临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ANCA相关性血管炎并肠道损害长时间误诊分析
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)并肠道损害的临床特征,分析误诊原因.方法 对误诊为溃疡性结肠炎的AAV并肠道损害1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因反复排黏液血便5年余,出现皮肤结节2年入院.曾误诊为溃疡性结肠炎,予相关治疗后病情仍反复发作.入我院后完善相关检查并请多学科会诊,确诊为AAV并肠道损害,予甲泼尼龙琥珀酸钠、沙利度胺治疗后病情好转出院.随访10个月,大便正常,皮损多数愈合,病情未复发.结论 临床遇及多系统受累且久治不愈的疾病时,应拓展诊断思维,考虑到AAV可能,提高确诊率.
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肿瘤相关性低磷性骨软化症误诊并文献复习
目的 探讨肿瘤相关性低磷性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)的临床特点及诊治要点,减少误诊.方法 回顾性分析我院收治的1例误诊为股骨头坏死的TIO的临床资料,并复习相关文献.结果 本例因右髋部疼痛3年余,左髋部疼痛1年余就诊.曾于外院及我院住院治疗,查血无机磷0.40 mmol/L,结合髋部MRI,考虑双侧股骨头缺血性坏死、骨质疏松、右侧股骨上段病理性骨折,予对症治疗效果不佳.入院后行双髋CT、MRI均提示双侧股骨头坏死,经PET-CT及手术病理检查确诊为TIO,予卧床、抗感染、止痛、抗骨质疏松等对症治疗,复查血无机磷1.02 mmol/L,双髋关节疼痛基本缓解出院.3个月后复查,已能扶拐行走,双髋关节无明显疼痛,嘱定期复查血磷.结论 接诊低血磷双髋关节疼痛患者要考虑到TIO可能,完善相关医技检查,避免或减少误诊.
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微波消融治疗甲状腺结节的临床效果及预后影响因素
目的 分析微波消融治疗甲状腺结节的效果及预后影响因素.方法 选取2014年1月—2017年1月我院收治的甲状腺结节100例,随机分为观察组(行甲状腺结节微波消融术)、对照组(行传统甲状腺结节切除术),每组各50例.比较两组手术情况、相关代谢指标[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)]及术后结节消退率与并发症发生情况,分析影响微波消融术的预后因素.结果 与对照组比较,观察组手术时间及住院时间缩短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.01).与本组术前比较,两组术后IL-6、CRP、TNF-α及TSH水平均升高,TT3、TT4水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后IL-6、CRP、TNF-α及TSH水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年观察组、对照组并发症发生率分别为4.00％、18.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1个月、3个月、6个月、1年结节消退率分别为20.00％、42.00％、70.00％、90.00％;对照组术后1个月、3个月、6个月、1年结节消退率分别为22.00％、38.00％、50.00％、72.00％.两组术后6个月、1年结节消退率比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,结节类型、结节位置、术前TSH水平是影响甲状腺结节微波消融术预后的独立相关因素(P<0.05).结论 微波消融术可减轻甲状腺结节对机体相关代谢指标及甲状腺功能的影响,术后并发症少,疗效好.
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血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层患者抢救中的诊断价值
目的 探讨血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者抢救中的诊断价值.方法 选取我院2014年3月—2017年1月收治的AAD 24例(夹层组)与急性心肌梗死45例(心梗组)为研究对象.比较两组入院时血浆D-二聚体水平及不同类型AAD患者D-二聚体水平变化,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算D-二聚体诊断AAD的临界值,分析诊断效能.结果 急诊入院时夹层组、心梗组血浆D-二聚体水平分别为(10366.91±945.93)μg/L、(3859.43±590.37)μg/L,差异有统计学意义(P=0.002).Stanford A型AAD患者血浆D-二聚体水平显著高于Stanford B型,差异有统计学意义(P=0.029);DeBakeyⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型AAD患者血浆D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P=0.032).ROC分析显示,当D-二聚体临界值设定为500μg/L时,其曲线下面积大,诊断灵敏度为92.4％,特异度为90.3％,阴性预测值为100.0％,阳性预测率为93.5％.结论 血浆D-二聚体检测对AAD早期诊断具有重要价值,能协助急诊医生进行AAD快速筛查,提高诊断准确性及救治成功率.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血不同病情对肠道屏障功能的影响
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)行介入治疗患者不同病情程度对肠道屏障功能的影响.方法 选择我院2015年1月—12月收治的35例aSAH,按Hunt-hess分级标准分为轻度组(Hunt-hess分级1～2级)和中重度组(Hunt-hess分级>2级),分别在术前及术后1、3、7、14 d检测血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(DLC)的水平变化.结果 所有患者术前及术后DAO水平均高于正常值(DAO正常参考值≤10μ/L),术后7 d达到高峰,术后14 d水平下降;术前DLC水平则均在正常范围内(DLC正常参考值≤15 mg/L),术后1 d开始升高且高于正常值,术后7 d达到高峰,术后14 d下降.与本组术前比较,术后1、3、7 d的DAO、DLC及术后14 d的DLC水平升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d的DLC水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DAO与DLC水平与aSAH患者行介入治疗后的病情程度密切相关,病情越重肠道屏障功能损伤越大.
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急性腈菌唑中毒救治临床分析
目的 探讨急性腈菌唑中毒的发病机制及治疗要点.方法 对急性腈菌唑中毒1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因口服腈菌唑48 h,周身发绀1 h就诊.入院后予呼吸机辅助呼吸、床旁连续性血液滤过、有创血流动力学监护、补液、抗感染、保护胃肠道功能、营养支持等综合治疗,患者病情短暂好转,后因消化道大出血,家属放弃治疗后死亡.结论 临床尚无腈菌唑中毒的特异性解毒药物,早期予综合治疗的同时对胃肠功能进行积极的支持和干预有助于降低消化道大出血的发生风险.
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老年急性肾损伤的病因特点与预后分析
目的 探讨老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因特点与预后因素.方法 选择我院97例老年AKI作为观察组,同期收治的108例成年AKI作为对照组.记录两组基础疾病及住院期间并发症发生情况,比较入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、连续器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)评分,分析病因特点及预后因素.结果 与对照组比较,观察组高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、心力衰竭、慢性支气管炎发病率及住院期间低蛋白血症、感染、多器官功能障碍综合征发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组入院时肾小球滤过率降低,GCS评分、SOFA评分、APACHE评分升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治愈41例(42.3％),好转28例(28.9％),未愈15例(15.5％),死亡13例(13.4％);对照组治愈63例(58.3％),好转38例(35.2％),未愈5例(4.6％),死亡2例(1.9％).两组肾前性因素及AKI 3期与预后相关.结论 老年AKI患者以肾前性为主,早期明确病因并治疗可有效改善预后,提高治疗成功率.
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尿CD80在微小病变型肾病中的作用研究进展
慢性肾脏病( chronic kidney disease, CKD)作为终末期肾脏病,严重威胁着人们生命健康. 流行病学调查显示,我国成年人CKD患病率达10. 8％ [1].原发性肾病综合征是导致肾小球疾病常见的病因之一,是一种由肾小球滤过膜受损,导致血浆蛋白通透性增大,产生大量尿蛋白,从而引起一系列病理、生理改变的临床综合征.
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转移性结直肠癌靶向及免疫治疗研究进展
结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤,发病率和病死率均居全球前三位[1]. 据国际癌症研究机构统计, 2012 年全世界新发结直肠癌136 万例,病死人数则高达69万[2]. 由于早期结直肠癌患者缺乏特异性症状,加之国内多数地区尚未完善结直肠癌筛查工作,导致早期诊断困难,多数患者确诊时已至中晚期,且大多已发生转移,即转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer, mCRC).
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硒酵母对成年桥本甲状腺炎患者TPO-Ab和氧化应激水平的影响
目的 探讨硒酵母对成年桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和氧化应激水平的影响.方法 选取我院2014年1月—2017年6月收治的106例桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退,根据不同治疗方案分为对照组(n=50)和观察组(n=56).测定两组TPO-Ab和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)效价,检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,记录谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,观察不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组治疗后TPO-Ab和TG-Ab效价及MDA水平均显著降低,SOD和GPx水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后TPO-Ab和TG-Ab效价及MDA、TSH水平均下降,SOD、GPx、FT3、FT4水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中及治疗后均未出现严重不良反应.结论 硒酵母治疗成年桥本甲状腺炎疗效显著,安全性高.
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丙酸氟替卡松吸入治疗5岁以下哮喘患儿的临床效果及作用机制
目的 探讨丙酸氟替卡松吸入治疗5岁以下哮喘患儿的临床效果及作用机制.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的5岁以下哮喘患儿120例,根据入院时间随机分为对照组及观察组,每组各60例.两组均予常规治疗,在此基础上,对照组予布地奈德混悬液吸入治疗,观察组予丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗.观察两组临床疗效及不良反应发生情况,记录治疗前后血清神经营养因子-3(NT-3)及嗜酸粒细胞(EOS)的水平变化.结果 观察组、对照组临床总有效率分别为91.67％、76.67％,差异有统计学意义(P=0.024).与本组治疗前比较,两组治疗后NT-3及EOS水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后NT-3及EOS水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 丙酸氟替卡松吸入治疗5岁以下哮喘患儿可能通过降低NT-3及EOS水平,从而控制气道炎症反应,临床疗效显著,安全性高.
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我院人血白蛋白临床应用评价分析
目的 探讨我院住院患者人血白蛋白(HSA)临床应用情况,为促进药物合理应用提供依据.方法 对我院2017年1月—12月应用HSA的住院患者进行回顾性分析,建立HSA合理用药评估指标及干预措施,分析我院HSA的临床应用情况.结果 我院临床应用HSA共653例,共使用19060 g,其中HSA使用量多的3个科室分别是综合重症监护病房、消化外科和胸外科,用药量较大的3类疾病为肿瘤、呼吸系统疾病和肝胆疾病.HSA用药适应证为低蛋白血症所占比例大,为84.84％;个人用药量以10～20 g居多;用药前血清白蛋白浓度以20～25 g/L居多,占48.09％.结论 我院HSA临床应用管理欠规范,医师对HSA用药适应证认识不够全面,针对这一现状采取强有力的干预措施,以提高HSA的合理应用.
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术尔泰联合医用几丁糖预防腹盆腔术后肠粘连的效果评价
目的 探讨术尔泰联合医用几丁糖预防腹盆腔术后肠粘连的临床效果.方法 选择2016年8月—2017年7月行腹盆腔手术治疗的188例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各94例.两组关腹前均予术尔泰清洗腹腔,观察组在此基础上加用医用几丁糖.观察两组术后胃肠功能恢复情况,比较术后药物不良反应发生率,检测术前、术后3d炎性因子水平变化,记录肠粘连发生情况.结果 两组术后均未发生药物不良反应.观察组术后肠鸣音恢复时间、排气恢复时间和排便恢复时间均显著短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.001).与本组术前比较,两组术后白细胞介素(IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后IL-6、IL-10及TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.001).观察组、对照组肠粘连发生率分别为6.38％(6/94)、15.96％(15/94),差异有统计学意义(χ2=4.342,P=0.037).结论 术尔泰联合医用几丁糖可以更好地促进腹盆腔术后患者胃肠功能恢复,减轻炎症反应,预防肠粘连的发生,安全性高.
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氟伐他汀对2型糖尿病肾病患者CTGF及TGF-β1的作用及临床意义
目的 观察氟伐他汀对2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)表达水平的影响,探讨他汀类药物的肾脏保护作用及机制.方法 选择我院收治的伴或不伴血脂异常的DKD 80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例.两组均予常规治疗,在此基础上,观察组加用氟伐他汀20 mg/d,均治疗16周.比较两组治疗前后血尿素(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血清TGF-β1、CTGF的水平变化.结果 与本组治疗前比较,观察组治疗后UREA、TC、TGF-β1、CTGF水平下降,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后UREA、TC、TGF-β1、CTGF水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 氟伐他汀可降低DKD患者UAER,同时在有效降脂时显著降低TGF-β1和CTGF血清水平.
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成功治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤病例讨论
目的 探讨Essex-Lopresti损伤的作用机制及治疗原则.方法 对我院收治的1例陈旧性Essex-Lopresti损伤进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本例因桡骨头切开复位内固定术后肘腕活动受限2个月入院.专科查体:右肘关节活动受限,屈伸活动度30°～60°,前臂旋前活动度30°,旋后活动度10°,右腕关节掌屈20°,背伸40°.摄X线片示:右桡骨头粉碎性骨折内固定术后,下桡尺关节脱位,桡骨向近端短缩.诊断为陈旧性Essex-Lopresti损伤,行人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术.随访1年,尺骨截骨端已愈合,下尺桡关节未脱位,肘腕关节功能恢复良好.结论 人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤效果满意.
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经皮椎体成形术对中老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果
目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)对中老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticv ertebral compression fractures,OVCF)的临床效果.方法 选取我院2016年1月—2017年1月收治的60例中老年女性OVCF,随机分为观察组及对照组,每组各30例.观察组予PVP治疗,对照组行保守治疗,比较两组疼痛程度、下肢功能、生活质量、伤椎体积变化情况.结果 与对照组比较,观察组术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年视觉模拟评分、Oswestry功能障碍评分、欧洲骨质疏松症基金会生活质量评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1年伤椎体积优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVP治疗中老年女性OVCF可早期缓解疼痛,改善关节功能,提高生活质量,减缓脊柱后凸进展.
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全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后血流动力学及免疫功能的影响
目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉(general anesthesia combined with epidural anesthesia,CEGA)对老年患者术后恢复期血流动力学及免疫功能的影响.方法 选择我院行手术治疗的老年人128例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各64例.观察组行CEGA,对照组行全身麻醉,检测麻醉前(t0)、手术结束前30 min(t1)、拔管时(t2)、拔管后10 min(t3)时血流动力学改变,观察t0、t1、t2、术后12 h(t4)时免疫功能变化,记录术后恢复情况、术前及术后1～3 d认知功能障碍和术后躁动情况.结果 与本组t0时比较,对照组t2时心率、平均动脉压(MAP)升高,血氧饱和度(SpO2)降低,两组t1、t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组t2时心率、MAP降低,SpO2升高,且t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).与本组术前比较,两组术后1～2 d及对照组术后3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1～3 d的MMSE评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组术后躁动发生率分别为3.13％、21.88％,比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 CEGA可稳定老年患者术后恢复期血流动力学,减少免疫功能抑制,对认知功能影响小,术后躁动发生率低.
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硬质三维三尖瓣成形环的临床应用研究
目的 采用不同方法选择MC3硬质三维三尖瓣成形环的型号,探讨重度功能性三尖瓣关闭不全的个体化治疗方案.方法 选取我院2013年10月—2014年6月收治的左心系统瓣膜疾病并重度三尖瓣关闭不全64例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各32例.观察组采用测量器测量三尖瓣前瓣面积以确定人工硬质三维成形环型号,对照组评估患者体表面积、右心房室的大小及三尖瓣瓣环径选择相应的人工硬质三尖瓣成形环,记录两组临床疗效.结果 64例均成功行二尖瓣置换术并三尖瓣成形术,术中三尖瓣反流试水试验均无明显反流,术后无房室传导阻滞、冠状动脉损伤或主动脉根部损伤等并发症发生,均痊愈出院.两组术前三尖瓣反流均为重度,术后反流程度及反流面积明显改善.与对照组比较,观察组术后反流面积明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中采用测量器测量三尖瓣前瓣面积以确定成形环型号,术后三尖瓣反流面积更小,更有利于实现功能性三尖瓣关闭不全的个体化治疗.
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电针百会及神庭穴改善MCAO大鼠学习记忆能力的机制
目的 观察电针百会及神庭穴改善大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠学习记忆能力的作用机制.方法 选取72只SPF级雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组和电针组,每组24只,其中模型组和电针组行左侧MCAO,造模成功后电针组予电针干预,模型组仅固定不干预;假手术组仅切开颈部皮肤,分离颈总、颈内和颈外动脉后直接缝合皮肤.观察大鼠学习记忆能力和海马组织病理形态学改变,计算脑梗死体积,检测β-catenin和GSK-3β蛋白和基因表达水平变化.结果 与假手术组干预后和本组造模前比较,模型组和电针组干预后游泳轨迹和逃避潜伏期延长,且电针组干预后游泳轨迹和逃避潜伏期较模型组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).假手术组未见脑梗死病灶,电针组干预后脑梗死体积百分比较模型组缩小,差异有统计学意义(P<0.05).假手术组海马组织细胞形态结构正常;模型组缺血侧海马组织细胞排列紊乱,出现坏死及神经元细胞缩小变形;电针组缺血侧海马组织细胞大部分形态结构正常,少数细胞序列散乱,可见部分神经元缺血.模型组和电针组β-catenin和GSK-3β蛋白和基因的表达水平较假手术组下降,同时电针组较模型组β-catenin和GSK-3β蛋白和基因的表达水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针百会穴、神庭穴通过减轻海马神经元损伤及上调β-catenin与GSK-3β蛋白和基因表达水平起到脑保护作用,提高MCAO大鼠的学习记忆能力.
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中药吊石苣苔对慢性支气管炎大鼠肺组织TLR4 mRNA的影响
目的 探讨中药吊石苣苔对慢性支气管炎大鼠肺组织Toll样受体4(toll-like receptors 4,TLR4)mRNA的影响.方法 选择50只SD雄性大鼠,按照随机数字表法分为空白对照组、模型组、阳性对照组、吊石苣苔水提取液低剂量组、吊石苣苔水提取液高剂量组,每组各10只.除空白对照组外,其余4组均建立慢性支气管炎模型,从造模结束第2天开始给药.低、高剂量组分别予吊石苣苔水提取液2 g/kg、8 g/kg灌胃,阳性对照组予桂龙咳喘宁1 g/kg灌胃,空白对照组及模型组以等体积0.9％氯化钠注射液灌胃,连续给药28 d.观察大鼠肺组织病理形态学改变和TLR4 mRNA表达情况.结果 模型组见肺内支气管上皮空泡、变性、坏死、脱落,管壁结构破坏、充血、水肿,纤毛柱状上皮变性、坏死、脱落,大量炎性细胞浸润,腔内炎性渗出物填塞,肺泡大量融合;阳性对照组管腔轻度变形,管壁轻度增厚,上皮细胞少量脱落,部分纤毛脱落;吊石苣苔水提取液高、低剂量组肺泡壁增厚改善,炎性细胞增生缓解,管腔内分泌物减少.与空白对照组比较,模型组、阳性对照组、吊石苣苔水提取液高、低剂量组TLR4 mRNA表达量均上升,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组、吊石苣苔水提取液高、低剂量组TLR4 mRNA表达量下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药吊石苣苔可影响TLR4 mRNA的表达水平,显著改善大鼠慢性支气管炎症状,抑制气道炎性反应.
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柚皮素对脂多糖诱导的肾小球系膜细胞凋亡的作用研究
目的 探究柚皮素对脂多糖诱导的肾小球系膜细胞株(HMCL)凋亡的影响.方法 将HMCL细胞随机分为HMCL组、脂多糖组、脂多糖+柚皮素低浓度组、脂多糖+柚皮素中浓度组和脂多糖+柚皮素高浓度组.除HMCL组外,其余各组均用脂多糖诱导HMCL细胞凋亡,并分别予不同浓度的柚皮素处理细胞.采用CCK8检测细胞增殖情况,Hoeschet染色和流式细胞仪检测细胞凋亡情况,免疫印迹检测凋亡相关蛋白Caspase-3和Caspase-9的表达水平.结果 与HMCL组比较,脂多糖组细胞增殖倍数降低,细胞凋亡率及Caspase-3和Caspase-9的表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.01);与脂多糖组比较,不同浓度的脂多糖+柚皮素组细胞增殖倍数显著升高,细胞凋亡率及Caspase-3和Caspase-9的表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柚皮素通过降低凋亡相关蛋白的表达抑制脂多糖诱导的肾小球系膜细胞凋亡.
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妊娠合并异位蜕膜误诊临床讨论
目的 探讨妊娠并异位蜕膜的临床特点及误诊原因.方法 对3例妊娠合并异位蜕膜的临床资料进行回顾性分析.结果 3例均因晚期妊娠并不规则腹痛入院,急诊行剖宫产术,术中均顺利娩出活婴(1女婴,2男婴),术中1例见子宫浆膜面弥漫分布粟粒状黄豆大小结节,1例见阑尾充血、水肿、粘连、增粗,1例见子宫下段右前壁有一暗紫红色结节,曾误诊为肿瘤、阑尾炎、腹腔内出血,行组织病理检查均确诊为异位蜕膜,痊愈出院.结论 临床应提高对妊娠合并异位蜕膜的认识,及时行组织病理检查,减少误诊误治.
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输卵管浆液性腺癌并子宫腺肌病漏诊分析
目的 探讨输卵管浆液性腺癌并子宫腺肌病的临床特点,降低漏诊率.方法 对我院收治的输卵管浆液性腺癌并子宫腺肌病1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因渐进性痛经伴月经量增多8年收入院.入院后完善相关检查,初步诊断为子宫腺肌病,行次全子宫切除术+双侧输卵管切除术+右侧卵巢囊肿剥除术.术后病理报告示输卵管高级别浆液性腺癌并子宫腺肌病,遂再次行双侧卵巢切除术+残端宫颈切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后予紫杉醇+洛铂方案化疗.随访半年,患者一般状况可.结论 输卵管浆液性腺癌并子宫腺肌病临床症状不典型,术中或术后病理学检查有助于降低漏诊率.
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预防脑卒中,有效管理血压是关键
脑血管疾病主要包括缺血性卒中和出血性卒中(合称脑卒中),是我国致残和死亡的首要原因.脑卒中发病风险的90％可以归咎为已知的10个危险因素的作用,其中高血压是首位危险因素. 因此,以下我们将介绍如何管理脑卒中及其高危风险人群的高血压问题.
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阿司匹林用药的七个细节,你注意了么?
一、阿司匹林药效,男女有别阿司匹林能显著降低男性心脏病和中风发生率.然而,对于45～65岁的中年女性而言,阿司匹林能帮助女性预防中风,却不能起到预防心脏病的作用.只有那些超过65岁的女性,阿司匹林才能发挥明显的双重预防效果,其服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30％和34％. 绝经期前,没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性,则无需服用阿司匹林.
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EphrinA2和EphA7在前列腺癌中的表达及临床意义
目的 观察EphrinA2和EphA7在前列腺癌中的表达情况及其与临床病理特征、预后的相关性.方法 选取我院2010年5月—2012年12月收治的68例前列腺癌标本(观察组)及68例癌旁正常前列腺组织(对照组),检测EphrinA2和EphA7的表达情况,记录所有患者的性别、年龄、肿瘤及预后等情况.结果 观察组EphrinA2和EphA7表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同肿瘤分化程度、临床分期及是否出现骨转移和淋巴结转移的前列腺癌患者EphrinA2和EphA7的表达水平差异有统计学意义(P<0.05).EphrinA2表达阳性和非阳性的5年总生存率分别为27.03％(10/37)、45.16％(14/31),EphA7表达阳性和非阳性的5年总生存率分别为25.00％(8/32)、44.44％(16/36),差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤分化程度、临床分期、出现骨转移和淋巴结转移及EphrinA2和EphA7表达阳性均为影响前列腺癌预后的独立危险因素(P<0.05).结论 肿瘤分化程度、临床分期、出现骨转移和淋巴结转移及EphrinA2和EphA7表达阳性均为影响前列腺癌预后的独立危险因素,且EphrinA2和EphA7表达情况可作为评估病情进展和预后的有效指标.
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术前血小板参数对女性甲状腺癌的诊断价值
目的 探讨术前血小板参数对女性甲状腺癌的诊断价值.方法 选择我院2017年1月—11月收治的甲状腺癌159例(观察组)和甲状腺良性病变213例(对照组),均为女性,分析术前血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)与临床病理特征的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血小板相关参数对甲状腺癌的诊断效能.结果 与对照组比较,观察组PLT及PCT均升高,差异有统计学意义(P<0.01).与单纯乳头状癌组比较,乳头状癌并桥本病组PLT升高,PDW降低,差异有统计学意义(P<0.05);与无淋巴结转移组比较,淋巴结转移组MPV升高,差异有统计学意义(P<0.05).PLT大曲线下面积(AUC)为0.615,其临界值为275.50×109/L时,诊断甲状腺癌的敏感度、特异性分别为37.95％、72.83％;PCT的大AUC为0.624,其临界值为0.26％时,诊断甲状腺癌的敏感度、特异性分别为62.30％、58.69％.结论 术前检测血小板相关参数可辅助诊断甲状腺癌,对病情评估具有一定临床价值.
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miR-21对乳腺癌MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭行为的影响
目的 探讨miR-21对乳腺癌MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭行为的影响.方法 采用不同浓度的miR-21慢病毒转染乳腺癌MCF-7细胞,通过MTT实验检测乳腺癌MCF-7细胞增殖情况,采用免疫印迹与双荧光素酶实验检测miR-21与PDCD4蛋白的调控关系,使用划痕愈合实验及Transwell侵袭实验检测miR-21对乳腺癌MCF-7细胞迁移和侵袭能力的影响.结果 对照组与使用浓度为0、20、40 nmol/L的miR-21-inhibitor慢病毒转染后的乳腺癌MCF-7细胞增殖速度分别为(81.24±4.65)×104、(72.15±6.19)×104、(70.25±5.59)×104、(52.92±7.08)×104,差异均统计学意义(P<0.05).抑制miR-21表达后,PDCD4蛋白的表达水平相应下调,且转染miR-21-inhibitor后,野生型PDCD4-3'非翻译区的表达活性受到一定程度抑制.抑制miR-21表达后,乳腺癌MCF-7细胞的侵袭、迁移能力均受到抑制,miR-21-inhibitor组与对照组细胞侵袭数量及细胞迁移率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 miR-21通过调控PDCD4蛋白的表达以影响乳腺癌MCF-7细胞的迁移和侵袭行为.
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miR-195-5p过表达对前列腺癌PC3细胞增殖、侵袭的影响
目的 探究miR-195-5p过表达对前列腺PC3细胞增殖和侵袭的影响.方法 采用miR-195 mimic转染前列腺癌PC3细胞,RT-PCR检测miR-195-5p和血管内皮生长因子A(vascular endothelial cell growth factor A,VEGFA)的表达,预测miR-195-5p和VEGFA的靶向关系,采用双荧光素酶实验证明miR-195-5p和VEGFA的靶向关系,利用免疫蛋白印迹检测VEGFA表达情况,CCK8方法检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力.结果 miR-195 mimic能促进PC3细胞miR-195-5p的表达水平,降低VEGFA的mRNA水平、VEGFA野生质粒的荧光素酶活性、PC3细胞增殖速度和细胞侵袭数,且miR-195-5p有VEGFA的结合位点,pc-VEGFA能升高PC3细胞VEGFA的蛋白表达水平,减弱miR-195 mimic对VEGFA表达的抑制作用,显著促进细胞增殖和侵袭能力,同时减弱miR-195 mimic对细胞增殖和侵袭能力的抑制作用.结论 miR-195-5p通过下调VEGFA的表达以抑制前列腺癌PC3细胞增殖和侵袭能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
