临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
酒精性心肌病九例误诊为陈旧性心肌梗死
近年来有文献报道心电图灵敏度及准确性较低,在诊断陈旧性心肌梗死方面存在假阳性.本研究选取我院2002年9月～2004年10月经心电图拟诊为陈旧性心肌梗死63例进行冠状动脉造影分析,结果发现其中9例为酒精性心肌病,占1.5%,报告如下.
-
系统性红斑狼疮胃肠道受累误诊二例报告及文献复习
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)的胃肠道受累缺乏特异性的临床表现,容易引起误诊和误治.本文报道2例SLE胃肠道受累的误诊病例,结合文献对误诊原因进行分析,以引起临床医生的重视.
-
脊髓血管畸形误诊二例
1病例资料[例1]男,63岁.因双下肢无力、走路困难1年半、加重1周入院.患者1年半前无原因逐渐出现双下肢无力,呈慢性进行性加重,到当地医院就诊.查肌电图示周围神经源性损害,诊断为周围神经病.
-
小儿β受体反应亢进症三例误诊原因分析
我院2001年7月～2004年8月共收治β受体反应亢进症患儿3例,均误诊为心肌炎.现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组3例,女2例,男1例;年龄5～9岁;均是独生子女,性格孤僻、内向.
-
糖尿病性阳痿误诊为单纯性功能障碍
1病例资料男,55岁.因阴茎勃起功能障碍1个月、伴尿道口红肿3天在某中西医结合门诊求诊.当时无尿频、尿急、尿痛,无会阴部酸胀及下腹部酸痛.查体:尿道口略红,挤压无脓性分泌物.
-
血液透析过程中并发脑出血二例报告
血液透析(血透)是对慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症患者抢救生命、维持生存的主要治疗措施.近年来,虽血透技术不断提高和完善,但其对血流动力学及心脑血管的不利影响依然存在,且心脑血管系统并发症为透析患者的主要死因.本文报道2例与血透密切相关的脑出血,以资借鉴.
-
老年颈椎病引发心律失常(附10例报告)
老年颈椎病引起心律失常在临床不少见,我院于2000年5月～2004年12月共收治老年颈椎病213例,其中致心律失常10例,占4.69%.现报告如下.
-
肝豆状核变性误诊12例
肝豆状核变性(hepatolenticucar degeneration,HLD)是常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病,由于铜在体内过度蓄积,导致不同程度肝脏损害、脑退行性病变和角膜K-F氏环.发病率报道不一,国外为1/3万～1/10万[1].国内尚无明确统计资料,但该病并不罕见[2].本病临床表现复杂多样,差异很大,可累及各个系统,误诊相当普遍[3].本院自1990～2004年共收治HLD 21例,其中误诊12例,误诊率57%.现分析报告如下.
-
黄疸出血型钩端螺旋体病16例回顾性分析
钩端螺旋体病(钩体病),是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患的自然疫源性传染病.其血清型较多,黄疸出血型是常见流行的血清型之一.在临床可分为早期的钩端螺旋体败血症,中期的各器官损害和功能紊乱以及晚期的各种并发症.重症者可发生严重的肝功能衰竭和肺弥漫性出血,常危及生命[1].本人搜集了1999年1月～2004年12月16例黄疸出血型钩体病的诊治资料,其中误诊5例,误诊率31.25%,现报告如下.
-
多发性肋骨骨折漏诊膈肌损伤32例报告
肋骨骨折合并膈肌损伤是多发性损伤中的一种类型,以肋骨骨折及其并发症为主要表现时,不易引起医生对膈肌损伤的重视,及至呼吸循环功能紊乱渐次出现后,才发现病情的严重.我院1992年6月～2004年6月收治肋骨骨折1 207例,合并膈肌损伤284例,占23.5%,其中漏诊32例,占11.3%,现就其漏诊原因及对策分析如下.
-
多发性骨髓瘤误诊为肾性贫血
1病例资料男,50岁.因腰痛、乏力、尿检异常6月余入院.患者6个月前出现全身乏力、腰背部疼痛,于外院住院查尿蛋白(2+);血常规血红蛋白82g/L;血肌酐292 μmol/L,尿素12.35 mmol/L.肾穿病理诊断膜性肾小球肾炎,间质性炎较重;免疫组化示IgA、IgM均阴性,IgG阳性,C3阳性.
-
染色体病二例误诊为小儿脑性瘫痪分析
2001～2004年笔者诊治2例罕见染色体病患儿,其核型:46,XY,inv(3)(p21;q12)和46,XY,t(3,7)(p11;p15),均被误诊,现分析误诊原因如下.
-
球内异物长期漏误诊一例
[病例]男,50岁.26年前在1次放岩炮时炸伤右眼,伤后右眼视力下降,曾在当地医院住院治疗,诊断为视神经萎缩,之后右眼逐渐视物不见.1年半前因要求单位照顾改工种,来我院眼科门诊检查.
-
桥小脑角区非霍奇金淋巴瘤一例
[病例]男,74岁.因右侧耳鸣5年、耳聋6个月、伴头痛、头晕、步态不稳1个月入院.查体:体温36.5℃,血压130/80 mmHg.意识清,KPS评分80分,言语流利,思维清晰,双侧额纹、鼻唇沟对称,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏,右耳听力为0,余组颅神经检查未见异常,颈软,颈部淋巴结不大,心肺腹查体未见异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,右侧跟膝胫反射(+),闭目难立正,向右侧倾倒,双侧巴氏征(-).颅脑MRI示:右侧桥小脑角区占位17 mm×26 mm,为混杂信号,强化较均匀,临近小脑实质水肿.CT:双侧内耳门未见明显异常.腹部B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常,腹腔淋巴结不大.X线胸透未见异常.
-
感染性心内膜炎一例误诊
[病例]男,68岁.因发热、恶寒、胸闷2个月,右上腹疼痛2周入院.2个月前因受凉后出现发热,为弛张热,体温37.5～40.0℃,伴畏寒、胸闷不适、关节痛,无咳嗽、咯血,当地乡医院按感冒予对症治疗缓解.停药后又出现发热、胸闷,到县医院就诊,摄X线胸片示右下肺野不规则小块状阴影,予青霉素等治疗,病情好转.入院前2周出现右上腹疼痛,两上臂内侧及腰部皮肤出现多形淤斑,入我院.查体:体温39.2℃,脉搏112/min,呼吸26/min,血压160/90 mmHg.
-
结核性风湿症误诊为风湿热
[病例]男,37岁.因双侧膝、腕关节游走性疼痛伴发热、多汗半个月入院.患者半个月前无明显诱因出现双侧膝、腕关节游走性疼痛,每次1～2个关节,持续1～2天后转移至其他关节,并伴低热、多汗.
-
带状疱疹误诊为急性前间壁心肌梗死
[病例]男,65岁.因突发右侧胸痛5天、加重4小时入院.患者5天前因受凉感冒突发右侧胸痛,呈持续性,近4小时加重,无胸闷及恶心、呕吐,无夜间阵发性呼吸困难.当地医院心电图示:急性前间壁心肌梗死,治疗胸痛无缓解,转入我院,门诊诊断胸痛待查、急性心肌梗死.查体:体温36.2℃,脉搏56/min,呼吸19/min,血压150/100 mmHg.
-
盆腔恶性肿瘤误诊为前列腺增生
[病例]男,77岁.主因间断下腹痛伴排尿困难6个月入院.患者6个月前因间断出现下腹阵发性胀痛伴排尿困难在某院行B超检查,诊断为前列腺增生.行对症治疗效果欠佳.入院前2个月出现食欲缺乏、便秘,5～7天排便1次,为细条状成形便.
-
青霉素致迟发性过敏性休克
[病例]女,30岁.因四肢关节酸痛3天就诊.在外科诊断为风湿性关节炎,予青霉素800万单位(鲁抗药业股份有限公司生产,批号030218)加0.9%氯化钠250 ml每日1次静脉滴注.
-
子宫上皮样滋养细胞瘤一例
[病例]25岁,孕3产2.以不规则阴道出血4个月、怕冷、发热1个月收入院.患者于5个月前在我院足月顺产1胎,胎盘胎膜自行剥离,完整娩出,产后4个月始出现持续阴道出血,少于月经量,色暗红,无下腹痛,入院前1个月出现怕冷、发热,体温39℃,伴全身骨骼疼痛,以脊椎骨疼痛为甚.无咳嗽、咳痰,无咯血.
-
耳部带状疱疹误诊一例
[病例]男,47岁.因左耳剧痛1天,难以入睡就诊.既往无失眠、神经衰弱病史,近日无上感及左耳外伤史.查体:体温37℃,咽部无充血,耳廓、外耳道未见异常,牵拉耳廓疼痛加剧,鼓膜完整,无充血.按外耳道疖肿予抗感染治疗.
-
扁桃体周围脓肿误诊为舌咽神经麻痹
[病例]男,47岁.因咽痛不适伴吞咽困难、语言含糊不清5天就诊.5天前出现咽部灼痛不适,恶寒,头痛,全身不适.
-
左比目鱼肌筋膜内骨软骨瘤误诊一例
[病例]男,16岁.发现左小腿后方肿物16年.其母叙述其出生时即发现左小腿后方有一绿豆大肿物,因无疼痛及其他异常未诊治.16年来,肿物渐增大,伴隐痛不适,以活动时为重.查体:双下肢等长,无畸形,行走正常,左小腿后方中偏上处突出一肿物,约3 cm×2 cm,质硬,与周围分界清,轻压痛.临床诊断为左小腿纤维瘤.行手术治疗,术中见左比目鱼肌筋膜内有一质硬肿物,形状不规则,与周围组织无粘连,与左胫腓骨不相连.切除肿物.病理报告为左比目鱼肌筋膜内骨软骨瘤.
-
带状疱疹误诊为心绞痛
[病例]女,67岁.因左胸前区疼痛1天入院.患者在1天前劳累后感左胸前区持续性疼痛,无压榨感及远处放射.既往有高血压病和冠心病史8年.查体:体温37.4℃,脉搏85/min,呼吸22/min,血压160/100 mmHg.左胸前区皮肤正常,第4、5肋间触诊疼痛加重,双肺呼吸音清晰,心界稍大,心率88/min,早搏2/min,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6收缩早期杂音.腹部平软,无压痛及反跳痛.心电图示偶发室性早搏,Ⅰ、Ⅱ导联ST段压低≥0 03 mV,T波平坦.血象及心肌酶谱正常.诊断为心绞痛.给予扩张冠状动脉、营养心肌等处理,症状无缓解,5天后左胸前区沿第4、5肋间出现成簇、带状排列绿豆大小的水疱疹和丘疱疹,确诊为带状疱疹.经抗病毒及对症治疗1周后痊愈出院.
-
纳洛酮辅助治疗流行性乙型脑炎21例效果观察
流行性乙型脑炎(乙脑)尚缺乏特异性治疗方法.为提高治愈率,减少后遗症及病死率,我院于2000年6月～2004年10月用纳洛酮辅助治疗乙脑21例,现报告如下.
-
颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎骨折脱位50例报告
颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎损伤病情凶险且隐蔽,近年来临床多有因漏诊后者而引发不良后果的报道[1～3].我院1999年11月～2004年3月对1 087例颅脑损伤进行了影像学检查,其中合并颈椎损伤112例,占10.3%,而无脊髓损伤型患者50例,占44.6%.为进一步研究防治对策,现进行回顾性分析如下.
-
CT引导下微创治疗高血压脑出血60例临床分析
我院自2002年3月～2004年9月采用CT引导下立体定向置管引流,加尿激酶溶解凝血块治疗高血压颅内血肿60例,取得了较好效果,现报告如下.
-
以血液系统症状为首发表现的恶性肿瘤48例临床分析
恶性肿瘤的常见表现多为肿瘤本身的局部表现,但是某些恶性肿瘤的早期可表现复杂多样,以血液系统症状为首发表现的其他系统肿瘤容易误诊为血液病.我院1994年1月～2004年6月收治以血液系统症状为首发表现的非血液系统恶性肿瘤48例,现回顾性分析如下.
-
子宫下段瘢痕处妊娠出血18例临床分析
随着剖宫产率的不断攀升,子宫下段瘢痕处妊娠机会就相应增多[1],有报道发生率为0.45‰,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%[2],因其表现各异[3],加之医生对其认识不足,早期诊断困难[4],处理较棘手,易导致反复大出血,甚至危及生命,故应引起重视[5,6].我院1997年5月～2004年12月收治子宫瘢痕处妊娠18例,现进行回顾性分析.
-
糖尿病合并扩张型心肌病心力衰竭诊治体会
1病例资料男,61岁.因上腹部疼痛就诊,常规心电图检查,发现频发室性早搏(室早)、完全左束支传导阻滞,以心律失常收入院.追问病史,发病前半年出现活动后气短,休息后可缓解,无胸痛及呼吸困难,无胸闷、心悸、气短.既往患糖尿病10年,平素口服二甲双胍50 mg,每日3次,空腹血糖控制在6.0～8.0 mmol/L,餐后2小时血糖控制在7.0～11.0 mmol/L,双下肢无水肿.
-
流行性出血热合并肝脏损害73例临床分析
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)有逐年增多的趋势,合并肝脏损害在临床也日益多见,据报道发生率为56.5%～81.4%,而经肝活检示肝细胞变性或坏死者高达97.6%[1],普遍存在出血热肝炎,故有人提出,EHF的三大主症应为发热、出血、肾和(或)肝损害,可见EHF合并肝脏损害的重要性.我院1998年4月～2004年10月收治141例EHF,合并肝脏损害73例,占51.8%.现对此进行回顾性分析.
-
宫腔填塞纱条控制剖宫产大出血二例
1病例资料[例1]女,25岁.孕2产1,孕40周入院.瘢痕子宫,臀位,于入院当日行剖宫产术,娩出一男婴,重3 400 g,胎盘附着在子宫下段,前壁粘连较紧,剥离后仍有破碎之胎盘附着,用卵圆钳钳夹干净,有2.0 cm×1.5 cm创面,出血如泉涌,肠线缝合止血后,仍继续出血,出血量约800 ml,立即改用温盐水纱条填入宫腔,出血停止.术后24小时从阴道内取出纱条,未再出血.
-
深部真菌感染223株菌种分布及耐药性分析
近年来深部真菌感染的发生率和病死率呈急剧上升趋势,在发达国家,器官移植接受者和恶性肿瘤病人真菌感染的发病率高达20%～40%[1],在国内真菌感染也呈现出明显上升的趋势[2,3].本文就我院2004年7月1日～2005年1月31日真菌培养223株阳性标本进行菌种分布及其耐药性结果分析.
-
原始神经外胚层肿瘤三例临床及病理分析
原始神经外胚层肿瘤(PNET)首先由Hart等[1]于1973年提出.由于此病的文献报道较少,许多医务人员缺乏认识,易造成误诊.现将3例典型病例报告如下.
-
乳腺癌细针穿刺细胞学检查结果误诊分析
我院于1994～2004年共行乳腺穿刺活检520例,有3例乳腺癌被误诊为乳腺纤维腺瘤.现分析报告如下.1病例资料[例1]女,58岁.绝经12年,发现左乳腺肿块1年余,近半年肿块增大.查体:左乳腺内上象限有-2 cm×3 cm肿块,边界清晰,质硬,腋窝无淋巴结,临床诊断左乳腺纤维腺瘤.穿刺细胞学检查,镜下见较多的散在及成团的腺上皮细胞,无明显核异质,背景中有多猩红色黏液.细胞学诊断左乳腺纤维腺瘤伴黏液变性.手术切除肿块,病理诊断为左乳腺黏液癌.
-
内镜下碘染色对食管非典型增生及早期癌的诊断价值
食管癌是常见的恶性肿瘤,早期食管癌患者术后5年生存率可达90%,而中、晚期仅为10%左右[1],由于内镜设备和相关技术的迅速发展使早期食管癌的检出率逐年提高.本研究通过内镜下碘染色与常规内镜进行对比来研究其对食管非典型增生和早期癌的诊断价值.
-
腹部再手术74例原因分析与预防对策
我院1990～2004年11月收治腹部手术后早期再手术74例,现将其原因与对策分析报告如下.
-
重复异位妊娠二例分析
重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守治疗后,再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内的妊娠.发生原因主要是炎症[1].在首次异位妊娠时已经手术切除病侧输卵管,若干年后同侧再次出现异位妊娠,多与手术操作有关.我院1995年1月～2004年12月收治异位妊娠268例,占同期住院病人的13.10%,其中有2例为手术切除输卵管后的重复异位妊娠,特总结报告,以提醒临床医师重视,防止类似疾病发生.
-
剖宫产术后晚期出血24例分析
我院1990年7月～2003年12月收治晚期产后出血64例,其中24例为剖宫产术后晚期出血,占37.5%,现分析报告如下.
-
臂丛神经阻滞致麻药误入硬膜外腔
1病例资料男,16岁,体重52 kg.全身情况对麻醉的耐受力(ASA)Ⅰ级.因左手中指骨囊肿行左手中指骨囊肿凿除植骨术.患者既往体健,查体及术前检查无特殊.患者入手术室后,面罩吸氧,持续心电监护.
-
血糖及C反应蛋白在急性脑血管病中的临床预测价值
目的:探讨血糖及C反应蛋白(CRP)水平与急性脑血管病的关系.方法:所有患者均于发病24小时内测空腹血糖及CRP,将血糖值按死亡组与成活组进行比较;将CRP值分为大中面积脑梗死组(脑梗死组)、脑出血组及腔隙性脑梗死组进行比较,同时按死亡组与成活组进行比较.结果:血糖值比较,死亡组高于成活组(P＜0.01);CRP值比较,脑梗死与脑出血组比较无统计学意义(P＞0.05),脑梗死组、脑出血组高于腔隙性脑梗死组(P＜0.01).提示血糖及CRP值高则预后不良.结论:急性脑血管病的发病早期血糖及CRP水平对判断病情、估计预后有一定的临床价值.
-
丙泊酚用于老年患者结肠镜下息肉电切术的临床观察
目的:观察丙泊酚用于老年患者结肠镜下息肉电凝电切除术时麻醉效果及对血压、心率、脉搏氧饱和度(SpO2)的影响.方法:确诊病人120例,分为老年组与中青年组,2分钟静脉内注入丙泊酚(2 mg/kg)行麻醉诱导,维持量视术中反应缓慢推注,观察用药前、后入睡和苏醒时间及术后血压、心率、SpO2变化,评定镇痛效果.结果:两组镇痛效果均满意,两组间无差异(P＞0.05).与中青年组比较,老年组用药后入睡时间明显缩短(P＜0.05),丙泊酚维持量明显减少(P＜0.01).与用药前比较,麻醉诱导期收缩压均有下降(P＜0.05),老年组下降尤为明显(P＜0.01);清醒后收缩压老年组有显著性差异(P＜0.05),中青年组无差异(P＞0.05),两组比较无差异(P＞0.05);用药后SpO2老年组降低(P＜0.05),且两组之间比较有非常显著的差异(P＜0.01).结论:丙泊酚用于老年患者结肠镜下息肉电凝电切除术麻醉效果确切,维持剂量少,安全可靠.
-
防范急性视网膜坏死误诊方法的初步研究
目的:提高对急性视网膜坏死的认识水平,避免误诊.方法:回顾性分析我院1989年1月～2004年12月所接诊8例11眼急性视网膜坏死首诊误诊的情况及采取干预措施后的情况.结果:本组8例全部误诊,其中在我院误诊4例6眼,外院误诊4例5眼.误诊为葡萄膜炎6例8眼,视网膜血管炎1例2眼,青光眼-睫状体炎综合征1例1眼.误诊时间0～23天,平均5.88天.在2000年以前误诊4例6眼,其中我院首诊误诊3例5眼,外院首诊误诊1例1眼,平均误诊时间10.75天;2000年以后误诊4例5眼,我院误诊1例1眼,外院误诊3例4眼,平均误诊时间1天.结论:急性视网膜坏死误诊的主要原因是其发病率低,眼科医师尤其是基层医生对本病认识不足.经过系统的理论培训可降低误诊率.
-
左下肺脓肿一例误诊误治
1病例资料男,56岁.因左腰背部游走性疼痛1天就诊.患者1天前无明显原因出现左腰背部游走性疼痛,左侧卧位及夜间疼痛加重.查体:心肺腹未见异常,左腰背部未见明显压痛点.X线胸片未见异常,X线腰椎片各椎体均有不同程度的骨质增生;肝胆胰脾腹腔B超未见异常.
-
巨大气管囊性腺样癌一例报告
1病例资料女,41岁.因反复发作性呼吸困难5年,加重半年,经抗感染、解痉、平喘等治疗无效且逐日加重,出现窒息一次经抢救好转后,急转山东省立医院呼吸科.病例特点:①反复发作性呼吸困难5年,解痉、平喘疗效差,以哮喘持续状态转院;②追问病史,喘息和本次窒息均与体位改变明显相关;③患者发绀明显,三凹征阳性,双相高调喘鸣音;④医技检查:肺功能报告固定性通气功能障碍(重度),X线平片示气管隆突上管腔狭窄,CT诊断为气管肿瘤.在体外循环支持下,剖开胸骨,行气管肿瘤单纯摘除术.术中见瘤体质软,易出血,长约6 cm,占据气管腔2/3,包膜完整,局部未见淋巴结转移.经病理检查确诊为气管囊性腺样癌.
-
慢性肺源性心脏病合并急性心肌梗死21例分析
我院自1996年1月～2003年12月收治慢性肺源性心脏病(肺心病)合并急性心肌梗死(AMI)21例,现分析报告如下.
-
慢性肺源性心脏病合并弥漫性血管内凝血23例临床分析
我院1995～2004年收治慢性肺源性心脏病(肺心病)933例,其中合并弥漫性血管内凝血(DIC)29例,占3.11%,而29例中有23例被延诊或误诊,占79.31%.现总结分析如下.
-
按解剖学定位法诊断程序对173例慢性咳嗽的诊断分析
目的:通过解剖学定位法诊断程序确诊慢性咳嗽病因,以减少漏误诊.方法:对173例慢性咳嗽者采用Richrd Irwin提出的解剖学定位法进行诊断性随访.结果:173例中有67例被误诊为急、慢性支气管炎和慢性咽炎,误诊率38.7%.结论:按照解剖学定位法对慢性咳嗽进行病因诊断具有较高的使用价值.
-
以胸腔积液为表现的肺吸虫病误诊一例
肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,在我国分布广泛,系人兽共患慢性地方性寄生虫病,人因生食和半生食含囊蚴的石蟹、喇蛄等感染.本文1例以胸腔积液为临床表现而误诊,现报告如下.
-
呼吸道硬结病18例临床分析
目的:探讨呼吸道硬结病早期诊断的意义及误诊的原因.方法:对18例呼吸道硬结病并发喉梗阻的治疗及临床特征进行分析.结果:发现呼吸道硬结病早期误诊情况较为严重.药物治疗、气管切开术、激光技术、喉扩张子的综合应用对此病的疗效较好,有效率达100%,拔管率达92.31%.结论:早期确诊是防止病情向纵深发展的关键,临床医师较强的诊断意识及较高的病理诊断技术可有效防止早期误诊.
-
透析一起医院负性事件纠纷中的医疗工作缺陷
多数医疗纠纷的起因缘于患者或家属对疾病诊治过程或结果的不认可程度,与负性事件本身和事件发生后医院救治、处理缺陷导致矛盾激化有关.北京某精神病院发生患者被同室病友挖出眼球的事件[1].作为医学同行,审视事件发生前后该院医疗工作的各个环节,感觉确实存在很多缺陷.本文对此进行分析并提出医院发生负性事件后应注意的问题和处理要点,供同道参考.
-
急性绞窄性肠梗阻10例误诊分析
1998年1月～2004年9月我院接诊急性绞窄性肠梗阻28例,其中误诊10例,误诊率35.7%.现将误诊原因分析如下.
-
腹主动脉瘤破裂误诊分析
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)临床少见,好发于老年人,其大的危险是破裂,病死率可达90%[1],紧急手术治疗的病例病死率也在50%左右,而破裂后未手术者100%死亡[2].现就我院首例AAA破裂的诊治经过及反思报告如下.
-
立位X线腹部检查在肠扭转鉴别诊断中的意义(附肠扭转一例)
肠扭转是常见急腹症之一,常由于病因不典型和医技检查不确切而被忽视诊断,延误治疗,增加了手术的难度.我院2005年1月收治1例肠扭转被误诊,现回顾分析如下.
-
回肠憩室炎误诊为阑尾炎一例
1病例资料男,16岁.于入院前2年出现右下腹疼痛,右下腹压痛,无反跳痛,无发热,血象正常,经消炎处理无缓解,4天后即在当地医院行阑尾炎切除术.术后患者疼痛无缓解,性质同前,饭后尤重.
-
小肠憩室六例漏误诊分析
小肠憩室临床较为少见,往往于术中发现,易漏误诊.我院1991～2004年共收治6例小肠憩室,现对临床资料进行分析,旨在提高诊断水平.
-
以腰背部脓肿、发热为首发症状的右半结肠癌诊治分析
结肠癌是临床常见恶性肿瘤,比较容易诊断.但由于右半结肠生理解剖不同于左半结肠,早期症状多不明显,尤其以少见症状如慢性穿孔为首发表现起病时,往往出现误诊.本文报告因慢性穿孔致腰背部脓肿、发热为首发症状的右半结肠癌1例,以期提高对右半结肠癌少见症状的认识.
-
持续胃肠减压在十二指肠残端瘘治疗中的作用
近10多年来,随着手术技术的提高以及营养支持治疗的应用,十二指肠残端瘘发病率降低,而一旦发生,其治疗仍较为棘手.我院自1994～2004年共收治2例,应用胃肠减压取得了较好效果,现报告如下.
-
胆绞痛误诊为主动脉夹层一例
1病例资料男,53岁.主因持续性胸骨后疼痛2小时急诊入院.有高血压病史3～4年.患者缘于2小时前突然从睡眠中疼醒,呈持续性胸骨下段疼痛,难以忍受,伴大汗、颜面苍白,否认有撕裂感,无恶心、呕吐.自服速效救心丸10粒,无效,又肌内注射山莨菪碱10 mg,仍无缓解,急送来院.
-
阑尾炎术后下消化道出血三例
阑尾切除术是外科治疗急、慢性阑尾炎的有效方法.一般说来该手术操作简单,术后恢复快,因此被一些医生视力"小"手术.然而正是这个"小"字,使一些医生不重视对手术的规范操作而发生并发症.我院1992～2003年发生阑尾切除术后并发下消化道出血3例,现报告如下.
-
梅克尔憩室畸形并发症诊疗体会
在小儿外科临床实践中,由梅克尔憩室畸形所致的外科疾病并不少见,但相关文献报道却很少.1994年11月～2004年11月,我院共治疗46例,现报告如下.
-
脾脏转移性肿瘤八例诊治体会
脾脏转移性肿瘤在临床上极为少见,而且临床常无特殊症状,易被忽视甚至误诊.我院1996年7月～2004年10月共收治经手术及病理证实的脾脏转移性肿瘤6例,临床诊断为脾脏转移性肿瘤2例,共8例,现分析报告如下.
-
肛周化脓性汗腺炎一例报告
1病例资料女,32岁.因肛周肿痛、破溃、流脓反复发作7年余收住院.患者7年前无明显诱因出现左臀部单个红肿硬结,约黄豆大小,微痛,破溃流脓后自愈,未引起重视.4年前发现红肿硬结增大,逐渐向肛周皮肤蔓延,疼痛加重,继之破溃,流出黄色腥臭味脓液,伴发热,体温40℃.
-
肝脾破裂早期漏诊13例分析
肝脾破裂在腹部脏器闭合性损伤中常见,根据不同类型的声像图特征,结合外伤史和临床表现,超声诊断一般不难,但当肝脾损伤较轻、时间较短、图像不典型时为诊断增加了难度.我院于2002年3月～2004年11月对75例肝脾破裂患者进行了超声检查,其中13例漏诊,漏诊率17.3%,现报告如下.
-
青年大肠癌46例临床特征及误诊原因分析
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,好发于中老年人.青年(＜30岁)大肠癌作为大肠癌的特定类型之一,发病率有逐年增高趋势[1],由于多种原因,误诊率较高,待确诊时多已属晚期.我院1990年7月～2004年7月收治大肠癌411例,其中青年大肠癌46例,占11.2%,而46例中误诊33例,误诊率71.7%.现分析如下.
-
急腹症35例手术前后诊断不符原因分析
我院1993年10月～2004年10月收治急腹症1435例,其中术前和术后诊断不符35例,占0.25%,分析原因如下.
-
腹茧症一例报告
1病例资料男,36岁.因转移性右下腹痛渐加重2天入院.患者于2天前因心情不舒畅饮酒后突发阵发性上腹痛,继之转移至右下腹痛,逐渐加重,伴恶心,未呕吐,腹胀,食欲缺乏,大小便正常.
-
胃底及胃窦小弯侧平滑肌瘤误诊为肝癌二例报告
1病例资料[例1]男,48岁.上腹部疼痛伴腹胀2个月就诊.查体:左上腹可触及一拳头大小的肿块,质硬,活动.查甲胎蛋白(AFP)正常.胃肠钡餐示胃窦小弯侧有一外压性压迹,未见溃疡.彩超提示肝左叶实性占位.CT平扫示:肝左叶区见一肿块,大小5.0 cm×7.6 cm,边缘尚清晰,与肝左叶紧密相连;增强扫描:肿块明显强化,中间可见不规则低密度区,腹腔动脉周围及腹膜后未见大淋巴结.诊断:肝左叶占位(肝癌可能性大).行手术治疗,术中见:胃窦小弯侧肿块,与胃壁有一蒂相连,局部与肝左叶紧密相连,切开肿块呈暗红色.病理诊断为胃平滑肌瘤.
-
肝损伤169例治疗体会
我院1990～2000年共收治肝外伤169例,现将肝外伤的处理体会总结如下.
-
巨大结肠癌性肠梗阻一例误诊报告
肠梗阻在临床上较为常见,多为腹部手术后肠粘连、肠腔内机械性阻塞、肠壁的炎性病变等所致,而由肠道肿瘤致肠梗阻较为少见.我院收治1例结肠癌导致的肠梗阻,入院前后均被误诊,现分析报告如下.
-
腹部外伤182例手术前后诊断不符原因分析
腹部外伤是常见外科急腹症之一,起病急、变化快、病死率高,能否得到正确救治,将影响病人安危.我院1994～2004年收治182例腹部外伤,现将手术前后诊断情况报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
