临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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X线检查发现漏诊的软组织内玻璃异物
异物是基层医院门诊常见病,由于多种原因,玻璃异物常被漏诊.我院2003年3月～2005年3月共收治玻璃异物32例,均曾漏诊.现分析漏诊原因如下.
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异物致小儿不完全性喉阻塞的误诊原因
小儿急性喉阻塞是严重的呼吸道危重症.由于儿童喉腔狭小,喉软骨软弱,异物阻塞极易造成窒息死亡[1].小儿异物性喉阻塞分完全性阻塞和不完全性阻塞两种情况,前者发病急,一般异物较大,症状严重,不易误诊和漏诊;后者异物较小,发病慢,症状轻,与呼吸道感染或哮喘类似,易误诊、漏诊.我院1998～2004年间收治15例小儿喉异物致不完全喉阻塞,初期均误诊.现分析误诊原因如下.
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纠正主动脉夹层早期误诊的体会
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重的心血管疾病,近年来有明显增多趋势.AD常起病急,预后差,误诊率较高,早期诊断治疗是改善预后的关键.我院2001～2006年收治的10例AD早期均误诊,入院后经调整诊断思路,完善相关检查,纠正了误诊.现报道如下.
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非霍奇金淋巴瘤误诊为传染性单核细胞增多症一例诊断反思
1 病例资料男,71岁.因食欲缺乏、消瘦及颈部淋巴结增大2月余,腹泻、发热1月余收入消化科.病初在外院抗感染治疗后颈部淋巴结增大消失,但随之出现腹泻、午后及夜间低热,继而再次出现颈部无痛性淋巴结增大,体温逐渐上升,下午高可达41℃.查体:体温36.8℃.双侧颈部淋巴结增大,左侧3.5 cm×2.5 cm和2.0 cm×1.5 cm大小,右侧2.5 cm×1.5 cm大小,质中,边缘清楚,可移动,无压痛.咽充血,双侧扁桃体1～2度肿大.心肺未见异常.
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疑似急性心肌梗死的病毒性心肌炎
[例1] 男,26岁.主因持续性心前区疼痛1天,加重10小时入院.1天前患者无明显诱因出现心前区疼痛,伴轻度胸闷、憋气,10小时前疼痛进行性加重,向肩背部放射,且不能缓解,在当地医院按胃炎治疗效果不佳,1小时前心前区疼痛剧烈,急诊入我院.无吸烟、饮酒史,1年来反复出现上呼吸道感染.查体:血压90/60 mmHg,双肺呼吸音清,心率80/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿.
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急性青光眼误诊为脑梗死
[病例] 女,73岁.因头痛、呕吐伴左眼视力下降12小时入院.无意识、语言和肢体功能障碍.既往有冠心病史10年,无高血压病史.半年前曾突发性右眼失明,半小时后自行缓解.查体:脉搏86/min,血压180/90 mmHg.
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糖尿病胃轻瘫误诊一例
[病例] 女,58岁.因上腹部胀痛不适4年余,加重3天入院.4年前,患者无明显诱因出现间断性上腹痛伴反酸、腹胀,以进食后明显,空腹缓解,多次在当地卫生院诊断为慢性胃炎,以促胃动力药物治疗稍改善.近3日症状加重,我院门诊腹部B超报告为胆囊炎,以慢性胃炎、胆囊炎收住院.查体:贫血貌,上腹部剑突下压痛明显,无肌紧张和反跳痛.
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儿童遗传性球形红细胞增多症致生长发育迟缓
[病例] 女,3岁.因反复发作面色苍黄、生长发育迟缓3年入院.患儿为其母第1胎足月顺产,分娩时无窒息及产伤史.患儿出生后即出现皮肤重度黄染,查血型B型,其母血型O型,患儿与其母Rh血型均阳性.查血红蛋白80 g/L,网织红细胞230×109/L,白细胞及血小板正常.诊断为新生儿溶血症,给予蓝光照射、白蛋白、红细胞悬液等治疗,患儿皮肤黄染消退、贫血纠正后出院.
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膈疝误诊为胆囊炎一例
[病例] 女,50岁.主因持续上腹部疼痛伴恶心3天入院.发病以来未就诊,自服健胃消食片无效.既往有慢性胆囊炎史.
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子宫肌瘤破裂大出血一例
[病例] 女,52岁.因下腹部剧痛伴恶心、呕吐、头晕15小时入院.平时身体健康,月经规律,末次月经半个月前,经量多,持续5天.
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手指结核性腱鞘炎误诊一例
[病例] 女,48岁.因右拇指掌指关节处疼痛并弹响1年2个月,复发1个月入院.病初在外院诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎,行小针刀治疗,关节弹响缓解,疼痛无明显改善,切口渗出淡黄色液体,给予抗感染治疗,1个月后切口愈合,但局部疼痛加重,右拇指伸屈对掌功能障碍.
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环后癌误诊一例
[病例] 男,51岁.因声嘶、咽痛伴吞咽梗阻感5个月入我院.5个月前患者因声嘶、咽痛到某院就诊,诊断为急性喉炎,予抗感染与超声雾化吸入治疗,症状消失.
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球内异物残留2年致失明
[病例] 男,12岁.因右眼球外伤后失明22个月入院.患者于22个月前玩耍时被电话线击伤右眼,当即疼痛、流泪、视物不清,3天后在某院行右眼角膜贯通伤清创缝合,术后第6天又行外伤性白内障晶体吸出术.
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表现为眶神经痛的大脑后动脉瘤
[病例] 女,6岁.因左眼眶间歇性疼痛3年,上睑不能抬起4天入院.病程中无头痛、呕吐,曾在多家医院就诊,行头颅CT及眼眶CT检查正常,诊断为眶神经痛、眶内炎症病变及可疑青光眼,给予抗感染和糖皮质激素治疗,疼痛有所缓解,随病程进展疼痛加重,4天前出现上睑下垂,来我院.系统查体无明显异常.
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滑动型食管裂孔疝一例
[病例] 男,35岁.因突发腹痛16小时入院.患者于16小时前突发腹痛,以左上腹为甚,呈持续胀痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为大量胃内容物.无明显发热及腹泻,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.发病后即到我院中医科就诊,予以解痉治疗未好转,转入外科.自诉既往偶有腹痛,可自行缓解或用药后好转.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤误诊为肝癌
[病例] 女,38岁.因体检发现左肝占位6天入院.CT检查报告:肝左叶早期小肝癌;肝左叶小囊肿.MRI报告:肝左叶多发早期小肝癌;肝内多发小囊肿.行肝脏左外叶切除术.术中冷冻切片病理检查报告:肿瘤细胞排列分散,形态多样,部分细胞核大深染,异型性明显,其内可见少许脂肪细胞及扩张血管.
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输尿管结石排石后弹跳运动致肾上腺下动脉破裂
[病例] 女,31岁.因右侧腰腹部疼痛5天入院.患者5天前无明显诱因出现右侧腰腹部阵发性绞痛,向右大腿内侧放射,伴恶心、呕吐,就诊于当地卫生院,尿隐血试验(3+),B超检查提示右肾轻度积水,诊断为"右侧输尿管结石",予排石、解痉等药物治疗,嘱患者多饮水、多做弹跳运动,2天后症状缓解.
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足跟部恶性黑色素瘤长期误诊一例
[病例] 男,75岁.因右足跟扎伤6年,局部皮肤溃烂伴右腹股沟包块1年入院.6年前患者田间劳动时被铁钉扎伤右足跟,未及时处理,几天后足跟部出现红肿、疼痛,当地卫生院诊断为右足跟部脓肿,经切开引流、抗感染、换药治疗后伤口愈合.
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子宫囊状淋巴管瘤病一例
[病例] 41岁.因发现腹部包块5个月入院.5个月前患者在我院门诊经B超、CT检查诊断为葡萄胎,但尿hCG阴性,患者无停经史.后到上级医院行B超检查示:盆腔94.8 mm×83.2 mm大小包块,边界清,有包膜,包块上方以囊性为主,内有多条带,将其分隔为多层.
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少见疾病致上消化道大出血诊治体会
上消化道出血是消化内科常见急症,其发病原因多为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤等,而少见病因所致上消化道大出血病情来势凶险,诊断与治疗是否及时,直接影响患者预后.2003年1月～2006年12月我院收治的上消化道大出血中有8例系少见疾病所致,经积极救治,取得满意疗效,现总结体会如下.
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老年上消化道出血96例临床分析
上消化道出血是内科常见急危重症.随着人口老龄化,老年人上消化道出血日渐增多.2005年1月～2006年11月我院收治96例老年上消化道出血,现分析临床资料如下.
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老年糖尿病并发低血糖症24例临床分析
低血糖症是内科常见急症之一,特别是在老年糖尿病的药物治疗过程中更易发生.老年糖尿病并发低血糖症临床表现比较复杂,易致误诊、漏诊,如不及时处理,可造成严重后果,甚至危及生命.我院1999～2006年门诊及住院治疗60岁以上老年糖尿病118例,其中24例发生低血糖症,发生率20%,与文献报道一致[1].本文回顾性分析如下.
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艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病一例诊治分析
1 病例资料女,31岁.因发热、咳嗽、咯痰2月余,腹胀1个月入院.患者近2月来无诱因出现畏寒、发热,伴咳嗽、咯白色黏痰、乏力、头晕,在私人诊所静脉滴注多种抗生素(具体药名、剂量不详)治疗无效.
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腹股沟嵌顿疝手法复位的适应证选择及影响因素
腹股沟嵌顿疝属外科常见急腹症,若处理不当后果严重[1].有学者认为,如能正确判断嵌顿疝的内容物无绞窄、坏死,严格掌握复位的适应证,手法复位仍不失为嵌顿疝一种可供选择的治疗方法[2].2000年8月～2005年8月,我院收治的腹股沟嵌顿疝患者中有68例符合手法复位适应证,其中64例复位成功,成功率94.1%.现总结治疗体会如下.
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系统性红斑狼疮脑病二例报告
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种较常见的自身免疫性疾病,50%～70%合并中枢神经系统受累尤其是脑损害[1],称之为系统性红斑狼疮脑病.由于本病临床表现多样,病情及预后不一,诊断及鉴别诊断常有一定困难.本文报告2例.
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预防胆囊切除术胆管损伤的体会
开腹胆囊切除术是胆管外科中常见的手术,尤其是基层医院在未开展腹腔镜胆囊切除术情况下的首选方法.但是由此造成的胆管损伤时有发生,国外文献报道发生率为0.07%～0.5%;国内文献报道发生率为0.2%～0.81%[1].有学者提出,强调预防胆管损伤发生比探讨如何妥善处理胆管损伤更为紧迫[2].我院自2003年6月～2005年8月行开腹胆囊切除术43例,无胆管损伤发生,现总结体会如下.
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硬膜外麻醉复合全麻对老年上腹部手术的安全性评价
现代麻醉不仅要求病人绝对安静,而且要求麻醉对人体的各器官影响小,以利于术后病人的恢复.我院近年在老年病人上腹部手术中采用硬膜外阻滞加全麻,本研究通过观察血清皮质醇等应激指标和循环功能,评估此麻醉方法在老年上腹部手术中的安全性.
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复杂坠落伤28例诊断与治疗体会
坠落伤多为复合伤,患者入院时多有不同程度的休克和昏迷,伤情复杂,患者病史叙述不清,查体难以合作,诊治不当易造成死亡.我院2002年1月～2004年12月收治坠落伤28例,重度多发伤比例高,我们严格按照Crash plan或VIPCO程序进行,遵循边抢救边诊断的原则,治愈20例、好转6例,取得满意疗效.现总结诊治体会如下.
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剖宫产术后腹壁切口放线菌病一例并文献复习
放线菌病是由放线菌引起的一种慢性化脓性、肉芽增生性病变.人类放线菌病主要发生在颜面部、颈部、肺部和腹部[1].现报道1例剖宫产腹壁切口放线菌感染,并复习文献探讨放线菌病的病理特点、诊治原则.
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高强度聚焦超声治疗外阴白色病变致外阴烧伤二例教训
外阴白色病变是妇产科较常见的难治性疾病,临床常规治疗方法复发率较高,而手术治疗易发生外阴瘢痕,高强度聚焦超声(HIFU)作为一种无创治疗,近年来受到青睐.但治疗剂量掌握不当易引起皮肤烧伤,我们在应用中发生2例外阴烧伤,现总结教训如下.
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妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠结局的影响
卵巢肿瘤是妇产科常见病,妊娠合并卵巢肿瘤临床上也不少见,因其对母儿均可产生不良影响,故早期诊断、及时治疗非常重要.我院1999年2月～2006年12月分娩总数9 875例,其中23例合并卵巢肿瘤,占0.23%.现回顾分析如下.
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西宁市第二医院1996～2005年剖宫产率及指征变化分析
近年来,随着产科技术的不断提高,剖宫产率日趋上升,已引起产科工作者的广泛重视.本资料分析我院1996～2005年剖宫产率及剖宫产指征的变化及原因,以合理掌握剖宫产指征,找出降低剖宫产率的措施.
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子宫全切术后阴道残端出血的原因及防治
阴道残端出血是指子宫全切术后阴道残留顶端的出血,为该手术较常见的并发症.目前对残端出血尚缺乏一个出血量的限定,发病率报道不一,从9.6%到58.0%不等[1].我院2003年6月～2006年6月共行子宫全切术450例,其中17例发生阴道残端出血,发生率3.78%.现分析原因并总结处理体会.
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胎盘植入诊治体会
胎盘植入是产科少见而危重的并发症,产前诊断非常困难,多于第三产程胎盘剥离时发现,甚至发生难以控制的大出血而行子宫切除.我院2002～2006年发生4例胎盘植入,现进行回顾性分析,结合文献探讨胎盘植入的病因、诊断及处理办法.
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胎盘早剥的早期防治体会
胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命[1].我院1990～2005年共收治胎盘早剥孕产妇20例,现回顾分析临床资料如下.
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子宫肌瘤围术期发现输卵管妊娠三例
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,发生率呈上升趋势,其中以输卵管妊娠常见.异位妊娠临床表现变化多样,易漏诊、误诊,李晋华等[1]报道误诊率37.5%～52.3%,王娟[2]报道误诊率9.44%.复习相关文献,均为异位妊娠与其他疾病相互误诊[1～3].我院2005年遇到3例因子宫肌瘤住院手术,术中或术后发现漏诊输卵管妊娠,现回顾分析漏诊原因.
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紫外线空气消毒机在基层医院手术室的应用
手术室空气中的致病微生物是导致手术切口感染的主要原因之一.有效的空气消毒是预防疾病和防止医院感染的重要措施[1].以往常用的紫外线灯照射属于静态消毒,制约了手术间在动态环境下的空气消毒.我院手术室于2003年1月起使用紫外线空气消毒机进行空气消毒,为准确了解消毒效果,2005年11月我们分别对静态消毒和动态消毒空气取样调查,并进行分析比较,现报告结果如下.
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一般护理记录单的规范书写要点
《医疗事故处理条例》第三十二条明确规定,一般病人护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录,要求在病历中一并保存.
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改良静脉输液排气法临床应用体会
静脉输液是临床常用的护理操作技术之一,工作中我们常会遇到输液前输液器管道排气不能一次成功,采用传统方法挤压、弹击输液管,或者分离输液管接口重新排气[1],需花费时间.近年我们在实践中总结出一种简单有效的排气方法,应用500例效果肯定,现介绍如下.
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浅谈手术病人的人性化护理体会
手术室对病人来说是生死攸关的场所,令他们感到恐惧和无助.作为手术室护士,应使病人感到温暖、安全,从而稳定情绪,解除紧张与恐惧,积极配合手术.我院手术室近年开展人性化护理,大大提高了病人满意度,使病人以佳心理状态配合手术.现总结护理体会如下.
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腹腔镜胆囊切除术后二氧化碳气腹并发症的预防及护理
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是依靠二氧化碳(CO2)气腹进行荷电操作,术后可发生高碳酸血症、肩部疼痛、恶心呕吐等并发症.近年我们通过实施术前准备、有效吸氧、加强病情观察等针对性措施,显著降低了CO2气腹并发症,现总结护理体会如下.
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严重多发伤140例急救护理体会
严重多发伤的特点是伤情重,病情复杂,变化多端,延误抢救时机即可危及病人生命.2003年3月～2006年5月我院急诊科抢救交通事故所致多发伤140例,通过提高急救护士的素质、抢救技能和加强科学管理,大大降低了病死率.现总结护理体会如下.
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老年高血压昼夜波动特点及护理对策
高血压是老年人的常见疾病,动态血压监测可提供24小时或更长时间的多个血压测量值,较偶测血压能更全面地反映高血压的程度、波动、夜间睡眠血压等情况.现对我院内科2004年1月～2006年12月收治的老年高血压病患者的动态血压监测资料进行统计分析,并总结护理体会.
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内科老年患者慢性疼痛的护理评估与措施
疼痛是临床常见的症状之一.近年来随着"以人为本"理念及"整体化护理"观念的提出,学术界对疼痛和疼痛的处理越来越重视,2002年第10届国际疼痛研究协会(IASP)大会上与会专家达成共识:慢性疼痛是一种疾病[1].如何正确处理疼痛成为当前十分关注的课题.本文针对内科老年患者常见慢性疼痛的特点综述如下.
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内窥镜下采集大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用
随着人民生活水平不断提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率逐年增加,需要外科干预的患者亦逐渐增多.近年微创技术成为冠状动脉外科的研究热点,其中内窥镜下大隐静脉(GSV)采集在冠状动脉旁路移植手术(CABG)中的应用成为微创技术的标志之一,本文对其进行综述.
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利巴韦林鼻咽部喷雾治疗儿童呼吸道病毒感染疗效总结
急性上呼吸道感染是婴幼儿常见的疾病,90%以上为病毒感染,在儿科门诊就诊患儿中占很大比例.为寻求一种简便、有效并减少患儿痛苦的治疗方法,我院从1995年开始采用利巴韦林鼻咽部喷雾治疗儿童上呼吸道病毒感染及经呼吸道传播常见病毒性传染病,截至2007年1月共治疗82 860例次,治疗效果肯定.现总结如下.
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慢性阻塞性肺疾病并发气胸误诊分析
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发气胸时,由于老年人常合并多种疾病且无典型气胸体征,易误诊,近年文献显示误诊率在43.2%～66.7%[1,2].我院2004年3月～2006年4月共收治COPD并发气胸33例,其中3例误诊,误诊率9.1%.为提高对COPD并发气胸的认识,现总结分析如下.
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支气管结石致阻塞性肺炎误诊分析
1 病例资料女,50岁.因咳嗽、咯痰、胸闷、气促12天入院.病初在外院诊断为肺炎,予青霉素抗感染治疗1周,疗效不佳,转我院.查体未见阳性体征.血白细胞10.1×109/L,中性粒细胞0.88,红细胞沉降率37.9 mm/h.X线胸片示:右肺下野内带见片絮状密度增高影,右下肺门处见10 mm×8 mm大小不规则钙化影.
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以呼吸系统外症状首发的肺癌39例分析
肺癌的呼吸系统外症状非常复杂,其症状、体征各异,往往被忽视,临床上常出现误诊、漏诊[1].如何早期诊断肺癌,已成为呼吸科医生的重要课题之一.我院1989～2005年共收治肺癌437例,其中39例(8.92%)以呼吸系统外症状为主诉,均被误诊.现分析误诊原因如下.
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肉芽肿型肺隐球菌病的临床特点与影像分析
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种少见的肺部真菌性疾病,近年来关于此病的报道逐渐增多,由于其临床表现与影像改变缺乏特异性,不易与其他肺部疾病鉴别,常被误诊误治.本文对我院呼吸内科近年来收治的3例肉芽肿型PC进行回顾性分析,总结其临床及影像学特征.
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小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床特征(附521例分析)
目的:了解小儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染肺外并发症的临床特征.方法:对521例经ELISA方法检测MP-IgM≥1∶80、冷凝集试验≥1∶32确诊为MP感染者临床资料进行回顾性分析.结果:521例均有呼吸道症状,334例以呼吸道症状为主(64.1%),187例(35.9%)有肺外并发症,以消化、皮肤黏膜及淋巴结、心血管、泌尿、血液及神经等系统多见.142例因肺外脏器受累,在病程早期曾误诊,误诊率27.3%.521例全部经大环内酯类抗生素规则治疗痊愈.结论:MP感染可引起多系统、多脏器损害,应引起临床重视.
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支气管内膜结核临床特征及误诊原因
支气管内膜结核是临床常见病,但缺乏特异的临床表现,因此误诊、漏诊率较高.支气管内膜结核早期病理改变是可逆的,至中晚期出现瘢痕或纤维增生,引起支气管狭窄、阻塞,只能通过手术或腔内植入支架治疗,因此,早期诊断是提高疗效、减少并发症的关键.本文回顾我院2001～2006年经支气管镜检查确诊的21例支气管内膜结核临床资料,分析其临床特点和误诊原因.
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仅有肺外表现的小儿肺炎支原体感染
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)肺炎同其他肺炎一样,常有咳嗽症状和肺部X线改变,少数患者仅有肺外表现,容易导致误诊,近年文献报道小儿MP感染误诊率45.1%～60.0%[1,2].我院2005年11月～2006年11月共诊治小儿MP肺炎316例,其中14例仅有肺外表现,占4.4%.14例中9例病程早期被误诊,误诊率64.3%.现分析误诊原因如下.
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妊娠期急性血行播散型肺结核漏诊一例
1 病例资料女,35岁.因反复咳嗽6个月,阴道流血3个月,发热1月余入院.患者6个月前开始出现轻度咳嗽,咯少量白色黏液痰,伴胸痛.5个月前患者受孕,妊娠2个月时无明显诱因出现阴道流血,量渐增多,无异味.40天前出现发热,体温37.5～40.0 ℃,无畏寒、寒战、盗汗、关节疼痛及皮疹.
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视野检查对垂体腺瘤的诊断价值(附1 067例分析)
目的:探讨视野检查在避免垂体瘤误诊中的重要性.方法:回顾分析1995～2004年1 067垂体瘤患者的首发症状、视野表现及误诊原因.结果:本组有功能垂体腺瘤668例(62.61%),首发表现以内分泌症状为主,误诊6例,误诊率0.90%.无功能垂体腺瘤399例(37.39%),多缺乏内分泌症状,常以视力视野损害首诊眼科,视野缺损具有视交叉的特点,误诊41例,误诊率10.28%,与有功能性垂体瘤相比,误诊率差异有显著性意义(P＜0.05).结论:视野检查是早期发现无功能垂体腺瘤的重要手段之一,只要眼科医师充分认识垂体瘤,详查视野,可降低本病误诊率.
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脑室积血的综合性微创治疗
颅内血肿微创清除术是目前治疗各种类型脑出血的热门技术,但对脑室积血尤其是中线脑室系统积血,单纯侧脑室引流难以奏效.我院2003年1月～2007年1月采用颅内血肿微创清除术、侧脑室引流术与脑脊液置换术联合治疗各类脑室积血21例,取得满意效果,现报告如下.
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延髓海绵状血管瘤误诊一例
1 病例资料女,29岁.因眩晕伴恶心、呕吐1月余,加重7天入院.患者1个月前出现发热、咽痛、流涕,3天后出现眩晕、恶心、呕吐,无其他伴随症状,到当地医院就诊,查体阳性体征仅有双眼向左侧凝视及水平眼震,头颅CT未见异常,腰椎穿刺脑脊液检查正常,诊断为前庭神经元炎、上呼吸道感染,给予抗病毒、营养神经等治疗10天,症状缓解出院.
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第四脑室囊虫病诊治体会
第四脑室囊虫病是神经系统囊虫病一种少见类型,都是因感染猪绦虫幼虫引起.第四脑室内囊虫因重力作用占据脑室下部,堵塞中孔和侧孔,若诊治不及时,常会导致严重后果[1].我院1998年6月～2004年8月共收治19例第四脑室囊虫病,现回顾分析诊治经过.
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病毒性脑炎并复杂部分性癫痫状态一例
1 病例资料女,8岁.因精神异常10天,抽搐1次入院.患儿于10天前外出玩耍迷路,回家后即出现语言减少,反应迟钝,时有不自主言语,症状呈波动性,夜间入睡易惊醒.入院前1天出现四肢强直抽动伴颜面发绀、尿失禁,不伴发热,持续约5分钟.呕吐2次,为胃内容物,非喷射状.发病以来无幻视、幻听.
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延髓背外侧综合征21例临床分析
延髓背外侧综合征是小脑后下动脉闭塞导致延髓背外侧神经核团和传导束受累的一组临床表现的总称,椎动脉、基底动脉、小脑前的闭塞也可引起.本征发病急,临床表现复杂多样,故及早诊治对改善预后有积极意义.现对我院1999年1月～2006年10月收治的21例延髓背外侧综合征进行回顾分析.
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胰岛素干预脑梗死急性期伴应激性高血糖的临床研究
目的:探讨胰岛素对脑梗死急性期应激性高血糖患者糖代谢的影响及其近期疗效.方法:选择84例伴有应激性高血糖的脑梗死急性期患者,随机分为治疗组(42例,胰岛素皮下注射)和对照组(42例,格列齐特口服),观察血糖达标时间、治疗后3个月的Barthel指数、治疗期间主要不良事件及药物不良反应.结果:治疗组血糖达标天数(2.8±1.3)天,明显短于对照组;治疗后3个月Barthel指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组主要不良事件发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与口服降糖药格列齐特比较,胰岛素能更好地改善脑梗死急性期应激性高血糖患者的糖代谢,尽早恢复患者生活能力.
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小儿病毒性脑炎62例诊治体会
小儿病毒性脑炎(病脑)为较常见的中枢神经系统感染,常急性起病,诊治得当与否直接影响预后.我院2001年1月～2005年12月收治小儿病脑62例,现回顾分析诊疗过程如下.
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仅表现为高热的婴儿巨大脑脓肿
1 病例资料女,56天.因发热5天入院.患儿于5天前无明显诱因出现发热,高体温39.4℃,无寒战、抽搐、咳嗽等症状,在外院予头孢噻肟钠、利巴韦林等治疗3天,高热不退,转入我院.查体:体温39.3℃,脉搏128/min,呼吸32/min.意识清楚,反应灵敏;头围38 cm,前囟2 cm×3 cm,平软;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.
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输尿管结石体外冲击波及腔镜碎石失败行开放手术的原因
随着体外冲击波碎石(ESWL)及腔道泌尿外科技术的发展,输尿管结石开放手术越来越少,但并未淘汰.本文通过对我院近3年输尿管结石开放手术的病例总结,分析开放手术的原因,并加以讨论,为选择正确的输尿管结石治疗方法提供依据.
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伴发输尿管结石及重度肾积水的马蹄肾漏诊二例
1 病例资料[例1] 男,51岁.因左侧腰、腹部胀痛2月入院.在当地医院诊断为左输尿管上段结石并重度积水,抗感染、排石治疗无效,转我院.查体:左侧中腹部及肾区饱满,可触及16 cm×10 cm大小肿块,质软,压痛,边缘清,活动差.右肾区无叩痛,未触及肿块.尿红细胞0～2/HP,白细胞0～1/HP.血自细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.75.B超示:左输尿管上段2.0 cm×1.1 cm大小结石,左肾重度积水,肾形态失常,皮质变薄.
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小切口输尿管切开取石术68例临床分析
目前,体外冲击波碎石(ESWL)结合输尿管镜碎石已能处理绝大多数输尿管结石,但仍有部分病例需要通过开放性手术取石治疗.传统开放取石术创伤性较大,患者常不愿接受[1],近年小切口输尿管切开取石术逐步在临床推广应用.我院2003～2005年实施小切口输尿管切开取石术68例,疗效满意,现报告如下.
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经腹直肌外侧缘直切口输尿管取石术55例分析
传统的输尿管上、中段结石取石术常采用肋缘下斜切口或腹部斜切口[1],但手术切口长,组织损伤大.近年我院采用经腹直肌外侧缘直切口行输尿管结石取石术55例,取得满意效果,报告如下.
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中医药治疗良性前列腺增生症研究进展
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)系男性老年疾病,随着我国人口老龄化,BPH的发病率也会增加.
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颈总动脉断裂一例救治后反思
1 病例资料男,35岁.被刀刺伤左颈部和左肩部,颈部喷射状出血,肩部漏气,伤后即刻入院.查体:意识不清,血压测不到,颈、肩部出血不止.立即建立静脉液路,伤口填塞压迫止血.
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切口脂肪液化的处理与预防(附101例分析)
随着人们生活水平的提高,肥胖人群逐渐增多,切口脂肪液化的发生有明显上升的趋势.我院1990年1月～2000年1月共实施各类外科手术6 013例,发生切口脂肪液化101例,发生率1.68%,其中前5年发生率1.41%(37/2 632),后5年发生率1.89%(64/3 381).现分析本组术后脂肪液化的原因,并提出预防和处理原则.
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心血管手术后胸骨哆开及纵隔炎三例原因分析
心血管手术后胸骨哆开和纵隔炎是严重的并发症,不仅造成病残,而且可因败血症、心内膜炎,或由于心脏大动脉切口的缝线感染后破裂突发大出血,或因心肺功能衰竭等导致死亡[1].2005年我院心脏中心实施心血管手术730例,其中3例术后胸骨哆开,发生率0.41%.现总结教训如下.
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阴沟肠杆菌性扁桃体炎早期抗生素选择失当
1 病例资料女,65岁.因反复发热、咽痛20余天就诊.半年前曾因喉癌行垂直半喉切除术.本次病程初期患者在外院诊断为急性化脓性扁桃体炎,应用阿莫西林、头孢呋辛钠、头孢他啶及替硝唑治疗,无好转.
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拒绝上学的界定和研究进展
一个世纪以来,儿童、青少年教育问题随着社会的发展越来越受到关注,心理学家、教育学家、社会工作者、医生和其他各界人士从不同的角度不断讨论和研究儿童、青少年"不上学"问题.
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认知行为治疗联合氟西汀治疗拒绝上学的临床研究
目的:探讨认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)及氟西汀治疗拒绝上学(school refusal,SR)的疗效.方法:选择2005年7月～2007年3月符合SR诊断标准者75例,随机分为CBT组(n=36)、CBT+氟西汀组(n=39),疗程24周,治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、临床全面印象量表(CGI-S)和返校率进行评估.结果:CBT组治疗前后SAS、SDS、CGI-S评分比较有统计学差异(P＜0.01),返校率72.22%;CBT+氟西汀组治疗前后SAS、SDS、CGI-S评分比较有统计学差异(P＜0.01),返校率82.05%.两组间返校率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:CBT和CBT联合氟西汀均可以有效治疗SR,以联合治疗效果可能佳.
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右股骨髁上骨折并发右小腿骨筋膜室综合征
1 病例资料男,10岁.因右股骨髁上骨折行皮肤牵引固定后患肢疼痛4天入院.患儿4天前从3米高处摔下致右膝伤痛,在当地医院诊断为右股骨髁上骨折,给予右下肢皮肤牵引固定,患肢疼痛逐步加重,转我院.专科检查:右大腿下段及右小腿肿胀明显并广泛淤斑,张力稍高,右小腿外侧及足背皮肤感觉消失,皮温较低.右股骨髁上环形挤压痛(+),纵叩痛(+),可触及骨擦感及异常活动.
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易误诊为暂时性滑膜炎的儿童髋关节滑膜嵌顿症
儿童髋关节滑膜嵌顿症是一种临床较常见的小儿骨科疾病,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起,临床表现与儿童髋关节暂时性滑膜炎相似,易造成误诊.我院1993～2006年诊治儿童髋关节滑膜嵌顿症27例,其中13例误诊为髋关节暂时性滑膜炎,占48.19%,现报告如下.
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硬膜外前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床疗效
胶原酶化学髓核溶解术是近年发展起来的治疗椎间盘突出症的微创手术方法之一.X线导向下硬膜外前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,方法简单、安全性高,越来越多地得到应用[1].我院2001年10月～2003年10月采用硬膜外前间隙注射胶原酶治疗56例腰椎间盘突出症,疗效满意,报告如下.
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股骨头坏死误诊为腰椎问盘突出症11例分析
我科自2003年9月～2006年4月收治11例因腰痛在外院诊断为椎间盘突出症患者,经我院检查证实为股骨头坏死.现回顾分析临床资料如下.
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骨纤维异常增殖症的影像学特征
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB)又称为骨纤维结构不良,是骨纤维组织发育紊乱、异常增生所致.我院2002年9月～2006年9月经手术及病理证实28例FDB,现回顾分析临床资料,探讨其影像学特征.
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MRI对椎管内肿瘤的诊断价值
目的:评价MRI检查对椎管内肿瘤的诊断价值.方法:对1999年1月～2004年11月收治的34例经手术及病理证实的椎管内肿瘤MRI影像特征进行回顾性分析.结果:34例中术前MRI定位诊断准确率97.1%,定性诊断准确率70.6%,提示发病部位、信号强度及强化特征是MRI诊断椎管内肿瘤重要的依据.结论:MRI是当前诊断椎管内肿瘤的首选方法,具有较高的定位和定性诊断率.
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结直肠癌364例临床病理特征分析
目的:探讨分析结直肠癌的临床病理特征及发病特点,为临床选择治疗方案提供依据.方法:回顾性分析2000～2006年收治的364例结直肠癌临床及病理资料,比较其性别、年龄、主要症状、肿瘤部位、组织类型、病理分级及临床病理分期的差异.结果:本组常见症状为血便及大便次数增多,好发部位位于直肠,组织学类型以腺癌为主,淋巴结转移与肿瘤的分化程度、浸润程度及Dukes分期有关.结论:明确结直肠癌的临床病理特征有助于诊断和治疗.
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老年大肠癌116例临床特点及外科治疗体会
目的:探讨老年大肠癌临床特点及外科治疗的有关问题.方法:回顾性分析2000年1月～2006年1月116例70岁以上行外科治疗的大肠癌患者临床资料.结果:老年大肠癌发病率有逐年上升趋势,以中晚期病例居多,因临床表现不典型易误诊,误诊率达62.1%.本组肠梗阻发生率11.2%,67.2%的有1种以上并存病.115例行手术治疗,根治性切除率70.4%,术后并发症发生率35.7%,无手术死亡病例.结论:手术切除是老年大肠癌的理想治疗方法,虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强围手术期处理,可提高手术成功率、降低并发症发生率.
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遗传性非息肉病性结直肠癌研究进展
遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)是一种常染色体显性遗传性疾病,也叫Lynch综合征,占全部结直肠癌的5%～10%[1,2].由于此病的临床特征、诊断、治疗以及预后与散发大肠癌有所不同,近年来与之相关的研究已受到普遍关注.本文复习近年有关HNPCC的文献,综述如下.
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武汉地区八个家系遗传性非息肉病性结直肠癌的临床特点
目的:探讨武汉地区遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)家系发病情况及临床特点.方法:收集8个遗传性HNPCC家系,其中符合Amsterdam标准Ⅱ2个,Japan标准5个,Bethesda指导原则1～3项1个,分析其临床特点.结果:8个家系107人,有癌症患者20例.平均年龄53.35岁,发病高峰年龄50～59岁.20例中肠癌15例,其中右半结肠癌5例,左半结直肠癌10例;肠外癌5例.结论:武汉地区HNPCC家系与散发性结直肠癌(sporadic colorectal cancer,SCRC)相比具有发病年龄轻、肠外癌发病率高、常见多原发癌及好发于右半结肠的特点,某些特点与国内其他地区不完全相同.
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无症状人群粪隐血试验2 908例结果分析
大肠疾病是常见病,但是有许多大肠疾病早期没有明显的症状,常被人们忽视.我院于2005年5月～9月对40岁以上健康体检的无症状人群进行粪隐血试验筛查,现就相关结果分析如下.
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左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合的可行性探讨
目的:探讨左半结肠癌一期肠切除肠吻合的可行性.方法:1997年6月～2007年2月,对102例左半结肠癌致急性肠梗阻行一期肠切除肠吻合手术,术中行肠道灌洗,结合肠腔内局部应用抗生素.结果:102例全部痊愈出院,无切口感染与肠瘘等并发症发生,仅1例发生切口硬结,随访1个月无变化.结论:左半结肠癌致急性肠梗阻施行一期肠切除肠吻合术是一种较为安全可行的手术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
