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盲肠后腹膜外位阑尾炎25例诊治分析
2006年3月~2011年12月收治共施行阑尾切除术患者369例,其中确诊盲肠后腹膜外位阑尾炎25例.现将其诊治结果分析如下.资料与方法一般资料:2006年3月~2011年12月收治急、慢性阑尾炎患者25例,占同期阑尾炎患者的6.77%.年龄9~69岁,男13例,女12例.术后病理类型为慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎8例.其中并发肾周脓肿3例,髂窝脓肿2例.
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积累性劳损致腰大肌断裂伴腹膜后血肿一例报告
患者,男,19岁.因左髋部肿痛2周,加重伴活动受限3天于2001年7月23日入院.入院查体:T:38.8℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:14/9KPa,左髋部肿胀,皮色略红,无皮下瘀斑,压痛(+),反跳痛(+),未及明显包块;血常规示:白细胞:17.30×109/L,中性:85%,血红蛋白:84g/L,红细胞:3.51×1012/L,红细胞压积:27.5%,血小板:341.30×109/L,血沉:109mm/h;X线示:左髋部及腰椎未见明显异常;B超示:脊柱左侧见10.84cm×6.38cm中等回声团,边界不清,形态不规,内伴不规则无回声区,大者5.10cm×2.10cm,其旁髂窝部见8.74cm×3.42cm低回声区,边界欠清,形态欠规,左肾周腹膜后见少量游离液体,提示:左腰大肌、髂窝脓肿伴腹膜后少量积液.以"左腰大肌、髂窝脓肿"收住我科,经过3天积极抗炎等治疗,诸症未见好转并伴血压下降,随后出现出血性休克症状.急予行切开探查术,患者在全麻下,取左肾切口,术中见腰大肌呈暗紫色,其间有陈旧性积血块及新鲜出血约500ml,腰大肌自中段大部分断裂,肌肉断端仍有少量活动性出血,另见髌窝部有瘀血块及鲜血300ml左右.
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MEBO油纱条对髂窝脓肿引流治疗的体会
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)油纱条填塞引流治疗髂窝脓肿的疗效.方法:,髂窝脓肿切开引流后,直接将MEBO油纱条填塞于髂窝脓腔内,每日更换一次,直至痊愈.结果:18例患者经7天~10天治疗痊愈.结论:MEBO油纱条填塞引流治疗髂窝脓肿,方法简便,疗程短,效果良好.
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简析髂窝脓肿患者的临床诊疗措施
目的:探讨髂窝脓肿患者的临床诊疗的措施。方法根据患者临床诊断给予相应的手术治疗。结论髂窝脓肿治疗包括局部热敷、理疗或蜡疗或抗生素,如形成脓肿,应做切开引流术,确保医疗实效。
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右侧髂腹部脓肿腹壁窦道形成为主要表现的回盲部癌1例
患者女,64岁,因发现右下腹脓肿2个月余入院。患者于2月前因“右下腹不适,肛门排便、排气减少”就诊。2015年2月8日行盆腔CT示:回盲部肠管增厚,邻近右侧腰大肌、髂肌及右下腹壁、右腹股沟区肌群肿胀伴包裹性积气、积液,建议行肠镜检查(图1)。患者因右侧腹壁、髂窝软组织区广泛肿胀且持续低热于2015年3月3日在该院行右下腹壁腔脓肿切开引流术,并给予万古霉素+亚胺培南+西司他丁联合抗感染,但治疗效果差,术后患者发热症状未见明显缓解。于2015年4月14日在超声引导下行右侧大腿内侧腹股沟区脓肿穿刺术,抽液送检培养出大肠埃希菌。2015年4月19日复查磁共振示:1)右侧腰大肌、髂腰肌、臀中、小肌、盆腔及大腿根部肌肉肿胀伴右侧髂骨、股骨头、髋臼骨质异常信号,符合感染性病变;2)右侧盆壁淋巴结肿大。之后患者反复辗转多家医院治疗,未见明显好转。
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髂窝脓肿误诊5例分析
本文收集了髂窝脓肿误诊病例5例,分析误诊原因如下.1 临床资料 .本组男3例,女2例,年龄小1.5岁,大85岁.5例均有发热.患侧腹股沟部位疼痛,患侧髋关节屈曲.误诊时间短ld,长1周,误诊为阑尾炎2例.误诊为化脓性髋关节炎、腹壁坏死性筋膜炎、嵌顿疝各1例.5例均经引流或穿刺明确诊断.其中4例行切开引流术,均治愈出院,1例保守治疗,后继发感染性休克死亡.引流或穿刺液培养均为非特异性细菌感染.
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辨证治疗髂窝脓肿32例
自1989年3月~1998年7月我院共收治髂窝脓肿32例,现报告如下.1 一般资料性别与年龄:男性22例,女性10例;大56岁,小15岁.职业:农民24例,工人5例,学生3例.发病季节:春季8例,夏季4例,秋季11例,冬季9例.
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髂窝脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转
1 病例资料女,69岁.因下腹痛1个月,突然加重伴右下腹肿块、行走困难10余天,经当地医院治疗效果不佳,转入我院.查体:体温36.7℃,血压120/68 mmHg.浅表淋巴结不大,心肺听诊未闻及异常.腹肌软,无压痛,右下腹可触及18.0 cm×8.5 cm大小实质性包块,有压痛,包块边界欠清,活动度尚可,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.
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胰腺假性囊肿并髂窝脓肿误诊报告
目的:探讨胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的误诊原因及防范措施,以减少误诊误治。方法回顾分析我院收治曾误诊的2例胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的临床资料。结果2例均以左侧腹股沟区肿块、疼痛,伴高热就诊。局部穿刺抽出黑褐色稀薄脓液,诊断为左侧髂窝脓肿。行脓肿切开引流术,并予抗感染治疗,但脓腔经久不愈。取引流液行生化检查示淀粉酶均增高。追问病史,1例长期饮酒、有急性胰腺炎病史,1例有胆结石病史。行CT及B超检查发现胰腺假性囊肿。行胰腺假性囊肿内引流,术后髂窝脓腔分泌物明显减少。2次术后均治疗14 d痊愈。结论胰腺假性囊肿并髂窝脓肿临床少见,易误诊。临床遇及左侧髂窝脓肿长期不愈者应警惕与胰腺假性囊肿有关,详细病史询问、发散诊断思维可减少临床误诊误治。
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应用B型超声鉴别早期化脓性髋关节炎和髂窝脓肿
我们采用B超鉴别诊断早期化脓性髋关节炎和髂窝脓肿,并在B超引导下用18G长针穿刺抽吸.自1986年以来共收治化脓性髋关节炎21例,髂窝脓肿13例,均手术证实超声诊断无误.
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双管持续灌洗引流治疗髂窝脓肿21例体会
我院1995年10月~2001年10月采用双管持续灌洗引流治疗髂窝脓肿21例,效果满意.现报告如下.
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髂窝脓肿24例诊治体会
脓肿的定义:急性感染后,组织或器官内病变组织坏死、液化,形成局限性脓液积聚,并有一完整脓壁者,称为脓肿.致病菌多为金黄色葡萄球菌、厌氧菌.脓肿分为浅部脓肿和深部脓肿两大类,髂窝脓肿是髂窝淋巴及其周围的疏松结缔组织发生感染,脓液向后穿破髂腰筋膜所致.
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右下腹壁和髂窝脓肿反复不愈为表现回盲部癌1例报告
回盲部癌除了以阑尾炎、阑尾脓肿为首发表现外,还会以一些复杂罕见的症状为首发表现,如臀部漏管、腹膜后肿物、阻塞性黄疸、肝脓肿、腰大肌脓肿等[1]。南昌大学第二附属医院收治1例以右下腹壁、髂窝脓肿反复不愈为表现的回盲部癌病人。现报告如下。
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克罗恩病引起的肠外瘘并右侧髂窝脓肿1例报告
克罗恩病引起的肠外瘘并右侧髂窝脓肿临床比较少见,容易与单纯的软组织感染造成的髂窝脓肿混淆误诊,延误佳的救治时期,导致感染反复发作,需要不断切除病变组织导致术腔扩大,给患者带来痛苦。建议主治医生在接治以疼痛、发热、心率加快、血压升高为主症,查体右腹股沟区有椭圆形、质软、光滑的无活动性包块的患者时,仔细辨别临床特点中容易被忽视的细节,借助实验室检查和腹部CT、MRI、肠镜检查明确诊断,再制定合理的治疗方案,切开引流吸出脓液、手术切除病变肠管、残端吻合,尽量一次性根治,减少患者痛苦。
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髂窝脓肿24例临床分折
我院1997年7月~2004年5月共收治髂窝脓肿24例,经切开引流术,全部治愈.现就本文结合髂窝解剖,讨论髂窝脓肿的诊断及治疗.
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以急性腹膜炎为表现的小儿髂窝脓肿(附2例报告)
小儿髂窝脓肿临床上并不常见,而以急性腹膜炎为表现的小儿髂窝脓肿更是少见.由于其感染部位深在,容易误诊,甚至造成严重并发症.鉴于此,现将本科收治的2例患儿的临床资料报告如下.1 临床资料例1,男,6岁,因高热、左下腹痛伴腹胀2d急诊入院,一周前有上呼吸道感染史,诊断:急性腹膜炎.入院查体:体温39.6℃,血压86/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神萎靡,面色潮红,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,左下腹肌稍紧张,压痛明显,无反跳痛,全腹未扪及包块,肠鸣音弱,左大腿根部前外侧及腹股沟区稍肿胀,无红肿,压痛明显,未触及包块,髋关节屈曲,不能伸直,类Thomas症阳性.
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髂窝脓肿误诊卵巢囊肿蒂扭转1例
患者,69岁.因下腹痛1月,突然加重且发现右下腹肿块,行走困难10+d,于2003年6月21日来诊.体检示体温36.7℃,血压120/68mmHg,神志清,痛苦面容,全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋结无肿大,头颅五官端正,心肺部听诊未见异常.腹肌软,无压痛,右下腹可触及约18cm×8.5cm的包块,质实,压痛,包膜欠清,活动度尚可,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,右髋关节不能伸直,生理反射存在,病理反射(-).
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产后腰腿痛诊疗分析
腰腿痛是多种原因引起的常见临床症状,其中分娩致腰腿痛的病例也时常遇到.我科自1994年6月至2002年6月诊疗产后腰腿痛18例,现分析如下.
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髂窝脓肿误诊股疝1例
患者,男,39岁.因右下腹疼痛、腹胀、右下肢活动受限伴发热2 d收入内科.查体见右腹股沟区肿胀、压痛,腹部稍隆起,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音减弱,无移动性浊音.给予抗生素防治感染及对症处理.24 h后逐渐出现右下腹疼痛加剧,并扩散至全腹,腹胀加重,恶心、呕吐,肛门停止排气排便.腹部透视见多个气液平面.以右股疝嵌顿致绞窄性肠梗阻转入外科.
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髂窝脓肿28例诊治经验
1995年1月~2004年1月,我们共收治髂窝脓肿患者28例,现将治疗体会报告如下.