能还纳,透光试验阴性,咳嗽时冲击感不明显.诊断为左侧腹股沟斜疝嵌顿,手法复位失败,急诊行松解术.手术切开腹外斜肌筋膜后,见精索鞘膜有淡黄色积液,将囊肿全部切除,检查内环口无内容物及扩大,缝合伤口.术后7天拆线,包块未再出现.
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附睾淋巴肉瘤误诊为附睾结核
[病例] 男,40岁.因3年半前右侧阴囊内发现无痛性肿块,2年前在当地医院诊断为右侧附睾结核,行抗结核、抗感染支持治疗,无明显效果,近半年肿块逐渐增大,有轻度垂坠感,收入院.查体:右侧阴囊外上方可触及5 cm×4 cm×3 cm质硬肿块,无触痛,活动度尚可.血象及红细胞沉降率正常,前列腺液常规检查未查到结核杆菌.
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股动脉损伤漏诊一例
[病例] 男,16岁.弯腰时被腰间悬挂的无鞘匕首刺入左腹股沟部,当即涌出大量鲜血,急送当地医院救治,行局部缝合等处理,半个月后患者出现眩晕、乏力、恶心,转入我院.
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腰椎转移性肿瘤误诊误治一例
[病例] 女,34岁.因腰痛2年,加重伴低热、盗汗10天入院.2年前不明原因出现轻度腰痛,在外院多次诊治疗效不佳.1个月前在外院考虑为腰椎间盘突出症,行骶管封闭治疗1个疗程后,腰痛进行性加重,伴左下肢疼痛.10天前出现乏力、食欲缺乏、低热、盗汗.3年前因宫颈癌行子宫次全切除术.
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巨大主动脉瘤破裂一例
[病例] 男,86岁.于6小时前出现上腹部疼痛、恶心,呕吐3次,大便呈稀糊状,来院就诊.平素体健,无不良嗜好.查体:体温37.2℃,脉搏24/min,呼吸22/min,血压150/85 mmHg.
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龟头部鳞癌误诊一例
[病例] 男,35岁.3年前无意中发现龟头左侧有一绿豆大小白斑,局部无红肿、瘙痒、疼痛,无异常渗出物,皮损渐转为青灰色并隆起扩大成质韧的结节,患处触觉相对迟钝,龟头部时有轻度酸胀感.
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金黄色葡萄球菌脑膜炎误诊一例
[病例] 女,6岁.因发热、咳嗽10天伴嗜睡1天入院.10天前因受凉后发热,体温39.5℃,无寒战及抽搐,伴咳嗽、无痰,有时夜间盗汗,在院外输液治疗数日(具体用药不详),体温无变化,1天前出现嗜睡.查体:体温39℃,脉搏120/min,呼吸32/min.体重16 kg,体型消瘦.
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亚急性甲状腺炎误诊为牙髓炎
[病例] 男,52岁.因发热、乏力、咽痛伴右侧面颊部胀痛3天就诊.既往体健.查体:体温38.6℃,脉搏89/min,呼吸19/min,血压110/80 mmHg.
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烧伤后诱发躁狂症一例
[病例] 男,20岁.因头面、上躯干及四肢火焰烧伤后2小时急诊入院.患者在船舱作业时因油气起火,致全身多处烧伤.烧伤时患者处于室内,伤后晕倒,清醒后感口干、咽痛,伤后约2小时由外院转入.查体:体温36.4℃,脉搏96/min,呼吸18/min.意识清,头部毛发烧焦,头面、颈、双上肢、双下肢膝以下及背部烧伤,烧伤总面积为45%,大部分创面外观呈黑色,创面基底部为白色焦痂.
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颅内恶性胶质瘤误诊为病毒性脑膜炎
[病例] 男,8岁.因发热、头痛、呕吐2天入院.查体:精神不振,面色苍黄,咽部充血,颈抵抗,心肺听诊未闻及异常,腹部未见异常.左侧巴宾斯基征阳性,凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性.脑脊液检查:外观清,无凝块,蛋白定性(2+),白细胞4.87×109/L,中性粒细胞0.38,淋巴细胞0.62,糖及氯化物均正常.诊断为病毒性脑膜炎,予抗病毒、降低颅内压、营养脑细胞及对症治疗,体温恢复正常,呕吐、头痛症状消失,但精神时好时坏,患儿住院18天出院.出院20天后又出现剧烈头痛,伴呕吐,但无发热、精神萎靡,到上级医院经头颅CT检查及会诊,诊断为颅内恶性胶质瘤.
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丙泊酚联合利多卡因在人工流产术中的应用
丙泊酚是一种新型短效的静脉麻醉药,有一定镇痛作用,具有起效迅速、维持时间短、代谢快、术后恢复快的特点[1],更多地应用于无痛治疗技术.我院近年来应用丙泊酚静脉麻醉联合利多卡因宫颈浸润麻醉用于无痛人工流产术,麻醉效果好,无痛率达到100%.现总结89例体会如下.
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腹腔妊娠误诊为宫内妊娠原因分析
1 病例资料[例1] 30岁.孕2产0,孕17周,因腹痛、头晕、无力2天入院.患者停经45天时阴道有少量流血,在外院B超检查诊断为先兆流产,予保胎治疗,症状消失.1周前无明显诱因出现全腹持续性疼痛、腹胀,伴头晕、无力、面色苍白,无恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战,无阴道流血及异常分泌物.
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孕期子宫肌瘤变性误诊为葡萄胎
1 病例资料30岁.因停经57天、下腹胀痛来诊.妇科检查:子宫如孕5个月大小,表面光滑,活动度可,质地偏硬.超声检查示:子宫为20 cm×19 cm×16 cm大小,内部回声极不均匀,部分呈蜂窝状,子宫下段探及3.8 cm×2.9 cm的孕囊,囊内未见胚胎组织.彩色多普勒示子宫腔内及周边可见少许点状血流信号.超声诊断为早孕并葡萄胎.行人工流产术,刮出完整绒毛团,未见水泡样组织.病理诊断为早孕并子宫肌瘤.
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输卵管妊娠破裂致弥漫性血管内凝血
1 病例资料34岁.因停经3个月,腹痛15天,加重4小时伴意识淡漠1小时急诊入院.15天前不明原因出现下腹部隐痛,时有加剧,与活动及体位无关,不伴发热,饮食及大小便正常.
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卵巢妊娠误诊一例
1 病例资料女,29岁.因停经40余天,伴下腹痛2小时入院.患者于2小时前突发下腹痛,伴头晕、出汗、恶心,呕吐胃内容物1次,入我院.病程中无畏寒、发热,否认外伤、晕厥史.
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继发于输卵管妊娠的绒毛膜癌
1 病例资料[例1] 23岁.因停经49天,阴道不规则流血10天,左下腹痛1天,在当地医院诊断为异位妊娠行剖腹探查术,具体手术情况不详,术后病理报告为左侧输卵管妊娠,恢复良好.术后20天有性生活史,未避孕,无月经来潮.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症31例分析
近年来随着剖宫产的增加,剖宫产手术后切口内子宫内膜异位症的发生率也明显增高,1997~2003年我院收治31例.现分析原因如下.
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妇科急腹症217例临床分析
我院1999年1月~2003年4月共行妇科急腹症手术217例,占同期妇科手术的18.2%.现就诊断治疗体会及误诊原因作一回顾性分析.
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生殖器缺如伴左肾畸形一例报告
1 病例资料19岁.因左下腹痛伴发热4天入院.既往体健,月经未来潮,无周期性腹痛,结婚2年,无法进行性生活.4天前无明确原因发热,伴左下腹及左腰骶部隐胀痛不适,无放射及肛门坠痛,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难.
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宫腔积脓穿孔误诊为阑尾周围脓肿
1 病例资料女,61岁.因右下腹疼痛4天,加重1天收住院.患者4天前无明显诱因突发右下腹疼痛,呈间歇性,伴发热、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹胀,肛门排气、排便减少.
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晚期产后出血42例临床分析
1990年1月~2000年1月我院分娩计19 829例,其中阴道分娩10 894例,占54.9%;剖宫产8 935例,占45.1%;发生42例晚期产后出血,占0.21%.为探讨晚期产后出血原因及防治措施,现对此42例进行回顾性分析.
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残角子宫妊娠致多次引产失败
1 病例资料24岁.未婚,有性生活史,既往无孕产史.因停经4月余,外院行引产后3天未排出胎儿,即入我院.患者平时月经规律,末次月经于4个半月前,停经后无早孕反应.
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宫颈妊娠延误诊断应吸取的教训
1 病例资料36岁.因停经2月余,阴道不规则流血1月余,B超提示不全流产,于门诊行清宫术,清出5 g陈旧性组织,子宫收缩差,出血约800 ml,出现休克表现,收入院.查体:体温不升,脉搏150/min,呼吸28/min,血压52/22 mmHg.面色苍白,四肢冰冷.
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发生在输卵管以外的异位妊娠96例诊治体会
目的探讨发生在输卵管以外的异位妊娠的诊断与治疗. 方法回顾性分析我院1991~1998年收治的96例输卵管以外的异位妊娠的诊治经过. 结果 96例均经手术和病理证实为异位妊娠,其中卵巢妊娠63例,宫角妊娠17例,宫颈妊娠11例,子宫肌壁间妊娠2例,子宫骶骨韧带妊娠、阔韧带妊娠、肝脏妊娠各1例. 结论发生在输卵管以外的异位妊娠术前诊断较困难,临床应提高对此类特殊异位妊娠的认识,提高诊治水平.
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右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的原因探讨
急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,文献报道误诊率为4.5%~5.6%[1],将其他疾病误诊为阑尾炎而行手术的发生率为10%~30%[2],右侧附件疾病易与阑尾炎混淆,鉴别诊断有一定难度.我院1996年1月~2002年6月共收治阑尾炎1 454例,其中21例经手术证实为右侧附件疾病,占1.44%.为提高附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平,现回顾性分析如下.
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阑尾缺如诊断须谨慎(附盲肠壁内阑尾一例报告)
1 病例资料女,7岁.因转移性右下腹痛伴呕吐1天入院.查体:体温37.8℃,血压110/75 mmHg.腹肌无紧张,右下腹压痛明显.查血白细胞12.4×109/L.诊断为急性阑尾炎,行手术治疗.
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胃恶性肿瘤浸润肝脏二例报告
胃恶性肿瘤有38.1%可发生肝脏转移[1],而胃恶性肿瘤外生性生长直接浸润肝脏误诊为肝癌很少见,我院近年收治2例,术前均诊断为肝癌,分别占同期收治胃恶性肿瘤、肝癌的1.6%(2/121,2/120).现报告如下.
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肠系膜上动脉栓塞延误诊治致广泛肠坏死
1 病例资料女,64岁.因腹胀、腹痛5小时入院.腹痛以全腹为主,呈持续性胀痛,无恶心、呕吐、腹泻.既往有风湿性心脏病,劳动后胸闷、气促10余年,曾2次发生脑梗死,经治疗后好转,未坚持服药.查体:体温37℃,脉搏106/min,呼吸18/min,血压160/100 mmHg.
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胃肠道间质瘤九例误诊分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道常见的间叶源性肿瘤,是近20年来才被认识的肿瘤.我院1996~2003年收治GIST共9例,手术前全部误诊,现分析误诊原因如下.
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肠系膜上动脉栓塞误诊一例
1 病例资料男,75岁.无诱因突然出现阵发性左下腹疼痛1个半小时,伴恶心、呕吐,急诊入院.既往有老年性心脏瓣膜病、心房颤动(房颤)、高血压病史10年.
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理气宽肠汤灌肠预防术后粘连性肠梗阻40例观察
腹部术后粘连性肠梗阻为腹部手术常见并发症,我院于1991年1月~2002年12月采用理气宽肠汤灌肠预防术后粘连性肠梗阻,取得了较好的效果,现报告如下.
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闭合性胰腺损伤漏误诊的原因和防范措施
目的通过对闭合性胰腺损伤临床资料的分析,总结漏误诊的原因并提出防范措施,以便提高诊疗水平. 方法回顾性分析我院1993年4月~2003年11月收治的15例闭合性胰腺损伤术前、术中漏误诊的原因. 结果本组术前基本明确诊断5例,9例经首次手术探查确诊;漏误诊10例,1例经2次手术方确诊. 结论外科医生必须重视闭合性胰腺损伤,采取各种有效的防范措施以大可能减少漏误诊,使病人早期获得合理治疗,减少并发症和降低病死率.
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肠系膜血管闭塞症的误诊分析
肠系膜血管闭塞症是一种临床少见但预后极差的外科急症,发病急,合并症多,早期确诊率低,病死率高.我院1993~2003年收治该病9例,其中误诊7例.分析误诊原因如下.
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乙状结肠炎性狭窄并肠梗阻误诊为直肠癌
1 病例资料男,56岁.因腹痛、腹胀、不排便3天入院.有大便变细史10年,无黏液脓血便,长年服用泻剂,曾行钡剂灌肠及纤维结肠镜检查,均因通过直肠时受阻而失败.查体:营养中等,心肺听诊未闻及异常.
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阑尾黏液囊腺瘤一例诊治体会
1 病例资料女,40岁.因右下腹反复疼痛10个月,腹部肿块4个月入院.患者于10个月前无明显诱因出现右下腹阵发性胀痛,腹痛发作持续4~5天自行缓解,无发热、腹泻、尿频等症状.4个月前体检时发现右下腹肿块,拟诊为慢性阑尾炎,予间断抗感染治疗,肿块无变化.
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Dieulafoy病误诊一例
1 病例资料男,80岁.因柏油样便1天,加重伴呕血2小时入院.1天前因头晕、左上肢麻木,在某医院经头颅CT检查诊断为左侧额叶腔隙性脑梗死,予肠溶阿司匹林80 mg口服.
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慢性溃疡性结肠炎保留灌肠的护理体会
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因尚未明确的慢性结肠炎,病变主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主.主要症状有腹泻、脓血便、腹痛等,本病特点为病程长,反复发作,目前尚缺乏根治性治疗方法.我院1993~2003年对34例慢性溃疡性结肠炎患者给予浓煎中药保留灌肠治疗,获得较满意效果,现总结护理体会如下.
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神经外科危重病人合并急性胃黏膜病变的诊断与治疗
神经外科重症疾患所引起的急性胃黏膜病变,一般侵入胃壁较深,比较容易并发大出血或穿孔[1].我院自1997年4月~2002年12月收治的神经外科危重病人中,有12例出现了急性胃黏膜病变,现总结诊断、治疗体会如下.
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酷似阿米巴肝脓肿的肝结核
1 病例资料男,38岁,藏族.因持续发热8天,右季肋部疼痛7天入院.8天前患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温39℃,伴乏力、食欲缺乏,次日出现右季肋部隐痛.
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老年人应用甲氧氯普胺致严重锥体外系反应
我院2000年1月~2004年1月有5例老年患者应用甲氧氯普胺后出现严重锥体外系反应,报告如下.
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甲氧氯普胺不良反应误诊为帕金森病一例
1 病例资料女,71岁.主因头晕、恶心、呕吐伴无力3个月,加重1周,多普勒检查提示椎基底动脉供血不足,骨髓穿刺检查确诊为巨幼红细胞性贫血,入我院.入院后予倍他司汀(培他啶)及维生素B12、叶酸、甲氧氯普胺等药物治疗.
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静脉滴注参麦注射液致腹痛
1 病例资料女,45岁.因头晕、失眠,以"植物神经功能紊乱"收住院.患者有磺胺类、大环内酯类等多种西药过敏史,但从未发生中药过敏.入院后予5%葡萄糖注射液250 ml中加入参麦注射液30 ml, 每日1次静脉滴注.
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舒必利致锥体外系反应一例
1 病例资料女,42岁.因双眼上翻、头后仰1天来诊.平素体健.查体:体温36.2 ℃,脉搏78/min,呼吸17/min,血压100/60 mmHg.意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软.心肺听诊未闻及异常,四肢肌力、肌张力正常,巴宾斯基征阴性.查血白细胞6.0×109/L,中性粒细胞0.60.诊断为癔症,予对症支持治疗.12小时后患者再次出现双眼上翻,头后仰,呈阵发性发作.夜班医师又详细询问病史,始知1天前因呕吐后自服舒必利600 mg,考虑为舒必利致锥体外系反应.予山莨菪碱10 mg静脉滴注,苯海索2 mg口服,1小时后上述症状消失.
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中药蚕沙致荨麻疹二例
1 病例资料[例1] 男,45岁.因膝关节酸痛及手指麻木近3年,虽经反复服用多种中、西药物疗效不佳.患者自寻药方:100 g蚕沙用500 ml白酒泡服,每日1次,每次50 ml,连服1~2周,可治风湿痹痛、肢体麻木等症,便如法引用.
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吲达帕胺致低钾血症
1 病例资料[例1] 女,52岁.因高血压病服用吲达帕胺片2.5 mg,每日1次,已服3年.近3个月双下肢乏力,加重1天来诊.查体:血压140/90 mmHg.意识清,心率80/min,律齐,听诊未闻及杂音,双下肢腱反射减弱.
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乳酸酸中毒一例误诊分析
1 病例资料女,56岁.因恶心、呕吐2天,全身无力、烦躁1天入院.既往有糖尿病、高血压、脑梗死后遗症等病史.查体:体温36.5℃,脉搏110/min,呼吸35/min,血压80/40 mmHg.意识清楚,躁动不安,应答基本切题.双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射灵敏.
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文眉术后发生的慢性肉芽肿
目前美容院多数开展了文眉术,由于操作者水平和审美观的差异等原因,文眉术后出现不理想的眉型和失败较常见,另外还有少数发生炎性异物反应,形成慢性肉芽肿.我院1998~2002年收治6例在美容院行文眉术后发生的慢性肉芽肿,现报告如下.
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胸椎骨巨细胞瘤误诊为多种疾病
1 病例资料男,29岁.因左季肋部疼痛1个月来诊.缘于1个月来无明显诱因出现左季肋部疼痛,呈持续性针刺样,深呼吸、翻身时疼痛加重.查体:左季肋部皮肤无异常改变,左胸、左上腹无压痛,心肺及腹部未见异常,双肾区无叩击痛.先后经多家医院诊断为带状疱疹、肋间神经痛、心绞痛、肾绞痛、心包积液、左侧肺炎、左侧胸膜炎、胰腺炎等疾病,查血、尿、粪常规正常,心电图、X线胸片及肝、胆、胰、脾、肾、心脏超声均未见明显异常.后患者出现行走不稳,查体肋弓平面以下浅感觉减退,遂考虑脊椎病变.CT示胸8椎体水平椎管内占位性病变伴椎体及临近肋骨破坏;MRI示胸8左侧椎弓根横突及椎体后部信号异常,局部硬膜外浸润.在外院行胸椎肿物切除及内固定植骨术,术后病理报告为胸8椎体巨细胞瘤,免疫组化AACT(+),CD68(+),S-100(+),F8(-).术后恢复良好,随访半年,未复发.
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漏诊席汉综合征手术诱发垂体危象
1 病例资料女,44岁.因头晕、乏力3个月,加重伴呕吐2天,门诊以贫血原因待查收住内科.患者头部无明确外伤史.查体:血压80/50 mmHg,意识清,精神萎靡,贫血貌,神经系统无阳性体征.
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以消化道症状首发的糖尿病酮症酸中毒
1 病例资料[例1] 女,37岁.因全腹疼痛、恶心、呕吐,伴发热及尿频4天收入院.既往体健.查体:全腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+).实验室检查:血白细胞32.1×109/L.考虑急腹症,予抗生素及对症治疗,症状不缓解.查血淀粉酶266 U/L,尿淀粉酶正常,二氧化碳结合力13.1 mmol/L.
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椎间盘膨出与髓核脱出的CT影像特征与鉴别诊断
CT扫描对腰椎间盘突出症的确诊率虽然很高,但对髓核脱出后游离入椎管者却难以明确显示.我院1998年以来经CT扫描确诊30例腰椎间盘突出症,经手术证实27例与CT诊断符合,3例术中所见与CT扫描不符,现分析原因如下.
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胃肠道术后发生急性胆囊炎的原因及诊治
术后急性胆囊炎是一种少见但非常严重的并发症,病死率较高[1].我院1982年1月~2000年1月行胃肠道手术共630例,其中11例术后发生急性胆囊炎,现分析原因并总结诊断及治疗体会如下.
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胆囊结石并胆囊穿孔18例误诊分析
胆石症是急性胆囊炎常见诱因,有10%~15%的急性胆囊炎并发胆囊穿孔[1].我院1982年1月~2002年12月有96例因胆囊炎行手术治疗,其中18例胆囊结石并胆囊穿孔误诊,误诊率18.8%.现分析误诊原因如下.
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肝膈结肠间位症二例误诊分析
1 病例资料[例1] 女,3岁.患儿反复上腹疼痛伴恶心、呕吐2年,腹痛发作以夜间为重,无腹泻,伴非喷射性呕吐,呕吐后腹痛减轻,发病期间食欲正常.
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腹腔镜手术对腹股沟隐匿性斜疝的诊断价值探讨
我院2002年1月~2004年5月共行腹腔镜下斜疝手术353例,术中证实为双侧腹股沟斜疝82例,其中57例系手术中发现.现分析本组资料,并探讨腹腔镜对腹股沟隐匿性斜疝的诊断价值.
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胆囊切除术中触摸胆总管检查的意义
胆囊切除术是治疗胆囊结石的基本方法,文献报道10%~20%的胆囊结石继发胆总管结石[1].我院1999~2003年共因胆囊结石行胆囊切除术256例,术中经常规触摸胆总管检查发现胆总管结石5例,现报告如下.
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肝脏肿瘤破裂误诊为异位妊娠
1 病例资料女,44岁.因腹痛3天,加重伴阴道流血18小时入院.3天前患者无诱因出现右肋下剧烈疼痛,继而转为右下腹及全腹疼痛,伴晕厥3次、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.
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肝右后叶异位胆囊一例
1 病例资料女,36岁.因右上腹间歇性疼痛3年,腹部B超示多发性胆囊结石,在门诊治疗效果不佳,以"胆囊结石"收入院.病程中无黄疸史,大小便无异常.
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肝放线菌病合并肝脓肿误诊为肝癌
1 病例资料女,65岁.因间断性上腹隐痛、食欲缺乏1个月入院.患者于1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛,向背部放散,伴恶心、厌油,无呕吐、发热、寒战、黄疸等症状,经对症处理,未见明显疗效.
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胰腺癌致门脉高压症误诊一例
1 病例资料男,56岁.因反复呕血、排柏油样便1年,再发1天,第6次入院.患者于12个月前无明显诱因出现柏油样便、呕血收入院.查体:轻度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣、出血点.心肺听诊未闻及异常.上腹部轻微压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,腹水征(-).
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详细询问病史是确诊的关键环节(附外伤性脾破裂漏诊一例)
1 病例资料男,40岁.因进行性腹胀、双下肢水肿、食欲缺乏、恶心半个月入院.2年前曾诊断为酒精性肝硬化并腹水,住院治疗后好转.出院后仍饮酒,平均每日300 ml,半个月前自觉腹胀加剧,尿量少,食欲缺乏、恶心、乏力,在外院治疗无效来诊.
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迟发性脾破裂九例临床分析
迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,因其病情复杂,变化快,容易误诊和漏诊,病死率和并发症均高于一般脾破裂.我院1995年1月~2004年3月共收治9例迟发性脾破裂,现报告如下.
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髂窝脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转
1 病例资料女,69岁.因下腹痛1个月,突然加重伴右下腹肿块、行走困难10余天,经当地医院治疗效果不佳,转入我院.查体:体温36.7℃,血压120/68 mmHg.浅表淋巴结不大,心肺听诊未闻及异常.腹肌软,无压痛,右下腹可触及18.0 cm×8.5 cm大小实质性包块,有压痛,包块边界欠清,活动度尚可,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.
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医院在医疗事故赔偿案件应诉中要注意的策略
近年来医疗纠纷已成为社会矛盾突出热点之一,通过诉讼途径解决医疗纠纷的案件逐年上升,仅以江苏省为例,2002年9月~2003年12月各级法院受理的医疗事故争议案件达700多起,是往年同期的十多倍[1].
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肺动脉栓塞误诊为冠心病
1 病例资料女,48岁.因胸闷、气短2天,伴晕厥入院.患者于2天前出现胸闷、气短,活动时晕厥2次,大小便失禁,约5分钟自行缓解.查体:体温36.4℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压140/80 mmHg.步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软.双肺听诊呼吸音粗,未闻及啰音.心率90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及,无压痛.心电图示窦性心率,T波低平.诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥.动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常.心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽.考虑为肺动脉栓塞(肺栓塞),即转上级医院,行选择性肺动脉造影确诊为肺栓塞.经溶栓、抗凝治疗后症状消失,康复出院.
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肺血栓栓塞症误诊为支气管哮喘原因分析
目的提高对肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的认识,减少误诊. 方法对16例误诊为支气管哮喘的PTE进行回顾性分析. 结果 16例均经影像学检查及D-二聚体测定确诊为PTE,其中4例经超声心动图、MRI、肺通气/灌注扫描确诊为中央型肺栓塞;12例经双螺旋CT肺动脉造影确诊为周围型肺栓塞. 结论周围型肺栓塞易误诊为支气管哮喘,因此,临床上应通过完善各项检查,综合分析病情,提高PTE和支气管哮喘的鉴别能力,以减少误诊发生.
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右肺恶性纤维组织细胞瘤超声误诊一例
1 病例资料男,48岁.因发热、咳嗽、胸痛5天,呼吸困难1天就诊,伴右侧胸骨下端持续针刺样疼痛,无放射痛及咯血.胸部正位X线片示两下肺肺炎.
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胸膜脂肪瘤误诊为包裹性胸腔积液
1 病例资料男,54岁.因左侧胸闷半年入院.病程中偶有胸痛,既往体健,否认结核等传染病史.系统查体未见异常,血常规、尿常规及红细胞沉降率均正常.X线胸片示:左肋膈角有条片状密度增高影,上缘呈外高内低弧形,与侧胸壁呈钝角相交,X线诊断为左肋膈角包裹性胸腔积液.临床诊断为结核性胸膜炎,予抗结核治疗.治疗期间多次复查X线胸片无明显变化;B超检查左侧胸腔未见液性暗区;胸部CT扫描示左下胸腔肋膈角处见1 cm×5 cm大小的低密度影,边缘清楚,CT值-100~-1250 Hu,与侧胸壁胸膜呈宽基底相连,CT诊断为左肋膈角胸膜脂肪瘤.予手术切除,术后病理诊断为胸膜脂肪瘤.
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特发性肺纤维化诊疗错误一例
1 病例资料男,71岁.因到外地后出现发热、咳嗽、咳黄痰,伴气喘、气促、胸痛、胸闷,在当地医院摄X线胸片示肺部感染、矽肺待查,转我院.查体:体温37.8℃,脉搏88/min,呼吸24/min,血压100/60 mmHg.呼吸困难,全身浅表淋巴结不大,轻度发绀,轻度杵状指(趾).
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支气管内膜结核28例误诊原因分析
我院2000~2003年经纤维支气管镜活检或刷检病理确诊为支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)共41例,其中28例误诊为其他肺部疾病,误诊率68.3%.现将误诊情况分析如下.
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恶性胸膜间皮瘤与常见胸肺部疾病的鉴别诊断
我院1996年1月~2003年12月收治恶性胸膜间皮瘤43例,其中误诊24例,误诊率为55.8%.现分析误诊原因如下.
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X线表现不典型的肺曲霉球诊断分析
典型的肺曲霉球X线胸片有特殊的影像学表现,空洞内球形病变,其上方冠以新月形或半月形透光区,可随体位变动,多在肺上叶,故可通过X线胸片或CT诊断.我院1998~2003年共收治肺曲霉球25例,12例(占48%)不具备以上特征的均误诊.现分析误诊原因如下.
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青年人原发性支气管癌误诊34例分析
原发性支气管癌(肺癌)的诊治在于"三早",即早发现、早诊断和早治疗.据文献报道50%的肺癌从初诊到确诊的时间在3个月以上[1],从而使很多患者失去手术治疗的机会.本文回顾性分析我院1997年12月~2003年12月误诊的34例青年肺癌,通过对误诊原因分析,从中吸取经验教训.
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贲门癌术后吻合口瘘形成胸膜纤维包裹致肺不张
1 病例资料男,53岁.因进行性吞咽困难1月余,胃镜及病理检查诊断为贲门腺癌,入院行贲门癌根治术,切除肿瘤后用吻合器行食管-胃吻合,麻醉及手术过程顺利.
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特发性肺含铁血黄素沉着症二例报告
1 病例资料[例1] 女,9.5岁.1个月前受凉后出现阵发性咳嗽,以早、晚为著,有白色泡沫痰,混有少许暗红色血丝,伴发热、乏力,无寒战及皮疹,在县医院摄X线胸片报告为肺炎,予抗感染治疗11天症状好转出院.此后患儿仍有间断咳痰及痰中带血,多为鲜红色血丝,时有暗红色血块.
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自发性气胸13例误漏诊分析
自发性气胸分为原发性和继发性,临床诊断一般不难,但在基层医院由于种种原因易误诊、漏诊.我院1996~2002年收治自发性气胸37例,其中漏误诊13例,现报告如下.
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肺动脉栓塞二例误诊分析
1 病例资料[例1] 男,60岁.因呼吸困难、下肢水肿1个月,在基层医院诊断为心包积液、心功能不全,经治疗10天效果不佳,转我院.既往无心肺疾病史.查体:体温36.8℃,脉搏104/min,呼吸24/min,血压120/80 mmHg.端坐位,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,气管居中.听诊左肺下野呼吸音低,双肺底可闻及少许湿啰音.心率104/min,律齐,心音遥远,P2>A2.肝肋下4 cm触及,腹水征(+).双下肢中度凹陷性水肿.心电图示:SⅠQⅢTⅢ,V1~4导联T波低平,高度怀疑肺动脉栓塞(肺栓塞).行胸腹部CT增强扫描示:左右肺动脉主干及其分支多部位肺栓塞,心包中量积液,双侧胸腔积液,腹水.下肢血管超声示右下肢深静脉多发性血栓形成.拟行溶栓及下肢静脉滤网置入术,但患者于入院6小时后自行下床时猝死.
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肺底积液32例临床特点分析
肺底积液是胸腔积液的一种特殊类型,临床上并不少见,因体征及X线表现不典型,早期极易误漏诊.我院1995年1月~2003年12月共收治胸腔积液420例,其中肺底积液32例,占7.62%.分析特点如下.
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肺结核继发肺曲菌病易延误诊断
我院2002年7月~2004年1月共收治4例按肺结核手术治疗的患者,术后经病理检查诊断为肺曲菌病.为提高对继发性肺曲菌病的认识,现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |